2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.放線菌與分枝桿菌在生物學(xué)上的相同點(diǎn)為A、屬放線菌目B、抗酸染色陰性C、生長(zhǎng)慢，37需24周形成菌落D、革蘭陽(yáng)性絲狀菌E、抗感染免疫以體液免疫為主正確答案:A2.女性，20歲，因低熱、乏力就診，X線胸片顯示典型的原發(fā)性肺結(jié)核，其表現(xiàn)為A、啞鈴狀陰影B、中葉肺不張陰影C、肺外帶空洞D、團(tuán)塊影E、鎖骨下區(qū)散在點(diǎn)狀陰影正確答案:A3.符合阻塞性肺氣腫的是A、其病理改變是不可逆的B、僅限于肺泡彈性減退與膨脹C、經(jīng)積極治療可以痊愈D、1抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫E、肺功能改變

2、主要是肺活量減少正確答案:A4.男性，54歲，因發(fā)熱咳嗽、咳痰伴有間斷咯血入院，住院期間發(fā)現(xiàn)痰菌陽(yáng)性，入院后經(jīng)抗結(jié)核等治療咯血停止，一般情況好轉(zhuǎn)該患者回家后，應(yīng)指導(dǎo)其居住的房間要保持衛(wèi)生A、患者已經(jīng)抗結(jié)核治療，應(yīng)該沒(méi)有傳染性，可以不做任何要求B、為防止受涼感冒，應(yīng)該關(guān)閉門(mén)窗，注意保暖C、為了保持呼吸道濕潤(rùn)，應(yīng)該在潮濕的地方居住D、空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，每天34次，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30分鐘E、只要一個(gè)人居住，對(duì)環(huán)境無(wú)特殊要求正確答案:D患者的痰液處理方法為A、把痰液吐進(jìn)紙簍中B、把痰吐人垃圾袋內(nèi)C、把痰吐到廁所內(nèi)D、把痰液吐到痰盂內(nèi)倒掉E、吐在衛(wèi)生紙里包好后焚燒正確答案:E該患者飲食營(yíng)養(yǎng)方面

3、最為合理的是A、不能吃雞肉B、不能吃鴨肉C、不能吃魚(yú)肉D、進(jìn)食高蛋白、高熱量和高維生素的食物E、多吃海鮮正確答案:D5.男性，35歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)右上肺球形陰影，邊緣光滑，內(nèi)有鈣化灶，病灶周邊可見(jiàn)小斑片影最可能的診斷是A、球形肺炎B、結(jié)核球C、肺癌D、肺膿腫E、畸胎瘤正確答案:B首先應(yīng)做的檢查是A、PPD皮試B、胸CTC、纖維支氣管鏡D、經(jīng)皮肺活檢E、胸部核磁共振正確答案:A6.目前已證實(shí)有效：的病毒抑制藥物有A、阿昔洛韋B、更昔洛韋C、利巴韋林D、金剛烷胺E、阿糖腺苷正確答案:A,B,C,D,E7.不符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是A、痰涂片找到抗酸桿菌B、X線胸片病灶擴(kuò)大C、病灶邊緣模糊D、空洞形

4、成E、病灶密度高，邊界清楚正確答案:E8.女性，9月。低熱、納差2周。近3d哭吵不安，嘔吐3次/天。曾用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素及紅霉素治療無(wú)效。1個(gè)月前患兒患麻疹。未接種卡介苗。檢查：體溫38.2，嗜睡，前囟飽滿。呼吸40次/分。兩肺未聞干濕性啰音。頸抵抗(+)，克氏征(+)。PPD試驗(yàn)(+)(8mm)。腰穿腦脊液檢查：壓力升高，外觀毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)52010/L，單個(gè)核細(xì)胞82。糖定量2.6mmol/L。該患兒初步診斷是A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、細(xì)菌性腦膜炎D、隱球菌性腦膜炎E、以上均不是正確答案:A診斷本病最可靠的依據(jù)是A、腦脊液中找到結(jié)核桿菌B、腦脊液中找到病毒抗原C、腦脊液中找

