2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-腎內(nèi)科學(xué)(正高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）7

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-腎內(nèi)科學(xué)(正高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者男性，38歲，因“水腫，尿少2周”來診。查體：血壓120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。實驗室檢查：血白蛋白23 g/L；尿蛋白()，24小時尿蛋白定量10 g。最可能的診斷是A、右側(cè)心力衰竭B、肝硬化C、急性腎炎綜合征D、腎病綜合征E、重度營養(yǎng)不良正確答案:D對明確診斷最有價值的實驗室檢查是A、血脂B、腎B型超聲C、腎功能D、24小時尿蛋白定量，血漿蛋白E、蛋白電泳正確答案:D主要的治療方法是A、環(huán)孢素B、靜脈滴注大劑量青霉素C、血漿置換

2、術(shù)D、糖皮質(zhì)激素E、環(huán)磷酰胺正確答案:D2.患者男性，62歲，因“冠狀動脈支架植入術(shù)后2個月，尿少1周”來診?；颊?個月前突發(fā)胸痛，急診行冠脈造影提示“三支病變”，行支架植入術(shù)，術(shù)前血肌酐74.6 mol/L，術(shù)后1個月查血肌酐漸進性增高。近1周尿量漸減少，出現(xiàn)惡心、食欲減退，腰部不適。既往有高血壓、糖尿病病史10年，腦血栓病史1年。實驗室檢查：血肌酐378.6 mol/L；尿蛋白()，尿紅細胞()。目前應(yīng)考慮的疾病是A、高血壓腎病B、造影劑腎病C、糖尿病腎病D、冠狀動脈支架術(shù)后缺血性腎損傷E、慢性腎功能不全急性加重F、其他正確答案:B,D,F為明確診斷，應(yīng)進行的檢查項目包括A、血糖B、甲狀腺

3、激素C、超聲心動圖D、腎超聲E、腎CTF、腎活檢正確答案:D,E提示入院后第3日，實驗室檢查：GS蛋白6.0 mmol/L，甲狀旁腺素80 ng/L。腎超聲：雙腎大小正常，右腎輕度積水?？赡艿脑\斷是A、造影劑腎病B、高血壓腎病C、腎結(jié)石D、糖尿病腎病E、腹膜后纖維化F、輸尿管腫瘤正確答案:E3.腎的替代治療包括A、腎移植B、免疫親和蛋白調(diào)節(jié)劑C、細胞毒藥物D、血液透析E、腹膜透析正確答案:A,D,E4.尿毒癥血液透析患者改善貧血的措施有A、輸血B、提高透析充分性C、應(yīng)用促紅細胞生成素D、應(yīng)用鐵劑E、加強營養(yǎng)正確答案:A,B,C,D,E5.患者男性，24歲，因“發(fā)現(xiàn)尿紅細胞1年”來診。患者1年前

4、體檢時發(fā)現(xiàn)尿紅細胞25個/l，變異型紅細胞0.70，均一型紅細胞0.30，尿蛋白()，無水腫，血壓正常，乙型肝炎病毒表面抗體()。每3個月復(fù)查1次尿沉渣，均顯示鏡下血尿。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、腎病綜合征C、IgA腎病D、乙型病毒性肝炎相關(guān)性腎小球腎炎E、慢性腎小球腎炎正確答案:C為明確診斷，應(yīng)行的檢查是A、紅細胞沉降率及血清補體3(C3)B、肝、腎功能C、腎B型超聲D、腎活檢E、靜脈腎盂造影正確答案:D患者腎活檢病理檢查表現(xiàn)為輕微病變，應(yīng)予以的處理是A、臨床觀察，長期隨訪B、給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑C、口服小劑量糖皮質(zhì)激素D、環(huán)磷酰胺沖擊治療E、抗生素預(yù)防

