四章-心理評(píng)估課件

1、第四章 心理評(píng)估第四章 心理評(píng)估第一節(jié) 心理評(píng)估概述第一節(jié) 心理評(píng)估概述一、心理評(píng)估概念 運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，對(duì)個(gè)體的某一心理現(xiàn)象進(jìn)行全面、系統(tǒng)、深入的客觀描述一、心理評(píng)估概念 運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，對(duì)個(gè)體的二、主要功能1、篩查心理護(hù)理對(duì)象2、提供心理護(hù)理實(shí)施依據(jù)3、評(píng)估實(shí)施效果二、主要功能1、篩查心理護(hù)理對(duì)象二、心理評(píng)估一般過(guò)程確定評(píng)估目的了解一般情況詳細(xì)了解評(píng)估整理、分析、判斷二、心理評(píng)估一般過(guò)程確定評(píng)估目的了解一般情況詳細(xì)了解評(píng)估整理三、實(shí)施原則及注意事項(xiàng)實(shí)施原則動(dòng)態(tài)性原則綜合性原則三、實(shí)施原則及注意事項(xiàng)實(shí)施原則第二節(jié) 臨床護(hù)理心理評(píng)估基本方法第二節(jié) 臨床護(hù)理心理評(píng)估基本方法臨床護(hù)

2、理心理評(píng)估基本方法行為觀察法臨床訪談法心理測(cè)驗(yàn)法臨床護(hù)理心理評(píng)估基本方法行為觀察法一、行為觀察法概念 通過(guò)對(duì)被評(píng)估者的行為表現(xiàn)進(jìn)行觀察而進(jìn)行心理評(píng)估的一種方法一、行為觀察法概念 觀察什么？?jī)x表身體狀況言語(yǔ)舉止人格特征認(rèn)知情緒意志行為應(yīng)對(duì)方式 觀察什么？?jī)x表二、臨床訪談法 概念 訪談技術(shù)是護(hù)士與病人所進(jìn)行的有目的的會(huì)晤二、臨床訪談法 概念 談什么？1、基本情況 如職業(yè)和文化程度 2、婚姻及家庭情況 3、個(gè)人習(xí)慣 4、健康狀況 5、近期日常活動(dòng)情況 6、生活事件 7、人際關(guān)系和社會(huì)支持8、現(xiàn)存的主要問(wèn)題和麻煩談什么？1、基本情況 如職業(yè)和文化程度 怎么談？1.傾聽 耐心、專注、誠(chéng)懇地傾聽是訪談取得

3、成效的關(guān)鍵 “傾聽病人的訴說(shuō)，他將告訴你問(wèn)題的存在” 希波克拉底怎么談？1.傾聽非言語(yǔ)行為 可能表明的意義直接的目光接觸 人際交往的準(zhǔn)備就緒或關(guān)注 注視或固定在某人或物上 全神貫注、刻板或焦慮 雙唇緊閉 應(yīng)激、決心、憤怒、敵意 左右搖頭 不同意、不允許、無(wú)信心 坐在椅子上無(wú)精打采或離開 悲觀、觀點(diǎn)不一致、不愿討論 發(fā)抖、雙手反復(fù)搓動(dòng)不安 焦慮、憤怒 腳敲打地板 無(wú)耐心、焦慮 耳語(yǔ) 難以泄露的秘密 沉默不語(yǔ) 不愿意、全神貫注 手心出汗、呼吸淺、瞳孔擴(kuò)大、臉色蒼白、臉紅、皮疹 害怕、正性覺(jué)醒（興奮、感興趣）、負(fù)性情緒（焦慮、窘迫）、藥物中毒 非言語(yǔ)行為 可能表明的意義直接的目光接觸 人際交往的準(zhǔn)備

