基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案

1、 XX市基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案為深入推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，按照國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知（國辦發(fā)201937號）和XX省人民政府關(guān)于印發(fā)XX省深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案的通知（X府201852 號）關(guān)于“2019年底前實(shí)現(xiàn)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材零差率銷售，由此減少的合理收入，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償”的要求，在我市2018年底全面取消縣級以上公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成的基礎(chǔ)上，2019年底前全面取消基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成。為保證基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。一、總體要求按照“總

2、量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”要求，采取“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的基本路徑，分步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。二、基本原則（一）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。以醫(yī)療服務(wù)價(jià)格成本核算和比價(jià)關(guān)系調(diào)查、研究為基礎(chǔ)，科學(xué)測算不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之間的比價(jià)關(guān)系，保持調(diào)增總量與調(diào)減總量基本平衡，對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整。（二）三醫(yī)聯(lián)動，協(xié)同推進(jìn)。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過推進(jìn)藥品集中采購、全面取消耗材加成、醫(yī)?？刭M(fèi)、規(guī)范診

3、療行為等降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間。（三）有升有降，動態(tài)調(diào)整。適當(dāng)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高中醫(yī)、診療、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。（四）分級定價(jià)、重點(diǎn)扶持。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、醫(yī)師級別和市場需求等因素，對醫(yī)療服務(wù)制定不同價(jià)格，拉開價(jià)格差距，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，促進(jìn)分級診療；加大對中醫(yī)、兒科等扶持力度，促進(jìn)傳統(tǒng)中醫(yī)及兒科健康發(fā)展。三、實(shí)施范圍本次取消醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的范圍為XX市基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（共61家）。市、縣的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在20

4、19年12月31日前仍未按要求取消醫(yī)用耗材加成的，按照關(guān)于印發(fā)XX市縣級以上公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案（試行）的通知（云發(fā)改價(jià)格20193號）組織實(shí)施。四、改革內(nèi)容（一）全面取消醫(yī)用耗材加成。全面取消醫(yī)用耗材加成，醫(yī)用耗材按實(shí)際購進(jìn)價(jià)銷售。（二）降低藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格。進(jìn)一步推進(jìn)和完善基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購工作，加快落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材集團(tuán)帶量采購工作，進(jìn)一步降低藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格。（三）理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部比價(jià)關(guān)系，穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。1.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。（）提高部分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值、醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的診查、治療、手術(shù)項(xiàng)目等項(xiàng)目價(jià)格。（）降低部分

5、主要利用儀器操作、價(jià)格偏高等檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格。其中降低磁共振掃描、X 線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描等利用大型設(shè)備檢查項(xiàng)目價(jià)格。2.實(shí)施兒科加收政策。按照國家和省政策要求，扶持兒童?？漆t(yī)院和其他醫(yī)院兒科發(fā)展，對于六歲以下兒童的臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行不超過30%的加收政策。3.調(diào)整部分中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。 結(jié)合中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值特點(diǎn)，適當(dāng)提高部分中醫(yī)類項(xiàng)目價(jià)格，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)。4.完善基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制。我市基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面取消耗材加成政策后進(jìn)行階段性評估，補(bǔ)償達(dá)到我市基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改

6、革實(shí)施方案確定比例。補(bǔ)償達(dá)不到基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施方案確定比例的，實(shí)現(xiàn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。具體調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格方案詳見XX市基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整方案表（附件）。本方案以關(guān)于XX市實(shí)施有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定的通知（云發(fā)改價(jià)格20176號）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，制定全市基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，全市基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行。五、配套改革措施（一）納入醫(yī)保支付范圍。為進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，因本次改革調(diào)整價(jià)格的項(xiàng)目，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。（二）著力醫(yī)藥費(fèi)用控制。衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的