5、感染正確答案:A6.關(guān)于腎小球疾病，敘述正確的有A、腎小球疾病的病因、發(fā)病機制、臨床及病理表現(xiàn)不盡相同B、原發(fā)性腎小球疾病多數(shù)病因清楚C、腎小球疾病是免疫介導(dǎo)的炎癥疾病D、腎小球疾病是引起慢性腎衰竭的主要疾病E、腎小球疾病可分為原發(fā)性、繼發(fā)性及遺傳性正確答案:A,C,D,E7.腹膜透析相關(guān)腹膜炎的診斷標準是A、腹痛B、伴或不伴發(fā)熱C、透出液中白細胞10010/L，中性粒細胞0.50D、透出液培養(yǎng)有病原微生物生長E、腹膜透析液渾濁正確答案:A,B,C,D,E8.患者男性，26歲，因“上呼吸道感染后20日出現(xiàn)肉眼血尿、顏面水腫”來診。查體：血壓20/13.5 kPa(150/100 mmHg)。實

6、驗室檢查：血肌酐180 mol/L；尿蛋白()，尿紅細胞滿視野。對診斷幫助最小的是A、血清補體測定B、咽拭子培養(yǎng)C、抗鏈球菌溶血素“O”試驗D、腎B型超聲E、高血壓家族史正確答案:E診斷最可能為A、急性鏈球菌感染后腎炎B、急進性腎炎C、IgA腎病D、系膜毛細血管性腎炎E、系膜增生性(非IgA)腎炎正確答案:A如果患者按上述診斷治療2個月，血壓與之前相仿，血紅蛋白110 g/L，血白蛋白39 g/L，血肌酐400 mol/L。尿蛋白()，尿紅細胞1520個/HP。B型超聲示雙腎增大。為進一步明確診斷，應(yīng)做的檢查是A、中段尿細菌培養(yǎng)B、腎CTC、尿檢抗酸桿菌D、腎活檢E、尿檢病理細胞正確答案:D最

7、不可能的病理類型為A、新月體腎炎B、彌漫性內(nèi)皮系膜細胞增生性腎炎C、系膜毛細血管性腎炎D、IgA腎病E、膜性腎病正確答案:E9.慢性腎炎高血壓的治療措施包括A、低鈉飲食B、噻嗪類藥物常用作基本治療藥物C、可聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物D、可用鈣通道阻斷藥E、血壓降至(150160)/(8090) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)為宜正確答案:A,B,C,D10.患者女性，56歲，因“尿泡沫增多5個月余”來診。查體：血壓155/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，雙下肢水腫。實驗室檢查：24小時尿蛋白定量7.5 g，血肌酐正常。病程中，患者突發(fā)右側(cè)腹痛、尿色加深，血肌酐急劇上

8、升至288 mol/L。為明確診斷，應(yīng)立即檢查A、血常規(guī)B、血生化(包括肝功能、乳酸脫氫酶、淀粉酶等)C、D-二聚體出血凝血系列D、尿常規(guī)E、心電圖F、腎、輸尿管、膀胱B型超聲正確答案:A,B,C,D,F提示實驗室檢查：D-二聚體升高，乳酸脫氫酶升高；大量尿蛋白和尿紅細胞。B型超聲示右腎增大。為明確診斷，應(yīng)進一步行的檢查有A、腎血管多普勒超聲B、上腹部CTC、磁共振血管造影D、腎放射性核素掃描E、腎血管造影F、立位腹部X線片正確答案:A,C,D,E提示患者腎血管B型超聲示右腎靜脈血流速度增加，狹窄靜脈內(nèi)出現(xiàn)湍流。結(jié)合臨床及以上實驗室檢查，目前考慮診斷的疾病為A、泌尿系統(tǒng)結(jié)石B、急性腎靜脈血栓C

9、、慢性腎靜脈血栓D、急性腎梗死E、急性胰腺炎F、急性腎盂腎炎正確答案:B進一步治療方案有A、大量補液B、抗凝C、溶栓D、給予抗血小板藥物E、介入治療F、預(yù)防性應(yīng)用抗生素正確答案:B,C,D,E11.小分子蛋白尿主要含A、溶菌酶B、微球蛋白C、白蛋白D、輕鏈蛋白E、血紅蛋白正確答案:A,B,D12.對慢性腎炎的診斷和鑒別診斷有幫助的檢查是A、血清補體測定B、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)測定C、尿蛋白分析D、靜脈腎盂造影E、放射性核素腎圖及腎掃描正確答案:A,B,C,D,E13.禁忌接受腎移植的人群是A、未治療的惡性腫瘤患者B、結(jié)核活動者C、藥物成癮者(包括鎮(zhèn)痛藥或毒品)D、年齡大于70歲的患者E

