2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-神經病學（專臨床）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）4

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-神經病學（專臨床）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者男，56歲，工人。發(fā)作性右上肢無力1周?；颊?周前早餐時突然感到右上肢無力、不能握拳，約20分鐘后恢復正常，上述癥狀反復出現(xiàn)6次，每次持續(xù)10-30分鐘不等。既往史：高血壓病史1年，未經治療。否認糖尿病史。家族中無類似疾病。查體：體溫 36.4，脈搏 90次/min，呼吸 18次/min，血壓 150/100mmHg。一般狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等；頭顱無畸形；耳、鼻、咽、口腔未見異常；心、肺、肝、脾未見明顯異常；神經系統(tǒng)檢查：神清語利，記憶力、定向力、計算

2、力、自知力和理解判斷能力均正常；余神經系統(tǒng)無陽性體征請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？ (3) 還應做哪些輔助檢查？ （4）如何對該患者進行藥物治療？正確答案:暫缺2.男性32歲，雙下肢無力3個月，查體雙上肢正常，又下肢肌力3級，肌張力高，跟膝腱反射亢進，病理反射（），其病變部位可能是(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)A、胸髓B、腰膨大C、頸膨大D、高頸髓E、脊髓前角細胞正確答案:A3.Wernike失語(所屬章節(jié)：第三章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:又名“聽覺性失語或感覺性失語”，由優(yōu)勢側上回部（Wernicke區(qū)）病變引起，臨床特點為嚴重聽理

3、解障礙，表現(xiàn)為患者聽覺正常，但不能聽懂別人和自己的講話。4.老年癡呆最常見的類型為(所屬章節(jié)：第十一章第二節(jié) ，難度：2)A、阿爾茨海默病B、路易體癡呆C、額顳葉癡呆D、血管性癡呆E、以上都不是正確答案:A5.腦梗死患者出現(xiàn)同向性偏盲病損位于(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：3)A、同側視神經B、視交叉C、對側視束D、對側顳葉視輻射E、對側頂葉視輻射正確答案:C6.大腦皮質運動區(qū)病變的癱瘓多表現(xiàn)(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié) ，難度：3)A、單癱或不均等偏癱B、完全性均等性偏癱C、交叉性癱D、四肢癱E、截癱正確答案:A7.痙攣性偏癱步態(tài)又稱為(所屬章節(jié)：第三章第十四節(jié) ，難度：1)A、跨閾步態(tài)B、醉

4、漢步態(tài)C、慌張步態(tài)D、劃圈樣步態(tài)E、剪刀樣步態(tài)正確答案:D8.急性脊髓炎的損傷類型為(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：2)A、脊髓半切綜合征的表現(xiàn)B、脊髓橫貫性損傷的表現(xiàn)C、脊神經根受損的表現(xiàn)D、脊髓白質受損的表現(xiàn)E、脊髓灰質受損正確答案:B9.下列哪項描述對頸椎病而言是正確的：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié) ，難度：2)A、頸椎X線平片改變與臨床癥狀平行一致B、以綜合性的保守治療為主C、盡早手術治療D、平臥時高枕頭位E、發(fā)病年齡無差異性正確答案:B10.原發(fā)性癲癇是指：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：2)A、從嬰兒期開始的癲癇發(fā)作B、癲癇發(fā)作，始終未找到其器質性或代謝性病因者C、痙攣性發(fā)作

5、及失神發(fā)作D、除局限性發(fā)作以外所有類型的癲癇E、因大腦半球病變引起的癲癇發(fā)作正確答案:B11.下列哪項不是慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的特征：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié) ，難度：3)A、糖皮質激素有較肯定的療效B、病程為慢性進行性或慢性復發(fā)性C、很少有感染性前驅因素D、多因呼吸肌麻痹而死亡E、炎性反應的病理改變不明顯正確答案:D12.下列哪項被認為是診斷WD的金標準之一：(所屬章節(jié)：第十四章第二節(jié) ，難度：2)A、肝腎功能B、血清銅量C、尿銅量D、肝銅量E、銅藍蛋白（ceruloplasmin，CP）正確答案:D13.高血壓動脈硬化性腦出血最好發(fā)的部位是：(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：2

6、)A、大腦皮質B、腦橋小腦角C、丘腦D、基底節(jié)區(qū)E、小腦正確答案:D14.朊病毒病(所屬章節(jié)：第十二章第五節(jié) ，難度：3)正確答案:是一類由具傳染性的朊蛋白所致的散發(fā)性中樞神經系統(tǒng)變性疾病，這類疾病的特征性病理改變是腦的海綿狀變性，故又稱為海綿狀腦病15.坐骨神經痛最常見的病因是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié) ，難度：2)A、馬尾腫瘤B、腰椎間盤脫出C、外傷性D、腰骶椎炎E、腰骶神經根炎正確答案:B16.阿羅瞳孔(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：5)正確答案:由神經梅毒引起。對光反射路徑在中腦頂蓋前區(qū)受損。特征為對光反射消失而輻輳反射存在。17.不屬于一側動眼神經麻痹表現(xiàn)的是(所屬章節(jié)：第四章第

7、二節(jié) ，難度：3)A、上臉下垂，眼球不能向上、下和內側轉動B、眼球向上、內、向下注視時出現(xiàn)復視C、眼球向外呈外下方斜視D、瞳孔散大，光反射消失，調節(jié)反射存在E、瞳孔散大，光反射及調節(jié)反射均消失正確答案:D18.原發(fā)性三叉神經痛的最典型特點是：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：1)A、電擊樣、難忍的持續(xù)性疼痛B、發(fā)作前有先兆C、觸及面部某點可使疼痛發(fā)作D、常見于第一支分布區(qū)E、疼痛伴有角膜發(fā)射消失正確答案:C19.男性，28歲，農民，因四肢酸痛乏力7天就診，3天來病情加重，無力行走，抬頭困難。病前有腹瀉史。下一步最適宜的檢查是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié) ，難度：2)A、頭顱CTB、腦電圖C、