5、到化膿性細(xì)菌D、腦脊液中找到隱球菌E、血培養(yǎng)陽(yáng)性正確答案:A9.男性，68歲。確診慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘癥狀加重前來(lái)就診。動(dòng)脈血?dú)夥治?不吸氧)：pH7.38，PaCO6kPa(45mmHg)，PaO9.4kPa(70mmHg)。其低氧血癥最可能的原因是由于A、通氣血流比率失調(diào)B、彌散障礙C、通氣量不足D、靜動(dòng)脈血分流E、以上都不是正確答案:A10.肺結(jié)核較大的空洞病變聽(tīng)診可聞及A、呼吸音減弱B、支氣管呼吸音C、聽(tīng)診呼吸音增強(qiáng)D、呼吸音消失E、局限性哮鳴音正確答案:B11.肺結(jié)核所致支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是A、上葉尖后段B、上葉前段C、右中葉D、左舌葉E、下葉基底段正確答案

6、:A12.肺結(jié)核患者的排菌具有A、均勻性B、逐漸增多C、不確定性D、間斷性和不均勻性E、連續(xù)應(yīng)正確答案:D13.男性，30歲?；加疑戏谓Y(jié)核已5年，不規(guī)則治療，除第一線藥物外，第二線藥物中卷曲霉素、丙硫異煙胺、環(huán)丙沙星等亦均應(yīng)用過(guò)。胸片示右上肺結(jié)核，厚壁空洞。痰菌仍陽(yáng)性。下一步治療應(yīng)選擇A、右上肺葉切除B、加用新藥利福噴汀和阿米卡星C、肺導(dǎo)管局部給藥D、中醫(yī)中藥治療E、免疫治療正確答案:A14.男性，60歲，既往體健，無(wú)重要病史。近2個(gè)月來(lái)，左側(cè)胸部隱痛，逐漸胸痛加重并伴漸進(jìn)性呼吸困難。胸片顯示，左胸大片均質(zhì)性致密陰影，心臟、氣管輕度右移。診斷應(yīng)首先考慮A、結(jié)核性胸膜炎B、癌性胸腔積液C、左全肺

7、不張D、大面積肺梗塞E、左側(cè)重癥肺炎正確答案:B15.感染性胸膜炎最常見(jiàn)的病原菌是A、肺炎鏈球菌B、溶血性鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、結(jié)核桿菌E、綠膿桿菌正確答案:D16.男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示：pH7.30，PaCO8.6kPa(65mmHg)，PaO6.4kPa(48mmHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療。本例強(qiáng)調(diào)低流量(濃度)氧療是為了避免A、氧中毒B、吸收性肺不張C、CO潴留加重D、氧氣浪費(fèi)E、以上都不是正確答案:C低流量(濃度)氧療的機(jī)制在于A、利用氧離曲線特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽

8、和度有較大幅度提高B、缺氧時(shí)組織氧提取增加C、氧離曲線右移、P50增加D、缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加E、缺氧時(shí)心輸出量增加，氧輸送量提高正確答案:A強(qiáng)調(diào)持續(xù)性氧療是由于A、為了保證組織氧提取的持續(xù)性B、為了避免CO潴留加重C、為了避免PaO波動(dòng)幅度過(guò)大D、間歇氧療在停止吸氧時(shí)已升高的PaCO不會(huì)迅速降低，PaO會(huì)明顯降低，缺氧惡化E、以上都不是正確答案:D17.兒童初次接種卡介苗最佳時(shí)間應(yīng)是A、出生后1周以?xún)?nèi)B、出生后12周C、出生后34周D、出生后12個(gè)月E、出生后3個(gè)月以上正確答案:A18.男性,32歲受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽,咳大量膿臭痰2周。查體:右下肺叩診濁音,可聞及濕性啰音。查:WBC

9、1210/L,中性分葉0.92，胸片示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最主要的治療措施是A、氣管插管B、手術(shù)C、應(yīng)用敏感抗菌藥物+體位引流D、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)E、體位引流正確答案:C19.結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性應(yīng)除外A、重癥結(jié)核病B、重度營(yíng)養(yǎng)不良C、接種BCG后48周D、急性傳染病后E、使用激素后正確答案:C20.女性，24歲，間斷咳嗽、咳痰2年，加重伴間斷小量咯血3天，發(fā)熱，體溫38.5，無(wú)乏力及盜汗，抗炎、止血治療均可緩解。查體：右下肺可聞及少許濕性啰音。X線胸片示右下肺紋理增粗及蜂窩狀小透光區(qū)該患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，應(yīng)與何種疾病相鑒別A、肺囊蟲(chóng)B、肺吸蟲(chóng)病C、肺膿腫D、肺炎球菌肺炎E、軍團(tuán)