10、、抗淋巴細胞毒抗體或腎素活度(PRA)強陽性者正確答案:A,B,C14.關(guān)于延緩慢性腎衰竭進展的治療方法，正確的是A、消除水腫B、控制血糖、高血壓C、低蛋白飲食D、糾正貧血E、控制蛋白尿正確答案:B,C,D,E15.緊急透析的指征是A、嚴重高鉀血癥，血鉀7.2 mmol/LB、急性肺水腫，對利尿劑無良好反應(yīng)C、有嚴重心律失常、嚴重代謝性酸中毒，動脈血pH7.2D、貧血E、高血磷正確答案:A,B,C16.患者男性，32歲，因“雙下肢水腫2周”來診。查體：血壓130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：血肌酐122 mol/L，血白蛋白28 g/L；尿蛋

11、白()，尿紅細胞()。為明確診斷，不需要做的檢查是A、雙腎B型超聲B、腎活檢C、腎CTD、24小時尿蛋白定量E、血脂正確答案:C腎活檢病理檢查示腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫球蛋白沉積。最可能的診斷為A、微小病變性腎病B、局灶節(jié)段性腎小球硬化C、膜性腎病D、系膜增生性腎小球腎炎E、膜增生性腎小球腎炎正確答案:D若為上述病理類型，首選藥物為A、環(huán)磷酰胺B、環(huán)孢素C、霉酚酸酯D、硫唑嘌呤E、糖皮質(zhì)激素正確答案:E17.腹膜透析的相對禁忌證有A、妊娠B、多囊腎C、馬蹄腎D、腹腔粘連E、雙腎盂畸形正確答案:A,B,D18.患兒男性，7歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)雙腎體積增大，集合管多發(fā)小囊腫”來診。父母均體健

12、。既往有反復(fù)發(fā)作的上消化道出血史。最可能的診斷為A、常染色體隱性多囊腎病B、常染色體顯性多囊腎病C、髓質(zhì)囊性腎病D、單純性腎囊腫E、獲得性腎囊腫正確答案:A最具有診斷價值的檢查有A、基因診斷B、肝活檢病理檢查C、腹部B型超聲D、肝功能E、腎功能F、凝血功能G、血常規(guī)H、尿常規(guī)正確答案:A,B提示患者來診后1日，再次發(fā)生嘔血，量約200 ml。查體：面色蒼白，心率110次/分，血壓92/65 mmHg。血常規(guī)：血紅蛋白86 g/L。應(yīng)盡快做的處理包括A、平臥，禁食，監(jiān)測生命體征B、靜脈應(yīng)用垂體后葉素C、快速大量補液D、靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺E、靜脈應(yīng)用地塞米松F、輸血G、靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑H、靜

13、脈滴注生長抑素正確答案:A,C,G,H19.患者男性，68歲，因“骨痛、貧血伴蛋白尿6個月”來診。查體：體溫36.5 ，脈搏86次/分，呼吸19次/分，血壓130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)?？诖降t，瞼結(jié)膜蒼白，胸骨壓痛()，雙下肢中度水腫。為明確診斷，應(yīng)立即進行的檢查包括A、骨髓穿刺B、外周血涂片C、血蛋白電泳D、尿蛋白電泳E、血常規(guī)F、X線片正確答案:A,B,C,D,E,F提示外周血涂片：可見破碎紅細胞。骨髓穿刺：漿細胞0.25。骨骼X線片：脊柱、肋骨及胸骨廣泛骨質(zhì)疏松和(或)溶骨損害。診斷應(yīng)考慮A、再生障礙性貧血B、原發(fā)性腎小球腎炎C、缺鐵性貧血D、骨折E、多發(fā)

