淺談建立具有中國特色的老年醫(yī)療服務(wù)體系

1、淺談建立具有中國特色的老年醫(yī)療效勞體系北京老年醫(yī)療效勞體系的建立，可使城鄉(xiāng)居民享有平安、適宜、方便、有效、質(zhì)優(yōu)、價廉的根本醫(yī)療和公共衛(wèi)生效勞，可滿足日益增長的老年安康效勞需求和養(yǎng)老需求。有利于首都老年人享受晚年幸福與安康，有利于進步老年人的期望安康壽命與生活質(zhì)量，有利于政府職能的轉(zhuǎn)型，有利于推進首都老年安康效勞的社會化進程。建立老年安康效勞體系，是貫徹落實科學開展觀、堅持以人為本的詳細表達，是構(gòu)建和諧社會的重要舉措。建立老年醫(yī)療效勞體系，可以適應(yīng)我國老齡化社會快速開展的需求，迎合國際、國內(nèi)經(jīng)濟環(huán)境的要求，順應(yīng)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的潮流，是解決老年人看病難、看病貴和看病亂的一種最有效的途徑。構(gòu)建

2、以家庭照料和社區(qū)衛(wèi)生效勞為根底，以綜合醫(yī)院老年病科為銜接，以專業(yè)老年病醫(yī)院為核心，專業(yè)化管理的老年醫(yī)療效勞體系。使老年人的安康效勞重，下移，重點前移，逐步平衡城、鄉(xiāng)老年的安康效勞需求和質(zhì)量，使城鄉(xiāng)社區(qū)老人都可以獲得就近、便捷、周到的安康效勞，不斷滿足老年人的安康效勞需求，使老年人老有所養(yǎng)、老而不并病而不殘、殘而不廢。建立和完善北京老年醫(yī)院，綜合醫(yī)院老年病科、區(qū)縣老年病?？漆t(yī)院包括：康復(fù)院、護理院、臨終關(guān)心院和社區(qū)中心等，共同組成北京市老年醫(yī)療專業(yè)效勞體系。形成急癥救治、疾病康復(fù)、長期照料、臨終關(guān)心、慢病防控、居家照料等醫(yī)療保健一條龍效勞。形成老年病科、老年病專業(yè)醫(yī)院、社區(qū)中心和家庭照料的良性互

3、動安康效勞形式。1，北京老年醫(yī)院向綜合化開展，起到老年病科研教學的排頭兵作用負責老年人的急重癥救治、老年綜合征、多病共存、多臟器功能損害、需要長期通氣支持和急重癥后期康復(fù)病人的全面治療和護理：負責老年病臨床治療和康復(fù)研究：并負責老年醫(yī)護人員臨床培訓和繼續(xù)教育。2，綜合醫(yī)院的老年病科主要負責老年人的急癥救治。3區(qū)、縣級老年病醫(yī)院專業(yè)特色定位在老年病急性后期恢復(fù)、神經(jīng)和精神康復(fù)、長期照料、老年精神并舒緩治療和臨終關(guān)心等專業(yè)方面開展。建立由醫(yī)生、護士、康復(fù)師、營養(yǎng)師、臨床藥師、心理醫(yī)生和社會工作者參與的多學科團隊，對社區(qū)衛(wèi)生和家庭醫(yī)療保健進展指導，對家庭照料病人進展綜合評估和干預(yù)。4，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效

4、勞中心(站)是體系建立的根底，負責老年病的安康促進、預(yù)防保艦慢病康復(fù)和家庭照料。社區(qū)全科醫(yī)生加強老年病教育，開展家庭出診、老年安康檔案建立、老年評估和家庭照料等效勞。體系建立的詳細工作開展老年病培訓。加強對老年病學科重視老年病專科醫(yī)生不同于全科醫(yī)生和普通內(nèi)科醫(yī)生。老年病醫(yī)生要具有內(nèi)科醫(yī)生以外的老年學、精神心理學、社會行為學、倫理學、環(huán)境學和道德法律等方面知識。老年病醫(yī)生關(guān)注的是老人而非僅僅疾病，為了保存病人的高品質(zhì)生活和延長安康期望壽命，要具有綜合判斷分析和解決問題的才能。要認可老年病學科的地位，成立和開展老年病專業(yè)。在教學上分步驟開展全科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生的老年病繼續(xù)教育，老年病學的研究生和本科

