2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-普外科考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）5

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-普外科考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.采用選擇性腹腔動(dòng)脈造影，確定上消化道出血部位，適用于A、出血任何時(shí)期B、出血已停止C、正在出血D、胃癌并出血E、出血性胃炎正確答案:C2.對年老體弱的直腸中段癌患者，下列哪一種手術(shù)最適宜A、Miles手術(shù)B、低位前切除術(shù)C、拉出術(shù)D、單純乙狀結(jié)腸造口術(shù)E、Hartmann手術(shù)正確答案:E3.乳腺的淋巴引流途徑不包括A、至腋窩淋巴結(jié)B、至內(nèi)乳淋巴結(jié)C、至對側(cè)乳房D、至頸前淋巴結(jié)E、沿腹直肌鞘通向肝正確答案:D4.以下Child肝功能分級(jí)，C級(jí)為A、TBiL51.3mol/L，AL

2、B30g/L，ALT51.3IU/L，PT延長值6，有肝性腦病，大量腹水，難控制B、TBlL34.2mol/L，ALB35g/L，ALT40IU/L，PT延長值13，無肝性腦病，無腹水C、TbiL34.251.3mol/L，ALB3035g/L，ALT4080IU/L，PT延長值46，無肝性腦病，少量腹水，易控制D、TBiL51.3mol/L，ALB30g/L，ALT80IU/L，PT延長值6，有肝性腦病，中量腹水，難控制E、TBiL34.2mol/L，ALB2030g/L，ALT4060IU/L，PT延長值6，有肝性腦病，大量腹水，易控制正確答案:A5.患者男性，70歲，頸部腫物30年，頸部

3、壓迫感、胸悶1個(gè)月，腫物隆起皮膚表面，質(zhì)地韌，表面光滑。提問1：對于該患者頸部腫物的體檢應(yīng)注意哪些方面A、明確腫物的質(zhì)地B、明確腫物是否隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)C、明確腫物邊界是否清晰D、明確腫物的大小E、明確腫物的活動(dòng)度F、明確腫物有無包膜正確答案:A,B,C,D,E提問2：經(jīng)頸部超聲、頸部CT和甲狀腺功能檢查，該患者被診斷為單純性甲狀腺腫，繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)。擬行手術(shù)治療，手術(shù)前易行的檢查為A、頸部MRIB、甲狀腺血管造影C、胸部正位片檢查D、纖維喉鏡檢查E、心電圖、心臟彩超檢查F、肝、腎功能檢查正確答案:C,D,E,F提問3：患者行甲狀腺雙葉次全切除術(shù)后第2天突然發(fā)生窒息。面肌和手足持續(xù)性痙攣

4、，此時(shí)首要的處理是A、檢查引流管通暢與否B、拆除頸部切口縫線，檢查有否積血C、氣管切開D、立即靜脈注射10%氯化鈣20mlE、立即喉鏡檢查F、臨床觀察正確答案:D提問4：進(jìn)一步的檢查是A、抽血查血清鈣、磷濃度B、抽血查T3、TC、抽血查血糖D、抽血進(jìn)行血?dú)夥治鯡、抽血查肝功能F、TSH檢測正確答案:A提問5：預(yù)防此種并發(fā)癥的關(guān)鍵是A、結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)脈應(yīng)緊貼甲狀腺上極B、結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要靠近頸總動(dòng)脈C、保留腺體要適當(dāng)D、術(shù)中常規(guī)作氣管切開E、必須保存兩葉腺體背面部分F、盡可能采取側(cè)葉切除術(shù)正確答案:E6.患者男性，49歲，4個(gè)月前自覺右上腹部出現(xiàn)間歇性疼痛，有時(shí)向右肩背部放射，伴有食欲缺

5、乏、體重減輕。近1個(gè)月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史。家族史中無遺傳性疾病或類似疾病史。查體：T36.7，P73次/分，R13次/分，BP100/70mmHg。全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下2.5cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無移動(dòng)性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛。提問1：根據(jù)題干信息，首先要考慮的診斷是A、肝硬化B、肝臟惡性腫瘤C、膽囊結(jié)石D、慢性膽囊炎E、肝膿腫F、膽管結(jié)石正確答案:A,B,E提問2：為明確診斷，當(dāng)前應(yīng)安排的輔助檢查是A、