14、性骨髓瘤F、骨髓增生異常綜合征正確答案:E針對該患者病情，可采取的治療措施有A、化學(xué)治療B、干細胞移植C、促紅細胞生成素D、抗感染E、脫水利尿F、應(yīng)用干擾素正確答案:A,B,C,F提示實驗室檢查：血肌酐350 mol/L，24小時尿蛋白定量5 g。針對該患者腎損害情況，應(yīng)采取的措施有A、充分飲水B、堿化尿液C、防治高血鈣D、治療高尿酸血癥E、腎替代治療F、補鈣G、利尿正確答案:A,B,C,D提示2個月后復(fù)查血肌酐780 mol/L，伴惡心、嘔吐、尿少。此時應(yīng)考慮的治療有A、血液透析B、腹膜透析C、血漿置換D、腎移植E、脫水F、干擾素正確答案:A,B,D20.關(guān)于功能性蛋白尿，敘述正確的有A、可

15、由劇烈活動、受寒、發(fā)熱和體位等因素引起B(yǎng)、腎小球通透性增加C、有腎血管痙攣或充血D、24小時尿蛋白定量不超過0.5 gE、尿蛋白定性常為()正確答案:A,B,D,E21.患者女性，27歲，因“發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2年”來診。腎活檢：光鏡下13個腎小球，3個球性硬化，4個節(jié)段硬化伴球囊粘連，余腎小球系膜細胞、基質(zhì)輕中度增生，可見嗜復(fù)紅物沉積，基底膜不厚，毛細血管腔開放尚可。免疫熒光：IgA()，IgG()，血清補體3(C3)()，C3沉積于腎小球系膜區(qū)及毛細血管袢，余陰性。診斷為A、IgA腎病(輕微病變)B、IgA腎病(系膜增生型)C、IgA腎病(新月體形成)D、IgA腎病(局灶節(jié)段性硬化)E、Ig

16、A腎病(增生硬化型)正確答案:D最需要與本病進行鑒別的疾病是A、薄基底膜腎病B、狼瘡腎炎C、肝病相關(guān)性腎損害D、系膜增生性腎小球腎炎E、膜增生性腎小球腎炎正確答案:B22.與急性腎小球腎炎預(yù)后有關(guān)的因素有A、老年B、持續(xù)高血壓C、大量蛋白尿D、鏡下血尿E、腎功能損傷正確答案:A,B,C,E23.患者男性，40歲，因“發(fā)熱伴頭痛、腰背部疼痛3日”來診?；颊呗殬I(yè)為倉庫保管員。查體：球結(jié)膜水腫，顏面、頸部、上胸部皮膚顯著充血、潮紅，口腔黏膜見出血點。尿常規(guī)：蛋白()。本病引起腎損害的發(fā)病機制包括A、免疫損傷B、血漿外滲引起的腎間質(zhì)水腫和出血C、血容量減少導(dǎo)致的腎血供障礙D、低血壓和彌散性血管內(nèi)凝血導(dǎo)

17、致的腎缺血壞死E、腎素血管緊張素系統(tǒng)的過度激活F、腎小管管腔堵塞正確答案:A,B,C,D,E,F提示患者入院第2日突發(fā)心率加快，心率130次/分，血壓85/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肢端發(fā)涼，煩躁不安，口唇及四肢末端發(fā)紺。予以補液、糾酸升壓等處理后癥狀緩解，2日后出現(xiàn)尿量減少，尿量約300 ml/24 h，予補液、利尿治療后尿量未增加。治療措施正確的是A、限制液體入量B、補液C、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、腎替代治療F、使用抗生素預(yù)防感染正確答案:A,C,E提示患者尿量未恢復(fù)，開始透析。此時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A、消化道出血B、顱內(nèi)出血C、充血性心

