2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(內(nèi)科)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）9

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(內(nèi)科)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性，45歲，活動時氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38，肌無力，AST161Uml，ALT78Uml，堿性磷酸酶19U(普氏)，乳酸脫氫酶830Uml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化該患者最可能的診斷是A、皮肌炎并肺纖維化B、支氣管炎C、風濕性肌痛D、肺炎E、病毒性肝炎正確答案:A首先選擇有效的治療方法是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、D-青霉胺D、切除胸腺E、階段性用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時加

2、苯丁酸氮芥正確答案:E觀察藥物療效主要根據(jù)是A、肌肉癥狀及肌電圖變化B、肌肉活檢C、免疫學指標D、內(nèi)臟功能E、是否產(chǎn)生并發(fā)癥正確答案:A如果開始給予潑尼松龍40mgd，皮膚、肌力、呼吸等有所改善，繼續(xù)治療應采取的方法是A、潑尼松龍逐漸減量，加用環(huán)磷酰胺B、繼續(xù)潑尼松龍40mgd治療一段時間C、潑尼松龍逐漸減量D、停用潑尼松龍E、停用潑尼松龍，改用免疫抑制劑正確答案:A2.類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進、Hoffman征陽性應首選下列檢查是A、血沉及C反應蛋白B、雙上肢肢體誘發(fā)電位C、頸椎MRI片D、頸椎正側(cè)位X片E、頸椎CT片正確答案:D3.一中年女性病人患有類風

3、濕關節(jié)炎一年，定期在?？崎T診隨訪。請問下列哪些實驗室指標與本病的活動性有關A、血、尿常規(guī)B、ESR、CRPC、肝、腎功能D、胸片E、ANA正確答案:B4.原發(fā)性干燥綜合征出現(xiàn)雙下肢紫癜，最可能的原因是A、血小板減少B、血管炎C、血管脆性改變D、高球蛋白血癥E、過敏正確答案:D5.多發(fā)性肌炎要與類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病及干燥綜合征等引起的肌炎相鑒別，比較可靠的方法是A、病因?qū)W方法B、病理學方法C、免疫學方法一特異性抗體的檢測D、體檢及肌電圖E、臨床癥狀特點正確答案:C6.一類風濕性關節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對稱性多關節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是A、一種

4、NSAIDs（非甾體抗炎藥）B、兩種NSAIDs聯(lián)合使用C、慢作用藥D、慢作用藥加NSAIDsE、慢作用藥加糖皮質(zhì)激素正確答案:D7.口服后積聚于皮膚，主要用于治療SLE皮膚損害的藥物是：A、阿斯匹林B、氯奎C、強的松D、環(huán)磷酰胺E、雷公藤多甙正確答案:B8.關于RA晨僵的敘述，正確的說法是A、僵硬常持續(xù)一小時以上B、晨僵是指晨起病變關節(jié)出現(xiàn)較長時間的僵硬C、晨僵是觀察RA活動性指標之一D、晨僵是RA突出的臨床癥狀E、僵硬持續(xù)時間和關節(jié)炎癥程度成正比正確答案:A,B,C,D,E9.對診斷大動脈炎價值最大的檢查是：A、血沉明顯增快B、抗核抗體高滴度C、動脈血管造影D、血管多普勒超聲E、低補體正確

5、答案:C10.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關的是：A、抗核抗體(ANA)B、抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA)C、抗Sm抗體D、抗URNP抗體E、抗SSA抗體正確答案:B11.對于類風濕關節(jié)炎下列哪種藥不屬于促進緩解藥物：A、金諾芬B、環(huán)磷酸酰胺C、青霉胺D、保泰松E、磷酸氯喹正確答案:D12.下列有關非甾體抗炎藥的說法哪一項是不正確的A、非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，從而起到抗炎止痛作用B、參加前列腺素合成的環(huán)氧化酶有COX-1 和COX-2 二種同工酶C、COX-1 催化合成的前列腺素是生理性的，能保護胃粘膜和增加腎血流量的作用，抑制后可引起胃腸道反應和腎功能損害D、特異性抑制CO

