院感突發(fā)流程預(yù)案

1、 醫(yī)院感染突發(fā)事件的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案一、目的為有效預(yù)防、控制和消除醫(yī)院感染突發(fā)事件及其危害，最大程度地減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對(duì)醫(yī)患健康造成的危害，保障醫(yī)患身心健康與生命安全。二、適用范圍適用于可能發(fā)生或突然發(fā)生的醫(yī)院感染事件，造成或可能造成醫(yī)患雙方身心健康等醫(yī)院感染暴發(fā)流行突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作。三、醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的分級(jí)I級(jí)1、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；II級(jí)1、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果；III級(jí)發(fā)生3例以上5例以下醫(yī)院感染暴

2、發(fā)；四、醫(yī)院感染突發(fā)事件預(yù)防措施1、對(duì)本院工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)分類要求，重視職業(yè)防護(hù)。2、對(duì)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)：熟悉醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求；掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序；掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)；掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。五、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時(shí)

3、采取緊急處理措施：1）立即向總務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、預(yù)防保健科、保衛(wèi)科以及主管院長(zhǎng)報(bào)告。2）由總務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、預(yù)防保健科、保衛(wèi)科及有關(guān)科室組成調(diào)查小組，必要時(shí)請(qǐng)求上級(jí)部門協(xié)助。3）定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。4）組織有關(guān)人員盡快對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。5）對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。6）采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。7）對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最

4、嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；8）工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。9）處理工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。6、如發(fā)生放射性廢物泄漏，立即報(bào)告省疾病控制中心，幫助進(jìn)行調(diào)查和處置。7、如是人為造成，將追究其法律責(zé)任。8、如發(fā)生重大事件，應(yīng)立即向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。二、發(fā)生醫(yī)院感染或傳染病流行、爆發(fā)時(shí)，突發(fā)事件應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。1、監(jiān)測(cè)院感專職人員及科室院感兼職人員通過開展醫(yī)院感染病例、消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)院感染病原體耐藥性等監(jiān)測(cè)，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素中

5、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患。、預(yù)2警醫(yī)院感染管理委員會(huì)根據(jù)監(jiān)測(cè)信息，按照突發(fā)事件發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，及時(shí)分析其危害程度、可能發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)做出預(yù)警。3、報(bào)告（1）報(bào)告人醫(yī)院任何部門為責(zé)任報(bào)告部門，各臨床醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員為責(zé)任報(bào)告人，所有醫(yī)護(hù)人員為義務(wù)報(bào)告人。（2）報(bào)告程序和時(shí)限院內(nèi)報(bào)告程序和時(shí)限所在科室上班時(shí)間立即電話或直接報(bào)告感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，再由感染管理科向分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。休息時(shí)間立即電話或直接報(bào)告醫(yī)院總值班。I級(jí)立即報(bào)告；II級(jí)小時(shí)內(nèi)報(bào)告；III級(jí)小時(shí)內(nèi)報(bào)告。感染管理科人員于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查和采取有效控制措施。屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法和

6、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。院外報(bào)告程序和時(shí)限經(jīng)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，由感染管理科報(bào)告市衛(wèi)生局醫(yī)政科、市疾控中心疾控科。I級(jí)：應(yīng)立即或小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和區(qū)報(bào)告。II級(jí)：應(yīng)在小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和區(qū)報(bào)告。I級(jí)：醫(yī)院內(nèi)自行處理即可。4、相關(guān)科室職責(zé)及預(yù)防控制措施A醫(yī)院感染管理科：（1）接到突發(fā)事件報(bào)告后應(yīng)在30分鐘之內(nèi)，趕赴事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)采取相應(yīng)措施。（2）及時(shí)組織相關(guān)人員完成流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，負(fù)責(zé)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、主管院長(zhǎng)報(bào)告并通知相關(guān)部門。（3）會(huì)同醫(yī)院感染的相關(guān)專家，制訂控制醫(yī)院感染暴發(fā)的措施并組織科室實(shí)施。（4）組織專職人員進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；（5）加強(qiáng)

7、宣傳教育，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高其監(jiān)測(cè)能力。（6）初步證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，若短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同源感染病例的現(xiàn)象，應(yīng)計(jì)算罹患率，若罹患率顯著高于該病區(qū)一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。（7）進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)流行的流行病學(xué)調(diào)查及采取有效控制措施：查找引起醫(yī)院感染的因素對(duì)醫(yī)院感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查和詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)醫(yī)院感染病原學(xué)的流行病學(xué)特征做好個(gè)人防護(hù)措施。制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人做適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪?。確診或疑似傳染