18、力衰竭D、腦及肺水腫E、急性呼吸衰竭F、繼發(fā)感染G、抽搐H、彌散性血管內(nèi)凝血正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H24.共用題干單選題患者女性，21歲，因“發(fā)熱7日，尿液檢查異常1日”來診?；颊呤軟龊罂人浴⒖忍?，體溫最高39 ，尿常規(guī)：紅細胞()，白細胞()；血肌酐72.6 mol/L，血尿素5.6 mmol/L，院外自服“美林、撲熱息痛”等退燒藥，靜脈滴注“哌拉西林、清開靈”抗感染。實驗室檢查：血紅蛋白100 g/L，血白細胞3.610/L，血小板9010/L，血肌酐128 mol/L，血尿素9.6 mmol/L；尿蛋白()，尿紅細胞()，尿白細胞()。尿量較前減少，約800 ml/24

19、h。患者目前肌酐增高的原因可能為A、血容量不足引起腎前性腎損傷B、解熱鎮(zhèn)痛藥繼發(fā)藥物相關(guān)性腎損傷C、頭孢類抗生素繼發(fā)腎間質(zhì)損傷D、清開靈繼發(fā)腎間質(zhì)損傷E、感染因素誘發(fā)急性腎損傷F、免疫因素正確答案:A,C,D,E,F為明確診斷，應(yīng)立即進行的檢查項目包括A、嗜酸粒細胞計數(shù)B、尿紅細胞形態(tài)學(xué)C、尿酶學(xué)檢查D、腎超聲E、自身免疫學(xué)檢查F、腎活檢病理檢查正確答案:A,D,E提示入院后查體：持續(xù)發(fā)熱，體溫38 左右，第3日顏面部出現(xiàn)廣泛紅色皮疹，無瘙癢，頸部淋巴結(jié)大。實驗室檢查：嗜酸粒細胞增高，尿紅細胞形態(tài)學(xué)示畸形紅細胞大于70%，尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)增高。腎超聲：形態(tài)無異常。免疫

20、學(xué)檢查：抗核抗體11000陽性，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽性，核周型抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(p-ANCA)陽性。可能的病理診斷是A、急性腎小管壞死B、急性間質(zhì)性腎炎C、新月體腎炎D、IgA腎病E、抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(ANCA)相關(guān)性腎炎F、狼瘡腎炎正確答案:F25.患者男性，48歲，因“左腰部脹痛、少尿伴惡心嘔吐7日”來診。既往有排石史。查體：右腎區(qū)壓、叩痛()。實驗室檢查：血肌酐1050 mol/L，血鉀6.8 mmol/L，尿紅細胞滿視野，尿白細胞23個/HP。尿路X線片：腸道積氣重，左側(cè)輸尿管中段可疑結(jié)石。B型超聲示左腎為孤立腎，伴腎盂積水及左輸尿管上段擴張。首選急診治療為A、經(jīng)

21、皮腎穿刺造瘺引流尿液B、輸尿管逆行插管引流尿液C、輸尿管切開取石D、血液透析E、體外沖擊波碎石F、利尿G、抗感染治療正確答案:D為明確結(jié)石診斷，應(yīng)行檢查是A、輸尿管鏡B、仰臥位腹部X線片、靜脈腎盂造影C、MRID、放射性核素腎圖E、CTF、逆行造影G、經(jīng)皮腎穿刺造影正確答案:E提示確診為左輸尿管中段結(jié)石，長徑0.8 cm。進一步治療包括A、輸尿管逆行插管引流尿液B、輸尿管切開取石C、經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流尿液D、輸尿管鏡下碎石E、體外沖擊波碎石F、抗感染治療正確答案:E,F26.患者女性，58歲，因“家庭糾紛服藥自殺”由家屬送診，未發(fā)現(xiàn)殘留藥物及藥瓶?；颊弑憩F(xiàn)為頭暈、煩躁、意識障礙。查體：雙側(cè)瞳孔

