失語(yǔ)癥分類和評(píng)定05824課件

1、失語(yǔ)癥定義失語(yǔ)癥：是指因腦損害引起的原已習(xí)得的語(yǔ)言功能喪失或損害所出現(xiàn)的種種癥狀，表現(xiàn)為對(duì)語(yǔ)言符號(hào)的理解、組織、表達(dá)等某一方面或幾個(gè)方面的功能障礙。1失語(yǔ)癥定義失語(yǔ)癥：是指因腦損害引起的原已習(xí)得的語(yǔ)言功能喪失或聽覺理解障礙：口語(yǔ)表達(dá)障礙閱讀理解障礙：書寫障礙失語(yǔ)癥的癥狀2聽覺理解障礙：失語(yǔ)癥的癥狀2聽覺理解障礙口語(yǔ)的理解能力降低或喪失。字詞、短句和文章不同水平的理解障礙。 3聽覺理解障礙口語(yǔ)的理解能力降低或喪失。3語(yǔ)音辨認(rèn)障礙：純?cè)~聾聽力正常對(duì)講話聲音不能辨認(rèn)會(huì)說(shuō)，但聽不懂語(yǔ)義理解障礙：失語(yǔ)癥最多見能正確辨認(rèn)語(yǔ)音部分或全部不能理解詞意。聽覺理解障礙4語(yǔ)音辨認(rèn)障礙：純?cè)~聾聽覺理解障礙4口語(yǔ)表達(dá)障

2、礙發(fā)音障礙：失語(yǔ)癥的發(fā)音障礙(articulation disturbance) 與周圍神經(jīng)肌肉結(jié)構(gòu)損害時(shí)的構(gòu)音障礙不同，多由于言語(yǔ)失用所致?？梢姷阶詣?dòng)隨意分離現(xiàn)象，即有意識(shí)地隨意說(shuō)話很困難，而說(shuō)很熟悉的系列語(yǔ)言及下意識(shí)說(shuō)話可改善。5口語(yǔ)表達(dá)障礙發(fā)音障礙：失語(yǔ)癥的發(fā)音障礙(articulat說(shuō)話費(fèi)力：一般常與發(fā)音障礙有關(guān)，表現(xiàn)為說(shuō)話時(shí)費(fèi)力(1aborious speech)，言語(yǔ)不流暢，欲說(shuō)出一個(gè)詞時(shí)，可見患者用力以面部表情、手勢(shì)、姿勢(shì)或深呼吸來(lái)輔助說(shuō)出話。 口語(yǔ)表達(dá)障礙6說(shuō)話費(fèi)力：一般常與發(fā)音障礙有關(guān)，表現(xiàn)為說(shuō)話時(shí)費(fèi)力(1abo錯(cuò)語(yǔ)：有三種錯(cuò)語(yǔ)(paraphasia)，即語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)(phone

3、tic paraphasia)、詞意錯(cuò)語(yǔ)(verbal paraphasia)和新語(yǔ)(neologism)。語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)是音素之間的置換，如將香蕉(jiao)說(shuō)成香苗(miao)。詞意錯(cuò)語(yǔ)是詞與詞之間的置換如將“水瓶”說(shuō)成“杯子”。新語(yǔ)則是用無(wú)意義的詞或新創(chuàng)造的詞代替說(shuō)不出的詞，如將“報(bào)紙”說(shuō)成“被各”。 語(yǔ)調(diào)錯(cuò)語(yǔ)：陰平、陽(yáng)平、上聲、去聲的替換?？谡Z(yǔ)表達(dá)障礙7錯(cuò)語(yǔ)：有三種錯(cuò)語(yǔ)(paraphasia)，即語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)(ph雜亂語(yǔ)： 在表達(dá)時(shí)，大量錯(cuò)語(yǔ)混有新詞，缺乏實(shí)質(zhì)詞，以致說(shuō)出的話難以理解，稱為雜亂語(yǔ)(jargon)。（客家話、南通話）武身足爬桿的強(qiáng)迫言語(yǔ)：講話滔滔不絕，內(nèi)容雜亂，常需他人來(lái)終止其講話

4、。 口語(yǔ)表達(dá)障礙我是做電工的。8雜亂語(yǔ)： 在表達(dá)時(shí)，大量錯(cuò)語(yǔ)混有新詞，缺乏實(shí)質(zhì)詞，以致說(shuō)出找詞困難：患者在談話中，欲說(shuō)出恰當(dāng)詞時(shí)有困難或不能(word finding problem)，多見于名詞、動(dòng)詞和形容詞。在談話中因找詞困難常出現(xiàn)停頓，甚至沉默，或表現(xiàn)出重復(fù)結(jié)尾詞、介詞或其它功能詞。所有患者都有不同程度的找詞困難。如果患者找不到恰當(dāng)?shù)脑~表明意思，而以描述說(shuō)明等方式進(jìn)行表達(dá)時(shí)，稱為迂回現(xiàn)象(circumlocution)。（鋼筆：用來(lái)吸那個(gè)寫.的）口語(yǔ)表達(dá)障礙9找詞困難：患者在談話中，欲說(shuō)出恰當(dāng)詞時(shí)有困難或不能(wor刻板語(yǔ)言: 常見于重癥患者，可以是刻板單音，如“塔”、“塔”、“八”、“