10、菌肺炎正確答案:B應(yīng)考慮的診斷是A、慢性支氣管炎B、肺結(jié)核C、支氣管肺癌D、支氣管擴(kuò)張癥E、肺炎正確答案:D21.機(jī)體內(nèi)的結(jié)核病灶內(nèi)菌群常包括四種不同代謝類(lèi)型的結(jié)核菌，B群為細(xì)胞內(nèi)菌，存在于巨噬細(xì)胞內(nèi)，下列藥物對(duì)其有較好殺菌作用的是A、鏈霉素B、乙胺丁醇C、吡嗪酰胺D、左旋氧氟沙星E、對(duì)氨基水楊酸鹽正確答案:C22.男性，68歲。慢性咳嗽，咳痰20多年，活動(dòng)后氣促伴喘息78年，加重2周。體查：神清，發(fā)紺，桶狀胸，劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)，雙肺可聞干、濕啰音，心率120次分，律不齊，有早搏，肝肋下2.5cm觸及，質(zhì)中等有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。血常規(guī)：WBC1210/L，N0.85，心電

11、圖示房性早搏，偶發(fā)室性早搏。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.63，PaO7.7kPa(85mmHg),PCO25mmHg,HCO34mmol/L，BE4mmol/L。該患者的診斷，下列哪項(xiàng)最貼切A、慢性支氣管炎，并阻塞性肺氣腫B、支氣管哮喘并感染C、慢性支氣管炎并冠心病D、慢性肺心病，心肺功能代償期E、慢性肺心病，心肺功能失代償期正確答案:E該患者屬于哪種類(lèi)型的酸堿失衡A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒D、失代償性呼吸性酸中毒E、代償性呼吸性酸中毒正確答案:B該患者不存在下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、心律失常D、肺部感染E、肺性腦病正確答案:E在處理中，下列哪項(xiàng)最

12、恰當(dāng)A、給氧+呼吸興奮劑B、控制感染，保持呼吸道通暢C、靜脈注射速尿消腫D、靜脈注射西地蘭強(qiáng)心E、靜脈注射利多卡因糾正心律失常正確答案:B23.某男，15歲，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，ALT15IUL，無(wú)自覺(jué)癥狀，其母親為慢性乙型肝炎患者?；颊唧w檢及B超均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)該人的HBV感染狀態(tài)為A、病原體被清除B、隱性感染C、顯性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、潛伏性感染正確答案:D治療上應(yīng)A、立即進(jìn)行干擾素治療B、暫不予任何治療，動(dòng)態(tài)觀察，監(jiān)測(cè)ALTC、不予任何治療，也不用監(jiān)測(cè)D、長(zhǎng)期保肝治療E、立即給予賀普丁治療正確答案:B24.男性，67歲，診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙

13、肺可聞及大量濕性啰音，心率107次/min，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細(xì)胞及分類(lèi)均高，血?dú)夥治觯簆H7.33，PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol/L該患者的處理哪項(xiàng)不正確A、控制感染B、保持呼吸道通暢C、氨溴索祛痰D、持續(xù)低流量吸氧E、靜點(diǎn)碳酸氫鈉正確答案:E該患者不存在哪些并發(fā)癥A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼酸合并代酸正確答案:E根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿失衡A、呼酸合并代堿B、呼堿合并代酸C、呼酸失代償D、呼酸代償期E、代謝性堿中毒正確答案:A根據(jù)上述結(jié)果最首要的治療是A、氧療B、呼吸興奮劑C、人工通氣D、控制感染E

