2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者男，40歲，因“胸悶、咳嗽6個(gè)月”來診?；颊邿o咯血。既往史無特殊。查體：T36.5，P86次/min,R24次/min，BP120/70mmHg?？诖綗o發(fā)紺，鎖骨上淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音清。HR86次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)無雜音。胸部X線片：縱隔區(qū)孤立性腫塊影。為明確診斷，需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、心電圖B、胸部CTC、血常規(guī)D、血管造影E、血液生化及免疫學(xué)檢查F、動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案:B,C,D,E,F可能的診斷是(提示 胸部CT增強(qiáng)掃描：該腫塊影

2、得到迅速增強(qiáng)。)A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、轉(zhuǎn)移瘤D、巨大淋巴結(jié)增生E、畸胎瘤F、神經(jīng)纖維瘤正確答案:D考慮可能的治療方式包括A、手術(shù)治療B、局部放射治療C、化學(xué)治療D、單克隆抗體靶向治療E、給予糖皮質(zhì)激素F、L-6拮抗劑G、抗病毒治療正確答案:A,B,D,E,F2.撥除胸腔閉式引流管的適應(yīng)證 ( )A、胸內(nèi)氣液無殘留，肺擴(kuò)張良好，引流管通暢B、胸內(nèi)氣液少量殘留，肺擴(kuò)張好，引流管不通暢C、胸內(nèi)氣液無殘留，肺不張，引流管通暢D、持續(xù)大量漏氣雖然持續(xù)引流但無法改善E、胸內(nèi)氣液殘留，肺不張，引流管通暢正確答案:A,B3.男，36歲，胸痛半月伴發(fā)高熱，胸片發(fā)現(xiàn)占位性病變，CT檢查如圖，最可能的診斷為 (

3、)A、左下肺肺膿腫B、左下肺癌并空洞形成C、左側(cè)胸腔積膿D、左下肺囊腫E、左下肺肺炎正確答案:A4.下列哪些癥狀在肺癌病人最常見A、發(fā)熱、胸痛B、咳嗽、血痰C、全身乏力D、心悸、氣促E、大咯血正確答案:B5.下列先心病中，不可能發(fā)生艾森曼格綜合征的是A、肺動(dòng)脈口狹窄B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、主肺動(dòng)脈窗正確答案:A6.患兒2歲，多次患肺炎，胸部X線片：肺紋理增強(qiáng)，左心房、左心室增大，主動(dòng)脈影增寬，應(yīng)診斷為A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、艾森曼格綜合征正確答案:C7.非小細(xì)胞肺癌的治療原則A、以手術(shù)為主的綜合治療B、放療為主的綜合治療C、以中醫(yī)中

4、藥為主的綜合治療D、以免疫治療為主的綜合治療E、根治性手術(shù)切除正確答案:A8.關(guān)于縱隔神經(jīng)源性腫瘤的臨床特點(diǎn)，下列正確的是A、病理分為神經(jīng)鞘細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤B、可因壓迫不同組織、產(chǎn)生兒茶酚胺，產(chǎn)生血管活性肽出現(xiàn)不同癥狀C、X線檢查、椎管造影、CT或MRI掃描有助診斷D、采取手術(shù)切除，惡性神經(jīng)源性腫瘤術(shù)后補(bǔ)充放射治療E、以上都是正確答案:E9.食管癌病人出現(xiàn)大量嘔血，提示腫瘤侵入( )A、喉返神經(jīng)B、肝C、主動(dòng)脈D、氣管E、肺正確答案:C10.有關(guān)全肺切除后綜合征下列說法正確的是A、主要發(fā)生于老年患者B、由呼吸道梗阻引起C、極度的縱隔移位和扭轉(zhuǎn)D、受累支氣管軟化E、多發(fā)生于左全肺

