喉部常見(jiàn)疾病病人護(hù)理

1、關(guān)于喉部常見(jiàn)疾病病人的護(hù)理第1頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四一、急性會(huì)厭炎第2頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四主要內(nèi)容定義病因病理臨床表現(xiàn)治療措施護(hù)理程序健康教育第3頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四喉 在頸前正中，舌骨下 第3頸椎至第5頸椎下緣上通喉咽，下接氣管下呼吸道門(mén)戶(hù)喉的位置喉larynx 喉部矢狀剖面觀(guān)第4頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四 舌面組織疏松 標(biāo)本 會(huì)厭軟骨后面觀(guān) 示意圖 側(cè)面觀(guān) 急性會(huì)厭炎會(huì)厭軟骨第5頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四 成人型會(huì)厭 嬰兒型會(huì)

2、厭卷葉狀會(huì)厭形態(tài)纖維鏡下會(huì)厭上面觀(guān)第6頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四 喉額狀切面后面觀(guān) 喉前庭喉腔從喉口到環(huán)狀軟骨下緣 以聲帶為界分三區(qū)第7頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四 急性會(huì)厭炎 又稱(chēng)急性聲門(mén)上喉炎，以聲門(mén)上區(qū)會(huì)厭為主的喉粘膜急性非特異性炎癥，是一種危及生命的的嚴(yán)重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。本病多在冬春季節(jié)發(fā)病，成人、兒童均可發(fā)生。定義第8頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四 1感染 最主要的原因。致病菌有乙型流感桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等，也可與病毒混合感染 2繼發(fā)于上呼吸道炎癥，如急性鼻炎、咽炎、扁桃

3、體炎等。 3其他 異物、創(chuàng)傷、吸入有毒氣體、誤咽化學(xué)物質(zhì)及放射線(xiàn)損傷均可引起會(huì)厭的急性炎癥 病因第9頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四 1.全身癥狀 重癥者多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫在3839之間 頭痛、乏力、周身不適、食欲減退等癥狀 兒童及年老病人全身癥狀多較明顯 2.局部癥狀 咽部疼痛 吞咽困難 發(fā)音含糊、聲嘶臨床表現(xiàn)第10頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四 3.呼吸困難 多在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，當(dāng)會(huì)厭高度腫脹，聲門(mén)變小，粘痰阻塞時(shí)，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，伴有吸氣性喉鳴 重癥者呼吸困難出現(xiàn)早，進(jìn)展迅速，數(shù)小時(shí)內(nèi)可以引起窒息 可出現(xiàn)三凹征，即呼吸時(shí)胸骨上窩

4、、鎖骨上窩、肋間隙明顯向下凹陷臨床表現(xiàn)第11頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四輔助檢查1間接喉鏡檢查 可見(jiàn)充血、腫大的會(huì)厭，即可診斷為急性會(huì)厭炎2實(shí)驗(yàn)室檢查（1）血常規(guī)（2）動(dòng)脈血?dú)夥治觯?）血培養(yǎng)（4）免疫學(xué)檢查 3X線(xiàn)檢查第12頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四原則：保持呼吸道通暢、控制感染抗感染：足量有效抗生素和糖皮質(zhì)激素 氣管切開(kāi)術(shù)：嚴(yán)重呼吸困難，保守治療無(wú)效者支持和對(duì)癥治療：吸氧，靜脈補(bǔ)液，切開(kāi)排膿等治療措施第13頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四護(hù)理診斷1疼痛 與會(huì)厭炎癥引起充血腫脹有關(guān)2體溫過(guò)高 與會(huì)厭感染引起炎癥

5、反應(yīng)有關(guān)3有窒息的危險(xiǎn) 與會(huì)厭高度腫脹阻塞呼吸道有關(guān)4知識(shí)缺乏 與缺乏喉部炎癥防治常識(shí)有關(guān)5潛在并發(fā)癥：感染中毒性休克、窒息第14頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四護(hù)理措施 1一般護(hù)理 （1）飲食護(hù)理 宜清淡為主，應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的全流或半流飲食，不可進(jìn)粗硬及刺激性食物，保持大便通暢。第15頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四護(hù)理措施 （2）心理護(hù)理 病人大多因呼吸困難窒息而產(chǎn)生緊張及恐懼感，應(yīng)增加其安全感，減輕病人心理上的壓力病人可因缺氧出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、出汗等，要讓病人保持安靜耐心向病人介紹病情，告訴病人疾病的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸過(guò)程第16頁(yè)，共

6、60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四護(hù)理措施 2病情觀(guān)察及護(hù)理（1）觀(guān)察病人局部疼痛、紅腫情況；注意病人有無(wú)體溫升高，若升高可給予物理或藥物降溫（2）觀(guān)察病人呼吸狀況，必要時(shí)吸氧。對(duì)呼吸困難者，應(yīng)做好氣管切開(kāi)術(shù)的準(zhǔn)備，以免病人發(fā)生窒息（3）口腔護(hù)理：保持口腔清潔，給予復(fù)方硼砂液含漱、超聲霧化吸入等處理。第17頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四護(hù)理措施 3、治療配合：預(yù)防窒息按醫(yī)囑及時(shí)給予足量的抗生素和激素類(lèi)藥物密切觀(guān)察病人的呼吸形態(tài)，有無(wú)呼吸困難、三凹征、喉喘鳴等喉阻塞癥狀必要時(shí)吸氧、監(jiān)測(cè)血氧飽和度，并做好氣管切開(kāi)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備氣管切開(kāi)者按氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理第18

7、頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四健康教育 向病人宣傳急性會(huì)厭炎的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)病人積極參加體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，積極預(yù)防呼吸道急性感染和喉外傷。積極治療全身和鄰近局部慢性疾病，如發(fā)生咽喉劇烈疼痛、發(fā)熱、呼吸困難應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以免誤診。第19頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四復(fù)習(xí)題案例分析： 患者，男性，36歲。咽痛明顯，伴異物堵塞感、氣促1小時(shí)急癥。入院前1小時(shí)，即晚11時(shí)睡眠中突發(fā)明顯咽痛，吞咽時(shí)加重，伴咽喉部異物阻塞感，飲水時(shí)明顯。同時(shí)漸感氣促，不能平躺，劇烈活動(dòng)后自覺(jué)呼吸費(fèi)力，伴畏寒、發(fā)熱，無(wú)聲嘶、咳嗽。

8、近2天“感冒”。檢查：體溫：39，咽部輕度充血，扁桃體輕度充血，無(wú)腫大。 診斷為什么??？為明確診斷需進(jìn)一步做哪些檢查？第20頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四二、急性喉炎第21頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四急性喉炎急性喉炎是喉黏膜的急性炎癥，常為上呼吸道急性炎癥的一部分，也可僅為喉腔的感染，是聲音嘶啞的最常見(jiàn)原因之一。 好發(fā)于冬春季節(jié)，成人、小兒均可發(fā)病定義第22頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四1.感染：多發(fā)生于傷風(fēng)感冒后，先有病毒入侵，后繼發(fā)細(xì)菌感染2.職業(yè)因素：（1）用聲過(guò)度：說(shuō)話(huà)過(guò)多，大聲喊叫，劇烈久咳等。（2）吸入

9、過(guò)多的生產(chǎn)性粉塵，有害氣體3.外傷：異物或檢查器械損傷4.誘發(fā)因素：煙酒過(guò)多、受涼、疲勞致機(jī)體抵抗力降低5.兒童可為流感、麻疹、百日咳等急性傳染病的并發(fā)癥所致病因第23頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四1.聲嘶：是急性喉炎的主要癥狀2.喉痛：患者感喉部不適、干燥、異物感，喉部及氣管前有輕微疼痛，發(fā)聲時(shí)疼痛加重3.咳嗽、咳痰：一般不嚴(yán)重，起初干咳無(wú)痰，至晚期則有粘膿性分泌物4.全身癥狀：急性喉炎常繼發(fā)于感冒之后，故有鼻塞、流涕、咽痛等癥狀。成人一般全身中毒癥狀較輕。重者可有發(fā)熱、畏寒、疲倦、食欲不振等癥狀臨床表現(xiàn)第24頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四

10、間接喉鏡檢查可見(jiàn)喉黏膜彌漫性充血，尤其是聲帶充血，聲帶由白色變?yōu)榉奂t色或紅色。有時(shí)可見(jiàn)聲帶粘膜下充血，聲帶因腫脹而變厚，但兩側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)，但聲門(mén)閉合不良。喉腔有少許分泌物粘附。體征第25頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四并發(fā)癥急性氣管炎急性肺炎第26頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四小兒急性喉炎小兒急性喉炎是喉部黏膜的急性炎癥，可因病毒或細(xì)菌感染引起，多繼發(fā)于上呼吸道感染 ，也可成為某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥。以聲音嘶啞，咳聲如犬吠為主要特征，重者可導(dǎo)致喉梗阻面危及生命。中醫(yī)稱(chēng)為“喉風(fēng)、喉音、喉痹”等。 第27頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月2

11、0日，4點(diǎn)46分，星期四好發(fā)人群是哪些？小兒急性喉炎常見(jiàn)于6個(gè)月3歲的嬰幼兒。由于小兒喉部的解剖特點(diǎn)，喉腔狹小，喉軟骨柔軟，會(huì)厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會(huì)厭襞、室?guī)Ш吐曢T(mén)下區(qū)粘膜下組織松弛，粘膜淋巴管豐富，發(fā)炎后易腫脹發(fā)生喉阻塞。小兒咳嗽功能不強(qiáng)，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。第28頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四急性喉炎發(fā)病時(shí)的癥狀和體征起病較急，多有發(fā)熱、聲嘶、咳嗽等。初起聲嘶多不嚴(yán)重，哭鬧時(shí)有喘聲，繼而炎癥侵及聲門(mén)下區(qū)，則成 “空”、“空”樣咳嗽聲，夜音癥狀加重。病情較重者可出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴，吸氣期呼吸困難，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間及上腹部軟組織

12、吸氣期內(nèi)陷等喉阻塞癥狀。嚴(yán)重患兒口鼻周?chē)l(fā)紺或蒼白，指趾發(fā)紺，有不同程度的煩躁不安，出汗。如不及時(shí)治療，則面色蒼白，呼吸無(wú)力、循環(huán)、呼吸衰竭、昏迷，抽搐、甚至死亡。 第29頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四治療要點(diǎn)及時(shí)控制炎癥，預(yù)防并發(fā)癥。減輕聲嘶、喉痛、咳嗽、咳痰等癥狀。小兒急性喉炎需住院治療觀(guān)察，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。第30頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題語(yǔ)言溝通障礙：聲音嘶啞或失聲 與喉部炎癥有關(guān)體溫過(guò)高 與喉部感染有關(guān)舒適改變：喉痛、咳嗽 與喉部炎癥有關(guān)有窒息的危險(xiǎn) 與小兒急性喉梗阻有關(guān)第31頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月

13、20日，4點(diǎn)46分，星期四1.聲帶休息：為最主要的措施，不發(fā)聲或少發(fā)聲2.抗生素及時(shí)控制炎癥，聲帶充血腫脹嚴(yán)重者加用類(lèi)固醇激素3.超聲霧化吸入：生理鹽水 20ml 慶大霉素 8萬(wàn)單位 地塞米松 5mg -糜蛋白酶 0.5 4.中醫(yī)中藥護(hù)理措施第32頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四護(hù)理措施立即建立靜脈通道給予足量的抗生素和糖皮質(zhì)激素補(bǔ)充液體及營(yíng)養(yǎng)防止全身衰竭。藥物嚴(yán)密觀(guān)察病情變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。 觀(guān)嚓神志、面色、心率、血壓體溫及呼吸的變化發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理病情觀(guān)察 給予氧氣吸入保持呼吸道通氧氣體溫物理方法或藥物降溫第33頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)

14、46分，星期四護(hù)理措施保持室內(nèi)空氣新鮮溫度在18 20 濕度要大于60%高濕度環(huán)境有利于氣管、支氣管分泌物的稀釋而易于咳環(huán)境避免口干舌燥，應(yīng)多喝水，清淡飲食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性飲食，禁煙禁酒 聲帶休息遵醫(yī)囑給予霧化吸入稀釋痰液利于咳出飲食保持安靜避免情緒激動(dòng)加重病情情緒 不發(fā)聲或盡量減少發(fā)聲次數(shù)及發(fā)聲強(qiáng)度，減少由于發(fā)音造成雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)、互相摩擦引起的聲帶水腫 霧化第34頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四健康教育 囑病人積極配合治療，避免過(guò)度用聲和濫用嗓音，注意休息，以利恢復(fù)。 小兒因感冒等原因出現(xiàn)高熱、喉痛、聲嘶、咳嗽咳痰等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以防發(fā)生

15、嚴(yán)重呼吸困難。普及預(yù)防急性喉炎的常識(shí)，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。氣溫驟變時(shí)，小心著涼，應(yīng)及時(shí)增添衣物。不要大量吃煎炸食品，避免高聲喊叫。 第35頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四三、喉阻塞第36頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四主要內(nèi)容病因病理生理臨床表現(xiàn)輔助檢查治療措施護(hù)理程序健康教育第37頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四 喉阻塞：是因喉部或其相鄰組織的病變，使喉部通道發(fā)生狹窄或阻塞引起吸氣性呼吸困難為主要表現(xiàn)的癥候群。 不及時(shí)有效治療，可至窒息死亡的嚴(yán)重后果，故屬急癥定義第38頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分

16、，星期四病因病因異物外傷水腫腫瘤麻痹痙攣畸形炎癥第39頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，吸氣費(fèi)力、深而慢 吸氣性喉鳴：用力吸氣時(shí)，空氣通過(guò)狹窄的喉腔，產(chǎn)生空氣渦流沖擊聲帶，聲帶顫動(dòng)而出現(xiàn)的一種尖銳的喉鳴聲。吸氣性軟組織凹陷：用力吸氣時(shí)可見(jiàn)胸骨上窩、兩側(cè)鎖骨上窩以及下部肋間隙均顯凹陷，稱(chēng)為“三凹征”。小兒上腹部?jī)?nèi)陷故又稱(chēng)為“四凹征.聲嘶發(fā)紺臨床表現(xiàn)第40頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四度：活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難 安靜時(shí)無(wú)呼吸困難表現(xiàn)?；顒?dòng)或哭鬧時(shí)，有輕度吸氣或呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴和輕度吸氣性胸廓周?chē)浗M織凹

17、陷度：安靜時(shí)即有吸氣性呼吸困難 安靜時(shí)也有輕度吸氣性呼吸困難，吸氣性喉鳴和吸氣期胸廓周?chē)浗M織凹陷，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，亦無(wú)煩躁不安等缺氧癥狀。脈搏尚正常喉阻塞引起的吸氣性呼吸困難分度：臨床表現(xiàn)第41頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四度：度+煩躁不安 吸氣期呼吸困難明顯，喉喘鳴聲甚響，三凹征或四凹征顯著。并因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，不易入睡，不愿進(jìn)食，脈搏加快等癥狀度：度+明顯缺氧征象（手足亂動(dòng)、出冷汗、面色蒼白、紫紺等） 呼吸極度困難。由于嚴(yán)重缺氧和二氧化碳增多，患者坐臥不安，手足亂動(dòng)，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降，大小便失禁

18、等。如不及時(shí)搶救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡臨床表現(xiàn)第42頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四治療原則：盡快解決病人呼吸困難，急分奪秒使嚴(yán)重缺氧病人盡早脫離缺氧狀態(tài)，挽救生命度 病因治療度 炎癥抗生素+激素 腫瘤氣管切開(kāi)度 炎癥藥物治療不明顯， 行氣管切開(kāi) 腫瘤立即氣管切開(kāi)度 立即氣管切開(kāi)治療措施第43頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四病情允許者經(jīng)過(guò)咽喉檢查，如間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、喉X線(xiàn)體層片、CT喉部掃描等，查出病因，診斷急性喉阻塞輔助檢查第44頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四1低效性呼吸型態(tài)：與吸氣性呼吸困難有

19、關(guān)2有窒息的危險(xiǎn) 與喉阻塞或手術(shù)后套管阻塞或脫管有關(guān)3語(yǔ)言溝通障礙：聲嘶或失聲 與喉阻塞或氣管切開(kāi)術(shù)有關(guān)護(hù)理診斷第45頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四（一）一般護(hù)理（1）休息和體位 給病人創(chuàng)造安靜的環(huán)境，室內(nèi)通風(fēng)，要保持一定的溫度和溫度，半臥位或平臥，專(zhuān)人護(hù)理，盡量減少病人動(dòng)作，減低氧的消耗，必要時(shí)給鎮(zhèn)靜劑。視病情輕重或治療需要指導(dǎo)日常飲食，予富營(yíng)養(yǎng)易消化食物，保持大便通暢。護(hù)理措施第46頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四（二）對(duì)癥處理1、遵醫(yī)囑采用霧化吸入，稀釋痰液易于咯出，減輕喉部水腫改善呼吸。2、呼吸困難明顯有缺氧癥狀者應(yīng)予低流量持續(xù)吸氧。3

20、、采用理化措施緩解病人高熱，遵醫(yī)囑給予止咳、止痛藥隨時(shí)清除呼吸道分泌物。4、手術(shù)后無(wú)法進(jìn)食的病人，應(yīng)插胃管鼻飼高熱量富營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)。護(hù)理措施第47頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四（三）治療配合遵醫(yī)囑滴注抗生素和糖皮質(zhì)激素，多數(shù)病人病情可以緩解。嚴(yán)密觀(guān)察病人呼吸困難及喉阻塞的程度，備好吸氧、吸痰裝置，備好氣管切開(kāi)包，搶救物品等，以便在病人呼吸困難度 度 時(shí)盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備，迅速行氣管切開(kāi)術(shù)，挽救生命。已經(jīng)行氣管切開(kāi)術(shù)的病人，按氣管切開(kāi)術(shù)后常規(guī)護(hù)理。護(hù)理措施第48頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四（四）心理護(hù)理 耐心地向病人介紹病情、疾病的治療恢復(fù)過(guò)程及

21、注意事項(xiàng)，消除其焦慮或恐懼心理，講解內(nèi)鏡檢查的意義和氣管切開(kāi)術(shù)對(duì)維持正常呼吸狀態(tài)、挽救生命的作用，取得其配合。護(hù)理措施第49頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四（五）病情觀(guān)察（1）加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 定期測(cè)量生命體征，密切觀(guān)察呼吸困難的情況，尤其于夜間要加強(qiáng)巡視（2）保守治療的病人，應(yīng)重點(diǎn)了解其所用藥物的療效和不良反應(yīng)，觀(guān)察缺氧狀況是否改善，各種監(jiān)護(hù)設(shè)備（儀器）工作是否正常等。（3）密切觀(guān)察病人術(shù)后的呼吸、傷口、發(fā)音情況，配合醫(yī)生做相應(yīng)的護(hù)理。護(hù)理措施第50頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四1指導(dǎo)病情緩解的病人進(jìn)行生活起居、飲食、心理調(diào)節(jié)。如吃飯時(shí)不要大聲談笑；

22、家長(zhǎng)應(yīng)注意不要給小兒吃豆類(lèi)、花生、瓜子等食物，防止異物吸入2為危重病人或氣管切開(kāi)術(shù)后的小兒喂食時(shí)應(yīng)特別注意防止異物掉進(jìn)氣管套管內(nèi)而引起窒息。3需戴氣管套管出院的病人，應(yīng)教會(huì)病人或家屬內(nèi)套管的取出、清潔、消毒、重新放入的方法以及氣管套管意外脫出的處理，并囑其定期復(fù)診。4介紹喉阻塞的常見(jiàn)病因和預(yù)防知識(shí)。健康教育第51頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四氣管切開(kāi)術(shù)病人的護(hù)理 氣管切開(kāi)術(shù)是一種切開(kāi)頸段氣管前壁并插入氣管套管，使病人直接經(jīng)套管呼吸和排痰的急救手術(shù)。一般在第34氣管環(huán)處切開(kāi)氣管，利于解除或預(yù)防喉阻塞引起的呼吸困難，糾正缺氧狀況。第52頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日

23、，4點(diǎn)46分，星期四（2）術(shù)后防止發(fā)生脫管 首先氣管套管上的系帶要松緊適宜，以能容納一根手指為宜；應(yīng)避免術(shù)后病人劇烈咳嗽和打噴嚏，引起脫管（3）保持呼吸道通暢：及時(shí)吸痰護(hù)理措施第53頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四（4）氣管切口的護(hù)理 由于痰液分泌物刺激，術(shù)后病人頸部切口易感染，應(yīng)及時(shí)清潔切口周?chē)つw，用2%碘伏消毒皮膚，避免使用刺激性消毒劑，以至皮膚長(zhǎng)期受刺激產(chǎn)生糜爛使用一次性無(wú)菌紗布?jí)|能使滯留的痰液易于吸收，一般每日更換氣管墊2次，如有分泌物增多或出血多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并保持清潔干燥、護(hù)理措施第54頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四（5）氣管套管的護(hù)理 套管應(yīng)定時(shí)取出清洗消毒，取出清洗消毒時(shí)間不超過(guò)30分鐘左右，防止痰液阻