2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）3

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.有關(guān)HCV的描述錯誤的是A、是單股正鏈RNA病毒B、基因高度穩(wěn)定C、抗-HCVIgM持續(xù)陽性，可能已轉(zhuǎn)為慢性肝炎D、傳播方式與HBV相同E、抗-HCVIg；陰性表明病毒復(fù)制停止正確答案:B,E2.患兒男，10天，為足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生來醫(yī)院咨詢。醫(yī)生的下列指導(dǎo)哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)B、1個月開始添加蛋黃、魚泥等C、堅(jiān)持日光浴D、1個月開始添加魚肝油E、按時補(bǔ)充鈣劑F、肌內(nèi)注射維生素D正確答案:B小兒有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期

2、表現(xiàn)A、有赫氏溝及肋骨外翻B、有方顱或乒乓頭C、精神萎靡D、睡眠不實(shí)，多汗，易驚E、抽搐或手足搐搦F、免疫力低下正確答案:D為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長A、生后4周起口服維生素D800U/dB、生后2周起口服維生素D400U/dC、生后3個月起口服維生素D0.5萬1萬U/dD、生后4個月起口服維生素D1萬2萬U/dE、生后1個月起肌注維生素D30萬U/次，每24周1次，共3次正確答案:B與佝僂病體征相鑒別的疾病有A、黏多糖病B、軟骨發(fā)育不良C、腦積水D、先天愚型E、甲狀腺功能低下F、苯丙酮尿癥G、先天性巨結(jié)腸正確答案:A,B,C3.患兒女，2歲，因“腹瀉2d，無尿6h”來診。腹瀉蛋花水樣

3、糞。查體：T38.5，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明顯凹陷，四肢冰涼，可見大理石花紋，脈細(xì)弱。目前該患者最危險的因素是A、休克B、低鈉血癥C、酸中毒D、低鉀血癥E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥F、堿中毒正確答案:A首要的急救處理為A、1/4張液20ml/kg快速擴(kuò)容B、1/6張液20ml/kg快速擴(kuò)容C、等張液20ml/kg快速擴(kuò)容D、緩慢靜脈滴注1/4張液E、腹膜透析F、1/2張液20ml/kg快速擴(kuò)容正確答案:C最可能的原因是(提示休克糾正后，查血鈉為175mmol/L，予1/4張液20mlkg-1h-1擴(kuò)容補(bǔ)液過程中患兒出現(xiàn)昏迷、驚厥。)A、血鈉下降太快致腦水

4、腫B、血鈉下降不滿意致病情加重C、低鈣D、低鎂E、顱內(nèi)出血F、低血糖正確答案:A4.病歷摘要: 1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食，1個月來面色逐漸蒼白，不愛活動,食欲有所減退。查體：皮膚粘膜蒼白，心肺未見異常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血紅蛋白Hb78g/L，紅細(xì)胞3.010/L，RBC中心淺染區(qū)擴(kuò)大，血小板12110/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常。此患兒最可能的診斷是？A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C、營養(yǎng)性混合性貧血D、生理性貧血E、ABO溶血病F、再生障礙性貧血G、溶血性貧血H、雅克什貧血正確答案:A此患兒貧血程度為？A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、生理性貧

5、血F、感染性貧血正確答案:B為明確貧血性質(zhì)，此患兒需要做哪些檢查？A、骨髓檢查B、血涂片檢查紅細(xì)胞形態(tài)C、血清鐵蛋白測定D、MCV、MCH、MCHCE、肝功能F、骨髓涂片檢查可染鐵G、血清鐵、葉酸、B含量測定H、血紅蛋白常規(guī)分析正確答案:A,B,C,D,F,G此患兒最可能出現(xiàn)的化驗(yàn)結(jié)果是？ MCV（fl）、MCH（pg）、MCHC（%） A、8090、2832、3238B、94、32、3238C、8094、32、3238D、80、28、3238E、80、28、32F、80、28、32正確答案:E關(guān)于營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象正確的是？A、各系均增生活躍B、以中、晚幼紅細(xì)胞增生明顯C、巨核細(xì)胞的核有