5、切除者正確答案:B,C,D11.女性，37歲，右胸被鐵棒戳傷15分鐘。體格檢查：右前胸第4肋間見直徑約2.5cm的創(chuàng)口，可聞及氣體從此創(chuàng)口進(jìn)出聲。以下哪項(xiàng)不符合該病例的病理生理改變A、回心血量減少B、肺內(nèi)殘氣增加C、有效通氣減少D、心輸出量增加E、可出現(xiàn)乏氧性缺氧正確答案:D12.正常成年人安靜時(shí)，通氣/血流的正常值是 ( )A、0.48B、0.64C、0.84D、8.4E、0.58正確答案:C13.男性，16歲，體格檢查時(shí)透視下發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔內(nèi)后側(cè)第4胸椎旁有一大小為5cm4cm的腫塊。此時(shí)，最可能的診斷是A、胸腺瘤B、支氣管肺癌C、畸胎瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、胸骨后甲狀腺腫正確答案:D14.關(guān)

6、于血栓閉塞性脈管炎描述正確的是A、病變以下肢為多B、女性少見C、病因不明D、病變只發(fā)生于中小動(dòng)脈E、間歇性跛行為早期癥狀之一正確答案:A,B,C,E15.關(guān)于胸壁反常呼吸時(shí)的局部處理，下列哪項(xiàng)不正確? ( )A、包扎固定法適用于現(xiàn)場或范圍較小的胸壁軟化B、牽引固定法適用于大塊胸壁軟化或包扎固定不能奏效者C、內(nèi)固定法適用于骨折錯(cuò)位較大、病情嚴(yán)重者D、牽引重量約510kgE、固定時(shí)間為12周正確答案:D16.女性，50歲，因吞咽困難半年，加重2周且體重3個(gè)月減輕5kg來院就診。體格檢查：消瘦，貧血貌，左鎖骨上捫及一約0.8cm腫大淋巴結(jié)，經(jīng)X線檢查明確為食管癌。試問食管癌的典型癥狀是A、持續(xù)性胸背

7、痛B、聲音嘶啞C、進(jìn)行性吞咽困難D、消瘦、乏力E、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、轉(zhuǎn)移正確答案:C17.電視胸腔鏡手術(shù)時(shí)除配備胸腔鏡手術(shù)設(shè)備外，還必須常規(guī)準(zhǔn)備A、無創(chuàng)縫合針線B、氣管切開包C、靜脈切開包D、常規(guī)開胸包E、以上均是正確答案:D18.患者，女性，34歲，活動(dòng)后胸悶氣促1年，加重伴聲音嘶啞2周就診，有主動(dòng)脈瘤家族史。查體：體溫：36.5，脈搏：76次分，呼吸：14次分，血壓：13080mmHg。頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，心律齊，心前區(qū)可聞及346級(jí)舒張期雜音。雙下肢無水腫。該患者入院后明確診斷需要早期進(jìn)行的輔助檢查包括( )A、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖B、CT血管成像檢查C、常規(guī)心電圖檢查D、冠脈血管造影E、心

8、肌核素掃描F、運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)正確答案:A,B,C(提示 該患者經(jīng)過心血管CT和心臟彩色多普勒超聲檢查提示：胸主動(dòng)脈瘤，升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部明顯增粗，直徑超過6cm，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，提示該患者胸主動(dòng)脈瘤。)該疾病的常見病因不包括( )A、動(dòng)脈粥樣硬化B、梅毒主動(dòng)脈炎C、細(xì)菌感染D、創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤E、主動(dòng)脈囊性中層壞死F、主動(dòng)脈竇瘤破裂正確答案:F該患者入院行胸部X線檢查，其可能征象包括( )A、縱隔陰影增寬B、左心室增大C、主動(dòng)脈瘤壁的鈣化影D、侵蝕脊柱、肋骨或胸骨E、縱隔搏動(dòng)性陰影F、心臟呈主動(dòng)脈型改變正確答案:A,B,C,D,E,F以下不屬于胸主動(dòng)脈瘤外科手術(shù)的適應(yīng)證是( )A、升主動(dòng)脈瘤直徑