4、就緒2.提 問(wèn)開放式提問(wèn) 沒(méi)有方向的提問(wèn)，對(duì)方可以盡情地去闡述、描述自己觀點(diǎn)的一些問(wèn)題封閉式提問(wèn) 有方向的提問(wèn)，對(duì)方只能用“yes”或“no”來(lái)回答的問(wèn)題2.提 問(wèn)開放式提問(wèn)封閉式問(wèn)題開放式問(wèn)題你需不需要我?guī)椭磕銤M意你的工作嗎？你還有問(wèn)題嗎？你有什么問(wèn)題？你滿意你的工作的哪些方面？你需要我在哪方面幫你的忙轉(zhuǎn)換封閉式問(wèn)題開放式問(wèn)題你需不需要我?guī)椭?？你滿意你的工作嗎？你還3.鼓勵(lì)和重復(fù)鼓勵(lì)：通過(guò)語(yǔ)言等鼓勵(lì)病人進(jìn)行自我探索和改變重復(fù)：直接地重復(fù)病人的某些話，引起病人對(duì)自己某些話的重視和注意，以明確要表達(dá)的內(nèi)容。3.鼓勵(lì)和重復(fù)鼓勵(lì)：通過(guò)語(yǔ)言等鼓勵(lì)病人進(jìn)行自我探索和改變事 例求助者說(shuō):“我和女朋友已經(jīng)

5、相愛半年了，可我父母不贊同，反對(duì)我大學(xué)談戀愛。我很苦惱，睡覺(jué)也不好，不知怎么辦好？” 事 例求助者說(shuō):“我和女朋友已經(jīng)相愛半年了，可我父母不贊同 上述各種詢問(wèn)中，選擇“你不知怎么辦才好”作為重復(fù)是比較合適的 一般來(lái)說(shuō)，求助者長(zhǎng)篇大論敘述的最后一個(gè)主題，往往是最重要的，因此可以選擇它為重復(fù)的內(nèi)容 上述各種詢問(wèn)中，選擇“你不知怎么辦才好”作為重復(fù)是比較事 例 女病人：“我現(xiàn)在脾氣很大，老和我丈夫爭(zhēng)吵，有一次我和我丈夫因?yàn)橐稽c(diǎn)小事吵架，我差點(diǎn)從樓上跳下去?！笔?例 女病人：“我現(xiàn)在脾氣很大，老和我丈夫爭(zhēng)吵，4.內(nèi)容和情感反饋 把病人陳述的主要內(nèi)容或有關(guān)情緒情感經(jīng)過(guò)概括、綜合與整理后，用自己的話反饋給

6、來(lái)訪者。以達(dá)到加強(qiáng)理解，促進(jìn)溝通的目的4.內(nèi)容和情感反饋事 例求助者：“我和女朋友已經(jīng)相愛半年了，可我父母不贊同，反對(duì)我大學(xué)談戀愛。我很苦惱，不知怎么辦好？”內(nèi)容反饋：“你認(rèn)為你和女朋友彼此相愛，可父母認(rèn)為大學(xué)談戀愛不好，反對(duì)你們，是這樣嗎？”情感反饋：“你父母不同意你大學(xué)談戀愛，你很痛苦，也很茫然，是這樣嗎？”事 例求助者：“我和女朋友已經(jīng)相愛半年了，可我父母不贊同，反三、心理測(cè)驗(yàn) 概念 依據(jù)一定的心理學(xué)理論，在標(biāo)準(zhǔn)的情境下，使用一定的操作程序，對(duì)人的心理特征進(jìn)行客觀分析和描述的方法三、心理測(cè)驗(yàn) 概念 心理測(cè)驗(yàn)的原則 標(biāo)準(zhǔn)化原則：公認(rèn)的工具、固定的施測(cè)條件、標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)語(yǔ)、統(tǒng)一的記分方法和常模