6、X-2 可以減少NSAIDs 的副反應E、NSAIDs 能減少炎癥緩解腫脹、疼痛，從而阻止病情進展正確答案:E13.虹膜睫狀體炎最常見于下列哪一種疾病A、強直性脊柱炎B、Reiter 綜合征C、銀屑病關節(jié)炎D、腸病性關節(jié)炎E、干燥綜合征正確答案:A14.有關系統(tǒng)性血管炎的描述，下列正確的是A、顯微鏡下多血管炎患者的腎組織活檢標本上常見有大量免疫復合物沉著B、ACNA陽性即可診斷系統(tǒng)性血管炎C、系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病D、Wegener肉芽腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死性、肉芽腫性血管炎E、結節(jié)性多動脈炎的腎損害在病理上常表現(xiàn)為腎小球炎癥正確答案:D15.不屬于類風濕關節(jié)炎的臨床特征的一項是

7、：A、近端指間關節(jié)腫脹B、遠端指間關節(jié)腫脹C、掌指關節(jié)腫脹D、腕關節(jié)腫脹E、四肢關節(jié)對稱性腫脹正確答案:B16.反應性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括，A、虹膜睫狀體炎B、主動脈瓣關閉不全C、膀胱炎D、腹瀉E、高熱正確答案:E17.女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關節(jié)及膝關節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細胞310/L，血小板5010/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。本病最可能的診斷為( )A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風濕關節(jié)炎C、結核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障礙性貧血正確答案:A根據(jù)

8、以上病史還需作進一步檢查，下列檢查中，你認為對診斷最為關鍵的檢查是( )A、血沉B、C-反應蛋白C、類風濕因子D、抗核抗體譜檢查E、血免疫球蛋白+補體正確答案:D18.SLE的基本病理改變有A、滑膜炎B、壞死性血管炎C、纖維蛋白樣變性D、血管翳E、結締組織的黏液性水腫正確答案:B,C,E19.女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗RF(+)，擬診為類風濕關節(jié)炎。關于RA的關節(jié)病變下列哪項不正確( )A、關節(jié)大多呈對稱分布B、外周關節(jié)受累以雙手關節(jié)為多，尤其是遠端指間關節(jié)C、發(fā)作時關節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D、關節(jié)周圍組織常同時受累E、反復發(fā)作常致關節(jié)畸

9、形甚至強直固定正確答案:B為減少疾病活動，控制病情進展，宜首選治療是( )A、糖皮質(zhì)激素B、吲哚美辛C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯喹正確答案:D假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm，白細胞3.010/L，中性粒細胞30%，淋巴細胞60%，單核細胞10%，應診斷為( )A、成人Still病B、粒細胞缺乏癥C、類風濕關節(jié)炎合并脾功能亢進D、Reiter綜合征E、Felty綜合征正確答案:E20.硬皮病腎危象是指A、腎性高血壓并發(fā)腦病B、多見于彌漫皮膚型的早期C、突然出現(xiàn)急性高血壓D、腎性高血壓并發(fā)急生左心衰E、急性腎衰竭表現(xiàn)為少尿無尿正確答案:C,E21.CREST綜合征不包括A、手指軟組織鈣化B、毛

10、細血管擴張C、膽汁性肝硬化D、雷諾現(xiàn)象E、食管運動功能障礙正確答案:C22.男性，48歲，雙手近端指間、腕關節(jié)腫痛6個月，伴晨僵2hd，ESR80mm(第1小時末)，CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關節(jié)輕度狹窄最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、多發(fā)性肌炎C、系統(tǒng)性硬化癥D、骨關節(jié)炎E、類風濕關節(jié)炎正確答案:E對確診有意義的體征是A、杵狀指B、Heberden結節(jié)C、皮下結節(jié)D、臘腸樣指E、環(huán)形紅斑正確答案:C關于類風濕性關節(jié)炎，下列說法不正確的是A、發(fā)病和免疫反應有關B、RA最基本病理變化是滑膜炎C、血中類風濕因子本質(zhì)是IgM抗體D、類風濕因子具有診斷價值E、

11、高滴度RF提示預后較差正確答案:D關于RA的關節(jié)病變下列不正確的是A、關節(jié)大多呈對稱分布B、外周關節(jié)受累以雙手關節(jié)為多，尤其是遠端指間關節(jié)C、發(fā)作時關節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D、關節(jié)周圍組織常同時受累E、反復發(fā)作常致關節(jié)畸形甚至強直固定正確答案:B為減少疾病活動，控制病情進展，宜首選治療是A、吲哚美辛B、糖皮質(zhì)激素C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯喹正確答案:D23.系統(tǒng)性硬化病肺病變最早出現(xiàn)的癥狀是A、咳嗽B、咯血C、活動后氣短D、咳痰E、以上都不是正確答案:C24.下列哪種藥為治療類風濕關節(jié)炎的基本首選藥物：A、撲熱息痛B、阿司匹林C、消炎痛D、強的松E、保泰松正確答案:B25.一女性病