9、大于5cm，無論有無癥狀均因手術(shù)治療B、主動(dòng)脈瘤直徑小于4.0cm，且近1年來擴(kuò)張不超過0.5cmC、Marfans綜合征，胸主動(dòng)脈瘤直徑超過4.5cmD、主動(dòng)脈弓部瘤直徑超過6cmE、主動(dòng)脈瓣膜病變，主動(dòng)脈直徑超過4.5cmF、主動(dòng)脈二瓣化畸形合并升主動(dòng)脈直徑超過5cm正確答案:B19.對(duì)閉合性單處肋骨骨折的治療，下列哪項(xiàng)不是重點(diǎn)? ( )A、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛B、骨折復(fù)位C、膠布固定胸壁D、肋間神經(jīng)阻滯E、防治呼吸道并發(fā)癥正確答案:B20.肺結(jié)核手術(shù)切除的原則是A、盡量擴(kuò)大切除病肺組織，保證手術(shù)療效B、盡量多保留肺組織，保證術(shù)后肺功能C、盡量切除病肺組織，最大限度的保留健康肺組織D、老年患者要盡量

10、保留病變較輕的肺組織E、年輕患者應(yīng)盡多的切除病變周圍的健肺組織正確答案:C21.近年來根據(jù)縱隔間隙器官位置劃分的三區(qū)法是指A、上、中、下三區(qū)B、前、中、后三區(qū)C、前上、前下、后三區(qū)D、前、后上、后下三區(qū)E、以上都不是正確答案:B22.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷心臟挫傷意義不大 ( )A、心臟聽診B、X線攝片C、心電圖D、超聲心動(dòng)圖E、心肌酶學(xué)正確答案:B23.按照嚴(yán)格的循證醫(yī)學(xué)的要求，下列哪種情況不可以進(jìn)行化療A、血清中CEA、CA125、CA199等癌標(biāo)高于正常范圍的肺部結(jié)節(jié)B、纖維支氣管鏡診斷的肺癌C、電視胸腔鏡診斷的肺癌D、PET診斷的肺癌E、縱隔鏡診斷的肺癌正確答案:A,D24.下列疾病哪些最適合

11、手術(shù)治療 ( )A、食管囊腫B、良性畸胎瘤C、淋巴肉瘤D、神經(jīng)纖維瘤E、胸腺瘤正確答案:A,B,D,E25.下列哪項(xiàng)不是進(jìn)行性血胸的指標(biāo)A、CVP持續(xù)升高B、胸腔閉式引流200ml/h，持續(xù)3小時(shí)C、血壓持續(xù)下降，脈搏逐漸增快D、補(bǔ)液后血壓不升或升后又迅速下降E、HCT持續(xù)下降正確答案:A26.胸內(nèi)甲狀腺腫又稱胸骨后甲狀腺腫、縱隔內(nèi)甲狀腺腫。有關(guān)其臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A、大多數(shù)是單純性甲狀腺腫，偶為甲狀腺腺瘤，多位于前縱隔B、80%為惡性，生長較快，壓迫癥狀出現(xiàn)早C、CT能清楚顯示腫塊的大小及與周圍組織的關(guān)系D、核素掃描對(duì)診斷及判明有無甲狀腺功能亢進(jìn)均有幫助E、一經(jīng)診斷，應(yīng)手術(shù)摘除正確答案

