2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女，35歲，反復(fù)腹瀉3個月，近半個月黏液膿血便，35次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。大便培養(yǎng)（-），鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁呈毛刺狀改變，治療應(yīng)首選A、口服異煙肼、利福平B、柳氮磺胺吡啶C、靜脈滴注氫化可的松D、口服氟哌酸E、口服甲硝唑正確答案:B2.女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無怒張、心肺聽診未見異常，脾未觸及，腹水征陽性，臍至兩側(cè)髂前上棘的距離相等，下肢無水腫血沉68mm小時，血清蛋白電泳，白蛋白60，-球蛋白24，GPT(ALT)

2、25U。最可能的診斷是A、心力衰竭B、心包炎C、肝硬化代償期D、結(jié)核性腹膜炎E、巨大卵巢囊腫正確答案:D為明確診斷應(yīng)首選哪項檢查A、腹水檢查B、血象、血沉C、X線檢查D、結(jié)核菌素試驗E、腹部B超正確答案:A若患者為滲出型結(jié)核性腹膜炎伴發(fā)熱，血沉快，下列治療措施中哪項不正確A、放腹水B、高熱量，高蛋白，高維生素飲食C、聯(lián)合足量應(yīng)用抗結(jié)核藥D、臥床休息E、用皮質(zhì)激素正確答案:E3.既往史包括 ( )A、患者既往健康狀況B、患者既往患病情況C、外科手術(shù)史D、過敏史E、習(xí)慣與嗜好正確答案:A,B,C,D4.男性患者，54歲。肝性腦病患者，血?dú)夥治觯簆H 7.55，血鉀3.11mmolL，血鈉128mm

3、olL，下列治療合理的是A、谷氨酸鈉B、谷氨酸鉀C、谷氨酸鈉+氯化鉀D、精氨酸E、精氨酸+氯化鉀正確答案:E5.女性，55歲。乙肝病史5年，自覺乏力、食欲差，到醫(yī)院化驗肝功ALT94U/L，AFP350U/L，經(jīng)1個月保肝治療，復(fù)查肝功ALT46U/L，AFP110U/L，最可能的診斷是A、肝膿腫B、肝癌C、慢性遷延性肝炎D、肝囊腫E、脂肪肝正確答案:C6.重度潰瘍性結(jié)腸炎臨床上有以下幾點(diǎn)，除外( )A、有膿血便，每日36次B、有發(fā)熱C、心率90次/分D、血清蛋白30mm/h正確答案:A7.吸收不良可能是整體性或是特異性的，指出特異性吸收不良( )A、惡性貧血B、熱帶口炎性腹瀉C、免疫缺陷綜合

4、征(AIDS)D、-脂蛋白缺乏癥E、乳糜瀉正確答案:A8.45歲，男性，工人，腹脹、乏力半年。體檢:可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下末及，脾肋下5cm，移動濁音(+)，腹水檢查為漏出液，應(yīng)選擇哪項治療最好 ( )A、自身腹水回輸B、多次放腹水，每次在4000ml以上C、反復(fù)輸新鮮血D、大量維生素C靜脈滴注E、強(qiáng)利尿劑正確答案:A9.患者，男，45歲。潰瘍性結(jié)腸炎病史10余年，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉，黏液血便，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。近2個月出現(xiàn)頻繁便血、痢疾樣膿血便伴里急后重，大便46次日，同時有食欲減退，腹脹、消瘦、乏力。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未觸及包塊。應(yīng)首先考慮的疾病是A、潰瘍性結(jié)腸炎

5、B、痢疾C、結(jié)腸癌D、腸結(jié)核E、克羅恩病正確答案:C10.下列因素與肝癌的發(fā)生無關(guān)的是A、乙型病毒性肝炎B、酒精性肝硬化C、黃曲霉素D、繼發(fā)性膽汁性肝硬化E、微囊藻毒素正確答案:D11.急性胰腺炎的發(fā)病下列哪種酶原起最主要的作用 ( )A、糜蛋白酶原B、彈力纖維酶原C、胰蛋白酶原D、前磷脂酶E、激肽釋放酶原正確答案:C12.男，55歲，左下腹脹痛、并可觸及包塊，結(jié)合圖像，應(yīng)診斷為 ( )A、結(jié)腸Crohn病B、結(jié)腸癌C、結(jié)腸腺瘤D、腸結(jié)核E、慢性潰瘍性結(jié)腸炎正確答案:B13.十二指腸潰瘍治療的最佳措施是A、少食多餐+抑酸B、保護(hù)黏膜+抑酸C、根除Hp+抑酸D、休息+戒煙、酒+中斷NSAIDs藥