12、人，39 歲，雙手指關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)腫痛2 月，每天晨僵時間平均為2 小時。無皮疹。RF150u，ANA（-），抗Sm（-）ds-DNA2.4，抗SSA（-），_抗SSB（-），抗U1RNP(-)。ESR40mm/hr。雙手X 線片示：無異常發(fā)現(xiàn)。此病人的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨性關節(jié)炎C、類風濕關節(jié)炎D、痛風E、混合性結締組織病正確答案:C26.SLE肝臟病變的臨床表現(xiàn)有A、抗Sm抗體陰性B、肝臟腫大C、抗dsDNA抗體陰性D、轉(zhuǎn)氨酶升高E、黃疸正確答案:B,D,E27.SLE血液系統(tǒng)癥狀有A、淋巴細胞絕對數(shù)增高B、白細胞增高C、出血D、血小板減少E、貧血正確答案:C,D,E28

13、.類風濕關節(jié)炎診斷標準包括下列哪項內(nèi)容A、類風濕結節(jié)B、晨僵1小時C、3個或3個以上的關節(jié)腫，至少持續(xù)6周D、類風濕因子E、雙膝關節(jié)積液正確答案:A,B,C,D29.結節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含：A、血管性腎病B、腸系膜血管炎C、多發(fā)性單神經(jīng)炎D、肺結節(jié)E、疼痛性皮下結節(jié)正確答案:D30.對AS診斷最有意義的是：A、HLAB27陽性B、腰背痛C、4字征陽性D、對稱骶髂關節(jié)炎級以上E、血沉增高正確答案:D31.女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近2個月來肌酐快速上升，已達360molL，下一步將采取何種診治方案：A、抗核抗體譜檢查B、C

14、、C檢查C、腎臟穿刺病理檢查D、利尿等對癥處理E、中醫(yī)藥治療正確答案:C32.有關抗核抗體(ANA)是抗細胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯誤的是：A、健康人ANA均陰性B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1：80C、干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽性，多呈斑點型D、硬皮病患者ANA可以高滴度陽性E、ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結核、SBE正確答案:A33.發(fā)病與免疫復合物有關的疾病有：A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、痛風C、風濕性關節(jié)炎D、大骨節(jié)病E、急性腎小球腎炎正確答案:A,C,E34.女性，23歲，間斷發(fā)熱、關節(jié)痛1年，半月來高熱、皮疹、下肢浮腫；血壓120/80mmHg，皮膚無紫癜，肝脾不大，尿蛋

15、白（+十），尿紅細胞510/HP，顆粒管型偶見，Hb98g/L，網(wǎng)織紅細胞5%，血BUN7mmolL。本例最可能的診斷是A、急性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、慢性腎盂腎炎D、過敏性紫癜腎炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)狼瘡性腎炎正確答案:E為進一步明確診斷，最重要的血液學化驗是A、ESRB、RFC、血漿蛋白D、血清免疫球蛋白E、抗核抗體譜正確答案:E為明確腎臟病變，最重要的檢查是A、腹部B超B、腹部CTC、腎穿刺D、骨髓穿刺E、腎圖正確答案:C本例病人的貧血是A、溶血性貧血B、再生障礙性貧血C、腎性貧血D、缺鐵性貧血E、巨幼細胞性貧血正確答案:A本例病人治療宜首選A、非甾體抗炎藥B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、雷公藤E、抗瘧藥正確答案:B35.關于類風濕因子，下列那些描述正確：A、主要為具有抗IgG活性的抗體B、主要由TSIGM所構成C、也可出現(xiàn)于風濕熱、結節(jié)病D、不出現(xiàn)于少年型類風濕關節(jié)炎E、出現(xiàn)于80%的類風濕關節(jié)炎患者正確答案:A,C,E36.下列對骨質(zhì)疏松描述錯誤的是A、骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類B、雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C、多數(shù)患者為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D、女性絕經(jīng)期后發(fā)病率升高E、骨折是本病最為嚴重的后果正確答案:A37.下列哪一項不屬于抗核抗體譜A、抗Jo-1