三基三嚴(yán)考試內(nèi)科試題及答案

1、. PAGE PAGE 7 / 7三基三嚴(yán)考試科試題與答案科室：醫(yī)生：得分一、選擇題每題0.5分，共33分A 型題、 286呼吸困難急劇加重，心率124 次/分，心音低遠，血壓為60/45mmHg，頸靜脈怒。最有效的搶救措施 為 A.靜脈注射蘭 B.肌注射度冷丁 C.靜脈滴注多巴胺 D.持續(xù)高濃度吸氧 E.心包穿刺減、 診斷為肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用A.硫氮卓酮 B.心得安 C.異搏定 D.地高辛 E.安定、 某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療A.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 利多卡因 吡二丙胺、 以下哪種情況不宜用阻滯劑 A.二尖瓣脫垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心

2、肌梗死 D.變異型心絞痛 E.室性早、 肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見的是A.肺部遺留纖維化 肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫或肺大泡肺組織完全恢復(fù)正D.造成胸膜粘連肥厚 E.以上都不是、 嚴(yán)重的型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因為A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.興奮呼吸中樞，促使CO2 排出過快，誘發(fā)呼堿D.誘發(fā)代性堿中毒 E.以上都不是7、 肺心病患者，測血氣：PH 7.25, PaO2 5.3 KPa(40mmHg), PaCO29KPa(67.5mmHg),HCO219mmol/L,BE 應(yīng)診斷為A.失代償性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代性酸中毒 C.代性酸中毒D.呼吸性酸中毒

3、合并代性堿中毒 E.代償性呼吸性酸中毒、 糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是APHB.糾正電解質(zhì)紊亂 C.改善通氣 D.使用脫水劑減輕腦水腫 以上都不是A.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂+，初治 B.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂+，初治 C.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂+，復(fù)治D.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂+，復(fù)治 E.血行播散性肺結(jié)核， 涂+，初治10、以下哪項最能表現(xiàn)潰瘍病的特征A.惡心嘔吐 B.腹脹噯氣 C.出汗心悸 D.上腹節(jié)律性痛 E.明顯反11、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是A.節(jié)律性上腹痛 B.胃酸增高 C.鋇餐球部激惹變形 D.大便匿血試驗陽性 E.胃鏡檢12、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.幽門梗阻 B.

4、穿孔 C.癌變 D.出血 E.反流性食管13、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是A.堿性磷酸酶增高 B.谷酰轉(zhuǎn)酞酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脫氫酶增高 E.單胺氧化酶增高14、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是A.去除致病菌的毒素 B.減少霉菌的繁殖 C.抑制腸道細菌減少氨的形成D.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎 E.防止繼發(fā)性腸道感染15、下述哪項最能反映門脈高壓的特征A.脾臟腫大 B.腹水形成 C.食管靜脈曲 D.腹壁靜脈曲E.痔核形成16欠清的腫塊。鋇餐發(fā)現(xiàn)回腸末端與盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不齊，病變之間腸曲黏膜形態(tài) PPDIgG+-，最可能的診斷是 A.克羅恩氏病 B.腸結(jié)核 C.右側(cè)

5、結(jié)腸癌 D.阿米巴肉芽腫 E.潰瘍性結(jié)腸炎17、再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點是 A.前者有全血細胞減少，后者無 B.前者有血小板減少，后者無 C.前者骨髓增生低下，后者無D.后者Ham 實驗陽性 E.以上都不是18、活化的局部凝血活酶時間APTT延長見于以下哪種凝血因子缺乏A.IX因子 B.V因子 C.VII因子 D.II因子 以上都不19、正常止血過程決定于以下哪幾個因素20、甲狀腺功能亢進癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)中以哪項最好A.血清總T3總T4血漿TSH水平C.血漿TRAb測定 D.THR興奮試驗 E.T3抑制試驗21、以下哪項不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證

6、A.青光眼 B.重度高血壓 C.活動性肺結(jié)核 骨質(zhì)疏松 懷孕22、糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最為常見A.植物神經(jīng) B.第對顱神經(jīng) C.脊髓神經(jīng)根 D.周圍神經(jīng) E.脊髓前23、血尿伴高血壓最常見于以下哪種疾病A.流行性出血熱 B.腎結(jié)核 C.腎腫瘤 D.腎小球腎炎 E.感染性心膜24、尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助A.紅細胞管型 B.上皮細胞管型 C.白細胞管型D.顆粒管型 E.混合管25、結(jié)締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 系統(tǒng)性進展性硬化癥 皮肌炎 D.結(jié)節(jié)性多動脈炎 E.枯燥綜合26、以下結(jié)締組織病中，最易并發(fā)惡性腫瘤的是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.皮肌炎 C.