6、物治療E、根除Hp+手術(shù)正確答案:C14.肝昏迷時，患者血液生化指標(biāo)升高的有A、支鏈氨基酸B、芳香族氨基酸C、血NHD、尿素E、短鏈脂肪酸正確答案:B,C,E15.男，51歲，直腸癌術(shù)后一年，腹脹，納差，消瘦，影像檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、直腸癌肝轉(zhuǎn)移B、直腸癌網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移C、肝硬化腹水D、術(shù)后改變E、腸梗阻正確答案:B16.上消化道出血伴休克時首要的治療是A、胃管注入止血藥B、平臥位，下肢抬高C、積極補(bǔ)充血容量D、胃鏡止血E、應(yīng)用奧美拉唑正確答案:C17.男，32歲，陣發(fā)性腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐，腹部可觸及包塊，影像檢查如圖，最佳的診斷是什么 ( )A、小腸腫瘤B、麻痹性腸梗阻C、空

7、腸套疊D、回腸套疊E、結(jié)腸套疊正確答案:C18.病毒性肝炎的基本病變不包括 ( )A、肝細(xì)胞水腫B、肝細(xì)胞嗜酸性變C、肝細(xì)胞壞死D、肝細(xì)胞異型增生E、小膽管增生正確答案:D19.下列哪種藥物在肝性腦病躁動不安時不宜選用 ( )A、苯巴比妥鈉B、副醛C、東莨菪堿D、苯海拉明E、安定正確答案:B20.對乙型肝炎抗病毒治療的理解不包括 ( )A、是一個艱難而長期的過程B、可以聯(lián)合用藥，如干擾素、賀普丁、中藥C、改善臨床癥狀D、抑制病毒復(fù)制E、完全清除HBV，包括HBsAg正確答案:E21.男，55歲，腹部脹痛不適一月余，CT檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、結(jié)腸結(jié)核B、結(jié)腸淋巴瘤C、結(jié)腸轉(zhuǎn)移瘤D、

8、假膜性結(jié)腸炎E、橫結(jié)腸癌正確答案:E22.最符合胃潰瘍的上腹疼痛的特點(diǎn)是A、勞累、天氣驟變往往誘發(fā)B、與進(jìn)粗糙、刺激飲食有關(guān)C、性質(zhì)多樣，可脹痛亦可為灼痛D、呈進(jìn)食-疼痛-緩解的發(fā)病過程E、多飯前疼痛較劇烈正確答案:D23.關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制哪項不正確A、胃腸動力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)B、常有胃電異常C、胃感覺異常D、與精神和應(yīng)激因素有關(guān)E、主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)正確答案:E24.男性患者，60歲。3小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。下列診斷可能性最小的是A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性闌尾炎D、急性腸梗阻E、急性心肌梗死正確

9、答案:E25.下列哪一項對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值 ( )A、血液濃縮，紅細(xì)胞比容增高B、血、尿淀粉酶活性明顯增高C、白細(xì)胞增多，粒細(xì)胞核左移D、血清正鐵白蛋白陽性E、淀粉酶、肌酐清除率比值明顯增高正確答案:D26.某男，30歲，長期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴發(fā)熱、惡心。既往體健。查體：患者彎腰抱膝位，T392，中上腹壓痛不明顯，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音減少；血清淀粉酶增高(超過正常3倍)。此患者可初步診斷為A、急性胃腸炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、心肌梗死E、消化道潰瘍急性穿孔正確答案:C若患者進(jìn)行腹部X線檢查可見A、膈下游離氣體B、液氣平面C、胰區(qū)鈣化D、膽道結(jié)石E、哨兵袢和結(jié)腸切割

10、征正確答案:E若給予加貝酯200mg，溶于500ml糖鹽水中靜滴處理，其目的是為了A、維持水電解質(zhì)平衡B、解除胃腸平滑肌痙攣C、抗菌藥物D、營養(yǎng)支持E、抑制胰酶活性正確答案:E27.患者，男，45歲。潰瘍性結(jié)腸炎病史10余年，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉，黏液血便，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。近2個月出現(xiàn)頻繁便血、痢疾樣膿血便伴里急后重，大便46次日，同時有食欲減退，腹脹、消瘦、乏力。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未觸及包塊。應(yīng)首先考慮的疾病是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、痢疾C、結(jié)腸癌D、腸結(jié)核E、克羅恩病正確答案:C最有意義的確診手段是A、結(jié)腸鏡檢查B、便常規(guī)C、腹部B超D、腹部可E、X線鋇劑灌腸正確答案:A