22、縮小、口吐泡沫，呼吸急促，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率86次/分，律齊，未聞及病理性雜音。四肢肌肉痙攣，雙下肢無水腫。為明確診斷，應(yīng)立即進行A、血液毒物鑒定及濃度檢測B、尿液毒物鑒定及濃度檢測C、肺部CTD、肺功能檢查E、血生化檢查F、動脈血氣分析正確答案:A,B,E,F應(yīng)盡快做的處理包括A、徹底洗胃B、快速大量補液C、使用膽堿酯酶復(fù)活劑D、使用普魯士藍E、使用螯合劑F、輸血G、無創(chuàng)呼吸機輔助通氣H、使用抗膽堿藥正確答案:A,B,C,H提示經(jīng)上述治療，患者病情未見好轉(zhuǎn)，意識障礙加重，昏迷，呼之不應(yīng)，尿量明顯減少。查體：呼吸急促，心率110次/分，律齊，兩肺底聞及廣泛濕啰音。為明確診斷，應(yīng)

23、行檢查包括A、胸部X線片B、尿常規(guī)C、血生化D、心電圖E、動脈血氣分析F、B型尿鈉肽檢測正確答案:A,B,C,D,E,F患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、急性腎損傷D、急性溶血反應(yīng)E、腦水腫F、腦出血正確答案:A,B,C,E此時應(yīng)做的進一步處理有A、血液灌流B、對癥支持治療C、吸氧D、血漿置換E、靜脈應(yīng)用前列地爾F、密切監(jiān)測尿量正確答案:A,B,C,D,F27.女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細胞56/HP，白細胞2030/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌10/ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常此時應(yīng) ( )A、停用抗生素B、青霉素鞏固治療1周C、繼

24、續(xù)用抗生素14天D、堿化尿液E、如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素正確答案:C患者住院2周，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意 ( )A、定時復(fù)查尿常規(guī)B、繼續(xù)用抗生素治療C、長期服用碳酸氫鈉D、每晚服抗生素1次E、臥床休息至腰痛消失正確答案:A28.患者女性，70歲，因“頭暈、食欲減退1年，加重伴乏力1周”來診。查體：血壓190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心、肺、腹部未見明顯陽性體征，雙下肢輕度水腫。門診首先需進行的檢查有A、血、尿常規(guī)B、腎超聲C、肝、腎功能D、腎活檢E、腎發(fā)射單光子計算機斷層掃描(ECT)F、動態(tài)血壓監(jiān)測正確答案:A

25、,B,C提示實驗室檢查：血紅蛋白70 g/L，血白蛋白28 g/L，血肌酐405 mol/L，血尿素28 mmol/L；尿蛋白()，尿紅細胞5個/HP。腎超聲提示雙腎體積縮小。首選治療措施是A、輸入紅細胞懸液糾正貧血B、輸入白蛋白糾正低蛋白血癥C、消除蛋白尿D、低蛋白飲食E、控制血壓F、中藥治療正確答案:D,E提示患者1周后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，胸悶，呼吸急促，不能平臥，急診入院。需立即進行的治療措施有A、端坐位，雙腿下垂B、糾正貧血C、高流量吸氧D、低流量吸氧E、靜脈注射毛花苷丙F、緊急透析G、肌內(nèi)注射嗎啡H、補鈣、降磷正確答案:A,C,E,G患者病情平穩(wěn)后，可給予的后續(xù)治療有A、

26、口服地高辛B、補充促紅細胞生成素、鐵劑、維生素B、葉酸C、補鈣、降磷D、調(diào)整降壓藥E、小劑量潑尼松F、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案:B,C,D關(guān)于慢性腎功能不全者促紅細胞生成素的應(yīng)用，敘述正確的是A、高血壓是促紅細胞生成素治療的禁忌證B、維持治療階段應(yīng)每12周檢測1次血紅蛋白水平C、血紅蛋白增長速度應(yīng)控制在每周1020 g/LD、維持治療階段應(yīng)每12個月檢測1次血紅蛋白水平E、血紅蛋白增長速度應(yīng)控制在每月1020 g/LF、治療目標為血紅蛋白濃度約115 g/L正確答案:D,E,F29.共用題干單選題患者女性，42歲，因“咽部不適3日，眼瞼水腫，尿量減少，腹部飽脹感1日”來診?；颊?歲時患“