14、、靜滴利尿劑正確答案:C25.有關(guān)結(jié)核性腹膜炎的描述正確的是A、主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，結(jié)核中毒癥狀少見(jiàn)B、多數(shù)起病急驟C、青壯年多見(jiàn)，男性多于女性D、熱型以高熱為主E、腸梗阻多見(jiàn)于粘連型正確答案:E26.下列肺功能結(jié)果符合限制性通氣功能障礙的是A、TLC/pred101%，RV/TLC34%，F(xiàn)EV/FVC85%，F(xiàn)EV/pred80%B、TLC/pred80%，RV/TLC28%，F(xiàn)EV/FVC60%，F(xiàn)EV/pred65%C、TLC/pred150%，RV/TLC35%，F(xiàn)EV/FVC80%，F(xiàn)EV/pred82%D、TLC/pred132%，RV/TLC62%，F(xiàn)EV/FVC55%，F(xiàn)E

15、V/pred56%E、TLC/pred122%，RV/TLC62%，F(xiàn)EV/FVC55%，F(xiàn)EV/pred72%，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案:B27.男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動(dòng)性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(+)該患者的最佳抗結(jié)核藥物組合是A、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺B、異煙肼+利福平+鏈霉素C、異煙肼+利福平+乙胺丁醇D、異煙肼+利福平E、鏈霉素+異煙肼+乙胺丁醇正確答案:E該患者的療程應(yīng)該是A、半年B、9個(gè)月C、2年D、1年E、15年正確答案:D具體用藥方案應(yīng)該是A、4SHE10HEB、2SHE10HEC、2SHE10HSD、1SHR8H

16、EE、3SHE19H正確答案:B除常規(guī)抗結(jié)核、止血治療外，下列措施不必要的是A、反復(fù)輸血B、臥床休息C、止咳D、必要時(shí)候給予鎮(zhèn)靜治療E、保持大便通暢正確答案:A28.糖尿病易患肺結(jié)核的機(jī)制是A、糖代謝紊亂B、維生素A合成減少C、機(jī)體防御機(jī)能低下D、脂肪代謝紊亂E、肥胖正確答案:A,B,C,D29.男性，35歲。某市企業(yè)職工。因發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血1周就診，X線檢查示右上肺大片陰影。醫(yī)生囑作結(jié)核菌素試驗(yàn)，患者詢(xún)問(wèn)該試驗(yàn)的意義。下列解析中哪一種是正確的A、人型結(jié)核桿菌的結(jié)核蛋白，陽(yáng)性反應(yīng)表示感染了結(jié)核桿菌；若排除免疫抑制等影響因素，陰性可以除外結(jié)核病B、人型結(jié)核桿菌的結(jié)核蛋白，陽(yáng)性反應(yīng)表示患活動(dòng)性

17、結(jié)核病C、人型結(jié)核桿菌的類(lèi)脂質(zhì)，陽(yáng)性反應(yīng)表示感染了結(jié)核桿菌D、人型結(jié)核桿菌的類(lèi)脂質(zhì)，陽(yáng)性反應(yīng)表示活動(dòng)性結(jié)核病E、牛型結(jié)核桿菌的結(jié)核蛋白，陰性反應(yīng)肯定排除結(jié)核病正確答案:A30.關(guān)于慢性肺心病心衰應(yīng)用洋地黃治療的敘述，錯(cuò)誤的是A、應(yīng)用前需糾正缺氧B、應(yīng)先抗感染治療C、心衰糾正即停用D、用小劑量快作用制劑E、心率7080次/min為療效指征正確答案:E31.慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性癥狀是A、胸痛B、咯痰C、氣短和呼吸困難D、咳嗽E、喘息和胸悶正確答案:C32.慢性肺原性心臟病急性加重期大量使用速尿，可引起A、代謝性酸中毒B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C、稀釋性低鈉血癥D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中

18、毒E、低鉀低氯性堿中毒正確答案:E33.繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)是A、起病急B、常有高熱、乏力C、青少年多見(jiàn)D、一般不排菌E、常有空洞或干酪樣壞死正確答案:E34.患者男性，70歲，石棉礦工人。因納差，體重減輕一年來(lái)門(mén)診，患者每年參加健康體檢，今年體檢中發(fā)現(xiàn)體重減輕5kg，患者無(wú)咳嗽氣喘胸痛既往有右上肺結(jié)核球史15年，慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生10年，無(wú)肝炎史，吸煙40年2包/天。檢查提示：胸片示：右上肺斑點(diǎn)條影，其中見(jiàn)2cm球形病灶，邊緣清楚，胸部CT示右上球形病灶，陳舊肺結(jié)核，縱隔淋巴結(jié)無(wú)腫大，痰找抗酸桿菌（-），查體：右上肺呼吸音減弱。如何診治該患者？A、進(jìn)行一年的異煙肼、乙

