2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.膀胱結(jié)石直徑2cm，尿檢白細(xì)胞35個/HP。最佳的治療方法是A、經(jīng)尿道膀胱碎石B、膀胱切開取石C、經(jīng)膀胱鏡取石D、體外沖擊波碎石E、中藥排石正確答案:A2.患兒，男性，生后體檢時發(fā)現(xiàn)肛門閉鎖。X線攝片最佳時間A、立即攝片B、生后612小時攝片C、生后1224小時攝片D、生后2436小時攝片E、生后3648小時攝片正確答案:C首選檢查方法A、腹立位X線攝片B、腹臥位X線攝片C、倒立側(cè)位X線攝片D、倒立正位X線攝片E、水平側(cè)臥位攝片正確答案:C3.患者女，35歲，因

2、“尿頻、尿急1年”來診。排尿頻率1次/2 h，有時在到達(dá)廁所之前會有少量的尿液漏出。無排尿困難，無尿不盡感，咳嗽、噴嚏、大笑時無漏尿。無血尿和尿痛等癥狀。既往體健，否認(rèn)神經(jīng)系統(tǒng)病史和青光眼病史。月經(jīng)規(guī)律，G1P1，順產(chǎn)。查體：無陽性體征。尿常規(guī)陰性。泌尿系統(tǒng)B型超聲：未見異常，殘余尿10 ml。該患者下尿路功能障礙主要是A、儲尿障礙B、排尿障礙C、排尿后障礙D、逼尿肌障礙E、尿道障礙正確答案:A該患者OAB的類型最可能是A、繼發(fā)性O(shè)ABB、伴發(fā)性O(shè)ABC、特發(fā)性O(shè)ABD、感覺性O(shè)ABE、運動性O(shè)AB正確答案:C該患者治療首選A、行為治療B、藥物治療C、神經(jīng)調(diào)節(jié)D、肉毒素治療E、手術(shù)治療正確答案

3、:A4.女性，28歲，尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天，尿常規(guī)見許多紅、白細(xì)胞HP下列診斷哪一項是正確的A、泌尿系結(jié)石B、泌尿系結(jié)核C、膀胱腫瘤D、急性腎盂腎炎E、急性膀胱炎正確答案:E進(jìn)一步檢查中哪一項為禁忌A、IVPB、B超C、膀胱鏡D、尿培養(yǎng)E、同位素腎圖正確答案:C5.一般認(rèn)為球海綿體反射的神經(jīng)中樞位于A、L1L2B、L3L5C、S1S2D、S2S4E、L5S1正確答案:D6.切除積水腎的參考指標(biāo)，大部分腎皮質(zhì)厚度是A、2mm正確答案:C7.后尿道損傷時，尿外滲多出現(xiàn)在 ( )A、陰囊部B、腹膜外膀胱周圍C、陰莖部D、會陰部皮下組織E、下腹部皮下組織正確答案:B8.關(guān)于皮質(zhì)醇增多

4、癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確 ( )A、男性病人出現(xiàn)性欲亢進(jìn)B、高血壓C、糖尿病D、向心性肥胖E、皮膚菲薄，下腹壁見紫紋正確答案:A9.男性，73歲，尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細(xì)，尿后滴瀝，既往5年前出現(xiàn)兩次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥該病人首診時哪一項檢查不是必須的A、膀胱鏡檢查了解前列腺大小B、直腸指診C、血清PSAD、尿流率E、前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿正確答案:A該病人尿流率檢查3次，尿量均在70100ml，QmAx為8mls。請問以下哪一項處理方法是最合理的A、再次復(fù)查尿流率，尿量要在150ml以上B、以現(xiàn)有尿量的尿

5、流率作參考C、留置氣囊尿管注入150的生理鹽水，再拔除尿管行尿流率檢查D、夾閉病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率檢查E、經(jīng)尿道直接注入150ml以上生理鹽水后馬上進(jìn)行尿流率檢查正確答案:A如要明確病人有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術(shù)，最好行以下哪項檢查A、前列腺CT檢查B、膀胱尿道造影C、腎圖或腎動態(tài)掃描D、尿動力學(xué)檢查E、前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生正確答案:D10.患者，男性，21歲，左腰部被刺后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體。體檢：血壓129.3kPa(9070mmHg)，脈搏120次分，左上腹有壓痛，無肌緊張及反跳痛。診斷首先應(yīng)考慮A、腎損傷B、胃穿孔C、脾破