8、病人按規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)診傳染病院。分析調(diào)查資料：對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。寫出調(diào)查報(bào)告：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。B各臨床科室：（1）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科（節(jié)假日?qǐng)?bào)告醫(yī)院總值班）；如確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法和傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范的要求進(jìn)行報(bào)告；遇可疑病例時(shí)應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專家會(huì)診。（2）必須及時(shí)查找原因，積極協(xié)助完成流行病學(xué)調(diào)查，認(rèn)真制定和執(zhí)行醫(yī)院感染控制措施。（3）及時(shí)送病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，積極治療病人

9、，控制醫(yī)院感染的蔓延。（4）必要時(shí)組織護(hù)理人員實(shí)施分組護(hù)理：醫(yī)院感染患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置，由傳染病導(dǎo)致的特殊感染患者須按傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行處置。c臨床微生物實(shí)驗(yàn)室：（1）當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，提供快速、準(zhǔn)確的病原學(xué)鑒定和藥敏結(jié)果指導(dǎo)臨床。（2）配合感染管理科進(jìn)行環(huán)境微生物的調(diào)查。（3）當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)協(xié)助感染管理科查找感染源，協(xié)同制訂并實(shí)施醫(yī)院感染控制措施。（4）在臨床微生物室常規(guī)工作中建立微生物檢測(cè)結(jié)果查詢數(shù)據(jù)庫，幫助發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)現(xiàn)有新的耐藥菌株或罕見的醫(yī)院感染病原體及時(shí)通知醫(yī)院感染管理科。D醫(yī)務(wù)科：（1）發(fā)生

10、醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染管理科組織相關(guān)科室、部門開展醫(yī)院感染調(diào)查與控制工作，根據(jù)需要對(duì)醫(yī)師人力資源進(jìn)行合理調(diào)配，組織對(duì)病人的及時(shí)治療和善后處理。（2）當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)需要對(duì)感染病例進(jìn)行會(huì)診或核實(shí)診斷時(shí)，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家完成病例會(huì)診或核實(shí)診斷的任務(wù)。E護(hù)理部：發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，根據(jù)需要對(duì)護(hù)理的人力資源進(jìn)行合理調(diào)配，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，對(duì)醫(yī)院感染的特殊病例，必要時(shí)進(jìn)行分組護(hù)理。F醫(yī)院感染相關(guān)專家：（1）積極參與醫(yī)院感染病例的會(huì)診，指導(dǎo)科室合理使用抗菌藥物；協(xié)同感染管理科制訂控制措施；（2）協(xié)同感染管理科及時(shí)完成流行病學(xué)調(diào)查，并共同擬定控制措施，防范事態(tài)的擴(kuò)展。G醫(yī)院感染管

11、理委員會(huì)：（1）及時(shí)召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)估，決定是否啟動(dòng)或終止應(yīng)急預(yù)案；（2）及時(shí)組織和協(xié)同相關(guān)部門提供人力、物力、財(cái)力等方面支持，及時(shí)控制醫(yī)院感染暴發(fā)；（3）指導(dǎo)醫(yī)院感染管理科按醫(yī)院感染管理辦法的規(guī)定上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)情況。（六）效果評(píng)價(jià)突發(fā)事件應(yīng)急處理結(jié)束后，院感管理委員會(huì)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評(píng)估報(bào)告根據(jù)事件分級(jí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和（或）相關(guān)上級(jí)部門。（七）附件1:醫(yī)院感染流行或暴發(fā)應(yīng)急處理措施流程醫(yī)院感染流行或暴發(fā)應(yīng)急處理措

12、施流程覽樂科展發(fā)現(xiàn)國(guó)城染救發(fā)病例24小時(shí)內(nèi)來告.in/醫(yī)院感柒暴發(fā)或流仁事件:3醫(yī)院感染流行或暴發(fā)應(yīng)急處理措施流程覽樂科展發(fā)現(xiàn)國(guó)城染救發(fā)病例24小時(shí)內(nèi)來告.in/醫(yī)院感柒暴發(fā)或流仁事件:3例以上匕例以卜醫(yī)院感染暴對(duì)懷疑懼彳.同炎感染的病例比行確診,.計(jì)舁箕雁患例，并判斷是否顯產(chǎn)席丁本院或科室歷年醫(yī)院幅染一股發(fā)病置水平.病原學(xué)檢喬利流餐病學(xué)調(diào)查:感染病人接觸并可疑傳染源壞鼠物品、醫(yī)護(hù)人員拗了如下0：現(xiàn)場(chǎng)控制消他隔個(gè)人防護(hù)-醫(yī)療廢物無縈化處理擰泄物無害化處理團(tuán)上交叉感染和污染I級(jí)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)下沖：L0例以上的醫(yī)院感染事發(fā)事件；發(fā)生特殊病.原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；1能造成重人公臬影響或嚴(yán).垂后來的醫(yī)院感染,法醫(yī)院感染流仃或暴發(fā)I件：5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；-門.醫(yī)院感染暴發(fā)直.接導(dǎo)斂患