2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）3

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者男，60歲，創(chuàng)傷后5d出現(xiàn)呼吸困難，意識(shí)障礙。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺、雙肺散在濕啰音，呼吸頻率36次/min。該患者的最主要診斷是A、心肌梗死B、肺栓塞C、肺性腦病D、呼吸功能衰竭E、心力衰竭正確答案:D對(duì)該患者的診斷，最重要的檢查是A、床旁胸部X線片B、床旁監(jiān)護(hù)C、血液離子測(cè)定D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、顱腦CT正確答案:D該患者搶救中最需采取的措施是A、開放氣道，呼吸機(jī)支持治療B、大量應(yīng)用呋塞米C、糾正心律失常D、應(yīng)用血管活性藥物E、抗炎治療正確答案:

2、A2.骨盆骨折引起后尿道損傷，同時(shí)合并休克，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、嚴(yán)密觀察生命體征B、輸液輸血C、糾正酸堿平衡紊亂D、恥骨上膀胱穿刺或膀胱造瘺E、立即行尿道會(huì)師術(shù)正確答案:E3.男性，40歲。汽車撞傷右季肋區(qū)6h入院，意識(shí)尚清楚，口渴，體溫38.5，皮膚蒼白，肢端發(fā)冷，脈搏116次/分、血壓9.33/6.67kPa(70/50mmHg)；腹部有移動(dòng)性濁音，尿少。首先考慮該病人是：A、神經(jīng)性休克B、低血容量性休克(中度)C、低血容量性休克(重度)D、感染中毒性休克(冷休克)E、感染中毒性休克(暖休克)正確答案:C估計(jì)失血量是：A、400ml以下B、800ml以下C、8001000mlD、110015

3、00mlE、1600ml以上正確答案:E該病人經(jīng)快速補(bǔ)充血容量后，中心靜脈壓高，而血壓仍低。其原口是：A、血容量嚴(yán)重不足B、血容量不足C、心功能不全或血容量相對(duì)過多D、容量血管過度收縮E、心功能不全或血容量不足正確答案:C處理原則是：A、充分補(bǔ)液B、適當(dāng)補(bǔ)液C、予強(qiáng)心藥物，糾正酸中毒，舒張血管D、舒張血管E、補(bǔ)液試驗(yàn)正確答案:C4.坐骨肛管間隙膿腫切開引流時(shí)，切口應(yīng)A、做由前向后的切口B、距肛門緣2.5cm以外C、在波動(dòng)最顯著部位D、肛門旁0.5cm處E、肛門旁做放射狀切口正確答案:A,B,C5.胸主動(dòng)脈瘤不包括A、真性動(dòng)脈瘤B、假性動(dòng)脈瘤C、夾層動(dòng)脈瘤D、心臟黏液瘤和法氏竇動(dòng)脈瘤E、A+B+

4、C正確答案:E6.男性33歲，右肝癌手術(shù)切除后5個(gè)月，左肝外葉發(fā)現(xiàn)直徑2cm癌灶，治療方案可選擇（ ）A、肝腫瘤局部切除B、肝動(dòng)脈栓塞和介入化療C、腫瘤局部無水乙醇注射D、腫瘤射頻消融E、靶向治療正確答案:B,D7.患者男性，45歲，反復(fù)腹痛9年，加重3個(gè)月，酗酒史。9年前右上腹劇痛，外院診斷：急性胰腺炎，經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)。9年來陣發(fā)上腹痛，進(jìn)行性加重，伴消瘦、食欲缺乏、腹脹、腹瀉。查體：T36.5，上腹部壓痛，無肌緊張，反跳痛（-），腸鳴音正常。對(duì)明確診斷有幫助的檢查有（ ）A、肝功能及生化檢查B、胰腺內(nèi)外分泌功能檢查C、腹部超聲D、腹部CTE、內(nèi)鏡超聲F、腹部MRI正確答案:A,B,C,D

5、,E,F提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC10.3210/L，NE79%，生化：空腹血糖8.31mmol/L，AMY180U/L，TBIL46mol/L，DBIL31mol/L，CEA2.21ng/ml，AFP1.99ng/ml，CA19-9 25.59U/ml，CA242 31.07U/ml?；颊咝谐暀z查可能的發(fā)現(xiàn)是（ ）A、胰腺增大，回聲不均B、胰腺萎縮C、胰管擴(kuò)張，內(nèi)可見結(jié)石D、胰頭多發(fā)鈣化點(diǎn)E、胰頭低回聲待查F、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張正確答案:A,B,C,D,E,F提示患者腹部CT檢查見下圖。 結(jié)合病史，患者可能的診斷是（ ）A、腫塊型慢性胰腺炎B、胰腺導(dǎo)管內(nèi)黏液性乳頭狀腫瘤C、胰頭癌待除外D、

