2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）7

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者男性，51歲，嘔血、便血6小時。量約3000ml，伴輕度意識障礙。患者患肝炎后肝硬化10年。入院體檢：血壓90/60mm-Hg，心率120次/分，鞏膜輕度黃染，腹平、軟，肝未及，脾肋下7cm，移動性濁音陽性，腸鳴音稍亢進?；颊邤M行三腔二囊管壓迫止血，應注意觀察項目A、應用前應檢查三腔二囊管是否漏氣B、每12小時將氣囊排空1020分鐘C、排空氣囊時應首先排空食管氣囊，再排空胃氣囊D、氣囊排空后，觀察1224小時，如不出血，可考慮拔除E、密切觀察患者呼吸，防止三

2、腔二囊管脫出，導致窒息正確答案:A,B,C,D,E2.尿道下裂的臨床表現(xiàn)不包括A、尿道開口位置異常B、陰莖下彎畸形C、尿失禁D、包皮在陰莖頭上方呈“頭巾狀”堆積E、重度尿道下裂患者常伴發(fā)陰囊分裂、陰莖陰囊錯位等正確答案:C3.下列腹腔臟器損傷中，哪一種損傷造成的腹膜刺激癥狀最強烈A、肝破裂B、腎破裂C、胃破裂D、結腸破裂E、膀胱破裂正確答案:C4.膽囊動脈可起源于A、肝左動脈B、胰十二指腸動脈C、胃十二指腸動脈D、肝右動脈E、肝固有動脈正確答案:A,B,C,D,E5.下列哪項為膀胱癌最常見的組織類型（ ）A、移行細胞癌B、腺癌C、鱗癌D、橫紋肌肉瘤E、透明細胞癌正確答案:A6.腎損傷手術探查時

3、，下列哪些是正確的A、經(jīng)腹部切口手術B、先探查并處理腹腔損傷臟器C、及早打開腎筋膜D、阻斷腎蒂血管，檢查腎臟E、一側腎損傷嚴重、對側腎良好時，才做腎切除正確答案:A,B,D,E7.關于血胸的治療，下列敘述錯誤的是（ ）A、小量血胸可自行吸收B、中、大量血胸應早期做胸穿或胸腔閉式引流C、血胸合并感染應行膿胸和病肺切除術D、進行性血胸應及時開胸探查E、凝固性血胸出血停止數(shù)天后剖胸消除積血塊，剝離機化包膜正確答案:C8.男性，50歲。小腸破裂修補術后5d發(fā)生腸痿，呼吸深快。查體：面部潮紅，心率110次/分，血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，腱反射減弱。實驗室檢查：血pH值為7.20，

4、血漿HCO15mmol/L。該病人酸堿失衡診斷為：A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案:B首選治療措施是：A、輔助呼吸，加速CO飛排出B、靜滴生理鹽水C、靜滴5%碳酸氫鈉D、快速輸入高滲葡萄糖E、靜滴5%葡萄糖鹽水正確答案:C9.關于腎損傷，敘述正確的是A、體育運動造成的腎損傷多表現(xiàn)為大量的肉眼血尿B、所有開放性損傷均需手術探查C、腎裂傷患者行靜脈腎盂造影檢查時，可由于腎內(nèi)血塊而出現(xiàn)充盈缺損D、絕大多數(shù)閉合性腎損傷的患者，應在2周內(nèi)避免做劇烈運動或重體力勞動E、成人較小兒更容易發(fā)生腎損傷正確答案:C10.有關肝癌的AFP免疫學

5、檢查中，以下哪幾項是正確的A、10%20%的肝癌患者AFP是陰性B、肝硬化和肝炎的患者有低濃度陽性C、對流免疫電泳法假陽性高D、放射免疫法極少假陽性E、生殖系腫瘤AFP可以陽性正確答案:A,B,E11.采集病史的重要手段是A、器械檢查B、問診C、體格檢查D、實驗室檢查E、以上都不是正確答案:B12.下列哪項不是上尿路梗阻的病理生理變化A、腎盂積水內(nèi)壓升高B、腎小球濾過壓升高C、部分尿液通過腎盂靜脈、淋巴、腎小管回流D、部分尿液經(jīng)腎竇向腎盂周圍外滲E、腎小球泌尿功能得以暫時維持正確答案:B13.外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是（ ）A、胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)B、胸腔內(nèi)滲出液體的稀釋作用C、膈肌運動的