6、過度分葉現(xiàn)象D、幼紅細(xì)胞胞體小，胞漿少，染色偏藍(lán)E、原始紅和早幼紅細(xì)胞增多F、中性粒細(xì)胞分葉過多G、胞漿成熟落后于胞核正確答案:A,B,D,G營養(yǎng)性缺鐵性貧血時的實(shí)驗(yàn)室診斷要點(diǎn)？A、紅細(xì)胞胞體較大，血紅蛋白充盈較好B、血清鐵減低，血清鐵飽和度小于15%C、MCV減少，MCH及MCHC減低D、紅細(xì)胞降低比血紅蛋白降低顯著E、血紅蛋白量降低比紅細(xì)胞數(shù)降低顯著F、總鐵結(jié)合力減低G、粒細(xì)胞有核右移現(xiàn)象H、紅細(xì)胞胞體較小正確答案:B,C,E,H營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因？A、早產(chǎn)B、雙胎C、生長發(fā)育過快D、慢性腹瀉E、腸道疾病F、未及時添加輔食G、母孕期有嚴(yán)重缺鐵性貧血H、中耳炎正確答案:A,B,C,D

7、,E,F,G營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要治療措施？A、去除病因，加強(qiáng)喂養(yǎng)B、口服鐵劑C、必要時注射鐵劑D、必要時注射維生素BE、口服葉酸F、口服維生素CG、必要時輸血H、輸濃縮紅細(xì)胞為好正確答案:A,B,C,G,H5.原發(fā)性干燥綜合征可累及外分泌腺以外的組織、器官，導(dǎo)致的常見臨床表現(xiàn)有A、紫癜樣皮疹B、腎小管性酸中毒C、貧血D、血小板減少E、肝功能異常正確答案:A,B,C,D,E6.患兒女，14歲，因“發(fā)熱，口腔潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛15d，顏面皮疹3d”來診。15d前無明顯誘因出現(xiàn)高熱，口腔多發(fā)潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛。5d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受抗感染治療，發(fā)熱減輕。3d前顏面部出現(xiàn)紫紅色皮疹，部分融合成片伴脫屑

8、，脫發(fā)明顯。當(dāng)?shù)乜紤]出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，予地塞米松抗炎后皮疹較前明顯好轉(zhuǎn)，但融合成大片且仍低熱不退，遂來診。查體：T37.8，BP120/70mmHg；顏面部可見融合成片的紅斑，口腔黏膜多發(fā)潰瘍，最大者0.2cm0.3cm；雙肺呼吸音粗，肺底可聞及細(xì)濕性啰音；心（），腹（）；雙膝關(guān)節(jié)無紅腫及活動受限，浮髕試驗(yàn)（）。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體、抗磷脂抗體均為強(qiáng)陽性，抗雙鏈DNA（）。應(yīng)進(jìn)一步完善的檢查項(xiàng)目包括A、心電圖B、胸部X線片C、血常規(guī)D、肺功能E、血生化F、雙膝關(guān)節(jié)X線片G、尿常規(guī)H、補(bǔ)體C3、C4、CH50I、變應(yīng)原J、皮膚活檢K、紅細(xì)胞沉降率L、血C-反應(yīng)蛋白正確答案:A,B,C,E,F,G

9、,H,K,L該患者最可能的診斷是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查：補(bǔ)體降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（+）。雙膝關(guān)節(jié)X線片：未見明顯骨質(zhì)破壞。)A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、貝赫切特綜合征（白塞綜合征）D、混合結(jié)締組織病E、滲出性多形性紅斑F、重疊綜合征G、天皰瘡正確答案:A首選治療方案是A、糖皮質(zhì)激素免疫抑制藥B、非甾體消炎藥C、對癥治療D、免疫抑制藥E、免疫調(diào)節(jié)藥F、抗瘧藥G、生物制劑正確答案:A急性癥狀緩解后可能采取的進(jìn)一步治療措施包括A、潑尼松逐漸減量B、停用潑尼松C、大劑量潑尼松D、抗瘧藥E、適當(dāng)體育活動，避免日光照射F、抗生素正確答案:A,D,E如患兒在治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽

10、、呼吸困難，應(yīng)考慮可能出現(xiàn)A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動B、并發(fā)狼瘡性肺炎C、合并肺部真菌感染D、合并肺部卡氏肺囊蟲感染E、肺出血F、合并肺部細(xì)菌感染正確答案:A,B,C,D,E,F7.多發(fā)性骨髓瘤的臨床癥狀有A、貧血B、容易骨折C、血片上有緡錢狀紅細(xì)胞D、血沉加快E、骨髓片上見到骨髓瘤細(xì)胞正確答案:A,B8.十個月男嬰，因腹瀉3天伴嘔吐入院。大便每天69次，蛋花湯樣，略帶腥臭，1天來口干少尿。患兒以牛奶喂養(yǎng)為主，家長衛(wèi)生習(xí)慣差，既往無腹瀉史。體格檢查：T38，精神差，哭時淚少，前囟眼窩凹陷，唇干，心、肺正常。腹軟，腸鳴音活躍。大便常規(guī)：色黃，有黏液，白細(xì)胞數(shù)05/HP。下列因素與本例發(fā)生腹瀉有關(guān)

11、，除了 ( )A、人工喂養(yǎng)，衛(wèi)生習(xí)慣差B、天氣過熱，使胃酸和消化酶分泌減少C、嬰幼兒胃腸道功能較薄弱D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食品E、嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸SIgA較成人少正確答案:D本例最可能的診斷是 ( )A、嬰幼兒腹瀉(因飲食因素所致)，輕度脫水B、腸炎(由致病性大腸桿菌引起)，輕度脫水C、腸炎(由致病性大腸桿菌引起)，中度脫水D、腸炎(由腸道病毒引起)，重度脫水E、腸炎(由腸道病毒引起)，中度脫水正確答案:C最初24小時補(bǔ)液總量及液體種類應(yīng)為 ( )A、100150ml/(kgd)，2:3:1液B、100150ml/(kgd)，4:3:2液C、120150ml/(kgd)，2:3:

12、1液D、150180ml/(kgd)，4:3:2液E、150180ml/(kgd)，3:2:1液正確答案:C若測得血漿HCO為8mmol/L，有何診斷意義?應(yīng)選用哪種溶液 ( )A、重度代謝性酸中毒，用1.84%乳酸鈉溶液B、中度代謝性酸中毒，用1.4%碳酸氫鈉溶液C、中度代謝性酸中毒，用2:1等張含鈉液D、重度代謝性酸中毒，用1.4%碳酸氫鈉溶液E、輕度代謝性酸中毒，用2:1等張含鈉溶液正確答案:D如該患兒同時伴度營養(yǎng)不良，前述方案應(yīng)該為 ( )A、總液量減少1/4，用4:3:2液B、總液量減少1/3，用2:3:1液C、總液量增加1/5，用2:3:1液D、總液量減少1/3，用4:3:2液E、

13、總液量增加1/4，用2:3:1液正確答案:D最可能的病原菌 ( )A、金黃色葡萄球菌B、白念珠菌C、產(chǎn)毒性大腸桿菌D、耶爾森菌E、輪狀病毒正確答案:C下述哪項(xiàng)處理是正確的 ( )A、因吐瀉明顯，禁食3天B、立即給予止瀉劑C、靜脈滴注青霉素D、靜脈補(bǔ)液糾正脫水E、肌注抑制腸蠕動劑正確答案:D9.7個月女嬰，腹瀉3天，大便水樣，10余次/日，半天無尿。體檢：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol/L，血鉀3.8mmol/L，BE-20mmol/L。本病兒的可能診斷是A、病毒性腸炎B、重度脫水C、低滲性脫水D、休克E、中毒性腦病F、代謝性酸中毒正確答案:A,B,

