2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）7

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.可發(fā)生急性心臟壓塞征的心包腔內(nèi)積血量是( )A、50mlB、100200mlC、250mlD、300mlE、350ml正確答案:B2.患者女性，13歲，以漸發(fā)活動(dòng)后心悸、氣促為主訴，平素易感冒；行UCG檢查提示房間隔近房室瓣處可見(jiàn)左向右分流，并可見(jiàn)二尖瓣中度反流，二尖瓣似有瓣裂。其X線攝片表現(xiàn)中，難以出現(xiàn)A、心尖向左下方移位B、左前斜位可見(jiàn)心后緣向后下方移位C、肺野透明度升高D、右前斜位示心前間隙縮小E、肺動(dòng)脈段突出正確答案:C患兒可能性最大的診斷是A、膜部室間

2、隔缺損B、中央型房間隔缺損C、部分型心內(nèi)膜墊缺損D、混合型繼發(fā)孔房間隔缺損E、右室流出道狹窄正確答案:C以下體征中，較不容易出現(xiàn)的是A、心尖部雜音B、胸骨左緣收縮期雜音C、肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)D、肺動(dòng)脈第二心音分裂E、杵狀指正確答案:E3.胸部損傷后，隨呼吸運(yùn)動(dòng)有氣體進(jìn)出胸壁傷口，下述哪項(xiàng)檢查是最正確的A、進(jìn)行性血胸B、開(kāi)放性氣胸C、肺泡性窒息D、創(chuàng)傷性窒息E、張力性氣胸正確答案:B4.患者男，49歲，因“感冒劇烈咳嗽后突發(fā)左側(cè)胸痛，伴呼吸困難1 h”立即送入醫(yī)院急診科。患者既往有肺結(jié)核病史。查體：T 37.4，P 120 次/min，R 26 次/min，BP 85/55 mmHg。面色蒼白、

3、脈搏快而弱，胸部飽滿，左肺呼吸音低，未聞及哮鳴音。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括A、胸部X線片B、PPD試驗(yàn)C、腹部B型超聲D、肺功能E、血常規(guī)F、顱腦CTG、胃腸造影H、心電圖正確答案:A,B急診應(yīng)盡快做的處理包括(提示 患者胸部X線片：左側(cè)液氣胸，肺壓縮約40%，Hb 95 g/L。)A、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛B、吸氧C、胃腸減壓D、氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸E、開(kāi)胸探查F、含服硝酸甘油G、胸腔閉式引流H、輸血補(bǔ)液正確答案:B,G,H此時(shí)進(jìn)一步處理正確的是(提示 患者行左側(cè)胸腔閉式引流后，呼吸困難減輕，經(jīng)輸血補(bǔ)液治療后休克表現(xiàn)仍然存在，胸腔引流液顏色鮮紅，近3 h胸腔引流液約240 ml/h。)A、抗感染

4、治療B、繼續(xù)觀察C、開(kāi)胸探查止血D、靜脈給予止血藥物E、復(fù)查血常規(guī)F、復(fù)查胸部X線片G、復(fù)查胸部CTH、繼續(xù)輸血正確答案:C,D,E,F,H5.頸部及上胸段食管癌多采用的治療方法是 ( )A、手術(shù)切除B、放射療法C、聯(lián)合化療D、術(shù)前放療加手術(shù)切除E、手術(shù)治療加術(shù)后放療正確答案:B6.大面積燒傷病人休克期要用適量堿性溶液是由于A、等滲鹽水較體液偏酸B、常出現(xiàn)血紅蛋白尿C、尿內(nèi)丟失大量堿D、多存在代謝性酸中毒E、多同時(shí)存在呼吸性酸中毒正確答案:A,B,D7.急性膿胸最常發(fā)生于A、肺部感染B、胸部開(kāi)放性損傷C、膈下膿腫D、膿毒血癥E、胸外科手術(shù)后正確答案:A8.關(guān)于閉合性氣胸的敘述不正確的是A、傷側(cè)

5、胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓B、進(jìn)氣少、肺萎陷在50%以下者，常無(wú)明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療C、大量進(jìn)氣則由縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失D、X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位E、重者需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流正確答案:B9.患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來(lái)診。有長(zhǎng)期吸煙史。查體：T39.5，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、超聲心動(dòng)圖B、心電圖C、胸部

