中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南

1、竭力為客戶提供滿意的產(chǎn)品和服務(wù)竭力為客戶提供滿意的產(chǎn)品和服務(wù)以人為本 誠信務(wù)實(shí) 勇于創(chuàng)新 樂于奉獻(xiàn)以人為本 誠信務(wù)實(shí) 勇于創(chuàng)新 樂于奉獻(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）一、總則第一條 參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條 本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其重癥醫(yī)學(xué)科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價(jià)工作的參考和依據(jù)。第三條 二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科按照本指南建設(shè)和管理。第四條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)在重癥基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展重癥診療工作，注重突出中醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療

2、水平。第五條 各級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對重癥醫(yī)學(xué)科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)特色優(yōu)勢基本技術(shù)建設(shè)按照衛(wèi)生部頒布的重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行二、基本條件第六條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備與其醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)備設(shè)施和技術(shù)力量，以保證本科診療工作有效開展。第七條 24危重病過渡病房。第八條 應(yīng)設(shè)置中醫(yī)綜合處置24第九條 重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)在衛(wèi)生部頒布的重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南術(shù)人員。第十條 重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)施設(shè)備配置，應(yīng)在衛(wèi)生部頒布的重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南基礎(chǔ)上，達(dá)到與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)（見附件 1）要求。

3、設(shè)置煎藥室、中醫(yī)綜合處置室的，應(yīng)配備煎藥設(shè)備、拔罐、刮痧板、針灸等。另外，藥房應(yīng)儲(chǔ)備足夠數(shù)量用于急救、危重病搶救治療的中藥注射液。第十一條 重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。三、人員隊(duì)伍第十二條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于 70%，并根據(jù)工作需要配備經(jīng)過中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條 重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊(duì)。第十四條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生應(yīng)接受過中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)系統(tǒng)訓(xùn)練，掌握重癥醫(yī)學(xué)、中醫(yī)危

4、重病學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。中醫(yī)類別住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)掌握本學(xué)科常見病種（病證）斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科室主要病種的中醫(yī)診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本300100（2。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見危重病形成較系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗(yàn)，具備常見急危重癥處理能力，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)危重病救治工作。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求的基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對少見、疑難病癥、危重病的診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理的能力，具備對科室重要中醫(yī)診斷和治療方案做出最終決策的

5、能力。第十五條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在重癥醫(yī)學(xué)科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)本科室常見病種（病證） 的診斷標(biāo)準(zhǔn)、主要病種的中醫(yī)診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能、搶救技術(shù)、中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論及常用診療技術(shù)的操作（3。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)、參加學(xué)習(xí)班等方式， 重點(diǎn)培訓(xùn)疑難重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、新技術(shù)、新方法、中醫(yī)重癥學(xué)科科學(xué)研究方法等，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主要通過參加高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)、主持不同級(jí)別科研課題等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)解決危重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，

6、開展中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科常見病癥臨床難點(diǎn)的科學(xué)研究，掌握中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)及最新進(jìn)展。第十六條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任應(yīng)由從事中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（2）的臨床類二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主5資格。5經(jīng)歷和高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。第十七條 三級(jí)醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格， 10組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的制定與實(shí)施。第十八條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科工作 5 年以上的工作經(jīng)歷，并具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資

7、格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、高級(jí)進(jìn)修班、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論、老專家學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)外科疾病防新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。第十九條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第二十條 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士 3 年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于 100 學(xué)時(shí)。第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士應(yīng)熟悉重癥醫(yī)學(xué)科常見疾病的中掌握重癥醫(yī)學(xué)科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和重癥醫(yī)學(xué)科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，能 為患者提供具有中醫(yī)藥

8、特色的護(hù)理服務(wù)和健康指導(dǎo)。第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長是重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量的第一3三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)由具備主管護(hù)師以上專5第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科要積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、中藥飲片處方比例、應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)治療率、急危重癥搶救中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入科室績效考核。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條 在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索創(chuàng)新重癥醫(yī)學(xué)中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)能開展各相關(guān)專科的常見急癥、病癥的診療。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，具備開展疑難病癥及危重病研究和診治

9、的能力。第二十六條 相關(guān)病種中醫(yī)診療方案和臨床路徑，結(jié)合本科室臨床實(shí)際，形成本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，并應(yīng)用于臨床，定期對實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī)臨床療效。第二十七條 師查房制度，查房內(nèi)容要體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治思想，做到辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致，充分發(fā)揮上級(jí)醫(yī)師對下級(jí)醫(yī)師中醫(yī)診療的指導(dǎo)作用。及時(shí)開展病例討論，提高急危重癥、疑難病的中醫(yī)診治水平。第二十八條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第二十九條 在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色