6、胰尾假性囊腫E、自身免疫型胰腺炎F、急性壞死性胰腺炎正確答案:A,C該患者適宜的診治方法包括（ ）A、控制血糖B、清淡飲食C、應(yīng)用抗生素D、胰酶替代治療E、止痛治療F、手術(shù)治療正確答案:A,B,C,D,E,F如患者行手術(shù)治療，最適宜的手術(shù)方式是（ ）A、胰頭病變無需處理，行胰體尾切除術(shù)B、胰頭病變無需處理，行胰管空腸吻合術(shù)C、術(shù)中胰頭部多點(diǎn)穿刺活檢，如陰性，可行Beger手術(shù)D、術(shù)中胰頭部多點(diǎn)穿刺活檢，如陰性，無需再行其他術(shù)式E、僅行膽腸吻合術(shù)F、術(shù)中穿刺或術(shù)中探查不能排除惡性，可行胰十二指腸切除術(shù)正確答案:C,F8.患者男，55歲，退休教師，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少

7、許終末血尿。無發(fā)熱，無腰痛史，無排尿不暢，無排尿不盡感等不適。有吸煙史，無嗜酒。查體：腎區(qū)無明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī)：RBC（+），WBC（+）。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常。診斷考慮的疾病有A、腎細(xì)胞癌B、腎盂癌C、腎母細(xì)胞瘤D、輸尿管癌E、膀胱癌F、腎結(jié)石G、腎結(jié)核H、尿路感染正確答案:E,H為明確診斷需要檢查的項(xiàng)目包括(提示膀胱鏡：膀胱容量約400 ml，膀胱內(nèi)未見明顯新生物，未見膀胱內(nèi)小梁形成，雙側(cè)輸尿管開口裂隙狀。)A、血常規(guī)B、尿細(xì)菌培養(yǎng)C、尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)D、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查E、染色膀胱鏡檢查F、膀胱鏡隨機(jī)活檢G、尿液核基質(zhì)蛋白檢測(cè)H、盆腔增強(qiáng)CT正確

8、答案:D,E,F,G下一步的治療方案為(提示膀胱鏡檢查及隨機(jī)活檢，提示為Tis，部分腫瘤細(xì)胞分化差。)A、膀胱腔內(nèi)化療藥物灌注B、膀胱腔內(nèi)BCG灌注C、膀胱腔內(nèi)光動(dòng)力治療D、根治性膀胱切除術(shù)尿流改道術(shù)E、定期膀胱鏡檢查，出現(xiàn)腫瘤病灶后進(jìn)行電切手術(shù)F、全身化療G、盆腔外照射放療正確答案:A,B,C可能影響B(tài)CG膀胱灌注療效的是(提示患者選擇BCG膀胱灌注治療。)A、尿液中有較多的可溶性纖維連接蛋白表達(dá)B、尿液中有較多的紅細(xì)胞C、患者合并有先天性或獲得性免疫缺陷綜合征D、BCG治療前有膀胱灌注化療史E、合并其他疾病需服用皮質(zhì)激素治療F、有膀胱手術(shù)史G、有膀胱放療史H、有器官移植病史正確答案:A,C

9、,E,H下一步的治療方案為(提示 患者接受BCG膀胱灌注6個(gè)月，1年后再次出現(xiàn)肉眼血尿。膀胱鏡：膀胱腔底部及側(cè)壁45個(gè)散在實(shí)性小突起。組織活檢：G3腫瘤性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔內(nèi)病灶，未見膀胱肌層浸潤(rùn)跡象。)A、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B、經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光治療C、經(jīng)尿道膀胱腔內(nèi)光動(dòng)力治療D、膀胱部分切除術(shù)E、再次系統(tǒng)膀胱BCG灌注治療F、根治性膀胱切除尿流改道術(shù)正確答案:F9.女，54歲，急剎車致右髖關(guān)節(jié)劇痛3小時(shí)。查體：右髖關(guān)節(jié)彈性固定，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，最可能的損傷是A、髖關(guān)節(jié)骨折B、髖關(guān)節(jié)脫位C、髖關(guān)節(jié)脫位合并閉孔神經(jīng)損傷D、髖關(guān)節(jié)脫位合并股神經(jīng)損傷E、髖關(guān)節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷正確答

10、案:E10.正常前列腺液鏡檢為A、高倍鏡下白細(xì)胞20個(gè)，無卵磷脂小體C、高倍鏡下白細(xì)胞30個(gè)，卵磷脂小體少D、高倍鏡下白細(xì)胞15個(gè)，卵磷脂小體較多正確答案:D11.問診方法不正確的是A、避免重復(fù)提問B、避免誘導(dǎo)或暗示患者C、首先有禮節(jié)地自我介紹D、盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語E、從一般性問題開始提問正確答案:D12.前臂缺血性肌攣縮最突出的早期癥狀是A、麻刺感B、麻痹C、無橈動(dòng)脈搏動(dòng)D、疼痛E、手指蒼白正確答案:D13.急性出血壞死性小腸炎的病理改變有下述哪些A、中性粒細(xì)胞滲出B、黏膜斑塊狀或有大片壞死C、腸壁全層壞死引起穿孔D、腸壁淋巴細(xì)胞增生E、以上全部都有正確答案:A,B,C14.患者男，70歲，因

11、“飲酒后不能排尿，下腹憋脹難忍8 h”來診。前列腺增生病史5年，無血尿史。查體：T 36.6 ；恥骨上區(qū)膨隆，按壓有尿意，叩診實(shí)音。目前診斷應(yīng)首先考慮A、急性膀胱炎B、膀胱結(jié)石C、尿道狹窄D、急性尿潴留E、神經(jīng)源性膀胱正確答案:D目前首選的治療是A、直接膀胱造瘺B、留置尿管-受體阻滯藥，7 d后試行拔除尿管C、留置尿管4周后評(píng)估D、留置尿管7 d后試行拔除尿管E、-受體阻滯藥5-還原酶抑制劑正確答案:B患者留置尿管-受體阻滯藥治療，7 d后試行拔除尿管失敗，患者要求外科治療。外科治療前應(yīng)完善的?？茩z查是A、尿常規(guī)B、尿細(xì)菌培養(yǎng)C、泌尿系統(tǒng)MRID、尿動(dòng)力學(xué)，血清PSA，超聲E、膀胱鏡正確答案:

12、D15.6歲男孩，摔倒時(shí)左手撐地。即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，最可能的診斷是A、橈骨頭半脫位B、橈骨頭骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨干骨折E、尺骨鷹嘴骨折正確答案:C16.患者男，46歲，因行腰椎間盤手術(shù)臥床5d，左下肢突發(fā)腫脹、疼痛1d，體溫37.5，并感胸悶、氣短，有咳血。否認(rèn)糖尿病、冠心病史及腫瘤病史。一般狀況良好，血壓135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水腫明顯，張力大，肢圍增粗，腹股溝及腓腸肌壓痛（+）。右下肢無腫脹，張力正常，雙下肢無淺靜脈曲張及色素沉著。雙側(cè)足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)（+）?；颊叱醪皆\斷為A、丹毒B、急性深靜脈血栓C、血腫D、股青腫E、靜脈曲張F(tuán)、血

13、栓閉塞性脈管炎G、神經(jīng)壓迫癥狀正確答案:B需要進(jìn)行的檢查是A、超聲心動(dòng)圖B、靜脈彩超C、肺動(dòng)脈CTAD、D-DiamerE、胸部CT平掃+增強(qiáng)CTF、雙下肢CT正確答案:A,B,C,D針對(duì)該患者，正確的治療包括A、急診手術(shù)取栓B、靜脈造影C、抗凝治療D、放置下腔靜脈濾器E、溶栓治療F、動(dòng)脈支架術(shù)G、抬高患肢正確答案:C,D,E17.股骨頸的頸干角平均角度為A、15B、20C、55D、90E、127正確答案:E18.68歲女性病人、硬膜外麻醉下行結(jié)腸切除術(shù)。穿刺成功后回抽無血，置管固定，推注2%利多卡固5ml，2min后病人煩躁不安，多言，寒戰(zhàn)，血壓升高，心率加快。此時(shí)最可能的診斷為A、全脊麻B

14、、局麻藥不良反應(yīng)C、廣泛硬膜下阻滯D、缺氧E、CO蓄積正確答案:B其發(fā)生原因最可能的是A、誤入蛛網(wǎng)膜下隙B、用量過大C、誤入椎旁靜脈叢D、誤入硬膜下隙E、未吸氧正確答案:C如此時(shí)病人出現(xiàn)驚厥、抽搐，處理為A、吸氧B、靜注地西泮C、靜注硫噴妥鈉D、靜注琥珀膽堿，氣管插管E、以上順次采用正確答案:E19.屬于滅菌法的方法有A、高壓蒸氣法B、煮沸法C、電離輻射法D、火燒法E、甲醛蒸氣熏蒸法正確答案:A,B,C,D20.男23歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴輕度惡心2天體檢時(shí)應(yīng)特別注意的體征是A、腹部壓痛部位B、腸鳴音是否亢進(jìn)C、是否有移動(dòng)性濁音D、肝濁音界是否縮小E、淺部淋巴結(jié)是否腫大正確答案:A診斷考慮A、急