6、腹部B超B、ERCPC、肝穿刺活檢D、AFPE、腹部CTF、纖維胃鏡正確答案:A,D,E,F提問3：腹部彩超：肝臟回聲粗，肝臟邊緣角銳利，肝臟右后葉囊實(shí)性占位，大小約6cm5em5cm，血流豐富，脾大。血清AFP:853.44g/L，CEA:6g/L，CA19-9：3.8U/L。腹部CT:肝硬化改變，肝臟右后葉或右側(cè)腎上腺占位，占位出現(xiàn)“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)。根據(jù)上述檢查結(jié)果，該患者可明確診斷為A、肝硬化B、原發(fā)性肝癌C、繼發(fā)性肝癌D、肝血管瘤E、肝膿腫F、肝囊腫正確答案:B提問4：血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：4.810/L，白細(xì)胞：4.210/L；血小板：19510/L；血紅蛋白：130g/L，凝血功能

7、在正常范圍。血清白蛋白：34g/L，血清膽紅素：31.8mol/L，心肺功能無明顯異常，肝腎功能較好。根據(jù)患者情況，治療方案宜采取A、右半肝切除術(shù)B、門靜脈置泵化療C、瘤體無水酒精注射D、選擇性肝動(dòng)脈栓塞化療E、肝移植F、B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融正確答案:A,B7.A.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)B.切開引流術(shù)C.根治性肝切除術(shù)D.經(jīng)皮肝穿引流術(shù)E.B超引導(dǎo)下射頻消融術(shù)單發(fā)的小肝癌，直徑5cm，治療宜采取正確答案:C肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)，瘤體較小而又不能手術(shù)切除者，治療宜采取正確答案:E較大的肝膿腫，治療宜采取正確答案:B8.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腹膜的生理作用A、潤滑作用B、反射作用C、防御作用D、吸收和滲出作

8、用E、修復(fù)和再生作用正確答案:B9.下列不具備原發(fā)性肝癌手術(shù)適應(yīng)證的是A、一般情況好，無明顯心、肺、腎等重要臟器器質(zhì)性病變者B、血清總蛋白60g/L，白蛋白在30g/L，凝血酶原時(shí)間50%者C、肝功能正常，或僅有輕度損害，按肝功能分級(jí)屬級(jí)或級(jí)者D、肝儲(chǔ)備功能(如ICG，r15)在正常范圍者E、無廣泛肝外轉(zhuǎn)移性腫瘤者正確答案:B10.患者女，67歲。突發(fā)腹部持續(xù)性劇烈絞痛，伴頻繁嘔吐2小時(shí)住院。既往有高血壓、冠心病病史。查體：T37.0，P112次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，被迫體位，面色蒼白。腹式呼吸存在，腹軟，臍周壓痛明顯，輕度反跳痛，肝濁音界右鎖骨中線第肋間叩

9、出，腸鳴音稍活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)2510/L，中性粒細(xì)胞90%，血細(xì)胞比容56%；血?dú)夥治鰌H7.35，HCO，PaCOO2，AB，SB，TCO2，BB，BE-3；血清淀粉酶680U/dl，尿淀粉酶1400酶U/dl室；血清酶學(xué)檢查：LDH、SGOT、SGPT、CPK均升高。腹部X線平片檢查：見小腸腔輕度脹氣。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、腸系膜上動(dòng)脈栓塞C、急性膽囊炎D、消化道潰瘍穿孔E、胃癌穿孔正確答案:B在胃腸減壓，補(bǔ)液，應(yīng)用廣譜抗生素等治療觀察期間，患者出現(xiàn)頻繁嘔吐血性物，并解暗紅色血便。查體：T38.0，P112次/分，R20次/分，BP80/50mmHg。腹