14、F首先應(yīng)采取的措施A、快速擴(kuò)容B、抗病毒治療C、糾正酸中毒D、止瀉治療E、口服補(bǔ)液F、微生態(tài)治療正確答案:A,C開始24小時靜脈補(bǔ)液總量應(yīng)為A、80ml/kgB、120ml/kgC、150180ml/kgD、180200ml/kgE、120150ml/kgF、200220ml/kg正確答案:C首批應(yīng)輸入的液體為A、1/3張含鈉液B、2:1等張含鈉液C、1/5張含鈉液D、2/3張含鈉液E、1/2張含鈉液F、1/4張含鈉液正確答案:B脫水酸中毒糾正后，尿量中等，出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，心音低鈍，腱反射消失。應(yīng)考慮A、低鈣血癥B、低鎂血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低鉀血癥F、中毒性腸麻痹正確答案:E

15、10.男，10個月，腹瀉并重度低滲性脫水酸中毒，補(bǔ)液10小時糾正脫水酸中毒，出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前變淺，腹脹，腸鳴音弱。應(yīng)考慮出現(xiàn)的問題 ( )A、血液低滲出現(xiàn)腦水腫B、低鈣血癥C、低鉀血癥D、敗血癥E、低血糖正確答案:C最適當(dāng)?shù)妮o助檢查是 ( )A、血糖B、血?dú)夥治鯟、血電解質(zhì)D、血培養(yǎng)E、顱腦CT正確答案:C11.臨床病原體檢測時，有關(guān)標(biāo)本采集，不正確的有A、標(biāo)本采集不當(dāng)是檢查發(fā)生假陽性、假陰性結(jié)果的最主要原因B、為檢出厭氧菌，尿液標(biāo)本宜取中段尿C、尿液標(biāo)本可在冰箱內(nèi)放置48hD、尿液標(biāo)本一般取中段尿E、使用抗生素12h，可以不考慮抗生素對微生物的影響正確答案:B,C,E12.病歷摘要:男孩，

16、早產(chǎn)兒，體重2200g，吸乳差，哭聲弱。查體：T35.5，精神差，面色青灰，口唇發(fā)紺，心肺未見異常，雙下肢皮膚硬腫，有輕度凹陷，硬腫從臀部到下肢外測，從上肢到全身，硬腫范圍30?？紤]患兒可能的診斷是哪個？A、新生兒窒息B、新生兒肺炎C、新生兒敗血癥D、新生兒硬腫癥E、新生兒呼吸暫停F、新生兒呼吸窘迫綜合征G、新生兒濕肺H、新生兒缺血缺氧性腦病正確答案:D新生兒硬腫癥的病因包括？A、早產(chǎn)B、肺炎C、寒冷D、腹瀉E、窒息F、皮膚感染G、感染H、皮膚受壓正確答案:A,B,C,D,E,F,G新生兒硬腫癥正確的是：A、多發(fā)生在寒冷季節(jié)B、早產(chǎn)兒多見C、常伴有低體溫D、多器官損害E、重癥患兒立即快速復(fù)溫F

17、、多見巨大兒G、多見糖尿病母親患兒H、新生兒破傷風(fēng)多見正確答案:A,B,C,D新生兒低血糖正確的是：A、可有驚厥B、可用胰島素C、常伴有低體溫D、血糖低于正常者均應(yīng)治療E、血糖小于2.2mmol/LF、多見巨大兒G、多見糖尿病母親患兒H、可用潑尼松正確答案:A,D,E,H新生兒低血糖臨床表現(xiàn)包括？A、無任何癥狀B、喂養(yǎng)困難C、常有低體溫D、呼吸暫停E、表情淡漠F、巨大兒G、嗜睡H、驚厥正確答案:A,B,D,E,G,H新生兒低血糖的高危因素包括？A、早產(chǎn)B、多胎C、SGAD、LGAE、母親患甲狀腺功能低下F、母親患糖尿病G、使用潑尼松H、多見巨大兒正確答案:A,B,C,F治療新生兒硬腫癥，下列正