6、CTD、痰培養(yǎng)E、纖維支氣管鏡F、血常規(guī)G、肺功能H、血?dú)夥治稣_答案:C,D,E,F最可能的診斷是(提示 患者血常規(guī)WBC22.410/L，N0.95，核左移。纖維支氣管鏡檢查：右肺上葉后段有新生物，部分阻塞管腔。胸部CT：右肺上葉大片實(shí)變陰影，內(nèi)有空洞。)A、肺癌B、繼發(fā)性肺膿腫C、急性膿胸D、肺結(jié)核E、肺囊腫繼發(fā)感染F、肺栓塞正確答案:A,B下列治療措施中可能對(duì)患者有益的有A、纖維支氣管鏡沖洗，膿液引流B、抗生素治療C、感染控制后行肺葉切除D、放射治療E、對(duì)癥治療F、營(yíng)養(yǎng)支持治療G、物理治療H、抗腫瘤化學(xué)治療正確答案:A,B,E,F,G此時(shí)針對(duì)患者應(yīng)采取的進(jìn)一步處理有(提示 患者經(jīng)過(guò)3周

7、抗感染治療后復(fù)查胸部CT：右肺上葉炎癥吸收，殘留后段小空洞，直徑2cm，右肺上葉后段支氣管壁增厚，管腔狹窄。纖維支氣管鏡新生物活檢證實(shí)為鱗癌。心肺功能檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常，沒(méi)有其他合并疾病。)A、繼續(xù)纖維支氣管鏡沖洗，膿液引流B、抗生素治療C、肺葉切除手術(shù)D、化學(xué)治療E、放射治療F、隨訪觀察正確答案:B,C10.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的最重要體征是A、心臟向左下方擴(kuò)大B、心尖呈抬舉性搏動(dòng)C、有水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征D、胸骨左緣3、4肋間有舒張期嘆息樣雜音E、肝腫大、頸靜脈怒張正確答案:C11.患兒，女，31天。主訴：氣促1個(gè)月余?，F(xiàn)病史：患兒系足月順產(chǎn)兒，雙胎之小，出生體重2.9kg。出生后喂奶

8、時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、呼吸費(fèi)力、氣促。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查提示永存動(dòng)脈干，室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓，左室收縮功能減退，二尖瓣，三尖瓣，共同動(dòng)脈瓣輕度反流。血氧飽和度監(jiān)測(cè)提示差異性紫紺，上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4天前癥狀再次出現(xiàn)，并且呼吸費(fèi)力、紫紺加重不能緩解，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機(jī)械輔助呼吸治療，同時(shí)經(jīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管得治療措施后癥狀減輕。體格檢查：體溫37.2，心率135次分，呼吸46次分，血壓7636mmHg，體重3.1kg。神清，反應(yīng)好，鎮(zhèn)靜狀態(tài)。唇周輕度紫紺，皮膚無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無(wú)畸形，雙肺呼吸音粗

9、，右肺底可聞及少許細(xì)濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動(dòng)局限，位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫，無(wú)心包摩擦感。心率135次分，律齊，P2A2，胸骨左緣第24肋間可聞及36級(jí)收縮期粗糙雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫。雙下肢無(wú)水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。患兒收入病房后進(jìn)行的檢查有( )A、心電圖B、全胸部X線平片檢查C、超聲心動(dòng)圖D、有條件者可選擇行心臟多排CT檢查E、呼吸功能檢查F、腹部B超檢查G、24小時(shí)心電圖正確答案:A,B,C,D(提示 心臟CT提示升主動(dòng)脈直徑2mm，主動(dòng)脈弓及降部正常，峽部4.5mm，粗大的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，大小6mm；肺動(dòng)脈明顯增粗，1.8cm，連接粗大的

10、動(dòng)脈導(dǎo)管；左右心室發(fā)育正常，大小對(duì)稱，室間隔缺損，7.5mm。雙下肺斑片狀影。超聲心動(dòng)圖提示右室增大，大小30mm，左室，24mm16mm；室間隔中斷，左向右分流，大小5.7mm，跨隔壓差53mmHg。主肺動(dòng)脈增寬，主動(dòng)脈觀察不清，主動(dòng)脈弓及降主動(dòng)脈發(fā)育尚好。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，大小5.7mm，呈雙向分流，右向左分流為主。二尖瓣、三尖瓣大小正常，輕度反流。)目前更正后的主要診斷是( )A、左心發(fā)育不良綜合征B、升主動(dòng)脈重度發(fā)育不良C、室間隔缺損D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、重度肺動(dòng)脈高壓F、新生兒肺炎正確答案:B,C,D,E,F(提示 患兒目前以氣促為主要癥狀，末梢SaO波動(dòng)于90%95%之間，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏?/p>