6、裂D、腸破裂E、胰腺損傷正確答案:A為明確診斷應(yīng)采用A、鋇餐造影B、排泄性尿路造影C、腹腔穿刺D、鋇劑灌腸E、傷口溢出液淀粉酶測定正確答案:B處理原則應(yīng)A、立即手術(shù)探查B、非手術(shù)治療C、出現(xiàn)肉眼血尿時手術(shù)探查D、再次出現(xiàn)休克時手術(shù)探查E、出現(xiàn)腹膜炎時手術(shù)探查正確答案:A11.關(guān)于陰莖血管神經(jīng)的說法，正確的有 ( )A、陰莖背動脈來自會陰動脈B、陰莖背神經(jīng)位于陰莖背動脈外側(cè)C、陰莖背動脈、神經(jīng)與陰莖背深靜脈伴行D、陰莖深動脈由陰莖腳進(jìn)入陰莖海綿體E、陰莖背淺、深靜脈分別位于陰莖深筋膜的淺、深面正確答案:B,C,D,E12.女，25歲，反復(fù)血尿膿尿2年余，長期使用抗生素療效不佳，曾尿培養(yǎng)3次，均未

7、見細(xì)菌生長。為明確診斷病史詢問中應(yīng)注意了解 ( )A、傳染病史B、外傷史C、遺傳病史D、藥物過敏史E、既往有無全身結(jié)核史正確答案:E對本病最有價值的輔助檢查是 ( )A、尿流率測定B、阿迪計數(shù)C、脫落細(xì)胞學(xué)檢查D、B超E、IVP正確答案:E靜脈腎盂造影示右腎上部腎盞輕度蟲蛀樣改變，其處理原則為 ( )A、中草藥治療半年B、抗結(jié)核藥物劑量加倍C、大劑量使用抗生素3個月D、盡早切除患腎E、抗結(jié)核，休息，加強營養(yǎng)正確答案:E13.病歷摘要：患者男性，67歲，排尿不暢1年，夜尿3次，伴有尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體檢：T366，P88次/分，R20次/分，BP130/

8、70mmHg。哪一個診斷的可能性最大？A、前列腺結(jié)核B、神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙C、尿道結(jié)石D、膀胱結(jié)石E、前列腺炎F、良性前列腺增生G、前列腺癌H、前列腺肉瘤I、尿道狹窄正確答案:F治療前不應(yīng)做哪些檢查？A、國際前列腺癥狀評分(IPSS)B、生活質(zhì)量評估(QoL)C、血清前列腺特異性抗原(PSA)D、自由尿流率E、超聲剩余尿量測定F、膀胱壓力容積測定G、壓力-流率測定H、靜態(tài)尿道壓力描記I、尿常規(guī)正確答案:F,G,H應(yīng)進(jìn)一步作哪些檢查？ 提示：IPSS=18分，QoL=3分，PSA=30ng/ml，最大尿流率=14ml/s，剩余尿量=15ml。尿常規(guī)正常。A、前列腺超聲檢查B、前列腺CTC、

9、靜脈尿路造影(IVU)D、前列腺穿刺活檢E、膀胱鏡檢查F、直腸指診正確答案:A,F目前不考慮哪些診斷？ 提示：直腸指診：前列腺增大，中央溝變淺，未捫及硬結(jié)。前列腺超聲：前列腺50ml，外腺區(qū)未見低回聲區(qū)。A、慢性前列腺炎B、前列腺癌C、良性前列腺增生D、良性前列腺增生伴發(fā)前列腺癌E、診斷未明確，需進(jìn)一步檢查正確答案:A,B,D,E可以選擇哪些治療？A、鹽酸坦索羅辛B、普魯苯辛C、可多華聯(lián)合保列治D、康士得E、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)F、恥骨上前列腺剜除術(shù)G、非那雄胺正確答案:A,C,G可進(jìn)一步做哪些檢查？ 提示：經(jīng)可多華聯(lián)合保列治治療半年癥狀無改善?；颊邚娏乙笫中g(shù)治療。A、膀胱造影B、

10、壓力-流率測定C、膀胱壓力容積測定D、腹腔漏尿點壓力測定E、逼尿肌漏尿點壓力測定F、IVUG、泌尿系B超正確答案:B,C,F,G哪種治療方法最合適？ 提示：尿動力學(xué)檢查提示無膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未見異常。A、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)B、恥骨上前列腺切除術(shù)C、前列腺射頻治療D、更換受體阻滯劑E、觀察等待正確答案:D治療方案應(yīng)如何調(diào)整？ 提示：更換受體阻滯劑后排尿不暢癥狀明顯改善，但尿頻和夜尿增多癥狀無變化。A、加大受體阻滯劑劑量B、加服托特羅定(tolterodine)C、加服普魯苯辛D、加服心痛定E、加服吡啶斯的明F、加服速尿正確答案:B14.男，28歲，騎跨傷后4天，排尿困