27、急性腎小球腎炎”。患者母親也發(fā)現(xiàn)鏡下血尿多年。查體：體溫36.6 ，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。雙上瞼中度水腫，結(jié)膜蒼白，腹部無壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)有叩痛，雙下肢無水腫。目前主要考慮患者所患疾病為A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、IgA腎病E、薄基底膜腎病F、系膜增生性腎小球腎炎G、Alport綜合征H、狼瘡性腎炎I、急性腎衰竭正確答案:C,D,F,G,H為行下一步治療，最有幫助的檢查項目包括A、血常規(guī)B、肝、腎功能C、電解質(zhì)檢測D、動脈血氣分析E、尿沉渣F、胸部X線片G、腎B型超聲H、腹部C

28、TI、24小時尿蛋白定量正確答案:A,B,C,E,G,I提示實驗室檢查：血白細胞15.7109/L，紅細胞3.2510/L，血紅蛋白106 g/L，血小板328.0109/L；血生化：總蛋白50.1 g/L，白蛋白28 g/L，血尿素氮7.8 mmol/L，血肌酐221.0 mol/L，血鉀4.10 mmol/L，血鈣2.12 mmol/L，二氧化碳結(jié)合力17.0 mmol/L；尿沉渣檢查：紅細胞100個/l，異形紅細胞0.60，均一型紅細胞0.40，尿蛋白()。應(yīng)給予的處理包括A、鼻導(dǎo)管吸氧B、敏感抗生素抗感染C、補充白蛋白D、口服乳酸亞鐵E、口服小劑量糖皮質(zhì)激素F、給予環(huán)磷酰胺免疫抑制G、

29、謹慎給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑控制血壓H、給予鈣通道阻斷藥控制血壓I、靜脈滴注碳酸氫鈉溶液J、血液透析K、給予腸道透析藥物正確答案:B,D,G,H,K提示治療1個月后，患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)。查體：雙上瞼無水腫，血壓125/75 mmHg，雙腎區(qū)無叩痛。左側(cè)扁桃體度腫大，右側(cè)扁桃體度腫大，散在分布膿點。復(fù)查血生化：白蛋白32 g/L，血尿素5.9 mmol/L，血肌酐169.0 mol/L；尿紅細胞22.5個/l，異形紅細胞0.60，均一型紅細胞0.40，尿蛋白()。為明確診斷應(yīng)考慮的檢查是A、靜脈腎盂造影B、腎活檢病理檢查C、腎圖D、腎B型超聲E、腹部X線片F(xiàn)、紅細胞沉降率及

30、補體檢測正確答案:B提示腎活檢病理檢查：IgA腎病(增生性硬化)，熒光強度IgA()。應(yīng)給予的處理方法有A、注意休息，避免感染B、清淡飲食C、給予廣譜抗生素預(yù)防感染D、可考慮腭扁桃體摘除術(shù)E、給予腸道透析藥物F、可給予小劑量糖皮質(zhì)激素G、給予免疫抑制劑H、可給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑I、可給予受體阻滯藥J、可給予鈣劑K、給予質(zhì)子泵抑制劑正確答案:A,B,D,E,F,H30.患者男性，69歲，因“雙下肢水腫4個月”來診。當(dāng)時實驗室檢查：血紅蛋白150 g/L，血白蛋白19.2 g/L，血肌酐108 mol/L，尿常規(guī)示尿蛋白陽性，24小時尿蛋白定量5.9 g。查體：患者雙下

31、肢無水腫，腹腔積液明顯增加。實驗室檢查：血紅蛋白180 g/L，血白蛋白16.7 g/L，血肌酐268 mol/L，24小時尿蛋白定量4.8 g。首先考慮的并發(fā)癥是A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸蟲病D、腸穿孔E、下腔靜脈血栓栓塞正確答案:E為明確病因，首選的檢查是A、肝B型超聲B、腹腔積液細菌培養(yǎng)C、糞蟲卵檢查D、腹部X線片E、下腔靜脈彩色多普勒超聲正確答案:E31.關(guān)于急性腎小管壞死的尿液檢查，敘述正確的是A、尿常規(guī)檢查尿蛋白多為()，常以小分子蛋白為主B、尿沉渣檢查可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型和顆粒管型及少許紅、白細胞等C、重金屬中毒導(dǎo)致的急性腎小管壞死時常有大量蛋白尿和肉眼血尿D、尿比