18、確的是？A、可用胰島素B、輕，中度于612小時恢復(fù)正常體溫C、重度于1224小時恢復(fù)正常體溫D、多持續(xù)低體溫E、注意糾正器官功能障礙F、初期控制液在6080ml/kgdG、初期控制液在100120ml/kgdH、初期控制液在120150ml/kgd正確答案:B,C,E,F新生兒低鈣血癥的臨床表現(xiàn)包括？A、低體溫B、抽搐C、嗜睡D、呼吸暫停E、多見巨大兒F、無任何癥狀G、萎靡不振H、ECG示QT間期延長正確答案:B,D,F,H13.十個月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，嘔吐6次，不久水樣便，開始為黃色后轉(zhuǎn)為白色水樣、量多黏液少，無腥臭，尿極少，于10月份就診。體溫39.5，面色蒼白，皮膚彈性差，前囟及眼窩

19、凹陷，哭淚少，咽充血，心肺正常，腹稍脹，腸鳴音活躍。最可能診斷是 ( )A、輪狀病毒腸炎B、諾沃克病毒腸炎C、致病性大腸桿菌D、侵襲性大腸桿菌腸炎E、產(chǎn)毒性大腸桿菌正確答案:A對該患兒下列處理哪項(xiàng)不正確 ( )A、暫禁食6小時B、口服ORSC、動脈血?dú)夥治鯠、血鈉鉀氯測定E、大便鏡檢和培養(yǎng)正確答案:B14.8歲女孩，體檢發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，活動后乏力、氣促，無杵狀指，胸骨左緣第2肋間可聞及級響亮噴射性全收縮期雜音，伴收縮期震顫。X線示肺野缺血，肺動脈總干膨出。經(jīng)超聲心動圖和右心導(dǎo)管檢查，證實(shí)為肺動脈瓣狹窄。其狹窄部位最可能的診斷為A、肺動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣與漏斗部聯(lián)合狹窄C、肺動脈瓣下狹窄D、以

20、上都不是E、肺動脈分支狹窄正確答案:A上述患兒，若出現(xiàn)全身性青紫，說明此患兒與下列哪項(xiàng)合并存在A、右心室肥厚B、艾森曼格綜合征C、房間隔缺損D、充血性心力衰竭E、相對的右房室瓣關(guān)閉不全正確答案:C上述病例經(jīng)超聲心動圖和右心導(dǎo)管檢查證實(shí)為中度肺動脈瓣狹窄其聽診時除下列哪項(xiàng)外，均為其特點(diǎn)A、胸骨左緣第2肋間可聞及響亮的、粗糙的全收縮期雜音B、雜音向頸部傳導(dǎo)，并可捫及收縮期震顫C、其收縮期雜音多在級D、肺動脈瓣區(qū)第二心音有不同程度亢進(jìn)或分裂E、肺動脈瓣區(qū)可聽到收縮期咔嚓音正確答案:D該患兒進(jìn)行心電圖檢查時，下列哪一項(xiàng)不是其肺動脈瓣膜狹窄的心電圖改變A、右心室肥大B、左心室肥大C、不完全性右束支傳導(dǎo)阻

21、滯D、右心房肥大E、電軸右偏正確答案:B15.送檢糞便標(biāo)本下列哪些是正確的A、寄生蟲檢查應(yīng)連續(xù)3d取標(biāo)本送檢B、檢查阿米巴滋養(yǎng)體標(biāo)本應(yīng)保溫送檢C、無糞便時可灌腸取標(biāo)本D、血吸蟲孵化毛蚴標(biāo)本應(yīng)不少于10g糞便E、隱血試驗(yàn)素食3d后取標(biāo)本正確答案:A,B,C,D,E16.患兒女，4個月，因“呼吸困難1d”來診。近來流涕，今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難?；純合?0周早產(chǎn)兒，出生時因“NRDS”使用呼吸機(jī)2周，后吸氧5周。查體：T39.5，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生長發(fā)育差，無水腫；呻吟；鼻翼扇動，三凹征，點(diǎn)頭呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；雙肺濕性啰音；腹軟，肝肋