11、如診斷為結(jié)腸癌，最佳治療方案是A、手術(shù)治療B、口服柳氮磺胺吡啶C、化療D、放療E、中藥正確答案:A28.AFP診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)A、定性陽性或定量500ngml一次即可診斷B、定性陽性或定量500ngml持續(xù)四周即可診斷C、定性陰性或定量200ngml持續(xù)八周即可診斷E、定量200ngml持續(xù)四周即可診斷正確答案:B,D29.問診的技巧不正確的是 ( )A、避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語B、避免誘導(dǎo)或(和)暗示病人C、應(yīng)遵循從直接提問到一般提問的原則D、問診要有系統(tǒng)性和目的性E、及時引證和核實病人提供的病史資料正確答案:C30.對亞臨床肝性腦病最有診斷價值的是A、精細(xì)的智力測驗B、視覺誘發(fā)電位C、影像

12、學(xué)檢查D、血氨檢查E、腦電圖正確答案:A31.急性胰腺炎的實驗室檢查可見下列哪項升高A、白細(xì)胞計數(shù)B、血清脂肪酶C、血鈣D、血淀粉酶E、C反應(yīng)蛋白正確答案:A,B,D,E32.下列關(guān)于慢性多灶萎縮性胃炎描述，正確的是 ( )A、大多數(shù)可發(fā)展為胃癌B、出現(xiàn)異型增生即需預(yù)防性手術(shù)治療C、內(nèi)鏡表現(xiàn)為粘膜粗糙不平、出血點(diǎn)、斑D、萎縮和腸化多起始于胃角小彎側(cè)E、粘膜萎縮病變越重，患者消化不良的癥狀越重正確答案:D33.對黃疸的描述錯誤的是A、膽紅素高于34.2mol/L，可出現(xiàn)顯性黃疸B、皮膚黏膜發(fā)黃不一定為黃疸C、正常膽紅素最高為18.2mol/LD、黃疸即是癥狀也是體征E、是由血中膽紅素升高所致正確

13、答案:C34.男性，46歲，有結(jié)腸癌家族史，行腸鏡檢查如圖，診斷為 ( )A、直腸癌B、直腸炎性息肉C、直腸腺瘤樣息肉D、直腸絨毛樣息肉E、克羅恩病正確答案:B35.肝性腦病時，患者血液生化指標(biāo)升高的是 ( )A、支鏈氨基酸B、芳香族氨基酸C、尿素D、血氨E、血鉀正確答案:B,D36.潰瘍性結(jié)腸炎最常見的癥狀是A、腹瀉及里急后重B、食欲下降C、肛門排氣減少D、惡心、嘔吐E、腹痛及腹部不適正確答案:A37.某男，67歲。上腹隱痛伴腹脹2天入院。無惡心嘔吐，不發(fā)熱。4周前患“急性胰腺炎”住院2周，好轉(zhuǎn)出院。體檢：鞏膜黃染(-)，心肺無異常，墨菲氏征(-)，左上腹輕壓痛，血尿淀粉酶升高，B超：膽囊萎

14、縮，膽囊結(jié)石，胰腺輪廓模糊，回聲減弱，胰尾有囊性包導(dǎo)塊，大小約5cm4cm。該病人診斷最可能的是 ( )A、急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石B、急性單純性胰腺炎復(fù)發(fā)C、急性壞死性胰腺炎伴胰腺膿腫D、急性壞死性胰腺炎伴胰腺囊腫E、腹腔炎性包塊正確答案:D38.女性，58歲。胃潰瘍病史20年，近2個月來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在出現(xiàn)的臨床特點(diǎn)中，下列哪項不符合實際情況A、嘔吐量大，多發(fā)生于傍晚B、嘔吐物中有食物和膽汁C、可見胃型及蠕動波D、嘔吐物中有酸臭味和宿食E、可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒正確答案:B39.治療早期胃癌可選用哪些方法A、內(nèi)科治療B、胃鏡下剝離活檢切除術(shù)C、胃鏡下電灼除術(shù)D、外科手術(shù)E、胃鏡下激光灼除術(shù)正確答案: