2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）7

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.糖尿病酮癥酸中毒時血酮體大于A、3mmolLB、8mmolLC、10mmolLD、15mmolLE、以上都不是正確答案:A2.糖尿病酮癥酸中毒常見誘因，除了A、運(yùn)動B、感染C、胰島素治療中斷D、創(chuàng)傷E、妊娠正確答案:A3.轉(zhuǎn)移性低鈉血癥時，實(shí)驗(yàn)室檢查可見A、機(jī)體內(nèi)總鈉量正常B、細(xì)胞內(nèi)鈉減少C、血清鈉增高D、細(xì)胞內(nèi)鈉增多E、血清鈉減少正確答案:A,D,E4.下列哪些情況可出現(xiàn)男性乳房發(fā)育( )A、雄激素抵抗綜合征B、Kallmann綜合征C、Klinefelter綜

2、合征D、17-羥類固醇脫氫酶缺陷癥E、5-還原酶缺陷癥正確答案:A,B,C,D5.糖尿病的發(fā)病機(jī)理主要是A、糖原的合成減少而分解過多B、胰島素分泌的相對或絕對不足C、糖異生增多D、胰升血糖素分泌過多E、胰島素抵抗正確答案:B,D,E6.以下哪些疾病可引起女性原發(fā)性閉經(jīng)、性幼稚( )A、17-羥化酶缺乏癥B、21-羥化酶缺乏癥C、11-羥化酶缺乏癥D、3-羥類固醇脫氫酶缺乏癥E、Turner綜合征正確答案:A,E7.女性，36歲，診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫，用他巴唑治療3個月(30mgd，口服)，甲亢癥狀消失，基礎(chǔ)代謝率13，心率80次分，停藥1個月后甲亢癥狀復(fù)發(fā)，其原因主要是A、他巴唑用量小B、

3、選藥不當(dāng)C、未按療程治療D、未及時手術(shù)E、未采取抗甲狀腺藥物聯(lián)合治療正確答案:C8.下列各項(xiàng)屬于亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)是A、可有全身不適，食欲減退，發(fā)熱、心動過速B、起病前13周常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染癥狀C、起病前2月常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染癥狀D、甲狀腺質(zhì)地較硬，無壓痛E、甲狀腺輕至中度腫大，質(zhì)地較硬，顯著觸痛正確答案:A,B,E9.Graves病臨床癥狀的嚴(yán)重程度與下列因素有關(guān)的是A、突眼度B、代謝率升高的程度C、甲狀腺腫大的程度D、體重下降的程度E、I吸收率正確答案:B10.患者男，65歲，因“右乳腫塊20 d”來診。查體：右乳觸及2.0 cm1.5 cm腫物，質(zhì)硬，

4、活動，表面光滑，形態(tài)欠規(guī)則；生殖系統(tǒng)無異常。患者入院后為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、乳腺B超B、胸部CTC、超聲心動圖D、心電圖E、肝、腎功能F、腹部B超正確答案:A,B,E下一步可進(jìn)行的檢查是(提示：乳腺B超：右乳可見一1.7 cm1.2 cm實(shí)性低回聲光團(tuán)，邊界清晰，有完整包膜，內(nèi)部回聲均質(zhì)，腫物后方回聲無明顯衰減，提示右乳實(shí)性腫物，乳腺癌可能性大。)A、腫物穿刺病理檢測B、胸部X線片C、腹部B超D、乳腺鉬靶X線E、心電圖F、骨掃描正確答案:A,D下一步需進(jìn)行的檢查有(提示：患者行腫塊穿刺術(shù)，病理結(jié)果示男性乳腺發(fā)育。)A、甲狀腺功能測定B、性腺功能測定C、HCGD、腹部B超E、染色體檢測F、

5、腎上腺B超正確答案:A,B,C,D,E,F考慮該患者乳房發(fā)育的原因可能為(提示：激素測定顯示甲狀腺激素正常，LH升高，T下降，HCG正常。染色體檢查正常。)A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、生殖細(xì)胞瘤C、藥物性D、腎上腺腫瘤E、生理性F、Klinefelter綜合征G、甲狀腺功能減退癥正確答案:E患者可采用的治療是A、他莫西芬B、睪酮C、乳腺成形術(shù)D、剖腹探查E、放射治療F、絨毛膜促性腺激素正確答案:A,B,C11.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最有價值的診斷依據(jù)是 ( )A、血鈣、血磷B、腎小管磷再吸收試驗(yàn)C、甲狀旁腺素+血磷D、甲狀旁腺素+血鈣E、磷清除試驗(yàn)正確答案:D12.糾正酸中毒時所需補(bǔ)堿量為A、堿丟