5、生教育?？蒲猩弦细骷壙蒲袡C構(gòu)，加強協(xié)作。整合機構(gòu)，標準就醫(yī)流程。進步老年醫(yī)療程度要研究和制定家庭、社區(qū)、護理院、康復(fù)院、臨終關(guān)心院、老年醫(yī)院、綜合醫(yī)院老年病科等各級老年醫(yī)療效勞機構(gòu)的軟硬件標準，包括生活起居條件、無障礙設(shè)施、家庭和社區(qū)康復(fù)標準、人員設(shè)備裝備、診療標準、效勞形式、就診流程和統(tǒng)一出入院的標準，使老年醫(yī)療效勞進入一種標準化管理狀態(tài)。進步老年醫(yī)療程度，開展多學科診療形式、社會心理干預(yù)、長期照料、照料標準化(Benharks)、個案管理、老年急重癥監(jiān)護(AEU)、老年神經(jīng)和心肺康復(fù)、疼痛管理、睡眠管理、舒緩治療和防止跌倒的研究和探究。據(jù)美國醫(yī)療保險公司調(diào)查顯示，在社區(qū)進展初診評估，標

6、準轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的怠醫(yī)院、急性后期醫(yī)院、老年康復(fù)醫(yī)院、護理院或者臨終關(guān)心院，從而病情好轉(zhuǎn)的患者比隨意選擇醫(yī)院就診的患者感到滿意，費用低且殘疾率或死亡率明顯低于后者。以此標準雙向轉(zhuǎn)診，形成老年病?？漆t(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)間的一體化合作形式。使綜合醫(yī)院騰出床位，集中精力致力于疑難雜癥的治療；?？漆t(yī)院發(fā)揮費用低廉、專業(yè)化操作程度的優(yōu)勢；而社區(qū)衛(wèi)活力構(gòu)在預(yù)防保健，安康檔案建立與評估，急性后期康復(fù)和家庭照料中發(fā)揮作用。這種方式合適老人，而且醫(yī)療資源的整合會使群眾得到更加經(jīng)濟、便捷、連續(xù)的高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生效勞。建立老年安康評估標準老年安康綜合評估是一個多學科的診斷過程，通過確定老年病人在心理、社會、環(huán)境、醫(yī)學和功能

7、等方面狀況以到達診斷、治療和長期隨訪制定綜合方案的目的。由于老年人患病具有衰老、臟器功能降低、免疫功能低下、代謝平衡被破壞、智能障礙和肢體活動障礙等病理生理特點，造成臨床病癥不典型、沒有特異性表現(xiàn)、隱伏性發(fā)作、易漏診。同時，老年人常出現(xiàn)的抑郁癥、營養(yǎng)不良、慢性肝腎功能障礙、骨質(zhì)疏松、肢體活動受限、大小便失禁和褥瘡等合并癥也導致治療難度加大。所以老年病的治療不僅是痊愈的概念，而應(yīng)是盡可能地保護和恢復(fù)機體的功能，進步生存質(zhì)量。要開展老年人全面的綜合評估，如：現(xiàn)病史和既往疾病史；體格檢查；營養(yǎng)狀況；精神安康方面：智能、行為、情感的評估；功能狀態(tài)方面：日常生活才能、行為和社會活動功能狀態(tài)，有無行走困難

8、和跌倒等；社會和經(jīng)濟狀況：家庭和收入狀況；居住環(huán)境：可得到的醫(yī)療保險和商業(yè)保險效勞工程等。老年醫(yī)學綜合評估可以進步診斷準確性；選擇最正確的治療方案；進步治療的結(jié)果；進步功能和生活質(zhì)量：選擇最正確的生活場所和最正確的保健環(huán)境：減少不需要的效勞使用；安排長期照料管理。建立老年數(shù)據(jù)管理中心建立老年安康檔案與診療信息動態(tài)管理系統(tǒng)，使老年安康卡實現(xiàn)一卡通效勞，開展預(yù)約掛號和網(wǎng)上咨詢。對北京各個老年病醫(yī)院和每個社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(站)建立的安康檔案或診療信息進展動態(tài)管理。對老年人就診過程和檢查治療狀況全程監(jiān)控，掌握各種數(shù)據(jù)資料，從而節(jié)約醫(yī)療資源，降低醫(yī)療費用。抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)為滿足日益增長的老年人醫(yī)療保健的需要，繼“十五規(guī)劃成立五家老年病醫(yī)院之后，“十一五衛(wèi)生規(guī)劃中又有12家老年病醫(yī)院掛牌，北京市老年病醫(yī)療效勞聯(lián)盟正在構(gòu)建。建立北京老年病醫(yī)療效勞體系，就是要完善老年安康評估標準和轉(zhuǎn)診標準，促進疾病管理向個案整合照料管理開展，加強老年病培訓和研究，建立適應(yīng)老年人醫(yī)療和照料需求的現(xiàn)代化老年醫(yī)療機構(gòu)，真正實現(xiàn)生物、心理、社會和環(huán)境醫(yī)學形式的轉(zhuǎn)變。要宣傳引導老年人建立安康的養(yǎng)老觀念和正確的生活方式，保持老人應(yīng)有的尊嚴和進步他們面對疾病的信心；要培養(yǎng)和教育年輕的一代自覺履行好