22、下2cm，質(zhì)軟。SaO82%（吸入空氣）；動脈血?dú)夥治觯ㄎ肟諝猓簆H7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出性病變。關(guān)于該患兒，敘述正確的有A、有肺實(shí)質(zhì)病變，會導(dǎo)致通氣/血流值失調(diào)B、存在低氧血癥C、已經(jīng)發(fā)生心功能不全D、存在重癥肺炎E、處于休克狀態(tài)F、存在毛細(xì)支氣管炎正確答案:A,B,D根據(jù)上述動脈血?dú)夥治?，患者存?提示清理呼吸道,面罩吸氧（5L/min）后，再次做動脈血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO50mmHg，PaCO36mmHg，HCO18mmol/L。)A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、型呼吸衰竭D、型呼吸衰竭E、呼

23、吸性酸中毒F、呼吸性堿中毒正確答案:B,D除監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度外，可提示該患者氣管內(nèi)插管位置正確的表現(xiàn)有(提示行氣管內(nèi)插管成功后，患兒經(jīng)皮血氧飽和度為95%。)A、腹部隆起B(yǎng)、插管后面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī)、雙側(cè)呼吸音對稱D、胸廓起伏良好E、四肢末端轉(zhuǎn)暖F、CRT正常正確答案:B,C,D17.低倍顯微鏡下觀察的骨髓涂片主要內(nèi)容有A、觀察巨核細(xì)胞B、查看有無異常白細(xì)胞C、取材、制片、染色情況D、觀察有無寄生蟲E、判斷骨髓增生程度正確答案:A,C,E18.纖維支氣管鏡檢查適應(yīng)證是A、X線胸片示塊影、肺不張、阻塞性肺炎、疑為肺癌者B、不明原因的干咳或局限性喘鳴C、不明原因咯血，需明確出血部位和咯血原因者

24、D、性質(zhì)不明的彌漫性病變、孤立性結(jié)節(jié)或腫塊需做病理切片或細(xì)胞學(xué)檢查E、原因不明的喉返神經(jīng)麻痹和膈神經(jīng)麻痹者正確答案:A,B,C,D,E19.10歲女孩，乳腺疼痛1個月。無月經(jīng)初潮。初步診斷為( )A、乳腺痛綜合征B、乳腺增生C、乳腺囊腫D、乳腺腫瘤E、乳腺炎正確答案:A本病的特點(diǎn)不包括( )A、主要癥狀是一側(cè)或兩側(cè)乳腺彌漫性疼痛，無放射B、可能與外傷或肋間神經(jīng)痛有關(guān)C、兒童多見于女孩月經(jīng)初潮前D、乳腺檢查無異常E、乳腺痛伴乳液分泌正確答案:E診斷本病不須要鑒別的疾病是( )A、乳腺增生B、乳腺囊腫C、乳腺腫瘤D、乳腺炎E、乳腺癌正確答案:E造成本病的原因可能是( )A、其他器官病變的反射或牽拉

25、B、自主神經(jīng)功能紊亂C、炎性病變D、化學(xué)刺激E、胸部撞傷正確答案:E20.二度型竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是A、長間歇有規(guī)則的出現(xiàn)B、P-P間距逐漸縮短，但無脫漏C、長間歇后出現(xiàn)房性、交界性或室性逸搏D、心室律規(guī)則E、在一段長間歇中無P-QP,S-T，間歇常等于正常竇性P-P間距的2倍或3倍正確答案:C,E21.疼痛性跛行見于A、小兒麻痹后遺癥B、股骨頭無菌性壞死C、化膿性髖關(guān)節(jié)炎D、暫時性滑膜炎E、髖關(guān)節(jié)結(jié)核正確答案:B,D,E22.結(jié)核菌素反應(yīng)陽性可能是 ( )A、卡介苗接種后B、曾感染過結(jié)核C、體內(nèi)有新的結(jié)核病灶D、體內(nèi)有活動性結(jié)核E、新近有感染正確答案:A,B,C,D,E23.患兒男，8