19、胺丁醇治療B、開(kāi)始進(jìn)行X線追蹤觀察C、勸患者做右上肺葉切除D、開(kāi)始進(jìn)行痰找抗酸桿菌追蹤觀察E、開(kāi)始進(jìn)行痰脫落細(xì)胞追蹤觀察F、進(jìn)行消化道檢查G、一年后復(fù)查H、勸患者做胃大部切除正確答案:B,D,E,F檢查提示：一年后，患者痰中帶血一月來(lái)門(mén)診，有嗆咳氣喘，體重又減輕5kg，查：表淺淋巴結(jié)無(wú)腫大，氣管居中，右上肺呼吸音減弱，胸片示：右上球形病灶增大2cm，邊呈毛刺狀，見(jiàn)偏心性空洞，肺門(mén)影增大增濃抗酸桿菌（集菌法）(+)，肝功正常，乙肝表面抗原1:125，WBC:410L（4000mm），N:07(70)。對(duì)該患者還應(yīng)做哪些檢查？A、使用抗結(jié)核藥物B、使用消炎藥物C、右上肺斷層D、痰找脫落細(xì)胞E、纖維

20、支氣管鏡F、肺功能G、胸部超聲波H、血癌胚抗原正確答案:A,C,D,E,H檢查提示：患者用異煙肼，乙胺丁醇治療一月，感惡心，厭油，乏力，肝功：黃疸4單位，ALT:1334nmol/L(80)，麝濁單位,乙肝表面抗原1:125，停用異煙肼半月，復(fù)查肝功正常，乙肝表面抗原1:125。異菸肼所致的肝損傷有哪些特點(diǎn)？A、損傷程度取決于劑量大小B、乙肝病毒攜帶者用異煙肼后，易出現(xiàn)肝功異常C、用肝活檢可鑒別異煙肼引起的肝損傷與病毒性肝炎D、某些患者在用藥數(shù)月后才出現(xiàn)肝功異常E、肝功異常時(shí)伴有皮疹及嗜酸細(xì)胞增多F、以轉(zhuǎn)氨酶輕度增高為主要表現(xiàn)G、停異煙肼后，肝功可恢復(fù)正常H、與利福平合用時(shí)加重對(duì)肝臟的損害正確

21、答案:B,D,F,G,H檢查提示：患者持續(xù)痰血一月，氣喘加重，胸痛，纖維支氣管鏡所見(jiàn)，右上葉后段支氣管外壓性扭曲，變形，管腔粘膜充血，水腫，內(nèi)見(jiàn)一菜花樣腫塊，觸之易出血，右主支氣管輕微受壓，涂片找到抗酸桿菌。初步診斷是什么？A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺膿腫D、縱隔淋巴瘤E、支氣管結(jié)核F、肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核G、肺部良性腫瘤H、支氣管腺瘤正確答案:A,B檢查提示：在患者的右側(cè)胸腔穿刺，抽出血性胸水。胸水檢查中的哪些指標(biāo)有助于診斷癌性胸水？A、比重1018B、細(xì)胞數(shù)多在0110L，以淋巴細(xì)胞為主C、癌胚抗原高于正常值D、鐵蛋白含量增高E、葡萄糖含量在334mmolL以上F、乳酸脫氫酶含量增高G、腺苷酸脫氨酶含量降低H、蛋白含量降低正確答案:A,C,D,F,G肺結(jié)核病人的哪些臨床改變應(yīng)懷疑并存肺癌？A、反復(fù)呼吸道感染慢性咳嗽B、在正規(guī)治療中，病灶不斷進(jìn)展融合成塊C、短期內(nèi)用結(jié)核病無(wú)法解釋的明顯消瘦D、無(wú)原因的持續(xù)刺激性咳嗽E、無(wú)固定部位的劇烈胸痛F、抗癆治療后，病灶向同側(cè)或?qū)?cè)播散G、抗癆治療后，排除其他原因的胸水快速生長(zhǎng)H、胸痛伴有聲音嘶啞正確答案:B,D,G,H檢查提示：痰脫落細(xì)胞檢查，報(bào)告：腺癌。肺癌在