7、系統(tǒng)性進展性硬化癥 D.韋格氏肉芽腫 E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎27、結(jié)節(jié)性多動脈炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下哪一項最具有鑒別診斷價值的是A.關(guān)節(jié)痛 B.腎臟損害 C.ANA 陽性 D.ANA 細胞計數(shù)增加，嗜酸性粒細胞增加，血小板增加 E.皮膚紅斑28、以下情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)者A.病前常有呼吸道感染病癥 B.損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺障礙 C.大小便障礙D.損害平面以下運動障礙 E.急性起病，早期出現(xiàn)肌力增高，腱反射亢進29、不適合小腦后下動脈閉塞的臨床表現(xiàn)為A.突發(fā)眩暈 B.眼球震顫 C.雙下肢癱瘓 D.小腦性共濟失調(diào) E.同側(cè)面部與對側(cè)半身痛溫覺減退30、以下發(fā)疹性感染中，哪項皮疹出現(xiàn)最

8、早31、以下哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復(fù)制的指標(biāo)A.HBsAg 抗HBs C.HBeAg 抗HBe 抗HBc32、周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別關(guān)鍵是A、能否咀嚼 B、口角有無歪斜 C、面部有無感覺喪失 D、能否閉眼、皺額 E、鼻唇溝有無變淺33、面神經(jīng)麻痹的貝爾現(xiàn)象是指A、眼不能閉合或閉合不全 B、閉眼時眼球病側(cè)轉(zhuǎn)向外上方，露出白色鞏膜C、閉眼時病側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上方，露出白色鞏膜 D、示舌時口角歪向健側(cè) E、伴有同側(cè)味覺障礙34、除面神經(jīng)麻痹外，周圍性面癱還見于、格-巴利綜合癥 、乳突炎 、聽神經(jīng)瘤 D、中耳炎 、以上都35、左側(cè)面神經(jīng)炎所致面神經(jīng)麻痹的主要表現(xiàn)為A、左眼瞼不能閉緊，露齒時口角向

9、右歪斜 B、右眼瞼不能閉緊，露齒時口角向左歪斜C、右眼瞼不能閉緊，露齒時口角向右歪斜 D、左眼瞼不能閉緊，露齒時口角向左歪斜E、以上都不是B 型題A.奇脈 B.水沖脈 脈搏短絀 交替脈 重36、高血壓病心功能不全37、動靜脈瘺A.心尖區(qū)舒期隆隆性雜音 B.主動脈瓣區(qū)舒期吹風(fēng)性雜音 C.兩者均有 D.兩者均38、梅毒性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全39、左房粘液瘤40、對放射治療與化療最敏感的肺癌是41、手術(shù)治療效果最好的肺癌是42、最常見的周圍型肺癌是A.原發(fā)型肺結(jié)核 B.血行播散型肺結(jié)核 C.繼發(fā)型肺結(jié)核 D.結(jié)核性胸膜炎 E.肺外結(jié)43、成年人最常見的肺結(jié)核類型是44、60 歲男性患者，既往有肺結(jié)

10、核史與慢性咳嗽史 線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺大片密度增高影有透光區(qū)，左肺門上提，氣管與縱隔向左移，應(yīng)診斷為A.過敏性紫癜 B.單純性紫癜 C.血友病 D.原發(fā)性血小板減少性紫癜 E.血栓性血小板減少性紫癜45、皮膚散在瘀點和紫斑，無粘膜和臟出血46、紫癜伴腹.關(guān)節(jié)痛和腎臟病變47、深部血腫，關(guān)節(jié)腔積血和遲發(fā)出血48、微血管病性溶血A.周圍血片上有幼粒細胞 B.巨脾 C.兩者均有D.兩者均49、骨髓纖維化癥50、脾功能亢進A.胰島素 B.磺脲類 C.硫脲類 D.同位素碘 E.甲狀腺次全手術(shù)治療以下疾病選用：51、1型糖尿病52、2型糖尿病無并發(fā)癥者53、糖尿病酮癥酸中毒54、15歲Graves甲亢癥患者A

11、.紅細胞生成素 B.潑尼松 C.消炎痛 D.青霉素 E.呋塞55、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎非活動期用56、腎性貧血用57、腎病綜合征用A.血沉增快 抗Sm抗體陽性 C.兩者均有 D.兩者均58、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎59、系統(tǒng)性紅斑狼瘡X型題60、以下哪項為心電圖上診斷室性心動過速的有力證據(jù)D.心室率超過 100 次/分,節(jié)律整齊或輕度不整齊61、急性心肌梗死患者聽診心臟可有以下體征A.心包摩擦音 B.胸骨左緣34肋間收縮期雜音 C.心尖區(qū)收縮中晚期喀喇62、以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死A.預(yù)激綜合征 B.肥厚型心肌病 C.室間隔缺損D.主動脈瓣狹63、以下哪些項目可作為診斷慢性肺心病的條件64、糖尿病酮癥酸