12、:B27.法洛四聯(lián)癥病人喜蹲踞是因?yàn)? )A、體循環(huán)血氧飽和度增加B、右心室血流減少C、肺循環(huán)血量增多D、靜脈回流減少E、右向左分流增加正確答案:A,B,C,D28.男性，42歲，勞累性心跳氣短10年，近半年來加劇，曾有過夜間不能平臥。半年前有偏癱史，現(xiàn)已恢復(fù)。查體：脈率完全不規(guī)律，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音。超聲波示：二尖瓣口1.2cm，瓣口有鈣化，瓣下結(jié)構(gòu)不清，左心房內(nèi)未見明確血栓。應(yīng)選用的治療方法是 ( )A、二尖瓣閉式分離B、二尖瓣直視手術(shù)C、二尖瓣球囊擴(kuò)張D、可繼續(xù)觀察，無需特殊治療E、以上均不正確正確答案:B29.女性，70歲，進(jìn)食后上腹脹滿伴劍突下疼痛及氣短10個(gè)月，乏力消瘦1個(gè)月

13、。胸片提示左心影后氣液平面首先考慮A、心絞痛B、慢性胃炎C、賁門癌D、食管裂孔疝E、肺包蟲病正確答案:D進(jìn)一步應(yīng)首選哪種檢查以確診A、B超B、CTC、上消化道造影D、氣管鏡E、ECG正確答案:C治療首先考慮A、手術(shù)B、抑酸藥C、促胃動(dòng)力藥D、抗寄生蟲藥E、抗膽堿藥正確答案:A30.病歷摘要：女性33歲，活動(dòng)后心悸氣促3年，偶有咳嗽，痰中帶血，夜間有陣發(fā)性氣促和端坐呼吸。查體：面頰和口唇輕度發(fā)紺，心率90次/分，率齊，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音?？紤]下列哪種疾?。篈、房間隔缺損B、二尖瓣狹窄C、三尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣狹窄F、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全G、主動(dòng)脈瓣狹窄正

14、確答案:B后天性心臟瓣膜病是最常見的心臟病之一，其中由于風(fēng)濕熱所致瓣膜病的約占我國心臟外科病人的30左右，對(duì)于風(fēng)濕性心瓣膜病下列敘述正確的是：A、最常累及二尖瓣B、三尖瓣最少累及C、可單獨(dú)損害一個(gè)瓣區(qū)D、可以同時(shí)累及多個(gè)瓣膜區(qū)E、最常見的是二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣F、主動(dòng)脈瓣以關(guān)閉不全為主G、風(fēng)濕性瓣膜病發(fā)病以男性較多H、近年風(fēng)濕病、瓣膜病的發(fā)病率逐漸下降正確答案:A,B,C,D,E,H對(duì)于二尖瓣狹窄的病理生理改變下列哪項(xiàng)是正確的：A、正常成人二尖瓣瓣口面積約為45cmB、瓣口面積小于15cm即可產(chǎn)生血流障礙C、瓣膜越窄左房壓力越高D、肺部呈慢性阻塞性淤血E、肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，可引起肺小動(dòng)

15、脈痙攣F、右心室前負(fù)荷增加G、右心室后負(fù)荷增加H、左心室前負(fù)荷增加I、左心室后負(fù)荷增加正確答案:A,B,C,D,E,G對(duì)于單純二尖瓣狹窄患者下列那些心電圖可不出現(xiàn)：A、D波增寬B、D波雙峰C、電左偏D、電右偏E、心電圖正常F、左心室肥大G、心房纖顫H、右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案:D,G該患者胸片可出現(xiàn)下列哪些征象： 提示：該患者行超聲心動(dòng)圖證實(shí)二尖瓣葉活動(dòng)受限，大瓣正?；顒?dòng)波形消失，大瓣與小瓣呈同向活動(dòng)，左心房前后徑增大，瓣葉增厚，未見鈣化，瓣口面積約12cm，左房內(nèi)無血栓，排除左房粘液瘤A、X線片未見明顯異常B、食管吞鋇可見左心房向后壓迫食管C、正位片有雙心房陰影D、主動(dòng)脈結(jié)增大E、肺動(dòng)脈段隆出