6、去纖維化作用D、凝血因子減少E、以上都不是正確答案:C14.男性，35歲。固上消化道大出血入院。入院后輸血4000ml后突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：血壓18/12kPa(135/9mmHg)，瞳孔等大、等圓、對光反射正常，腦神經(jīng)無異常。實驗檢查：血清鉀3.8mmol/L、鈉150mmol/L，動脈血pH7.4。最可能的診斷是：A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈣血癥D、低鈣血癥E、高鈉血癥正確答案:D其原因可能是：A、輸入大量冷藏血B、枸櫞酸鈉在肝轉化成碳酸氫鈉C、枸櫞酸鈉與鈣結合D、溶血反應E、細菌污染反應正確答案:C15.膽總管結石梗阻的典型臨床表現(xiàn)包括A、膽囊腫大B、寒戰(zhàn)、發(fā)熱C、里急后重D、黃

7、疸E、上腹絞痛正確答案:A,B,D,E16.患者男，35歲，有十二指腸球部潰瘍病史，晨突起頭暈、心悸、嘔血2次、黑便1次。面色蒼白，出冷汗，脈搏120次/min，血壓80/50mmHg，HCT28%。估計失血量為A、100mlB、300mlC、600mlD、1000mlE、1200ml正確答案:D此時最合適的處理方法是A、輸血漿增量劑B、輸全血及輸液C、輸晶體液D、應用升壓藥物E、輸代血漿制劑正確答案:B此患者最佳的止血方法是A、靜脈應用止血藥物B、放置三腔兩囊管壓迫止血C、抗休克治療的同時外科手術D、經(jīng)胃管注入凝血酶止血E、口服止血藥正確答案:C17.甲狀腺癌最多見的病理類型是（ ）A、濾泡

8、狀腺癌B、乳頭狀癌C、未分化癌D、髓樣癌E、濾泡狀腺癌+髓樣癌正確答案:B18.肺性發(fā)紺見于A、肢端發(fā)紺癥B、肺水腫C、血栓性靜脈炎D、血栓閉塞性脈管炎E、發(fā)紺型先天性心臟病正確答案:B19.腎部分切除術的并發(fā)癥包括A、出血B、尿瘺形成C、輸尿管梗阻D、腎功能不全E、感染正確答案:A,B,C,D,E20.某結腸癌患者，腫瘤位于升結腸，合并有不全腸梗阻，B超及CT檢查肝臟右前葉有直徑為2cm的轉移灶。對此患者最佳處理是A、已喪失手術機會，僅作胃腸減壓解除梗阻，維持治療B、因腫瘤已轉移，不宜手術，可直接開始化療C、姑息切除結腸腫瘤，以后全身化療D、爭取根治性切除結腸腫瘤，并爭取將肝臟轉移灶一并切除

9、，以后再全身化療E、切除結腸腫瘤，緩解梗阻，肝轉移灶不予處置正確答案:D21.男，24歲，因在背重物時突然昏倒2小時急診。體查：神清，面色蒼白，脈搏130次/分，弱，血壓10/8kPa(80/60mmHg)，呼吸30次/分，腹脹，無明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音明顯，腸鳴音存在，左下胸有皮膚淤斑痕跡。旁人述1周前因車禍控傷過左下胸部，曾臥床休息2天。B超示左膈升高，胃右移。此病人應診斷為A、延遲性脾破裂B、肝破裂C、腸系膜血管破裂D、腹膜后血腫E、腸系膜血管栓塞癥正確答案:E應采取的措施是：A、抗休克治療，待血壓回升后手術探查B、吸氧、輸血，嚴密觀察C、輸液、輸血，再次B超復查D、胸片檢查，并請