15、性膽囊炎B、消化道穿孔C、急性闌尾炎D、急性淋巴結(jié)炎E、右側(cè)輸尿管結(jié)石正確答案:C治療方案A、應(yīng)用抗生素B、理療C、手術(shù)切除闌尾D、中醫(yī)治療E、免疫治療正確答案:C21.服用5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）治療勃起功能障礙（ED），陰莖海綿體組織A、一氧化氮（NO）合成增加B、一氧化氮（NO）釋放增加C、環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）水解被抑制D、環(huán)磷酸腺苷（cAMP）水解被抑制E、cAMP和cGMP水解均被抑制正確答案:C22.男性，40歲，近2年反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性疼痛，發(fā)作時(shí)腹部可觸及包塊，伴惡心、嘔吐，數(shù)小時(shí)后緩解。最可能的原因是A、腸扭轉(zhuǎn)B、腸道腫瘤C、腸套疊D、腸粘連E、糞便堵塞正確答案:C2

16、3.有關(guān)腸梗阻的腹部體征，哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁、單純性腸梗阻因腸管膨脹可有不同程度壓痛B、可見腸型和蠕動(dòng)波C、絞窄性腸梗阻時(shí)，可有固定壓痛D、蛔蟲性腸梗阻時(shí)，常在腹中部能觸及條索狀團(tuán)塊E、腸鳴音減弱或消失即可確定腸梗阻之診斷正確答案:A,B,C,D24.狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生的部位是（ ）A、小指B、食指C、拇指D、中、環(huán)指E、以上均是正確答案:D25.患者女，29歲，因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時(shí)誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定，最高時(shí)200/130 mmHg。查體：BP正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8 mmol/L；電解質(zhì)正常；尿蛋白（）。檢查結(jié)果中通常不會(huì)出現(xiàn)A、8 h尿VMA測(cè)定值在正常高

17、限2倍以上B、24 h尿VMA定量增高近1倍C、可樂定試驗(yàn)后3 h，血兒茶酚胺降低50%D、胰高血糖素試驗(yàn)，血兒茶酚胺升高3倍以上E、冷加壓試驗(yàn)，血壓升高20.15 mmHg以上正確答案:C26.男性18歲患者，左上臂近端疼痛、腫脹1個(gè)月。就診時(shí)X線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是A、骨囊腫B、骨纖維異樣增殖癥C、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫D、內(nèi)生性軟骨瘤E、骨肉瘤正確答案:C27.患者男性，51歲，嘔血、便血6小時(shí)。量約3000ml，伴輕度意識(shí)障礙。患者患肝炎后肝硬化10年。入院體檢：血壓90/60mmHg，心率120次/分，鞏膜輕度黃染，腹平、軟

18、，肝未及，脾肋下7cm，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音稍亢進(jìn)。下列處理哪些是正確的A、應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血B、以冰鹽水和去甲腎上腺素洗胃C、給予止血藥物D、給予抗酸藥物E、給予血管升壓素或生長(zhǎng)抑素靜滴正確答案:A,B,C,D,E28.男性，68歲，腰痛1周，無明顯外傷史，X線片示第三腰椎椎體破壞，壓縮楔形變，椎間隙正常。最可能的診斷是（ ）A、脊椎結(jié)核B、脊椎腫瘤C、脊椎骨折D、強(qiáng)直性脊柱炎E、化膿性脊椎炎正確答案:B29.某運(yùn)動(dòng)員，男，22歲，因外傷致右股骨頸頭下型骨折，行加壓螺紋釘內(nèi)固定術(shù)后半年下地負(fù)重，近來逐漸髖部疼痛.X線股骨頭變形、變扁，其最可能的情況是（ ）A、加壓螺紋釘松動(dòng)B、骨折未愈