26、個月，因“發(fā)熱、咳嗽2d，伴氣促1d”來診。體溫37.040.5。既往健康，生長發(fā)育過程無異常，按時進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T39.5，P170次/min，R66次/min；煩躁；頸部和軀干部可見猩紅熱樣皮疹；鼻翼扇動，口周發(fā)紺，吸氣時可見三凹征；雙肺可聞中小濕性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齊，無雜音；肝肋下1.5cm。此時查體還應(yīng)重點(diǎn)注意(提示經(jīng)上述處理1h后，患兒安靜，口周略發(fā)紺，呼吸、心率較前減慢，肝縮小。但1h后，患兒又煩躁哭鬧，發(fā)紺及呼吸困難加重。查體：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍脹，肝肋下3.5cm。)A、腸鳴音B、腦膜刺激征C

27、、病理反射D、肺部濕性啰音E、雙肺呼吸音F、肺部叩診G、前囟正確答案:E,F此時進(jìn)一步的處理包括(提示第2次胸部X線片：右肺被壓縮80%至肺門，肺野透亮度增加。)A、緊急胸腔穿刺抽氣B、做好胸腔閉式引流的準(zhǔn)備C、靜脈注射呋塞米D、氣管切開E、10%水合氯醛灌腸F、靜脈注射1/4飽和量的毛花苷CG、靜脈用頭孢曲松正確答案:A,B,E此時應(yīng)采取的治療措施包括(提示入院第3周，再次出現(xiàn)高熱。CRP45mg/L，血細(xì)菌培養(yǎng)（）。胸部B型超聲：左側(cè)胸腔探及4cm液性暗區(qū)，內(nèi)有分隔。)A、改用萬古霉素抗感染B、改用氧哌嗪青霉素抗感染C、改用奈替米星抗感染D、輸血E、胸膜纖維板剝離術(shù)F、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素正

28、確答案:A,F24.某6個月小兒，低熱1天伴咳喘，吃奶時有嗆咳，哭吵時唇周輕度發(fā)紺。查體：體溫38，氣促，呼吸50次/分，規(guī)則。精神及面色尚可，呼氣相延長，兩肺呼吸音對稱，有較多哮鳴音，心率160次/分，心音強(qiáng)，肝肋下2.5cm?？赡艿脑\斷是A、吸入性肺炎B、合胞病毒肺炎C、金葡菌肺炎D、重癥肺炎E、嬰幼兒哮喘F、吸入性肺炎正確答案:B入院次日查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺聞及多量中小水泡音，心率170次/分，心音低鈍，肝肋下3.5cm，最有可能的診斷為A、氣胸B、膿胸C、肺炎合并心衰D、重癥肺炎E、呼吸衰竭F、肺水腫正確答案:C為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、進(jìn)行呼吸道病原檢測B、立即進(jìn)行

29、血?dú)夥治鯟、攝X線胸片D、檢查肺功能E、過敏原檢測F、血培養(yǎng)正確答案:A入院第5天，出現(xiàn)極度煩躁不安，神萎，氣促加重伴口唇發(fā)紺，心率增至180次/分，左側(cè)肺部啰音增多，右側(cè)叩診呈鼓音伴呼吸音減弱，應(yīng)首先考慮下列哪種情況A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、中毒性腦病D、氣胸E、呼吸肌疲勞F、胸腔積液正確答案:D治療中經(jīng)常選擇下列哪些輔助檢查A、胸部X線平片B、心電圖和超聲心動圖C、腦電圖D、血?dú)夥治鯡、肌電圖F、C-反應(yīng)蛋白正確答案:A,B,D,F25.男孩，8歲。因發(fā)熱7天于8月份入院。體檢：表情淡漠，軀干部散在數(shù)枚淡紅色斑丘疹，咽不紅，頸部淋巴結(jié)數(shù)枚，黃豆大小，心、肺無異常，腹脹，肝肋下3cm，脾肋