12、中毒治療中如果補堿過多過快，會出現(xiàn)哪些嚴(yán)重并發(fā)癥D.第四心音A.腦水腫B.加重組織缺氧C.堿中毒D.缺鉀E.低血糖65、血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)為A.尿液靜置后有紅色沉淀B.尿色呈紅葡萄酒色C.全身無溶血的表現(xiàn)D.顯微鏡檢無紅胞或少數(shù)紅細胞66、急進性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有A.大量蛋白尿B.持續(xù)性少尿或無尿C.顯著高血壓D.迅速發(fā)生并加重的腎功能損.填空題每空0.5分，共12分、奧弗氏雜音系指于區(qū) 期聽到的一種病理性雜音。、高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物。、收縮壓的上下主要取決和舒壓那么主要決于。、支氣管哮喘可引呼吸困難，氣管腫瘤或異物可引起 性呼吸困難。6、 食管靜脈曲破

13、裂出血的鏡治療目前主要采.。、治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。9、 強-陣攣發(fā)作之癲癇在發(fā)作時瞳角膜反。10、重癥肌無力的治療藥物中，常用的抗膽堿酯酶藥物.問答題15題每題7分，67題每題10分共55分、試述急性心肌梗死的臨床病癥、簡述肝硬化腹水形成的機理？3、慢性肺心病右心室肥大的機理是什麼？、某男，40 歲，于 12 月 20 日晚騎自行車回家，迎風(fēng)大天氣較冷，回家后感面部發(fā)木用手按摩后病癥無改善，次日同事發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，左眼閉合受限。來院查體：意識清，科系統(tǒng)檢查 5 級， 肌力正常，腱反射對稱，病理反向未引出。血常規(guī)與腦脊液檢查正常。請寫出：診斷要點、診斷與治療原那么。5、甲亢患者由于T3，T

14、4 分泌過多引起的臨床表現(xiàn)有哪些？6、40 歲女性病人，半年前不全流產(chǎn)，以后月經(jīng)不正常，20-25 天一次周期，每次持續(xù) 10 天左右，月經(jīng)量多，近1 月來頭暈，乏力，活動后心悸氣短。末稍血Hb75g/L,PC 250109/L,紅細胞大小不等色淡。診斷最可能是什么？如何進一步確診？ 7、試述病歷書寫根本要求答案一、選擇題1.E 2.D 3.D 4.D 5.C 6. E 7.B 8.C 9.B10.D 11.E 12.D 13.C 14.A 15.C 16.A 17.D 18.A 19.C 20.C 21.C22.D 23.D 24.C 25.A26.B 27.D 28.E 29.C 30A

15、31C 32D 33 B 34E 35A36D 37.B 38.C39.A40B41.A42.C43.C44C45B46.A 47.C 48.E 、C 50、B51、A52B53.A 54.C 55.C 56.A 57.B 58.A 59.C 60.ABC 61.ABCD 62.BD 63.ACD64.ABCD 65.BD 66.BD二、填空題1、心尖區(qū) 舒期2、硝普鈉3、心肌收縮力 心搏量 外周血管阻力4、早期 聯(lián)用 適量 規(guī)律 全程5、吸氣 呼氣6、硬化劑注射 食管靜脈套扎術(shù)7、前驅(qū)期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期8、卡馬西平9、擴大 消失10、新斯的明 吡啶斯的明三、問答題1、急性心肌梗死的

16、臨床病癥為： 心前區(qū)絞痛； 全身病癥，包括發(fā)熱、心動過速、白細胞增高； 胃腸道病癥失常，如惡心、嘔吐、腹?jié)q 心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動過速 低血壓或休克； 心力衰竭2、肝腹水形成與以下因素有關(guān)：門靜脈壓增高導(dǎo)致毛細血管滲透性增加，組織液回吸收減少漏入腹腔；2530gL 時血漿處滲入腹腔；肝淋巴液生成過多：肝靜脈血流受阻時肝竇淤血，血漿自肝竇滲透到竇旁間隙，產(chǎn)生大量肝淋巴液，超出胸導(dǎo)管輸送能力，淋巴液自肝包膜外表和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；腎小球過濾率下降；一些體液物質(zhì)因素：因雌激素升高，繼發(fā)性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心鈉素降低等促使鈉、水重吸收增加，形成腹水。31缺氧性肺小動脈痙攣等因素引起肺動脈高壓使右心室后負荷增加，病程較長時，右心受累，右心室增大；2心臟較長時間的受到缺氧、毒素的作用易產(chǎn)生缺氧性與中毒性心肌損害，加上肺動脈高壓易引起右心室受損害，右心室增大。4 診斷要點：急性起病的一側(cè)周圍面神經(jīng)麻痹；全身情況良好，無其他神經(jīng)體征；診斷：面神經(jīng)麻痹；5 一、高代狀態(tài)：多食易饑，怕熱多 低熱。二、神經(jīng)精神系統(tǒng)：神經(jīng)過敏易沖動，緊，焦慮，舌顫手顫。三、心血管系統(tǒng)：心動過速，心