10、胸外科醫(yī)師會診，排除左肋骨折E、抗休克治療的同時，迅速剖腹探查正確答案:B該病人HbsAg陽性10年，此次傷后嘔血，B超檢查肝光點明顯增粗，胸腔床邊攝片示左膈升高，胃受壓右移，胃結腸間距離增寬，決定手術。此病人手術探查的順序是：A、先探查胰腺，后探查肝脾B、先探查肝脾，后探查胃腸道C、先探查胃、十二指腸第一段D、先探查盆腔器官有無破裂，后探查肝脾E、先探查腸系膜根部大血管正確答案:A22.下列哪一條靜脈不屬門靜脈A、肝靜脈B、腸系膜上靜脈C、脾靜脈D、冠狀靜脈E、腸系膜下靜脈正確答案:A23.醫(yī)源性直腸肛管損傷包括（ ）A、結腸鏡檢查與治療B、肛管插入C、手術損傷D、注射治療內(nèi)痔的藥物化學性損

11、傷E、自然分娩過程中伴隨會陰部撕裂同時發(fā)生的直腸肛管損傷正確答案:A,B,C,D24.患者女性，49歲，以腸系膜根部纖維瘤病切除術后、近端小腸部分切除術后吻合口瘺，空腸造口術后11個月主訴入院。患者空腸造口術后保留近端空腸約80cm，術后患者口服普通飲食，同時使用靜脈營養(yǎng)，每日小腸造瘺量30004000ml，每日小便量約300ml，間斷使用利尿藥利尿。患者無口渴感，間斷有嘔吐、頭暈、視物模糊、軟弱無力、神志淡漠等表現(xiàn)。該患者易發(fā)生哪種類型的水電解質(zhì)紊亂（ ）A、高滲性脫水高鉀血癥B、等滲性脫水低鉀血癥C、低滲性脫水低鉀血癥D、水中毒低鉀血癥E、高滲性脫水低鉀血癥F、低滲性脫水高鉀血癥正確答案:

12、C患者出現(xiàn)低滲性脫水低鉀血癥的原因是（ ）A、反復嘔吐B、進食少C、造口消化液大量丟失D、非顯性失水E、使用排鈉利尿藥利尿F、尿量少正確答案:A,B,C,D,E提示入院后相關檢查提示為短腸綜合征。短腸綜合征常見的臨床表現(xiàn)是（ ）A、不同程度水樣瀉B、脫水、血容量下降C、低鈉血癥D、代謝性酸中毒E、低鉀血癥F、貧血、低蛋白正確答案:A,B,C,D,E,F提示患者入院時HR95次/分，BP90/60mmHg，血甘油三酯29.5mmol/L、血鈉115mmol/L，同時合并輕度酸中毒。如何糾正患者的水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂（ ）A、靜脈輸注葡萄糖B、靜脈輸注高滲鹽水C、5%氯化鈉溶液，滴速100150m

13、l/hD、0.45%氯化鈉溶液E、靜脈輸注含脂肪乳劑全營養(yǎng)液F、尿量達到40ml/L后，注意鉀鹽的補充正確答案:B,C,F25.某種腫瘤歐美發(fā)病率極高，但我國比較少見。腫瘤很小時即可引起脊椎、骨盆、肝和肺轉移。血清酸性磷酸酶和血PSA升高。切除睪丸可使多數(shù)患者癥狀緩解。這種腫瘤是A、腎癌B、肺癌C、淋巴肉瘤D、男性乳腺癌E、前列腺癌正確答案:E26.成功修復手外傷的最重要原則是（ ）A、徹底清創(chuàng)B、術野無血C、良好麻醉D、廣泛清除損傷的皮膚E、均應一期修復神經(jīng)和肌腱損傷正確答案:A27.下列哪項不符合世界衛(wèi)生組織提出的癌癥三階梯止痛治療方案的原則（ ）A、最初用非嗎啡類藥，效果不好時，追用嗎啡