6、失05體重B、堿丟失04體重C、堿丟失06體重D、堿丟失03體重E、堿丟失02體重正確答案:D13.患者，女，20歲。進(jìn)行性肥胖3年，頭暈2個月。查體：血壓160/100mmHg，多血質(zhì)面容，水牛背，多毛，紫紋(+)。該患者首先應(yīng)作的檢查是 ( )A、血ACTH激素測定B、血皮質(zhì)醇晝夜分泌節(jié)律測定C、24小時尿游離皮質(zhì)醇D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案:E14.患者女，40歲。1年前開始間斷出現(xiàn)直立后頭暈，甚至?xí)炟?，頭暈時測血壓8040mmHg，平臥休息后可好轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)至正常。1年來體重逐漸下降5kg。既往有陣發(fā)性血壓升高病史3年，血壓最高200110mmHg。查

7、體：HR86次分，BP13090mmHg，BMI22kgm。雙肺呼吸音清，心律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛。腹部CT示左腎上腺類圓形腫物，直徑約3cm。初步診斷考慮( )A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、原發(fā)性高血壓C、庫欣綜合征D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、嗜鉻細(xì)胞瘤F、腎動脈狹窄正確答案:E下列檢查中，應(yīng)優(yōu)先檢查的項(xiàng)目是( )A、血兒茶酚胺B、尿兒茶酚胺C、24小時尿游離皮質(zhì)醇D、血醛固酮、腎素水平E、血皮質(zhì)醇節(jié)律F、甲狀腺功能G、胸片H、腎動脈造影正確答案:A,B患者化驗(yàn)示血NE增加7倍，E正常，多巴胺偏低，血皮質(zhì)醇、醛固酮、腎素的檢測未見異常。此病可見于哪些疾病( )A、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病B、VH

8、L(von Hippel-Lindau)病C、Bartter綜合征D、遺傳性副神經(jīng)節(jié)瘤綜合征1型和4型(PGL-1、PGL-4)E、小細(xì)胞肺癌F、神經(jīng)纖維瘤(NFl)正確答案:A,B,D,F患者空腹血糖7.2mmolL，餐后2小時血糖11.5mmolL，甘油三酯3.96mmolL，總膽固醇7.15mmolL，低密度脂蛋白膽固醇4.77mmolL，K3.3mmolL。下列說法正確的是( )A、患者既往有糖尿病，與此病無關(guān)B、患者既往有脂代謝紊亂，與此病無關(guān)C、此病可引起血糖異常D、此病可引起血脂異常E、此病可引起血鉀降低F、此病與血鉀偏低無關(guān)正確答案:C,D,E15.男性患者，56歲,多年吸煙、

9、飲酒，近1月來出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰帶血絲，胸悶、氣急，應(yīng)用抗生素后癥狀無明顯改善，動態(tài)X線檢查發(fā)現(xiàn)腫塊有增大呈圓形，密度增高，邊界清楚呈分葉狀，有切跡。該患者最可能的診斷是A、肺炎B、肺結(jié)核C、鱗狀細(xì)胞肺癌D、支氣管炎E、以上都不對正確答案:C患者多伴隨的是A、高血鈣B、高血鉀C、低血鉀D、低血鈣E、高血鈉正確答案:A患者出現(xiàn)該異常的重要原因是A、骨轉(zhuǎn)移B、腫瘤異位產(chǎn)生甲狀旁腺激素C、骨化三醇的產(chǎn)生增多D、腫瘤影響降鈣素發(fā)揮作用E、以上都對正確答案:B16.治療嗜鉻細(xì)胞瘤常用的降壓藥是A、北京降壓0號B、復(fù)方降壓片C、尼群地平D、以上都是E、酚芐明正確答案:E17.引起Graves病最根本的原因

10、是A、免疫系統(tǒng)功能紊亂和遺傳因素引起的TRAb升高B、精神因素刺激C、TRH升高D、TSH升高E、甲狀腺過氧化物酶抗體升高正確答案:A18.WHO推薦的成年人每日碘攝入量為A、150gB、200gC、50gD、30gE、100g正確答案:A19.垂體性侏儒癥治療的最佳選用藥物為 ( )A、溴隱亭B、賽庚啶C、奧曲肽D、生長激素E、醋酸可的松正確答案:D20.女性，36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)34年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.686.12mmol/