11、難、尿道口流血。體查：發(fā)熱，陰囊明顯腫大，發(fā)紺。其處理方法應(yīng)是 ( )A、立即導(dǎo)尿并留置橡膠導(dǎo)尿管B、立即以金屬性尿管導(dǎo)尿C、立即施行尿道修補D、立即行尿道會師E、恥骨上膀胱造瘺及引流外滲尿液正確答案:E15.手法不能復(fù)位的包皮嵌頓，應(yīng)進(jìn)行 ( )A、局部濕熱敷后再施行手法復(fù)位B、立即包皮環(huán)切術(shù)C、縱形切開背側(cè)包皮D、抗菌藥物消炎后再做包皮環(huán)切術(shù)E、切除形成包皮嵌頓的狹窄環(huán)正確答案:C16.不屬于睪丸生殖細(xì)胞瘤的是 ( )A、精原細(xì)胞瘤B、間質(zhì)細(xì)胞瘤C、胚胎瘤D、畸胎瘤E、絨毛膜上皮癌正確答案:B17.男，75歲，右側(cè)胸痛伴咯血3個月余，胸部CT提示右側(cè)中央型肺癌，請結(jié)合圖像，作出診斷 ( )

12、A、右側(cè)腎上腺囊腫B、右側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤C、右側(cè)腎上腺腺瘤D、右側(cè)腎上腺癌E、右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案:B18.目前已經(jīng)明確的與前列腺增生密切相關(guān)的因素有A、吸煙B、年齡C、飲酒D、雄激素E、細(xì)菌感染正確答案:B,D19.女，51歲，因膀胱腫瘤于2周前行膀胱部分切除術(shù)，其預(yù)后主要決定于 ( )A、腫瘤的分化程度及浸潤深度B、腫瘤的組織類型C、腫瘤的生長方式D、腫瘤的大小E、腫瘤的數(shù)目正確答案:A20.球部尿道損傷7天后出現(xiàn)嚴(yán)重尿外滲，局部處理方法應(yīng)是A、局部穿刺抽吸外滲的尿和血液B、局部熱敷促進(jìn)尿外滲吸收C、延長留置導(dǎo)尿時間，防止尿外滲感染在局部形成瘢痕導(dǎo)致尿道狹窄D、尿外滲部位多處切開引流

13、，并行恥骨上膀胱造瘺術(shù)E、廣譜抗生素預(yù)防感染即可正確答案:D21.關(guān)于陰部內(nèi)動脈的說法正確的有 ( )A、在管內(nèi)發(fā)出23支肛動脈B、走行于陰部管內(nèi)C、穿坐骨小孔入坐骨肛門窩D、是坐骨肛門窩內(nèi)的主要血管E、在管前端分為會陰動脈和陰莖(蒂)動脈正確答案:B,C,D,E22.尸體供腎的熱缺血時間應(yīng)不超過A、5分鐘B、10分鐘C、15分鐘D、20分鐘E、30分鐘正確答案:C23.以下哪些是活體供腎者的排除標(biāo)準(zhǔn)A、尿蛋白250mg24hB、腎小球濾過率80mminC、血壓14090mmHgD、心理障礙者E、體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的30正確答案:A,B,C,D,E24.空腔臟器損傷時，下列哪項是錯誤的A、可有腹

14、膜炎B、腹腔穿刺抽出物可為胃腸內(nèi)容物或膽汁C、可有膈下游離氣體D、小腸損傷機會最多E、十二指腸球部損傷時，腹膜炎可不明顯正確答案:E25.測定膀胱殘余尿量，最好使用下列哪種方法A、叩診法B、導(dǎo)尿法C、恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺法D、超聲波探測法E、排泄性尿路造影正確答案:B26.男性，27歲。反復(fù)尿頻，尿急，尿痛伴終末肉眼血尿2年。更換抗生素治療效果欠佳，且逐漸加重。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞(+)?，F(xiàn)排尿超過30次日。診斷首先要考慮A、慢性腎盂腎炎B、慢性前列腺炎C、膀胱結(jié)石D、腎結(jié)核E、慢性膀胱炎正確答案:D為明確診斷，首先要做的檢查是A、膀胱鏡檢查B、前列腺肛門指檢C、泌尿系統(tǒng)X線檢查D、