7、，嚴(yán)格按指導(dǎo)手冊(cè)操作。 客觀性原則：結(jié)果評(píng)價(jià)要實(shí)事求是不要草率行事。 保密原則：既是技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)也是道德標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)驗(yàn)的內(nèi)容、答案、結(jié)果只有專業(yè)人員才能掌握，不允許隨意擴(kuò)散，更不能公開發(fā)表。同時(shí)涉及被試隱私權(quán)。心理測(cè)驗(yàn)的原則 標(biāo)準(zhǔn)化原則：公認(rèn)的工具、固定的施測(cè)條件、標(biāo)心理測(cè)驗(yàn)分類按施測(cè)方式分： 個(gè)別測(cè)驗(yàn) 團(tuán)體測(cè)驗(yàn)心理測(cè)驗(yàn)分類按施測(cè)方式分： 個(gè)別測(cè)驗(yàn)3.按測(cè)驗(yàn)材料的意義肯定與否和回答有無(wú) 限制來(lái)分： 常規(guī)測(cè)驗(yàn) 投射測(cè)驗(yàn)3.按測(cè)驗(yàn)材料的意義肯定與否和回答有無(wú) 能力測(cè)驗(yàn)4. 為臨床所用 人格測(cè)驗(yàn) 按測(cè)驗(yàn)功能分： 神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn) 評(píng)定量表 職業(yè)咨詢測(cè)驗(yàn) 能力測(cè)驗(yàn)心理小測(cè)試測(cè)試：你喜歡吃哪種水果，看看你的性格?請(qǐng)

8、你選擇答案A 桃子 B梨子 C葡萄 D西瓜 E李子F草莓 G櫻桃心理小測(cè)試測(cè)試：你喜歡吃哪種水果，看看你的性格?請(qǐng)你選擇答案心理測(cè)試結(jié)果選A者： 你與周圍的大部分人在心理上是相協(xié)調(diào)的。你是個(gè)善于交際的人，但有時(shí)在困難前卻顯得無(wú)能為力選B者： 你是個(gè)文靜、善良的人。富有幽默感，坦然接受來(lái)自別人的批評(píng)，接受自己認(rèn)為有益的勸告選C者： 你善于保守自己和別人的秘密，但周圍的人對(duì)你總不太信任心理測(cè)試結(jié)果選A者： 心理測(cè)試結(jié)果選D者： 你脾氣好，從不抱怨，也不爭(zhēng)吵， 關(guān)心別人勝過(guò)關(guān)心自己，但缺乏原則性選E者： 你和人們不易和睦相處，不能忍受批評(píng)。你好嘮叨，愛找茬兒。選F者： 你是個(gè)樂(lè)觀好客的人。善于與人相

9、處，并善于珍惜美的東西。不嫉妒，好平靜，無(wú)醋意選G者： 你是個(gè)溫柔的、心軟的、廉潔的人，并具有犧牲精神。但愛挑撥是非，心胸狹窄。在愛情上，你是不成熟的 心理測(cè)試結(jié)果選D者： 第三節(jié) 臨床常用心理量表的使用 第三節(jié) 臨床常用心理量表的使用一、人格測(cè)驗(yàn)主要采用心理學(xué)測(cè)評(píng)量表和投射技術(shù)測(cè)評(píng)被測(cè)試人的能力、智力、興趣、氣質(zhì)、思維和情感等與工作行為相關(guān)的獨(dú)特個(gè)性人格，從而考察其工作動(dòng)機(jī)、工作態(tài)度、潛在能力等情況。 大致分為問(wèn)卷測(cè)驗(yàn)和投射測(cè)驗(yàn)兩類。 一、人格測(cè)驗(yàn)主要采用心理學(xué)測(cè)評(píng)量表和投射技術(shù)測(cè)評(píng)被測(cè)試人的能問(wèn)卷測(cè)驗(yàn)類 采用多種嚴(yán)格設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)量表（即問(wèn)卷）對(duì)受試內(nèi)在素質(zhì)、外化素質(zhì)、經(jīng)營(yíng)管理素質(zhì)等多方

10、面進(jìn)行測(cè)評(píng)。如一次測(cè)評(píng)對(duì)象少則可以采用人機(jī)對(duì)話方式，如一次測(cè)評(píng)對(duì)象多，采用多媒體投影的方式，將測(cè)題投射到屏幕上，進(jìn)行集體測(cè)評(píng)，被試用鉛筆或鋼筆等將答卷上相應(yīng)的圈涂黑的方式選擇答案。然后用計(jì)算機(jī)處理答卷并打印出測(cè)評(píng)報(bào)告。如CPI、16PF等。 問(wèn)卷測(cè)驗(yàn)類 采用多種嚴(yán)格設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)量表（即問(wèn)逆境對(duì)話測(cè)驗(yàn)?zāi)婢硨?duì)話測(cè)驗(yàn)投射測(cè)驗(yàn)類 主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)是由美國(guó)心理學(xué)家摩爾根（C.D.Morgan）和默里（H.A.Maray）編制的。作為一套特殊的測(cè)驗(yàn)是給被試看一套圖片（所畫的都是一些模棱兩可的人物和情景），并鼓勵(lì)其就圖片的情境講故事。故事是由一時(shí)沖動(dòng)所創(chuàng)作出來(lái)的，我們主要將他用于想象力和應(yīng)變力等多方面的測(cè)量

11、。投射測(cè)驗(yàn)類 主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)是由美國(guó)心理學(xué)家摩爾根（C.D羅夏測(cè)驗(yàn)羅夏測(cè)驗(yàn)（一）智力測(cè)驗(yàn)（一）智力測(cè)驗(yàn)第四章-心理評(píng)估課件比內(nèi)西蒙智力量表韋克斯勒智力量表 成人、學(xué)齡兒童和學(xué)前兒童格塞爾發(fā)育量表貝利嬰兒發(fā)育量表丹佛發(fā)育篩選測(cè)驗(yàn)智力測(cè)驗(yàn)介紹比內(nèi)西蒙智力量表智力測(cè)驗(yàn)介紹智商 級(jí)別 % 139以上 非常優(yōu)秀 1 120139 優(yōu)秀 11 110119 中上 18 90109 中智 46 8089 中下 15 7079 臨界 6 70以下 智力遲鈍 3智商 級(jí)別 % 139以上 非常優(yōu)秀 （二）人格測(cè)驗(yàn)對(duì)人格特點(diǎn)的揭示和描述情感或行為的非智力方面包括：氣質(zhì)、性格類型、人際關(guān)系、動(dòng)機(jī)、興趣（二）人格測(cè)驗(yàn)對(duì)

12、人格特點(diǎn)的揭示和描述人格測(cè)驗(yàn)種類 問(wèn)卷式 EPQ 16PF MMPI 投射測(cè)驗(yàn)人格測(cè)驗(yàn)種類2. 人格量表介紹 卡特爾16種人格因素問(wèn)卷（16PF）美國(guó)伊利諾州大學(xué)人格及能力測(cè)驗(yàn)研究所方法：因素分析統(tǒng)計(jì)法應(yīng)用：初三以上文化程度的正常青壯年、老年人結(jié)果：反映16種人格因素及整體人格特點(diǎn)應(yīng)用：心理咨詢、人才選拔和職業(yè)咨詢2. 人格量表介紹 卡特爾16種人格因素問(wèn)卷（16PF）16PF各因素、名稱及特征F名稱低分特征高分特征A樂(lè)群性緘默、孤獨(dú)、冷淡外向、熱情、樂(lè)群B聰慧性思想遲鈍、學(xué)識(shí)淺薄、抽象思維能力差聰明、富有才識(shí)、善于抽象思維C穩(wěn)定性情緒激動(dòng)，易煩惱情緒穩(wěn)定而成熟，能面對(duì)現(xiàn)實(shí)E恃強(qiáng)性謙遜、順從、

13、通融、恭順好強(qiáng)、固執(zhí)、獨(dú)立、積極F興奮性嚴(yán)肅、審慎、冷靜、寡言輕松興奮、隨遇而安G有恒性茍且敷衍，缺乏奉公守法的精神有恒負(fù)責(zé)、做事盡職H敢為性畏怯退縮、缺乏自信冒險(xiǎn)敢為、少有顧慮I敏感性理智、重現(xiàn)實(shí)、自恃其力敏感、感情用事L懷疑性依賴、隨和、易相處懷疑、剛愎、固執(zhí)己見M幻想性現(xiàn)實(shí)、合乎成規(guī)、力求妥善合理幻想、狂放、任性N世故性坦白、直率、天真精明能干、世故O憂慮性安詳、沉著、自信憂慮抑郁、煩惱自憂Q1實(shí)驗(yàn)性保守、尊重傳統(tǒng)觀念與行為標(biāo)準(zhǔn)自由、批評(píng)激進(jìn)、不拘泥于現(xiàn)實(shí)Q2獨(dú)立性依賴、隨群附和自立自強(qiáng)、當(dāng)即立斷Q3自律性矛盾沖突、不顧大體知己知彼、自律謹(jǐn)嚴(yán)Q4緊張性心平氣和、閑散寧?kù)o緊張困擾、激動(dòng)掙扎

14、16PF各因素、名稱及特征F名稱低分特征高分特征A樂(lè)群性緘默第四章-心理評(píng)估課件第四章-心理評(píng)估課件（2）明尼蘇達(dá)多相人格量表（MMPI-2） 項(xiàng)目：567個(gè)應(yīng)用：精神疾病輔助臨床診斷、司法鑒定、心理治療 和心理咨詢、人才選拔、特殊技能、軍事人員 選拔與訓(xùn)練、社會(huì)問(wèn)題、跨文化心理研究等病理人格方面的測(cè)量（2）明尼蘇達(dá)多相人格量表（MMPI-2） 項(xiàng)目：567個(gè)（3）投射測(cè)驗(yàn)通過(guò)編輯故事，將潛在人格結(jié)構(gòu)、欲求、心理感受性、內(nèi)心矛盾沖突投射到畫面上，在不覺(jué)察情況下引發(fā)出人格特點(diǎn)應(yīng)用：反社會(huì)性攻擊、性欲求等負(fù)性行為評(píng)價(jià) （3）投射測(cè)驗(yàn)通過(guò)編輯故事，將潛在人格結(jié)構(gòu)、欲求、心理感受性第四章-心理評(píng)估課件

15、第四章-心理評(píng)估課件第四章-心理評(píng)估課件第四章-心理評(píng)估課件第四章-心理評(píng)估課件 （三）臨床評(píng)定量表SCL-90（癥狀自評(píng)量表抑郁自評(píng)量表（SDS）焦慮自評(píng)量表（SAS） （三）臨床評(píng)定量表應(yīng)用：衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度 治療中的抑郁情緒變化情況特點(diǎn)：自評(píng)時(shí)間：過(guò)去一周Self-Rating Depression Scale，SDS應(yīng)用：衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度 Self-Rating Dep評(píng)分等級(jí) 1分：從來(lái)沒(méi)有或偶爾發(fā)生 2分：有時(shí)發(fā)生 3分：經(jīng)常發(fā)生 4分：持續(xù)發(fā)生評(píng)分等級(jí)總分：條目之和，41分陽(yáng)性抑郁嚴(yán)重指數(shù)：總分/80無(wú)抑郁 0.5 輕度抑郁 0.50.59中度抑郁 0.60.69重度

16、抑郁 0.70總分：條目之和，41分陽(yáng)性第四章-心理評(píng)估課件第四章-心理評(píng)估課件二、智力測(cè)驗(yàn)二、智力測(cè)驗(yàn)三、評(píng)定量表三、評(píng)定量表適用對(duì)象： 適用于測(cè)查哪些人可能有心理障礙、某人可能有何種心理障礙及其嚴(yán)重程度如何1.癥狀自評(píng)量表（symptom checklist-90 SCL-90）適用對(duì)象：1.癥狀自評(píng)量表（symptom checkli構(gòu)成：10項(xiàng)因子1.軀體化：反映主觀的身體不舒適感。2.強(qiáng)迫：反映強(qiáng)迫癥狀。3.人際關(guān)系敏感：主要反映個(gè)人的不自在感和自卑感。4.抑郁：反映抑郁癥狀。5.焦慮：反映焦慮癥狀。6.敵意：反映敵對(duì)表現(xiàn)。 7.恐怖：反映恐怖癥狀。8.偏執(zhí)：反映猜疑和關(guān)系妄想等精神

17、癥狀。9.精神病性：反映幻聽、被控制感等精神分裂癥癥狀。10.其他：反映睡眠及飲食情況分越高，反映癥狀越多，障礙越嚴(yán)重 構(gòu)成：10項(xiàng)因子1.軀體化：反映主觀的身體不舒適感。分越高，2. 抑郁自評(píng)量表（SDS） Self-rating depression scale 適用:衡量抑郁狀態(tài)輕重程度2. 抑郁自評(píng)量表（SDS） Self-rating de1我覺(jué)得悶悶不樂(lè)，情緒低沉2我覺(jué)得一天之中早晨最好3我一陣陣哭出來(lái)或覺(jué)得想哭4我晚上睡眠不好5我吃得跟平常一樣多6我與異性密切接觸時(shí)和以往一樣感到愉快7我發(fā)覺(jué)我的體重在下降8我有便秘的苦惱9我心跳比平時(shí)快10我無(wú)緣無(wú)故地感到疲乏11我的頭腦跟平常一

18、樣清楚12我覺(jué)得經(jīng)常做的事情并沒(méi)有困難13我覺(jué)得不安而平靜不下來(lái)14我對(duì)將來(lái)抱有希望15我比平常容易生氣激動(dòng)16我覺(jué)得作出決定是容易的17我覺(jué)得自己是個(gè)有用的人，有人需要我18我的生活過(guò)得很有意思19我認(rèn)為我死了別人會(huì)生活得好些20平常感興趣的事我仍然照樣感興趣自評(píng)抑郁量表（SDS） 1我覺(jué)得悶悶不樂(lè)，情緒低沉11我的頭腦跟平常一樣清楚自評(píng)3.焦慮自評(píng)量表（SAS） Self-rating anxious scale 適用：衡量焦慮狀態(tài)輕重程度3.焦慮自評(píng)量表（SAS） Self-rating anx自評(píng)焦慮量表（SAS）1我感到比往常更加過(guò)敏和焦慮2我無(wú)緣無(wú)故感到擔(dān)心3我容易心煩意亂或感到恐

19、慌4我感到身體好像被分成幾塊，支離破碎5我感到事事順利，不會(huì)有倒霉事情發(fā)生6我的四肢抖動(dòng)和震顫7我因頭痛、頸痛和背痛而煩惱 8我感到無(wú)力且容易疲勞9我感到很平衡，能安靜坐下來(lái)10我感到我的心跳較快11我因陣陣的眩暈而不舒服12我有陣陣要昏倒的感覺(jué)13我呼吸時(shí)進(jìn)氣和出氣都不費(fèi)力14我的手指和腳趾感到麻木和刺痛15我因胃痛和消化不良而苦惱16我必須時(shí)常排尿17我的手總是溫暖而干燥18我覺(jué)得臉發(fā)燒發(fā)紅19我容易入睡，晚上休息很好20我做噩夢(mèng)自評(píng)焦慮量表（SAS）1我感到比往常更加過(guò)敏和焦慮11我4.生活事件量表（LES）（life event scale） 適用：16歲以上的成年人，對(duì)精神刺激進(jìn)行測(cè)定4.生活事件量表（LES）（life event scal內(nèi) 容家庭生活方面（28條）工作學(xué)習(xí)方面（13條）社交及其它方面（7條）內(nèi) 容5.特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（TCSQ）（trait coping style questionnaire) 用于反應(yīng)受試者面對(duì)困難挫折時(shí)積極與消極的態(tài)度和行為5.特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（TCSQ）（trait coping特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（TCSQ）1.能盡快地將不愉快忘掉。 2.陷入對(duì)事件的回憶和幻想之中而不能擺脫。 3.當(dāng)作事情根本未發(fā)生過(guò)。