11、示反復(fù)代謝性酸中毒。)以下處理正確的是( )A、提高吸入氧濃度，改善缺氧B、吸入空氣氧濃度C、靜脈持續(xù)注入前列腺素，保持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放D、靜脈注射5%碳酸氫鈉迅速矯正代謝性酸中毒E、必要時(shí)氣管插管，維持過(guò)度通氣F、盡快手術(shù)正確答案:B,D,F(提示 術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)VSD距離肺動(dòng)脈瓣較近。)手術(shù)應(yīng)該應(yīng)采取的策略是( )A、單心室治療B、雙心室治療C、心室矯治D、心室矯治E、姑息手術(shù)(肺動(dòng)脈環(huán)縮+房間隔擴(kuò)大)F、心臟移植正確答案:B根據(jù)患兒的解剖畸形，應(yīng)采取雙心室矯治的策略，那進(jìn)行以下手術(shù)方式最合適是( )A、Norwood Stage手術(shù)B、Rastelli手術(shù)C、室間隔缺損修補(bǔ)D、心室內(nèi)隧道補(bǔ)片E

12、、Senning手術(shù)F、Mustard手術(shù)正確答案:A,B,D12.男性，60歲，吞咽困難2個(gè)月，胃鏡發(fā)現(xiàn)距門齒26cm菜花樣腫物，侵及管腔23；既往有運(yùn)動(dòng)后胸悶憋氣史，胸片發(fā)現(xiàn)右肺上野大面積無(wú)肺紋理區(qū)下一步應(yīng)做哪種輔助檢查以明確右肺病變A、CTB、MRIC、核素掃描D、氣管鏡E、B超正確答案:A如發(fā)現(xiàn)右胸巨型肺大泡，則最合理的治療方案是A、左側(cè)開(kāi)胸弓上吻合B、根治性放療C、左側(cè)開(kāi)胸頸部吻合D、右開(kāi)胸三切口食管癌切除，右肺大泡切除E、化療+放療正確答案:D13.主動(dòng)脈球囊反搏的作用機(jī)理是A、降低心臟前負(fù)荷B、降低心臟后負(fù)荷C、替代心臟做功D、增加心肌供血E、直接增強(qiáng)心肌收縮力正確答案:A,B,

13、D14.哪種先心病可發(fā)生差異性紫紺A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、法洛四聯(lián)癥E、室間隔缺損正確答案:A15.女性，56歲，因頭痛頭暈2周，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)左小腦及左頂葉發(fā)現(xiàn)兩處占位，不除外腦轉(zhuǎn)移瘤。如果要除外肺部有原發(fā)灶，最好行何種輔助檢查A、胸片檢查B、胸部CT檢查C、胸部MRI檢查D、胸部PET檢查E、胸透正確答案:B若經(jīng)上述檢查發(fā)現(xiàn)右上肺前段有一直徑3cm結(jié)節(jié)，靠近胸壁，若患者身體條件允許，將如何處理A、同期行腦部病灶和肺部病灶切除術(shù)B、先行全身化療C、同期行腦部病灶和肺部病灶放療D、設(shè)法明確肺部病灶的病理性質(zhì)E、免疫增強(qiáng)治療正確答案:D若該患者明確診斷為肺腺癌腦轉(zhuǎn)移，

14、最合理的治療方案是A、同期行腦部病灶和肺部病灶切除術(shù)B、同期行腦部病灶和肺部病灶放療C、全身化療同時(shí)行腦部病灶放療D、全身化療2個(gè)療程后，手術(shù)切除肺部病變E、靶向治療正確答案:C16.男性，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，超聲心電圖示干下型室缺5mm該患兒適宜的治療建議是A、晚幾年治療B、盡早治療C、有癥狀時(shí)治療D、不必治療E、藥物治療正確答案:B如治療應(yīng)選擇A、手術(shù)修補(bǔ)B、介入封堵C、服地高辛D、服心得安E、服開(kāi)博通正確答案:A17.男，60歲，右肩及右上肢持續(xù)疼痛2個(gè)月，需服用止痛藥，無(wú)明顯咳嗽，咯血，呼吸困難，檢查右鎖骨上未及淋巴結(jié)，頸靜脈怒張，氣管不偏移，右瞳孔縮小，眼瞼下垂，右面部無(wú)汗，胸