7、管理，抑制不合理使用藥械以及過度檢查和診療行為。將門（急）診次均費(fèi)用、住院床日費(fèi)用、出院患者平均醫(yī)療費(fèi)用、藥占比、耗材占比、住院與門診人次比例、總費(fèi)用增長率等納入基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核目標(biāo)。（三）加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)督。醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，杜絕使用大處方、濫檢查等過度醫(yī)療的創(chuàng)收行為；加強(qiáng)對基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，及時(shí)受理醫(yī)藥價(jià)格舉報(bào)和投訴，化解價(jià)格矛盾；定期開展醫(yī)藥價(jià)格專項(xiàng)檢查，對不執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策、擅自分解醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、不實(shí)行價(jià)格公示等價(jià)格違法行為，依法嚴(yán)肅查處。六、保障機(jī)制（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)

8、調(diào)，各成員單位按職責(zé)分工共同做好基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策實(shí)施工作，要建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，及時(shí)研究解決實(shí)施過程中存在的困難和問題，做好各項(xiàng)銜接工作。（二）強(qiáng)化財(cái)力保障。各級財(cái)政要把基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，按時(shí)足額撥付到位，并加強(qiáng)對資金的監(jiān)管，提高資金使用效益。（三）營造良好氛圍。加強(qiáng)對基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施價(jià)格改革政策工作的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，營造良好的社會環(huán)境。七、執(zhí)行時(shí)間本方案自發(fā)文之日起實(shí)施，至2023年1月13日止，有效期三年。附件：XX市基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整方案表附件

9、：XX市基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整方案表項(xiàng)目調(diào)整前價(jià)格（元）調(diào)整后價(jià)格（元）一、一般診療費(fèi)其中：一般診療費(fèi)（編碼110100002）10元/次11元/次二、診查費(fèi)其中：住院診查費(fèi)（編碼110200005）3元/日3.3元/日三、護(hù)理費(fèi)（編碼：1201類）其中：重癥監(jiān)護(hù)（元/小時(shí)）7.88.6 特級護(hù)理（元/小時(shí)）5.56 級護(hù)理（元/天）9.410.3級護(hù)理（元/天）6.26.8級護(hù)理（元/天）2.32.5其他護(hù)理費(fèi)（除上述5項(xiàng)以外的其他19個項(xiàng)目）按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)提高10%四、床位費(fèi)（1109類）其中：單人房（1109000011a）84.2元/日92.6元/日雙人房（110900001

10、1b）46.8元/日51.5元/日三人以上（1109000011c）33.5元/日37元/日單人房（1109000012a）44.5元/日49元/日雙人房（1109000012b）32.8元/日36.1元/日三人房（1109000012c）28.9元/日31.8元/日四人以上（1109000012d）25元/日27.5元/日單人房（1109000013a） 36.7元/日40.4元/日雙人房（1109000013b）28.9元/日31.8元/日三人房（1109000013c） 25元/日27.5元/日四人上（1109000013d）21.1元/日23.2元/日單人房（1109000014a）

11、28.9元/日31.8元/日雙人房（1109000014b） 25元/日27.5元/日三人房（1109000014c） 21.1元/日23.2元/日四人以上（1109000014d）17.2元/日18.9元/日其它床位費(fèi)（1109-除上述15項(xiàng)以外）按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)提高10%五、手術(shù)費(fèi)（編碼：32、33類）經(jīng)血管介入診療（32類項(xiàng)目） 按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)提高10%手術(shù)治療（33類項(xiàng)目） 按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)提高10%六、治療費(fèi)（編碼：31、41-48類）其中：臨床各系統(tǒng)診療（31類項(xiàng)目） 按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)提高10%中醫(yī)及民族診療類項(xiàng)目（41-48，共8類項(xiàng)目）按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)提高10%七、檢查費(fèi)（編碼：2102、2103類）其中： 磁共振掃描（MRI）檢查（2102類項(xiàng)目）按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)10%X 線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描（2103類項(xiàng)目）按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)10%八、檢驗(yàn)費(fèi)（編碼：25類）檢驗(yàn)（25類項(xiàng)目） 按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)6%說明：1.表中“現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)”是指云發(fā)改價(jià)格201