10、部膨脹，腹式呼吸消失，全腹部壓痛，反跳痛，肌緊張明顯，腸鳴音消失。腹腔穿刺，抽出血性液體。根據(jù)患者目前的癥狀、體征，最可能發(fā)生的情況是A、彌漫性腹膜炎B、腸穿孔C、腸壞死D、胰腺壞死E、中毒性休克正確答案:C下列疾病中，不需與本病相鑒別的是A、胃腸穿孔B、急性重癥胰腺炎C、腸扭轉(zhuǎn)或腸套疊D、闌尾周圍膿腫E、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)正確答案:D本病最具特征的臨床表現(xiàn)是A、劇烈急腹痛、癥狀與體征不相稱和周圍循環(huán)衰竭三聯(lián)癥B、劇烈急腹痛、器質(zhì)性心臟病和強(qiáng)烈胃腸道排空三聯(lián)癥C、劇烈急腹痛、器質(zhì)性心臟病和腹膜炎三聯(lián)癥D、劇烈急腹痛、嘔吐和血便三聯(lián)癥E、劇烈急腹痛、腹膜炎和中毒癥狀三聯(lián)癥正確答案:B本病早期，最有診斷

11、價(jià)值的檢查是A、腹部選擇性動(dòng)脈造影B、彩色多普勒超聲檢查C、腹腔鏡檢查D、胃鏡檢查E、MRI檢查正確答案:A本病早期，下列治療措施中，不宜采取的是A、腸切除術(shù)B、動(dòng)脈造影導(dǎo)管保留原位，給予血管擴(kuò)張劑或溶栓劑C、血栓摘除術(shù)D、腸系膜上動(dòng)脈-腹主動(dòng)脈搭橋術(shù)E、血管內(nèi)支架植入正確答案:E11.A.胃癌破裂出血B.肝內(nèi)膽道出血C.出血性胃炎D.食管胃底靜脈破裂出血E.胃十二指腸潰瘍大出血肝炎、肝硬化病人上消化道出血時(shí)多考慮正確答案:D肝膿腫病人上消化道出血時(shí)多考慮正確答案:B腦部大手術(shù)后上消化道出血時(shí)多考慮正確答案:C規(guī)律性夜間上腹疼痛病人上消化道出血時(shí)多考慮正確答案:E進(jìn)行性體重下降，上腹腫塊病人上

12、消化道出血時(shí)多考慮正確答案:A12.腸息肉多見于A、空腸B、回腸C、乙狀結(jié)腸、直腸D、回盲部、盲腸E、升結(jié)腸、降結(jié)腸正確答案:C13.患者，女性，60歲。因右乳癌行乳癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理示腫塊直徑3cm，右腋下淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移1/15，雌激素、孕激素受體均（-），X線胸片、腹部B超、骨掃描均未見異常。按照TNM分期，該患者分期為A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正確答案:C患者的臨床分期為A、0期B、期C、期D、期E、期正確答案:C患者手術(shù)后還應(yīng)進(jìn)行的治療是A、放射治療B、化學(xué)治療C、免疫治療D、內(nèi)分泌治療E、生物治療正確答案:B14.患者男，20歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性

13、腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38以上，大便35次/天，量少且有下墜感。血WBC18109.gif/L，應(yīng)首先考慮為A、切口感染B、并發(fā)腸炎和菌痢C、并發(fā)膈下膿腫D、盆腔膿腫E、化膿性門靜脈炎正確答案:D15.男性，38歲，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛波及全腹，患者面色蒼白，出冷汗，全腹壓痛合并反跳痛、肌緊張。該病人的首選檢查應(yīng)為A、腹部CTB、腹部X線C、血清淀粉酶D、尿便常規(guī)E、血常規(guī)正確答案:B首要診斷為哪種疾病A、急性闌尾炎B、急性膽囊炎C、急性胃腸炎D、急性胰腺炎E、上消化道穿孔并發(fā)腹膜炎正確答案:E應(yīng)進(jìn)行下述哪些治療A、密切觀察病情，有感染征象時(shí)可手術(shù)探查B、立即剖腹探

14、查C、適當(dāng)應(yīng)用抗生素及生長抑素類制劑D、大劑量應(yīng)用抗生素E、禁食，胃腸減壓正確答案:B16.我國第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)完成于A、1986年B、1987年C、1989年D、1991年E、1992年正確答案:D17.男，24歲，因在背重物時(shí)突然昏倒2小時(shí)急診入院。查體：神清，面色蒼白，脈搏130次/分，弱，呼吸30次/分，血壓80/60mmHg。腹脹，左上腹輕度壓痛及反跳痛，腸鳴音存在。左下胸皮膚可見外傷性淤斑。旁人述1周前患者曾車禍撞傷過左下胸部，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后休息5天。首先要做的檢查是A、腹部CTB、腹部B超C、腹部MRID、腹腔灌洗術(shù)E、腹腔穿刺術(shù)正確答案:E檢查若為陽性，首先要考慮的診斷

15、是A、延遲性脾破裂B、肝破裂C、腸系膜血管破裂D、腹膜后血腫E、小腸破裂正確答案:A應(yīng)立即采取的治療措施是A、臥床，建立靜脈輸液通道B、吸氧、輸血、輸液、嚴(yán)密觀察病情變化C、X線胸片檢查，腹部B超或CT檢查D、抗休克，血壓穩(wěn)定后手術(shù)探查E、抗休克的同時(shí)急診剖腹探查正確答案:E18.下列細(xì)菌性肝膿腫的治療措施中，不宜采取的是A、全身支持治療B、應(yīng)用抗生素C、肝葉的多發(fā)膿腫行肝葉切除術(shù)D、經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)E、手術(shù)切開引流正確答案:C19.關(guān)于乳房檢查，除哪項(xiàng)外，都是正確的（ ）A、觸痛提示炎癥或囊性病變B、一個(gè)硬的無痛性不規(guī)則小結(jié)節(jié)是癌腫的特征C、脂肪壞死可產(chǎn)生乳頭變形或內(nèi)陷D、乳頭內(nèi)陷是異常

16、的表現(xiàn)E、多發(fā)性結(jié)節(jié)提示良性囊性病變正確答案:C20.目前治療肝棘球蚴病的主要手段仍為外科手術(shù)，原則是清除內(nèi)囊，防止囊液外溢，消滅外囊殘腔，預(yù)防感染。下列術(shù)式中，已不采用的是A、單純內(nèi)囊摘除術(shù)B、外囊袋形縫合術(shù)C、原位肝臟移植D、內(nèi)囊摘除并外囊引流術(shù)E、空腸-外囊側(cè)-側(cè)Y形吻合術(shù)正確答案:B21.以下不是甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)指征的是A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、正規(guī)內(nèi)科治療后或I治療后復(fù)發(fā)C、輕度原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、高功能腺瘤E、妊娠中期合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥正確答案:C22.患者女，25歲。哺乳期出現(xiàn)右側(cè)乳房疼痛伴發(fā)熱2天。查體：體溫38.2。右側(cè)乳房乳暈周圍及外上象限局部紅

17、腫，皮膚發(fā)硬，皮溫增高，壓痛明顯。最可能的診斷是A、急性皮膚蜂窩織炎B、急性乳腺炎C、急性淋巴管炎D、炎性乳腺癌E、乳腺膿腫正確答案:B23.以下肝動(dòng)脈的解剖特點(diǎn)，不正確的是A、入肝后與門靜脈伴行，分布與門靜脈大體相一致B、從腹腔動(dòng)脈發(fā)出后，稱肝總動(dòng)脈C、分出胃右動(dòng)脈及胃十二指腸動(dòng)脈后，稱肝固有動(dòng)脈D、在第一肝門入肝前分出肝左及肝右動(dòng)脈E、只起源于腹腔動(dòng)脈，無解剖學(xué)變異正確答案:E24.當(dāng)出現(xiàn)下列情況，應(yīng)疑為胃泌素瘤的是A、潰瘍病伴高血鈣或潰瘍術(shù)后復(fù)發(fā)B、有多發(fā)性內(nèi)分泌瘤病家族史C、多發(fā)潰瘍或遠(yuǎn)端十二指腸、近段空腸潰瘍D、潰瘍病伴腹瀉，大量胃酸分泌E、以上都是正確答案:E25.男性，23歲。發(fā)

18、現(xiàn)肛門口腫塊2天，腫塊呈紫色，疼痛劇烈，大便困難。臨床診斷為血栓性外痔。最好的治療方法是A、局部封閉B、坐浴C、口服止痛藥D、局部注射硬化劑E、血栓外痔剝離術(shù)正確答案:E26.下列對腹部損傷采取損害控制外科(DCS)的概述中，不正確的是A、采用分期治療的方式，最大限度地減少內(nèi)環(huán)境紊亂對患者的損害B、損害控制外科三階段原則是指初始簡化手術(shù)、復(fù)蘇和確定性手術(shù)C、控制嚴(yán)重出血主要采用鉗夾、縫合、結(jié)扎、暫時(shí)性腔內(nèi)轉(zhuǎn)流的方法D、糾正酸中毒、低體溫和凝血功能障礙，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是DCS的病理生理基礎(chǔ)E、確定性手術(shù)包括去除填塞、全面探查、損傷器官的切除和解剖重建正確答案:C27.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不屬于期乳腺癌A