15、部CT如圖所示，肋骨未見(jiàn)明顯破壞，上縱隔淋巴結(jié)腫大1.5cm，臨床診斷為Pancoast綜合征。根據(jù)TNM分期，應(yīng)屬于 ( )A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正確答案:D病人全身情況良好，肺功能正常，下列治療方案，何種最適宜 ( )A、化療B、放療C、化療+擴(kuò)大切除術(shù)D、放療+擴(kuò)大切除術(shù)E、手術(shù)+綜合治療正確答案:E18.患者男，36歲。因“活動(dòng)后胸悶、氣促2年，聲音嘶啞1周”來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體：T 36.8 ，P 87次/min，R 18次/min，BP 140/60 mmHg。意識(shí)清楚，唇無(wú)發(fā)紺，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯。HR 87次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及/級(jí)舒

16、張期雜音。雙下肢無(wú)水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、超聲心動(dòng)圖B、心電圖C、胸主動(dòng)脈增強(qiáng)CTD、冠狀動(dòng)脈造影E、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)F、肺功能檢查正確答案:A,B,C,F該患者行升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部手術(shù)的適應(yīng)證包括(提示 患者入院后行超聲心動(dòng)圖檢查：主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全，升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。胸主動(dòng)脈增強(qiáng)CT：主動(dòng)脈根部擴(kuò)大，升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部明顯增粗。)A、升主動(dòng)脈瘤直徑5.0 cm，不論有無(wú)癥狀，均應(yīng)手術(shù)治療B、動(dòng)脈瘤直徑在4.05.0 cm，隨訪1年內(nèi)瘤體直徑增加超過(guò)0.5 cm者應(yīng)手術(shù)治療C、馬方綜合征或有遺傳家族史患者，升主動(dòng)脈瘤直徑4.5 cm，應(yīng)手術(shù)治療D、主動(dòng)脈瓣病變需行主動(dòng)脈

17、瓣置換者，升主動(dòng)脈直徑4.0 cm，需同期置換升主動(dòng)脈E、有癥狀的弓部主動(dòng)脈瘤F、弓部主動(dòng)脈瘤直徑6.0 cmG、弓部主動(dòng)脈瘤增長(zhǎng)率0.5 cm/年，應(yīng)手術(shù)治療H、并發(fā)升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣病變或降主動(dòng)脈瘤需手術(shù)治療者，即使弓部瘤無(wú)癥狀或直徑6.0 cm，也需同期手術(shù)治療正確答案:A,C,E,F,H在此手術(shù)過(guò)程中，對(duì)腦保護(hù)采取的正確措施包括(提示 患者積極完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，擇期在全身麻醉下行Bentall術(shù)主動(dòng)脈全弓置換術(shù)。)A、深低溫停循環(huán)技術(shù)B、戴冰帽等方式進(jìn)行腦部局部物理降溫C、進(jìn)行腦脊液引流D、運(yùn)用腦灌注技術(shù)E、使用甘露醇及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物F、進(jìn)行腦血流監(jiān)測(cè)正確答案:A,B,D,E,F19

18、.患者，男，40歲，主因高處墜落傷后3個(gè)月背部疼痛2個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前建筑施工時(shí)高處墜落傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診觀察后出院。出院2周出現(xiàn)胸背部慢性疼痛2個(gè)月，查體：體溫：35.7，脈搏：76次分，呼吸：14次分，血壓：12080mmHg。心率76次分，心律齊，心前區(qū)未及病理性雜音。該患者住院復(fù)查CT血管成形見(jiàn)下圖。根據(jù)該患者心臟CT檢查結(jié)果，該患者最有可能的診斷是( )A、縱隔囊腫B、食管癌C、胸骨后甲狀腺囊腫D、胸腺瘤E、胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤F、周圍型肺癌正確答案:E外傷后胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤最好發(fā)部位是( )A、主動(dòng)脈根竇部B、升主動(dòng)脈C、主動(dòng)脈峽部D、降主動(dòng)脈遠(yuǎn)端E、腹主動(dòng)脈F、雙側(cè)髂動(dòng)脈正確