30、下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞710/L，中性60%，淋巴細(xì)胞34%，異型淋巴細(xì)胞8%.ALT70U/L.AST60U/L，2天前肥達(dá)試驗(yàn)陰性。該病人最可能的診斷是A、急性病毒性肝炎B、傳染性單核細(xì)胞增多癥C、傷寒D、敗血癥E、鉤端螺旋體病F、川崎病正確答案:C目前最有意義的病原學(xué)檢查是A、血培養(yǎng)B、肝炎病毒檢測C、糞尿培養(yǎng)D、EB病毒抗體檢測E、肥達(dá)試驗(yàn)F、心臟B超正確答案:A如果肥達(dá)試驗(yàn)結(jié)果為O1:40，H1:80，結(jié)合病史如何解釋A、可診斷為傷寒B、為回憶反應(yīng)C、可排除傷寒診斷D、傷寒病程早期，可繼續(xù)隨訪E、為其他沙門菌感染F、曾接受過被動免疫正確答案:D可選擇的藥物A、磺胺類藥物B、喹諾

31、酮類C、合成青霉素類D、頭孢類E、氨基糖苷類F、大環(huán)內(nèi)酯類正確答案:A,B,C,D,E該患兒在病程第2周末時突然出現(xiàn)腹痛，心率加快，血壓降低。考慮可能發(fā)生的情況是A、腸穿孔或腸出血B、休克早期C、脾臟破裂D、肝炎并發(fā)膽囊炎E、腸套疊F、腸痙攣正確答案:A,B26.患兒，女，12歲，因發(fā)熱、口腔潰瘍及膝關(guān)節(jié)腫痛半個月，面部皮疹3天收入院。曾經(jīng)給予抗感染及抗過敏治療，效果不明顯。查體：T38，面部有紅斑，有的融合成片，口腔多發(fā)潰瘍，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心臟、腹部未見異常。雙膝關(guān)節(jié)腫，但無紅熱，浮髕征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+）。首選的治療方案是A、大劑量靜脈免疫球

32、蛋白B、非甾體類抗炎藥物C、抗生素+免疫抑制劑D、糖皮質(zhì)激素E、糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑正確答案:E急性癥狀緩解后可采取的治療措施A、停用糖皮質(zhì)激素B、糖皮質(zhì)激素逐漸減量C、抗生素D、免疫抑制劑E、適當(dāng)參加體育活動，避免日光照射正確答案:B,E27.中性粒細(xì)胞減少見于A、流行性出血熱B、傷寒C、SLKD、闌尾炎E、百日咳正確答案:B,C,E28.患兒男孩，5歲。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年23次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動圖證實(shí)為先天性心臟?。簞用}導(dǎo)管未閉。此患兒系動脈導(dǎo)管未閉，其血流動力學(xué)的改變主要是 ( )A、肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負(fù)荷加重

33、B、肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負(fù)荷加重C、肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負(fù)荷加重D、肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負(fù)荷加重E、肺循環(huán)血流量增加，左心房、左心室和主動脈血流量減少正確答案:A此患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為 ( )A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、右心房肥大E、左心房、左心室肥大正確答案:A當(dāng)此病例出現(xiàn)顯著的肺動脈高壓時，其臨床上可出現(xiàn) ( )A、頭面部青紫B、上半身青紫C、全身性青紫D、末梢性青紫E、下半身青紫正確答案:E該病例可出現(xiàn)周圍血管體征，除外下列哪一項(xiàng) ( )A、水沖脈B、毛細(xì)血管搏動C、股動脈槍擊聲D、奇脈E、脈壓明顯增寬正確答案:D假設(shè)當(dāng)此病例的動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時，X線除顯示肺部充血，肺動脈段突出外，主要顯示 ( )A、左心房肥大B、左心室肥大C、右心室肥大D、右心房、右心室肥大E、左心房、左心室肥大正確答案:E假設(shè)此病例的動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動脈高壓時，X線常顯示下列哪些心房、心室肥大 ( )A、左心房、左心室和右心室肥大B、左心房、左心室和右心房、右心室肥大C、左心房、左心室肥大D、左心室和右心房、右心室肥大E、左心房、左心室和右心房肥大