19、合C、加壓釘過深過長(zhǎng)刺激髖臼D、股骨頭缺血性壞死E、髖關(guān)節(jié)遲發(fā)性感染正確答案:D30.男性，78歲。體重60kg，全胃切除術(shù)后6d，大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查體：左上腹輕壓痛，無肌緊張。首選的治療措施是：A、急癥手術(shù)B、給腸外營(yíng)養(yǎng)液C、要素飲食D、普通飲食E、輸血正確答案:B該病人熱量每天基本需要量是A、800kcalB、1200kcalC、1500kcalD、2000kcalE、2500kcal正確答案:C31.男，29歲。右脛腓骨閉合骨折后行手法復(fù)位石膏外固定24h，患肢出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，進(jìn)行性加重。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是：A、予以確切有效的止痛藥物B、立即解除石膏外固定C

20、、抬高患肢以減輕疼痛D、局部硫酸鎂濕敷E、更換石膏托板或改用其他的外固定方法正確答案:B若患肢由疼痛轉(zhuǎn)為無痛，出現(xiàn)皮膚蒼白、大理石花紋，感覺異常，肌力減弱，最有可能的診斷是：A、骨筋膜室綜合癥B、缺血性肌攣縮C、DICD、下肢靜脈栓塞E、血栓閉塞性脈管炎正確答案:A首選的有效處理方法是：A、應(yīng)用改善微循環(huán)的藥物B、立即施行截肢術(shù)C、立即切開筋膜D、立即行神經(jīng)阻滯或給血管擴(kuò)張劑，以改善血管痙攣E、對(duì)癥處理后繼續(xù)觀察正確答案:C在骨折愈合過程中的血腫機(jī)化演進(jìn)期，約需多長(zhǎng)時(shí)間才能初步完成？A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周正確答案:B在骨折愈合中正確的是：A、增加軟骨內(nèi)化骨范圍B、手法復(fù)位可反

21、復(fù)多次，力爭(zhēng)達(dá)到解剖復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)C、只要骨折對(duì)線良好，骨折段間即使有軟組織嵌入也不會(huì)影響骨折愈合D、骨折部剪力的存在可促進(jìn)骨痂的生長(zhǎng)E、在臨床上應(yīng)防止產(chǎn)生較大的血腫正確答案:E骨折復(fù)位時(shí)，正確的是：A、原則上將遠(yuǎn)側(cè)骨折段對(duì)準(zhǔn)近側(cè)骨折段所指的方向B、原則上將近側(cè)骨折段對(duì)準(zhǔn)遠(yuǎn)側(cè)骨折段所指的方向C、應(yīng)在肢體的中立位進(jìn)行復(fù)位D、應(yīng)在肢體的功能位進(jìn)行復(fù)位E、原則上應(yīng)用反折、回旋的手法進(jìn)行復(fù)位正確答案:A開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，不正確的是：A、清創(chuàng)術(shù)時(shí)最好不用止血帶(大血管破裂時(shí)除外)B、應(yīng)將創(chuàng)口的邊緣切除C、已污染的韌帶、關(guān)節(jié)囊均應(yīng)切除D、破損的骨膜均應(yīng)切除E、大的游離骨片在清潔。消毒后宜放回原處正確答案:D32

22、.體查：血壓7/6kPa(53/46mmHg)，脈搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WBC11.010/L，N0.75，L0.25。對(duì)該患者的治療方案是：A、立即剖腹探查B、觀察，進(jìn)行非手術(shù)治療C、轉(zhuǎn)傳染科進(jìn)行隔離性內(nèi)科治療D、床邊、局麻、右下腹小切口引流E、大量激素沖擊療法正確答案:A此時(shí)應(yīng)采取的術(shù)式是：A、穿孔修補(bǔ)，腹腔引流B、腸段切除，腹腔引流C、穿孔處腸段外置D、右半結(jié)腸切除E、僅作腹腔引流正確答案:A為明確病因診斷，在檢查方面還應(yīng)常規(guī)作的化驗(yàn)是：A、手術(shù)時(shí)應(yīng)取腹腔滲液作傷寒桿菌培養(yǎng)B、取血作傷寒桿菌培養(yǎng)C、取腸內(nèi)容物作阿米巴滋養(yǎng)體檢查D、取腹腔滲液及抽血作傷寒桿菌培養(yǎng)E、無必要作進(jìn)一步的化驗(yàn)檢查正確答案:D33.有關(guān)骨折的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（ ）A、成人下肢骨折縮短不超過1cmB、長(zhǎng)骨干橫形骨折，干骺端骨折對(duì)位為3/4C、長(zhǎng)骨干橫形骨折骨折端對(duì)位達(dá)1/3D、兒童下肢骨折縮短移位不超過2cmE、成人骨折分離移位不超過2.5cm正確答案:E34.骨盆骨折主要的體征是A、畸形B、反?；顒?dòng)C、骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性D、