三甲復(fù)審應(yīng)知應(yīng)會課件

1、三甲復(fù)審應(yīng)知應(yīng)會腎內(nèi)科患者安全十大目標2017版【 目標一】 正確識別患者身份 （一）嚴格執(zhí)行查對制度，確保對正確的患者實施正確的操作和治療?；颊哂芍辽賰煞N標識認定，如姓名、病案號、出生日期等，但不包括患者的床號或房間號。不得采用條碼掃描等信息識別技術(shù)作為唯一識別方法。 （二）在輸血時采用雙人核對來識別患者的身份。 （三）對手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識障礙、語言障礙等特殊患者應(yīng)有身份識別標識（如腕帶、床頭卡、指紋等）。 患者安全十大目標2017版【目標二】 強化手術(shù)安全核查 （一）擇期手術(shù)須在完成各項術(shù)前檢查與評估工作后，方可下達手術(shù)醫(yī)囑。 （二）由實施手術(shù)的醫(yī)生標記手術(shù)部位，標記時

2、應(yīng)該在患者清醒和知曉的情況下進行。規(guī)范手術(shù)部位識別制度與工作流程。 （三）建立手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險評估的制度和流程，切實落實世界衛(wèi)生組織手術(shù)安全核對表，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。 （四）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌物選擇與使用符合規(guī)范。 患者安全十大目標2017版【目標三】 確保用藥安全 （一）規(guī)范藥品管理程序，對高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴格的貯存、識別與使用的要求。 （二）嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、腫瘤化療藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用與管理規(guī)范。 （三）規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對、執(zhí)行制度及流程。 （四）制定并執(zhí)行藥物重整制度

3、及流程。 患者安全十大目標2017版【目標四】 減少醫(yī)院相關(guān)性感染 （一）落實手衛(wèi)生規(guī)范，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施。 （二）醫(yī)護人員在無菌臨床操作過程中應(yīng)嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。 （三）有預(yù)防多重耐藥菌感染的措施和抗菌藥物合理應(yīng)用規(guī)范，盡可能降低醫(yī)院相關(guān)感染的風(fēng)險。 （四）使用合格的無菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。 （五）落實醫(yī)院感染監(jiān)測指標體系并持續(xù)改進。 （六）嚴格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程。 患者安全十大目標2017版【目標六】 加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通 （一）合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的勞動強度，確保診療安全。 （二）建

4、立規(guī)范化信息溝通交接程序，并建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保交接程序的正確執(zhí)行。 （三）確保溝通過程中信息的正確、完整與及時性。 （四）規(guī)范并嚴格執(zhí)行重要檢查（驗）結(jié)果和診斷過程的口頭、電話和書面交接流程。 （五）強調(diào)跨專業(yè)協(xié)作，為醫(yī)務(wù)人員提供多種溝通方式和渠道，提升團隊合作能力，倡導(dǎo)多學(xué)科診療模式。患者安全十大目標2017版【目標七】 防范與減少意外傷害 （一）加強高風(fēng)險人群管理，制定重大醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案。 （二）評估有跌倒、墜床、壓力性損傷（壓瘡）等風(fēng)險的高?；颊?，采取有效措施防止意外傷害的發(fā)生。 （三）落實跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報告制度、處理預(yù)案與工作流程。 （四）加強對患者及家屬關(guān)于跌

5、倒、墜床、壓力性損傷等的健康教育。 患者安全十大目標2017版【目標九】 主動報告患者安全事件 （一）領(lǐng)導(dǎo)班子重視，定期聽取患者安全工作匯報，采取有效措施，著力改善患者安全。 （二）建立醫(yī)院安全事件報告平臺，提供有效、便捷的報告途徑，鼓勵醫(yī)務(wù)人員全員參與，自愿、主動報告患者安全事件、近似錯誤和安全隱患，同時醫(yī)院應(yīng)制定強制性報告事項。 （三）對報告的安全事件進行收集、歸類、分析、反饋。對嚴重事件有根本原因分析和改進措施，落實并反饋結(jié)果。 （四）建立醫(yī)療風(fēng)險評估體系，采用系統(tǒng)脆弱性分析工具，針對醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)，主動采取積極的防范措施。 （五）加強患者安全教育與培訓(xùn)，倡導(dǎo)從錯誤中學(xué)習(xí)，構(gòu)建患者安

6、全文化。 （六）加強對醫(yī)務(wù)人員暴力傷害的防范?；颊甙踩竽繕?017版【目標十】 加強醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理 （一）建立醫(yī)學(xué)裝備安全管理與監(jiān)管制度，遵從安全操作使用流程，加強對裝備警報的管理。完善醫(yī)學(xué)裝備維護和故障的及時上報、維修流程。 （二）建立醫(yī)學(xué)裝備安全使用的培訓(xùn)制度，為醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)培訓(xùn)，確保設(shè)備儀器操作的正確性和安全性。 （三）規(guī)范臨床實驗室的安全管理制度，完善標本采集、檢測、報告的安全操作流程，建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保臨床實驗室及標本的安全。 （四）落實醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理與監(jiān)管制度。平安醫(yī)院9點要求創(chuàng)建平安醫(yī)院活動工作預(yù)案（9點要求）根據(jù)中央綜治辦、衛(wèi)生部、中宣部、公安部、

7、民政部、國家工商總局、中醫(yī)藥局等七個部委在全國范圍內(nèi)開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動要求，為加強醫(yī)院的內(nèi)部管理，提高質(zhì)量安全意識水平，做好醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理，制定中心醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院活動工作預(yù)案。平安醫(yī)院9點要求2，要強化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理。醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員要認真按照法律法規(guī)職業(yè)臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)開展各類診療服務(wù)。 平安醫(yī)院9點要求3，要嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度。醫(yī)院的各級醫(yī)務(wù)人員要增強責(zé)任心，堅決杜絕危及患者生命的重大醫(yī)療安全事故的發(fā)生。 平安醫(yī)院9點要求5，要規(guī)范投訴管理。醫(yī)院的主管部門要做好投訴的管理，設(shè)立指定專門的部門處理患者的投訴，努力把矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài)。 平安醫(yī)院9點要求6，要做好預(yù)約診療服務(wù)。各地要拓寬提供預(yù)約就診服務(wù)的途徑，運用信息技術(shù)完善預(yù)約診療服務(wù)，要動腦筋想辦法讓群眾感覺到醫(yī)院看病就診更加方便。 平安醫(yī)院9點要求7，要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機制預(yù)案。醫(yī)院的各有關(guān)部門共同協(xié)調(diào)，共同建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理平臺，完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案；與公安協(xié)調(diào)，依法打擊醫(yī)鬧等違法犯罪行為，維護正常的診療秩序。 平安