15、靜脈腎盂造影E、逆行腎盂造影正確答案:D還需要補充的檢查是A、腎功能檢查B、膀胱造影檢查C、泌尿系統(tǒng)CT檢查D、泌尿系統(tǒng)血管造影檢查E、前列腺液常規(guī)檢查正確答案:C27.急性胰腺炎時血清淀粉酶升高的規(guī)律A、發(fā)病后2小時升高，1224小時達(dá)高峰B、發(fā)病后6小時升高，2448小時達(dá)高峰C、發(fā)病后12小時升高，48小時達(dá)高峰D、發(fā)病后24小時升高，72小時達(dá)高峰E、發(fā)病后48小時升高，72小時達(dá)高峰正確答案:A28.青年男性，突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，急查尿常規(guī)紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞510個HP，血常規(guī)正常，考慮右輸尿管結(jié)石，最適當(dāng)?shù)募痹\處理方法是A、大量飲水B、口服抗菌藥物C、消炎，解痙，止痛D、E

16、SWLE、手術(shù)探查正確答案:C29.不屬于急性尿潴留的是 ( )A、痔瘡手術(shù)后不能排尿B、骨盆骨折后不能排尿C、前列腺增大癥患者，上感后不能排尿D、雙側(cè)上尿路結(jié)石急性發(fā)作無尿排出E、前列腺增生癥患者哮喘發(fā)作應(yīng)用平喘藥后不能排尿正確答案:D30.患者，男性，30歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，應(yīng)考慮A、腎腫瘤B、腎結(jié)核C、急性腎盂腎炎D、腎輸尿管結(jié)石E、腎積水正確答案:D31.為了解患腎的功能及形態(tài)改變，最有價值的檢查是A、B超B、IVUC、逆行腎盂造影D、CTE、MRI正確答案:B32.鞘膜積液的特征是A、均質(zhì)實質(zhì)性腫塊B、透光試驗陽性C、透光試驗陰性D、腫塊脹

17、痛可聞及腸鳴音E、平臥時腫塊可消失正確答案:B33.腎母細(xì)胞瘤又稱為腎混合瘤、胚胎瘤或Wilms瘤，其臨床特點，以下錯誤的是A、發(fā)病率在小兒腹部腫瘤中占首位，主要發(fā)生在生后最初5年內(nèi)，多見于24歲B、腫瘤起源于腎上皮組織C、腹部腫塊最常見，典型的呈羅漢肚，腫塊質(zhì)硬，表面可有結(jié)節(jié)，無明顯壓痛D、嬰幼兒腹部發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性增大的包塊，首先要考慮本病的可能性E、主要采取手術(shù)治療、放化療和自體細(xì)胞免疫療法正確答案:B34.哪個或哪些病的發(fā)病原因與尿路梗阻有關(guān)A、腎周圍炎或膿腫B、腎盂腎炎C、腎皮質(zhì)感染D、腎積膿E、腎囊腫正確答案:B,D35.下列哪項檢查，一般不列為腎損傷的常規(guī)檢查A、腎動脈造影或選擇性腎動

18、脈造影B、腹部X線平片C、B超檢查D、CT檢查E、大劑量靜脈腎盂造影正確答案:A36.男性，77歲。排尿困難伴夜尿次數(shù)增多5年入院。當(dāng)你收治一位排尿困難伴夜尿次數(shù)增多的老年患者，首先考慮重點檢查泌尿生殖系統(tǒng)的哪個部位A、腎B、輸尿管C、膀胱D、前列腺E、尿道F、睪丸正確答案:D目前，診斷首先要考慮(提示：體格檢查：雙腎未捫及，腎區(qū)無壓痛及叩擊痛，沿雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，下腹部恥骨上區(qū)可觸及拳頭樣大囊性包塊，壓痛明顯。直腸指檢：肛門括約肌收縮正常，前列腺5cm5cm4cm，質(zhì)中，表面光滑，未捫及硬結(jié)，中央溝消失。血PSA值正常。)A、前列腺增生B、前列腺癌C、慢性尿潴留D、尿道狹窄E、尿道結(jié)石F、神經(jīng)源性膀胱正確答案:A,C根據(jù)患者目前情況，應(yīng)采取的治療措施是(提示：血常規(guī)檢查：WBC 9.810/L，N80%，Hb 9.8g/L。尿常規(guī)：WBC 4個/HP，RBC 15個HP。腎功能檢查：Cr345molL，BUN 20mmol/L。尿流動力學(xué)檢查：最大尿流率低，逼尿肌收縮力差，膀胱頸壓力高，殘余尿量200ml。靜脈腎盂造影檢查：雙腎輕度積水。)A、立即行開放性前列腺摘除術(shù)B、恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)C、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)D、留置導(dǎo)尿管E、前列腺高溫治療F、服用保列治+哈樂正確答案:B,D,F此時，治療方式可采取(提示：經(jīng)保守治療3周，復(fù)查Cr降至135molL，