16、F、可見kerley線G、側(cè)位片心后間隙增寬H、側(cè)位片心前間隙消失正確答案:B,C,E,F,H試問該病人最適合下列哪種治療方法：A、內(nèi)科保守治療B、二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)C、經(jīng)皮穿刺球囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)D、體外循環(huán)直視下二尖瓣交界切開分離術(shù)E、體外循環(huán)直視下二尖瓣瓣膜成形術(shù)F、人工機(jī)械瓣膜替換術(shù)G、生物瓣膜替換術(shù)正確答案:B,C下列哪些情況不適宜行球囊擴(kuò)張術(shù)和閉式二尖瓣交界結(jié)分離術(shù)：A、伴有關(guān)閉不全B、有房顫C、隔膜型二尖瓣狹窄D、漏斗型狹窄E、左房內(nèi)無血栓F、瓣葉有鈣化G、瓣下結(jié)構(gòu)病變嚴(yán)重H、瓣葉活動(dòng)可正確答案:A,B,D,F,G31.女性，20歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天

17、。X線胸片檢查：心包底左前側(cè)有一直徑7cm腫塊，密度不均，內(nèi)有鈣化。最可能的診斷是A、肺膿腫B、畸胎類腫瘤C、淋巴源性腫瘤D、胸腺瘤合并感染E、神經(jīng)源性腫瘤正確答案:B32.僅見于女性的原發(fā)性縱隔腫瘤是A、淋巴管肌瘤B、脂肪瘤C、纖維肉瘤D、孤立性纖維性腫瘤E、平滑肌肉瘤正確答案:A33.X線片顯示肺充血性改變的心臟病是 ( )A、房間隔缺損B、肺動(dòng)脈口狹窄C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、室間隔缺損E、法洛四聯(lián)癥正確答案:A,C,D34.有關(guān)肺癌血行轉(zhuǎn)移的描述，哪些描述是正確的A、血行播散是大細(xì)胞、小細(xì)胞和腺癌的常見轉(zhuǎn)移途徑B、通常癌細(xì)胞直接侵入肺靜脈，經(jīng)左心隨大循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處C、通常癌細(xì)胞經(jīng)淋巴引流

18、入頸靜脈，經(jīng)右心隨小循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處D、肺癌常見的血行轉(zhuǎn)移器官是腎上腺、肺、骨骼、腦、肝E、血行轉(zhuǎn)移是肺癌晚期的表現(xiàn)正確答案:A,B,E35.其中可見骨骼或牙齒陰影的縱隔腫瘤是 ( )A、畸胎瘤B、神經(jīng)源性腫瘤C、支氣管囊腫D、食管囊腫E、惡性淋巴瘤正確答案:A36.關(guān)于肥厚型梗阻性心肌病心臟聽診描述正確的有( )A、胸骨左緣34肋間可聞及粗糙的收縮期雜音B、常能聽到第三心音C、心尖部有時(shí)可聞及收縮期雜音D、胸骨左緣34肋間的收縮期雜音常為遞增-遞減型，且向頸部傳導(dǎo)E、多有第二心音分裂正確答案:A,C37.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大

19、，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。此患者可能的疾病有：A、肺癌B、食管癌C、縱隔腫瘤D、胸主動(dòng)脈瘤E、喉癌正確答案:A,B,C,D,E進(jìn)一步檢查包括：A、胸部CTB、支氣管鏡檢查C、食管鏡檢查D、食管吞鋇檢查E、胸部透視正確答案:A,B,C,D,E若考慮胸主動(dòng)脈瘤下列哪些檢查對(duì)此病的診斷具有十分重要的作用：A、胸部CTB、ECTC、MRD、胸主動(dòng)脈造影E、超速CT三維成像正確答案:A,C,D,E胸主動(dòng)脈瘤的病因有：A、動(dòng)脈硬化B、主動(dòng)脈囊性中層壞死C、創(chuàng)傷D、細(xì)菌性感染E、梅毒正確答案:A,B,C,D,E胸主動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)可以有：A、胸痛B、呼吸困難C、聲音嘶啞D、Horner綜合癥E、胸壁搏動(dòng)性腫塊正確答