32、重降低且較固定，多在1.015以下，尿滲透濃度350 mmol/LE、尿鈉含量增高，濾過鈉排泄分數(shù)(FENa)常1%正確答案:A,B,C,D,E32.急性彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的特點有A、腎小球內(nèi)有鏈球菌菌栓B、多見于兒童C、腎小球毛細血管管腔變窄，甚至閉塞D、蛋白尿E、上皮下有駝峰狀沉積物正確答案:B,C,D,E33.共用題干單選題患者女性，32歲，因“面部紅斑6個月，胸悶憋喘、雙下肢水腫7日”來診。查體：體溫36.9 ，脈搏77次/分，呼吸18次/分，血壓119/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。雙下肺呼吸音低，移動性濁音()，雙下肢壓凹性水腫。應(yīng)重點詢問的病史

33、情況包括A、心臟B、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、光過敏史病史C、婚育史D、糖尿病史E、肝病史F、家族史正確答案:A,B,E,F提示患者有關(guān)節(jié)痛史，無心臟病、肝病史，無口腔潰瘍史。下一步須進行的檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、肝、腎功能D、胸部正側(cè)位X線片E、心臟B型超聲F、自身抗體檢查G、腎B型超聲正確答案:A,B,C,D,F,G提示血常規(guī)：白細胞2.010/L，血紅蛋白73 g/L，血小板9010/L；尿常規(guī)：尿蛋白()，紅細胞10個/HP，白細胞5個/HP；24小時尿蛋白定量4.8 g；肝、腎功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶30 U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶40 U/L，白蛋白20.3 g/L，血肌酐170 mo

34、l/L，尿素/肌酐比值248.52；抗核抗體11000，抗雙鏈DNA抗體800 U/ml。胸部正側(cè)位X線片：中等量胸腔積液；心臟B型超聲：少量心包積液；腎B型超聲：雙腎彌漫性增大。應(yīng)盡快做的處理包括A、吸氧B、胸腔穿刺置管引流C、利尿劑D、糖皮質(zhì)激素E、細胞毒藥物F、限制水、鈉攝入G、腎活檢H、補充白蛋白正確答案:A,C,D,E,F,G34.關(guān)于急進性腎炎的病理表現(xiàn)，敘述正確的有A、腎小球新月體形成B、主要為彌漫性毛細血管外病變C、肺部毛細血管基底膜可同時受累D、免疫變態(tài)反應(yīng)損傷E、腎小管上皮細胞中有大量類脂質(zhì)沉積正確答案:A,B,C,D35.常出現(xiàn)乳糜尿的疾病有A、絲蟲病B、腹腔結(jié)核C、腹腔

35、腫瘤D、胸腹部手術(shù)E、慢性腎炎正確答案:A,B,C,D36.急性腎炎綜合征患者行腎活檢以明確診斷的指征有A、伴腎病綜合征B、少尿1周以上C、病程超過2個月而無好轉(zhuǎn)趨勢D、伴嚴重高血壓E、進行性尿量減少伴腎功能惡化正確答案:A,B,C,E37.判斷血液透析充分性的評估指標有A、尿素清除指數(shù)(Kt/V)B、尿素氮移除率(URR)C、透析液流量D、透析器超濾系數(shù)E、透析血流量正確答案:A,B38.患者女性，35歲，因“服用頭孢類抗生素5日后出現(xiàn)發(fā)熱、斑丘疹”來診。患者因“感冒”自行服用頭孢類抗生素，5日后發(fā)熱，軀干及四肢近端出現(xiàn)充血性斑丘疹，尿量正常。查體：血壓120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。實驗室檢查：尿蛋白()，尿白細胞1015個/HP，尿紅細胞59個/HP。應(yīng)給予的處理是A、立即停用頭孢類抗生素B、立即給予抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即做中段尿細菌培養(yǎng)D、完善腎B型超聲和腎功能檢查E、先給予抗革蘭陽性球菌藥物F、進行逆行腎盂造影檢查正確