14、類藥B、從小劑量開始C、痛時給藥D、嗎啡類藥物效果不好時，考慮藥物以外的治療E、根據(jù)病人和療效給藥正確答案:C28.各段尿道外傷中，以下哪項是錯誤的A、前尿道損傷常有尿道口流血B、后尿道損傷常有休克但無尿道口流血C、前列腺部尿道斷裂，無尿意和膀胱空虛D、骨盆骨折常合并后尿道損傷E、球部尿道損傷多由騎跨傷引起正確答案:C29.病例摘要：患者，女性，45歲，1周前發(fā)現(xiàn)頸部腫物，無發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等不適，無手心出汗、手顫，無突眼，無出血傾向。患者為求進一步診治入院。入院后應予以哪些相關檢查A、甲狀腺功能三項B、甲狀腺免疫三項C、頸部側位片D、心電圖E、甲狀腺B超F(xiàn)、頸椎正位片G、甲狀腺同位素掃描

15、正確答案:A,B,C,D,E,G主要考慮哪些疾病A、甲亢B、甲狀腺癌C、甲狀腺瘤D、淋巴瘤E、鼻咽癌F、淋巴結核G、結締組織病正確答案:A,B,C患者最可能的診斷為提示：生命體征平穩(wěn)，心、肺、腹部未見明顯異常，頸部右側腫物固定，質(zhì)硬，不隨吞咽上下活動，B超示甲狀腺結節(jié)樣腫大，同位素掃描提示結節(jié)呈冷結節(jié)樣改變，血常規(guī)未見異常。A、甲亢B、甲狀腺癌C、甲狀腺瘤D、淋巴瘤E、鼻咽癌F、淋巴結核正確答案:B患者行腫物活檢示甲狀腺癌，應采取何種手術A、腫物局部切除術B、患側甲狀腺切除術C、患側甲狀腺全切+對側大部分切除術D、雙側全切術E、雙側大部分切除術正確答案:C關于甲狀腺術中手法正確的是A、結扎上極

16、應靠近甲狀腺B、結扎下極應靠近甲狀腺C、結扎上極應遠離甲狀腺D、結扎下極應遠離甲狀腺E、以上說法均正確F、以上說法均不對正確答案:A,D30.神經(jīng)源性膀胱排尿功能的管理包括A、壓迫排尿B、反射觸發(fā)排尿C、留置尿管D、間歇導尿E、外用集尿器正確答案:A,B,C,D,E31.腎結石的成分包括A、磷酸鈣B、磷酸鎂銨C、草酸鈣D、尿酸結石E、甘氨酸結石正確答案:A,B,C,D32.重癥急性胰腺炎，為了減少胰液分泌可選擇A、胃腸減壓B、禁食C、抗副交感神經(jīng)藥物D、靜脈滴注抑肽酶E、空腸內(nèi)營養(yǎng)正確答案:A,B,C,D,E33.經(jīng)皮腎鏡采用的沖洗液是A、5%甘露醇B、0.9%氯化鈉溶液C、滅菌蒸餾水D、1.

17、5%甘氨酸E、稀釋造影劑正確答案:B34.患者男，65歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，便秘4個月余。無便血史。輕度貧血，左腹部可觸及約3cm5cm微活動的腫塊。首診應為A、腸套疊B、粘連性腸梗阻C、腸結核D、結腸血吸蟲病肉芽腫E、降結腸癌正確答案:E35.女嬰，營養(yǎng)狀況良好，能坐，見生人即哭，前囪22cm，有2顆乳牙。該女嬰的月齡為A、45個月B、56個月C、68個月D、89個月E、1012個月正確答案:C該嬰兒的頭圍約為A、34cmB、40cmC、46cmD、50cmE、48cm正確答案:B該嬰兒的腕部骨化中心數(shù)目是A、尚無骨化中心B、1個C、2個D、3個E、4個正確答案:C36.關于服用睪酮治療ED的療效和禁忌證，敘述正確的有A、睪酮治療ED有很好的療效B、從小劑量開始，逐步加大劑量，足量后治療效果較好C、紅細胞增多癥患者禁用D、西地那非治療失敗的患者，聯(lián)合服用睪酮對部分患者有效E、重度良性前列腺增生癥、前列腺癌和睡眠呼吸暫停綜合征患者禁用正確答案:C,D,E37.頸椎病手術的目的是（ ）A、神經(jīng)或血管減壓B、糾正序列C、穩(wěn)定頸椎D、