19、答案:C除外傷因素外，主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的病因還包括( )A、主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)后B、梅毒性主動(dòng)脈感染C、食管異物穿刺傷后感染D、胸部刀刺傷E、先天性血管畸形或基因缺陷F、退行性改變或免疫因素如白塞病正確答案:A,B,C,D,E,F(提示 該患者心臟CT報(bào)告提示：患者主動(dòng)脈弓部局限性假性動(dòng)脈瘤，累及左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈并致左鎖骨下動(dòng)脈閉塞。)關(guān)于該患者治療，如下敘述是錯(cuò)誤的( )A、假性動(dòng)脈瘤切除人工血管置換B、單純行介入腔內(nèi)修復(fù)治療C、慢性病變，無(wú)需手術(shù)治療，長(zhǎng)期觀察即可D、可采用血管腔內(nèi)修復(fù)結(jié)合血管旁路的復(fù)合技術(shù)E、動(dòng)脈瘤切除人工血管置換需要體外循環(huán)F、手術(shù)后可能出現(xiàn)截癱嚴(yán)重并發(fā)癥正確答案:B,

20、C20.男，40歲，胸背疼痛一周，消瘦一月，CT檢查如圖，最可能的診斷為 ( )A、右下肺結(jié)核B、右下肺膿腫C、右下肺炎D、右下肺肺泡癌E、右下肺炎性假瘤正確答案:D21.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)縮窄性心包炎的診斷意義重大A、心臟超聲示心包膜回聲增強(qiáng)B、心臟超聲示心包膜增厚C、心電圖示sT段下移、T波低平D、胸片示心臟外形怪異E、CT示心包有蛋殼樣鈣化正確答案:E22.二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)的并發(fā)癥應(yīng)除外 ( )A、腱索斷裂致二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣瓣膜撕裂C、體循環(huán)栓塞D、胸膜腔積液E、肺動(dòng)脈栓塞正確答案:E23.下列哪項(xiàng)不是早期食管癌的X線表現(xiàn) ( )A、小龕影B、局限性管壁僵硬C、小的充盈缺損D、管

21、腔狹窄和梗阻E、局限性粘膜皺襞增粗和斷裂正確答案:D24.常在心尖部與右冠狀動(dòng)脈形成側(cè)支交通的是A、前降支B、回旋支C、右冠狀動(dòng)脈D、對(duì)角支E、左冠狀動(dòng)脈主干正確答案:A25.女性，25歲。胸悶、咳嗽1個(gè)月。X線胸片檢查：上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運(yùn)動(dòng)。最可能的診斷是A、胸骨后甲狀腺腫B、神經(jīng)纖維瘤C、淋巴瘤D、畸胎類腫瘤E、胸腺瘤正確答案:A明確診斷后，宜采取的治療是A、口服碘劑B、治療C、化療D、外科手術(shù)E、口服甲硫氧嘧啶正確答案:D26.主動(dòng)脈竇瘤破裂必須與以下哪些疾病鑒別( )A、室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、冠狀動(dòng)脈瘺C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、主肺間隔

22、缺損正確答案:A,B,C,E27.患者男性，33歲，勞力性心慌氣促10年，心尖區(qū)可聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，胸部X線檢查見(jiàn)心影增大呈梨形，并見(jiàn)雙心房陰影，該患者二維或切面超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現(xiàn)A、二尖瓣瓣口狹小B、左心房變小C、主動(dòng)脈瓣瓣口狹小D、三尖瓣瓣口狹小E、肺動(dòng)脈瓣瓣口狹小正確答案:A28.男，16歲，被小刀刺傷左胸部，隨即昏倒，急送醫(yī)院。體查：面色蒼白，心律136次/分，血壓70/60mmHg，左前胸近胸骨處第四肋間有2cm長(zhǎng)的傷口，心界無(wú)明顯擴(kuò)大，但心音低弱，無(wú)明顯血?dú)庑卣?。其主要治療措施?( )A、立即給氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛B、輸血、補(bǔ)液及血管活性藥物應(yīng)用C、閉式胸膜腔引流術(shù)D、立即進(jìn)行剖

23、胸探查術(shù)E、全身治療同時(shí)縫合胸部傷口正確答案:D29.永存動(dòng)脈干患者左、右肺動(dòng)脈起源最常見(jiàn)的類型是( )A、左、右肺動(dòng)脈起源于動(dòng)脈干后壁B、左、右肺動(dòng)脈分別起源于動(dòng)脈干側(cè)壁C、左、右肺動(dòng)脈起源于共同肺動(dòng)脈干D、左、右肺動(dòng)脈起自主動(dòng)脈弓及其分支E、左、右肺動(dòng)脈缺如，肺循環(huán)由側(cè)支供血正確答案:C30.男性，22歲，1小時(shí)前軍事演習(xí)中被坦克撞傷左胸部，被抬入急診室。查體：血壓60/30mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈搏細(xì)速。左胸部壓痛，胸壁塌陷，可聞及骨擦音。左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音降低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷A、多發(fā)性肋骨骨折B、胸外傷、胸壁軟組織損傷C、外傷性膈疝