8、GSF常規(guī)和生化D、血沉E、頸椎X線平片正確答案:C20.34歲男性，5天前雙下肢無力，2天后雙上肢無力，口角流涎，大小便正常。體檢：雙眼瞼閉合不全，鼓腮吹氣不能，四肢肌力4級。腕、膝以下刺痛覺減退、腱反射普遍消失，雙側跖反射存在。最可能的疾病是：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：2)A、額葉占位病變B、橫貫性脊髓病變C、周圍神經病變D、肌病E、腦干炎癥病變正確答案:C21.帕金森病系(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：2)A、錐體系病變B、小腦病變C、腦干病變D、椎體外系病變E、以上都不是正確答案:D22.脊髓前角細胞病損的癱瘓?zhí)攸c(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)A、單癱B、節(jié)段型分

9、布的弛緩性癱，伴感覺障礙C、節(jié)段型分布的弛緩性癱，不伴感覺障礙D、四肢遠端肌肉癱瘓E、截癱正確答案:C23.診斷單純皰疹病毒性腦炎最重要的檢查為(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié) ，難度：2)A、血常規(guī)檢查B、EEGC、腦脊液檢查D、頭顱CTE、頭顱MRI正確答案:C24.35歲男性，勞累、著涼后覺雙下肢麻木、無力，相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過發(fā)熱、輕咳，因已截癱10余天病情無好轉而入院。為初步確定診斷應特別注意哪項檢查？(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：3)A、肌張力增高或減低B、腱反射增強或減弱C、能否引出巴賓斯基征D、有無手套-襪套樣感覺障礙E、有無軀干某一平面以下各種感覺減退或消失及

10、運動障礙正確答案:E25.GBS危及生命的主要原因是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié) ，難度：2)A、呼吸肌麻痹B、四肢癱瘓C、吞咽不能D、脫水、酸中毒E、呼吸道感染正確答案:A26.腦血栓形成最常見的病因是：(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：2)A、高血壓B、風濕性心臟病C、動脈粥樣硬化D、顱內動脈瘤E、高血脂癥正確答案:C27.周圍性癱瘓的肌張力改變特點(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié) ，難度：1)A、折刀樣增高B、鉛管樣增高C、肌張力減低D、齒輪樣增高E、肌張力時高時低正確答案:C28.鉛管樣強直(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：2)正確答案:肌強直表現(xiàn)為屈肌和伸肌同時受累，被動運動關節(jié)時始終保持

11、增高的阻力，類似彎曲軟鉛管的感覺。29.32歲女性，右側偏癱，Babinski征陽性及同側偏盲，能遵囑伸舌和活動左側肢體，但不能談話。其常見于以下病損：(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：3)A、左側后頂葉B、左側額葉C、左側枕葉D、左側后顳葉E、腦干正確答案:B30.一側面部及對側軀體痛溫覺缺失的病損部位在(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：2)A、中腦背蓋部B、橋腦背蓋部C、橋腦基底部D、延髓背外側部E、延髓基底部正確答案:D31.肱二頭肌反射中樞在(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)A、C34B、C45C、C56D、C78E、C8T1正確答案:C32.繼發(fā)性癲癇是指：(所屬章節(jié)：第十五章第

12、一節(jié) ，難度：1)A、繼發(fā)性腦部的器質性病變引起腦組織代謝障礙的某些全身性疾病B、高熱以后發(fā)生的癲癇發(fā)作C、一種以上發(fā)作類型的癲癇D、成年以后的癲癇發(fā)作E、因癲癇發(fā)作造成的外傷正確答案:A33.患者男性，55歲，雙上肢不自主顫抖1年，伴肌張力增高，考慮帕金森病，首選的藥物為(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：3)A、左旋多巴B、多巴胺受體激動劑C、苯海索D、單胺氧化酶抑制劑E、以上都不是正確答案:C34.25歲女性患者，反復抽搐10余年，今日又犯，就診前3小時反復抽搐發(fā)作10余次一直不清醒。體檢：T39.5、P108次/分，BP16/11kPa(120/80mmHg),呼吸較快。兩肺有散在干性

13、羅音，應首先采取的治療措施是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：3)A、靜注20%甘露醇B、靜滴抗生素C、肌注冬眠靈D、口服苯妥英鈉E、靜注安定正確答案:E35.Weber綜合征的病損部位(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：4)A、中央前回B、皮質脊髓束C、橋腦D、延髓E、中腦正確答案:E36.周圍神經何處易受某些免疫性或中毒性疾病侵襲：(所屬章節(jié)：第十七章概述 ，難度：3)A、神經末梢B、神經干C、神經叢D、神經根E、前角細胞正確答案:D37.給患者進行檢查肌張力時，要求患者必須(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：1)A、意識清醒B、無肌肉癱瘓C、無肌肉萎縮D、無肌束震顫E、肌肉放松正確答案:E38.周圍神經病損時肌張力改變?yōu)?所屬章節(jié)：第三章第十節(jié) ，難度：2)A、痙攣性折刀樣肌張力增高B、強直性鉛管樣肌張力增高C、強直性齒輪樣肌張力增高D、肌張力減低E、去腦強直或去皮層強直正確答案:D39.男，5