19、、癌瘤尚能推動(dòng)B、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移C、乳腺皮膚有“橘皮”樣改變D、癌瘤直徑不超過3cmE、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:E28.下列對直腸大體解剖的描述中，錯(cuò)誤的是A、位于盆腔后部，平第三骶椎處上接乙狀結(jié)腸B、借直腸骶骨筋膜沿骶尾骨前方下行，穿過盆膈至尾骨平面與肛管相連，形成約90彎曲C、直腸全部位于腹膜外，由直腸系膜固定于盆腔D、長1215cm，以腹膜返折為界分為上段和下段直腸，下段擴(kuò)大成直腸壺腹E、上段直腸前面的腹膜返折成直腸膀胱或直腸子宮陷窩正確答案:C29.男，50歲，感頭暈，出冷汗，隨后嘔血約500ml，暗紅色，并解黑便兩次。查體：神清，臉色稍蒼白，血壓110/80mmHg，脈搏10

20、0次，分。為明確出血原因，首選的診斷檢查方法是A、肝功能檢查B、纖維胃鏡檢查C、上消化道鋇餐D、腸系膜血管造影E、TC標(biāo)記紅細(xì)胞的腹部-閃爍掃描正確答案:B30.直腸的淋巴回流主要有四種情況，下列選項(xiàng)不正確的是A、在齒狀線上有三個(gè)引流方向B、腹膜返折以上直腸淋巴回流向上沿直腸上動(dòng)脈周圍淋巴管回流C、腹膜返折以下直腸向上回流，部分向側(cè)方經(jīng)閉孔淋巴結(jié)、髂內(nèi)和髂總淋巴結(jié)向上回流D、腫瘤在腹膜返折下或侵及齒狀線肛管，淋巴回流向下經(jīng)肛管、會(huì)陰至淺腹股溝淋巴結(jié)E、腫瘤未侵犯肛管，向會(huì)陰、腹股溝回流正確答案:A31.早期乳腺癌往往不具備典型的臨床表現(xiàn)，不易引起重視，常無意中或通過體檢發(fā)現(xiàn)，有關(guān)乳腺癌的典型體

21、征，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、單發(fā)乳腺無痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，表面不光滑，不易推動(dòng)B、患有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥C、乳頭溢液，乳頭糜爛、破潰、回縮D、皮膚橘皮樣改變E、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬、可推動(dòng)正確答案:B32.阿米巴肝膿腫手術(shù)引流指征不包括A、膿腔直徑超過10cmB、肝穿刺抽膿23次而未縮小C、膿腫繼發(fā)感染或出血者D、膿腫位于右葉E、經(jīng)抗阿米巴治療和穿刺引流后仍有高熱不退正確答案:D33.小腸腫瘤的治療，不宜采取的是A、良性腫瘤切除腫瘤及鄰近部分腸管B、體積小，無癥狀的良性腫瘤，定期復(fù)查C、惡性腫瘤需連腸系膜、區(qū)域淋巴結(jié)、腸管和腫瘤一并根治性切除D、有腸梗阻不能切除的腫瘤，可行短路手術(shù)E、惡性腫瘤術(shù)后適當(dāng)?shù)倪x擇化療或放療正確答案:B34.女，75歲，因右乳房腫塊伴有潰爛3個(gè)月入院。查體：腫塊約6cm，質(zhì)硬，呈分葉狀與皮膚粘連，表面有潰破，尚能推動(dòng)，同側(cè)腋下捫及數(shù)枚質(zhì)硬淋巴結(jié)，對病人采用何種手術(shù)方式有益（ ）A、不宜手術(shù)B、單純?nèi)榉壳谐g(shù)C、改良根治術(shù)D、乳癌根治術(shù)E、擴(kuò)大根治術(shù)正確答案:C35.患者女，62歲，6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性右上腹脹痛，伴寒戰(zhàn)、黃疸，高熱。既往有類似發(fā)作歷史。查體：體溫39.2，血壓70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