11、L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。最可能的臨床診斷是A、艾迪生病B、卵巢功能早衰C、原發(fā)性性腺功能低減D、席漢綜合征E、黏液性水腫正確答案:D當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時，下述哪個試驗(yàn)對該患者不適宜A、TSH興奮試驗(yàn)B、TRH興奮試驗(yàn)C、LRH興奮試驗(yàn)D、CRH興奮試驗(yàn)E、胰島素負(fù)荷試驗(yàn)正確答案:E為糾正患者腺體功能低減，下述哪種治療最為理想A、靶腺激素替代B、用促激素刺激靶腺C、應(yīng)用促激素釋放激素D、抑制靶腺激素的拮抗激素E、補(bǔ)充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)正確答案:A21.預(yù)混人胰島素的主要缺點(diǎn)包括A、餐后血糖控制欠佳B、餐前低血糖C、價格高D、使用不方便E、夜間低血糖正確答案:A,B,E2

12、2.用放射碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，最常見的并發(fā)癥是A、甲狀腺癌變B、血小板減少C、甲狀腺功能減退癥D、甲狀腺功能亢進(jìn)危象E、白血病正確答案:C23.Addison病患者每天至少攝入食鹽A、3035gB、1520gC、810gD、5gE、2030g正確答案:C24.男性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)性四肢無力，活動不能，夜尿增多。體檢：BP180100mmHg，甲狀腺度，心、肺、腹(一)。實(shí)驗(yàn)室檢查：晨尿pH為75，尿比重為1012，血鉀為36mmolL，血鈉為142mmolL，血氯為100mmolL。該患者檢查最可能出現(xiàn)異常的是A、ACTHB、FT3、FT4、TSHC、醛固酮D、皮質(zhì)醇E、尿VMA正確

13、答案:C25.關(guān)于原發(fā)性醛固酮增多癥，最具診斷價值的是A、血ACTH水平B、24 h尿皮質(zhì)醇水平C、24 h兒茶酚胺水平D、血醛固酮水平和腎素活性E、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案:D26.六十歲，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急診。近半月來患者反復(fù)畏寒，發(fā)熱、惡心、精神不振，4小時前開始精神不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。查肥胖體型，雙瞳孔直徑3mm，尿糖(+)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖33mmol/L。此人最可能的診斷是 ( )A、腦血栓形成B、糖尿病酮癥酸中毒C、腦血管意外D、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷E、低血糖正確答案:D為確診，首選下列哪

14、項(xiàng)檢查能最快得到結(jié)果 ( )A、測血血電解質(zhì)B、測血滲透壓C、測血糖及BUN濃度D、測尿滲透壓E、測陰離子間隙正確答案:B除了下列哪一項(xiàng)之外都是需要對該患者進(jìn)行的處理 ( )A、大量補(bǔ)液B、靜脈滴注普通胰島素C、補(bǔ)鉀D、補(bǔ)堿E、對癥處理正確答案:D27.關(guān)于-葡萄糖苷酶抑制劑的敘述正確的是 ( )A、阻止碳水化合物在腸道的吸收B、最常見的副作用是乳酸性酸中毒C、與其他降糖藥物合用發(fā)生低血糖時可立即食用淀粉類食物D、飲食中如無碳水化合物，則不能發(fā)揮降糖作用E、可用于胃潰瘍患者正確答案:D28.診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的一個線索是 ( )A、高血壓對哌唑嗪特別敏感B、高血壓對常用降壓藥有效C、高血壓伴交感神

15、經(jīng)亢進(jìn)D、高血壓伴高代謝狀態(tài)E、持續(xù)性高血壓正確答案:A29.尿碘是監(jiān)測碘營養(yǎng)水平的公認(rèn)指標(biāo)，中度碘缺乏是指尿碘中位數(shù)為A、200100 g/LB、150100 g/LC、10080 g/LD、8050 g/LE、50 g/L正確答案:D30.甲亢與單純甲狀腺腫鑒別，最主要在于前者 ( )A、I掃描與甲狀腺增大B、I攝取率增高C、基礎(chǔ)代謝率增高D、I曲線高峰不前移E、T抑制率50%正確答案:E31.增生型皮質(zhì)醇增多癥伴垂體微腺瘤，下列治療方案中應(yīng)首先A、雙腎上腺全切加垂體放療B、一側(cè)腎上腺全切，一側(cè)大部分切除C、腎上腺次全切除加垂體放療D、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤E、腎上腺次全切除加神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑

16、正確答案:D32.患者男，33歲。自由職業(yè)者，飲食起居不規(guī)律，吸煙20支天，飲白酒250mLd。體格檢查：身高170cm，體重82kg，體重指數(shù)28.4kgm。血壓13682mmHg，心率72次分。糖尿病史3年，目前口服二甲雙胍(0.5g，每日3次)和伏格列波糖(0.2mg，每日3次)治療?？崭寡?.36.5mmolL，餐后2小時血糖5.99.1mmolL，HbAlc7.1%，尿素氮3.1mmolL，肌酐67molL，肌酐清除率78mlmin，24小時尿微量白蛋白13mg，眼底檢查及雙下肢動脈超聲未見異常。多次門診和自測血壓均在1301388086mmHg。針對該糖尿病患者血壓的治療措施為(