24、D、創(chuàng)傷性休克E、胸外傷、胸壁軟組織損傷、多發(fā)性肋骨骨折正確答案:A,B,D,E31.關(guān)于張力性氣胸的敘述，正確的是A、傷側(cè)和健側(cè)肺均被嚴(yán)重?cái)D壓B、常出現(xiàn)廣泛皮下氣腫C、嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙D、多是由于較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣E、縱隔左右擺動(dòng)正確答案:A,B,C,D32.胸腺瘤可能伴發(fā)的病癥有A、重癥肌無(wú)力B、純紅細(xì)胞再生障礙性貧血C、甲狀腺功能低下D、低丙種球蛋白血癥E、糖尿病正確答案:A,B,D33.法洛四聯(lián)癥姑息性手術(shù)方式應(yīng)除外 ( )A、鎖骨下動(dòng)脈與肺動(dòng)脈搭橋術(shù)B、上腔靜脈和右肺動(dòng)脈對(duì)端吻合術(shù)C、降主動(dòng)脈與左肺動(dòng)肺動(dòng)脈側(cè)側(cè)吻合術(shù)D、肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù)E、升主動(dòng)脈與右側(cè)肺動(dòng)脈側(cè)側(cè)吻合術(shù)正確答

25、案:D34.影響肺癌手術(shù)治療遠(yuǎn)期效果的主要因素為 ( )A、腫瘤的病理類型B、病人的性別和職業(yè)C、TNM分期D、病人的全身情況和免疫狀態(tài)E、治療是否及時(shí)恰當(dāng)正確答案:A,C,D,E35.創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變不包括 ( )A、瞬間聲門緊閉B、胸內(nèi)壓驟升C、上半身靜脈血逆流D、毛細(xì)血管破裂出血E、小支氣管和肺泡破裂正確答案:E36.下列有關(guān)肺癌直接擴(kuò)散的描述錯(cuò)誤的是A、腫瘤沿支氣管壁向支氣管腔內(nèi)生長(zhǎng)B、腫瘤直接侵犯鄰近肺組織及相鄰肺葉C、腫瘤生長(zhǎng)擴(kuò)大侵犯胸內(nèi)其他組織和器官D、腫瘤中心壞死液化形成空洞E、腫瘤直接經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到相應(yīng)淋巴結(jié)正確答案:E37.在塌方現(xiàn)場(chǎng)挖出一位傷員，煩躁，面部青紫，咳

26、嗽劇烈，吸氣呈三凹征，右胸壁壓痛和反常呼吸，右股骨骨折斷端外露。首要的處理是 ( )A、立即清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折B、張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C、清理口腔和呼吸道分泌物D、加壓包扎，固定浮動(dòng)胸壁消除連枷胸E、鎮(zhèn)靜吸氧正確答案:C38.為發(fā)現(xiàn)早期肺癌，對(duì)醫(yī)生來(lái)講最可靠的證據(jù)有A、血痰B、胸痛C、無(wú)癥狀，胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)D、哮鳴，氣促E、發(fā)熱正確答案:C39.患兒，男，3天，因呼吸短促、發(fā)現(xiàn)心臟雜音轉(zhuǎn)入我科。體格檢查體：溫37.2，心率158次分，血壓10064mmHg，呼吸39次分。第二心音呈單音，胸骨左下緣可聞及236級(jí)收縮期粗糙雜音，雙肺呼吸音粗，未及明顯啰音，腹軟，雙下肢不腫。超聲心動(dòng)圖示：型永存動(dòng)脈干，肺動(dòng)脈干起源于共同動(dòng)脈干左后側(cè)，迂曲向右走行并分出左、右肺動(dòng)脈分支，兩個(gè)分支均發(fā)育不良，分支直徑約2mm。為明確診斷及確定下一步治療方案，以下檢查必需的是( )A、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖B、胸部X線平片C、心導(dǎo)管檢查及心血管造影D、嬰幼兒CT檢查E、心電圖F、