10、優(yōu)勢。第三十條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)包括診療區(qū)域周邊、家屬休息區(qū)等區(qū)域。第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重病種的變化及時(shí)調(diào)整。第三十二條 可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)外科歷史人物和本科室名醫(yī)塑 像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等宣傳 形式。六、附則第三十三條 重癥醫(yī)學(xué)科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。第三十四條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以危重病診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第三十五條 民族醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門另行

11、制定。第三十六條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。第三十七條 本指南自發(fā)布之日起施行。1中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備配備目錄1、二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備配備目錄自動(dòng)洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、多功能搶救床、氣管插管設(shè)備、轉(zhuǎn)運(yùn)車、快速血糖儀、冰帽、電子冰毯、微量泵、輸液泵、醫(yī)用冰箱、血壓計(jì)、體溫計(jì)、體重計(jì)、空氣消毒機(jī)。2、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備配備目錄在二級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上，增加以下設(shè)備：中心負(fù)壓吸引設(shè)備、中心供氧設(shè)備、多參數(shù)監(jiān)護(hù)設(shè)備、心臟起搏器、兒童用呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、纖維支氣管鏡、血液凈化機(jī)、升溫降溫機(jī)、營養(yǎng)輸注泵、床邊生化血?dú)鈨x。有條件的醫(yī)院可配置床邊 X 光、床邊超聲、輔助循環(huán)等設(shè)備。2常用中藥方劑

12、目錄一貫煎續(xù)名醫(yī)類案） 2二陳湯太平惠民和劑局方） 3二妙散丹溪心法） 4九味羌活湯此事難知） 5三子養(yǎng)親湯韓氏醫(yī)通） 6三仁湯溫病條辨） 7三物備急丸金匱要略） 8大青龍傷寒論） 大建中金匱要略） 大承氣傷寒論） 大柴胡湯金匱要略） 12大黃牡丹湯金匱要略） 13小青龍湯傷寒論） 14小建中湯傷寒論） 15小陷胸湯傷寒論） 16小柴胡傷寒論） 小薊飲濟(jì)生方） 天臺(tái)烏藥醫(yī)學(xué)發(fā)明天麻鉤藤雜病證治新義） 五苓傷寒論） 五淋太平惠民和劑局方） 22止嗽散醫(yī)學(xué)心悟） 23升麻葛根湯閻氏小兒方論） 24貝母瓜蔞散醫(yī)學(xué)心悟） 25丹參飲時(shí)方歌括） 26烏梅傷寒論） 六君子太平惠民和劑局方） 六味地黃小兒藥

13、證直訣） 29少腹逐瘀湯醫(yī)林改錯(cuò)） 30玉女煎景岳全書） 31玉屏風(fēng)散醫(yī)方類聚） 32玉液湯醫(yī)學(xué)衷中參西錄） 33甘草瀉心傷寒論） 左金丹溪心法） 龍膽瀉肝醫(yī)方集解四妙勇安驗(yàn)方新編） 四君子太平惠民和劑局方） 四逆?zhèn)摚?四磨湯濟(jì)生方) 歸脾湯濟(jì)生方)生脈散醫(yī)學(xué)啟源) 失笑太平惠民和劑局方） 43白頭翁傷寒論） 白虎傷寒論） 瓜蔞薤白半夏金匱要略） 半夏白術(shù)天麻湯醫(yī)學(xué)心悟） 47半夏瀉心湯傷寒論） 48半夏樸湯） ） 蘭） ） ） ） 外） ） ） ） 傷） ） ） ） 64補(bǔ)陽還五湯） 65良附丸良方） 66阿膠雞子黃湯） 67青蒿鱉甲湯） ） ） 71參附湯） 72參苓白術(shù)散太平惠） 73荊防敗毒散） 74濟(jì)川煎75真武湯） 76桃核承氣湯） 77桂枝湯傷寒） ） ） ） ） 太） ） 85桑菊飲） 86理中丸） 87萆薢分清飲丹） ） ） ） 91旋覆代赭湯） 92清營湯） 93清暑益氣湯） 94清瘟敗毒飲） 95羚角鉤藤湯） 96葛根黃芩黃連湯） 97葶藶大棗瀉肺） ） 醫(yī)） 100藿香正氣散）3中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求1、中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)和技能獨(dú)立辨證治療各種中醫(yī)急危重癥（咯血、腹痛、嘔血、黃疸、便血、抽搐、厥脫、中風(fēng)等；掌握安宮牛黃丸、紫雪丹、羚羊角粉、猴棗散、三七、白芨粉、獨(dú)參心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等；掌