17、 )A、鈣離子拮抗劑(CCB)治療B、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)治療C、利尿劑治療D、受體阻滯劑治療E、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)治療F、非藥物療法G、非藥物療法+CCB治療H、非藥物療法+ACEI治療I、非藥物療法+ARB治療J、非藥物療法+利尿劑治療K、非藥物療法+受體阻滯劑治療正確答案:F非藥物療法是糖尿病合并高血壓降壓治療的基本措施，不僅能降低血壓，而且能改善糖尿病患者的預(yù)后。其包括( )A、中等強(qiáng)度的規(guī)律運(yùn)動B、減輕精神壓力，保持心理平衡C、戒煙限酒，糾正不良生活方式D、控制體重E、合理膳食結(jié)構(gòu)，營養(yǎng)均衡F、減少鈉鹽攝入正確答案:A,B,C,D,E,F對患者進(jìn)行非藥物治療

18、的督促，隨訪3個月該患者血壓均在1361468088mmHg，我們應(yīng)該對該患者采取的降壓治療原則為( )A、盡可能用一種降壓藥物盡快降壓，以保護(hù)靶器官B、初始治療采用較小治療劑量，根據(jù)病情逐步調(diào)整，避免過快、過度降低血壓C、良好的血壓管理，最大程度減少遠(yuǎn)期心腦血管事件發(fā)病率和死亡率D、優(yōu)選長效制劑有效和緩平穩(wěn)控制夜間血壓與晨峰血壓，減少血壓晝夜波動E、根據(jù)患者血壓水平、并存的靶器官損害情況進(jìn)行心血管風(fēng)險評估F、注意患者經(jīng)濟(jì)情況、藥物耐受性、不良反應(yīng)等諸多因素個體化選擇適合患者的降壓藥物正確答案:B,C,D,E,F若對該患者在非藥物療法基礎(chǔ)上起始藥物治療，治療選擇應(yīng)該為( )A、CCBB、ACE

19、I或ARBC、利尿劑D、受體阻滯劑E、受體阻滯劑F、CCB+ACEIG、CCB+ARBH、ACEI+ARBI、ACEI+利尿劑J、ARB+利尿劑正確答案:B33.胰島素與受體結(jié)合后細(xì)胞內(nèi)的特征性變化是A、在某種G蛋白的參與下cAMP增加B、受體亞單位上酪氨酸磷酸化C、生成IP、DAGD、在某種G蛋白的參與下cAMP減少E、熱休克蛋白自激素結(jié)合區(qū)水解正確答案:A34.患者女，36歲。因“體重增加3年”就診?；颊呷昵盁o明顯誘因開始出現(xiàn)體重增加，約25kg，伴雙下肢乏力，嗜睡。既往有嗜酒史。查體：神清，精神欠佳。BP15095mmHg，身高163cm，體重95kg，腰圍125cm，臀圍90cm，上

20、唇、前胸、后背及臀部多毛，面部及背部痤瘡。該患者可能考慮的初步診斷為( )A、單純性肥胖B、顱內(nèi)腫瘤C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、多囊卵巢綜合征E、Cushing綜合征F、特發(fā)性多毛癥G、假性Cushing綜合征H、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥正確答案:A,D,E,F,G,H(提示 追問病史，患者月經(jīng)初潮12歲，起病前月經(jīng)周期28天，經(jīng)期7天，月經(jīng)量可。3年前開始出現(xiàn)月經(jīng)周期延長，經(jīng)量減少。)考慮患者診斷可能為( )A、單純性肥胖B、顱內(nèi)腫瘤C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、多囊卵巢綜合征E、Cushing綜合征F、特發(fā)性多毛癥G、假性Cushing綜合征H、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥正確答案:A,D,E,G(提示 若該患者禁酒一周后，測OAM血漿皮質(zhì)醇：250nmolL。)需要補(bǔ)充的初步篩查試驗(yàn)包括( )A、胰島素加C肽釋放試驗(yàn)B、8AM血漿皮質(zhì)醇C、ACTH興奮試驗(yàn)D、GnRH試驗(yàn)E、24小時尿游離皮質(zhì)醇F、生長激素G、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)(標(biāo)準(zhǔn)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)或午夜一次小劑量地塞米松抑制試驗(yàn))H、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案:B,E,G(提示 若該患者小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，血漿皮質(zhì)醇270nmolL。)為行進(jìn)