5、八”，也可以是單詞，如“媽媽”、“媽媽”，“人啊”、“人啊”，這類患者的言語(yǔ)僅限于刻板語(yǔ)言(verbalsterotype)。即任何回答都以刻板語(yǔ)言回答。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)意義的聲音。 口語(yǔ)表達(dá)障礙10刻板語(yǔ)言: 常見于重癥患者，可以是刻板單音，如“塔”、“塔言語(yǔ)持續(xù)現(xiàn)象:在表達(dá)中持續(xù)重復(fù)同樣的詞或短語(yǔ)，特別是在找不到恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式時(shí)出現(xiàn)，如有的患者在看圖描述時(shí)，已更換了圖片，但仍不停地說(shuō)前圖的內(nèi)容，此即為言語(yǔ)的持續(xù)現(xiàn)象(perseveration )。（不同與重復(fù)言語(yǔ)） 口語(yǔ)表達(dá)障礙11言語(yǔ)持續(xù)現(xiàn)象:在表達(dá)中持續(xù)重復(fù)同樣的詞或短語(yǔ)，特別是在找不8)模仿語(yǔ)言（鸚鵡學(xué)舌）: 一種強(qiáng)制性的復(fù)述檢查者的話

6、，稱模仿語(yǔ)言(echo 1alia)，如檢查者詢問患者“你多大歲數(shù)了”，患者重復(fù)“你多大歲數(shù)了”。多數(shù)有模仿語(yǔ)言的患者還有語(yǔ)言的補(bǔ)完現(xiàn)象，例如：檢查者說(shuō)“1、2”，患者可接下去數(shù)數(shù)，檢查者說(shuō)：“白日依山盡”，患者會(huì)接下去說(shuō)：“黃河入海流”。有時(shí)補(bǔ)完現(xiàn)象只是自動(dòng)反應(yīng)，實(shí)際患者并不一定了解內(nèi)容。 口語(yǔ)表達(dá)障礙128)模仿語(yǔ)言（鸚鵡學(xué)舌）: 一種強(qiáng)制性的復(fù)述檢查者的話，稱模語(yǔ)法障礙: A失語(yǔ)法(agrammatism)：表達(dá)時(shí)用名詞和動(dòng)詞羅列，缺乏語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，不能很完整地表達(dá)意思，類似電報(bào)文體，稱電報(bào)式言語(yǔ)，屬語(yǔ)法障礙(loss of grammar and syntax)。B語(yǔ)法錯(cuò)亂:指句子中的實(shí)意

7、詞、虛詞等存在，但用詞錯(cuò)誤，結(jié)構(gòu)及關(guān)系紊亂等語(yǔ)法錯(cuò)亂(para- grammatism)，屬語(yǔ)法障礙的另一種。（我家晚上在飯吃我）。 口語(yǔ)表達(dá)障礙13語(yǔ)法障礙: A失語(yǔ)法(agrammatism)：表達(dá)時(shí)用言語(yǔ)的流暢性與非流暢性口語(yǔ)表達(dá)障礙14言語(yǔ)的流暢性與非流暢性口語(yǔ)表達(dá)障礙1411）復(fù)述： 在要求患者重復(fù)檢查者說(shuō)的詞、句時(shí)，有復(fù)述(repetition)障礙者，不能準(zhǔn)確復(fù)述檢查者說(shuō)出的內(nèi)容?？谡Z(yǔ)表達(dá)障礙1511）復(fù)述： 在要求患者重復(fù)檢查者說(shuō)的詞、句時(shí)，有復(fù)述(re言語(yǔ)失用 （apraxia of speech） 語(yǔ)言的執(zhí)行問題（口唇舌不聽使喚），不能用構(gòu)音障礙來(lái)解釋。發(fā)音越復(fù)雜錯(cuò)誤越多，

8、輔音比元音錯(cuò)誤多。錯(cuò)誤不固定?？诿婷鳡顟B(tài)。自主下意識(shí)發(fā)音較好。多損傷額下回后部（深層）。口語(yǔ)表達(dá)障礙16言語(yǔ)失用 （apraxia of speech） 口語(yǔ)表達(dá)障閱讀障礙因大腦病變導(dǎo)致閱讀(reading)理解能力受損，稱為失讀癥。閱讀包括朗讀和文字的理解，這兩者可以出現(xiàn)分離現(xiàn)象。形、音、義失讀 : 患者既不能正確朗讀文字，也不能理解文字的意義，表現(xiàn)為詞與圖的匹配錯(cuò)誤，或完全不能將詞與圖或?qū)嵨锱鋵?duì)。形音義朗讀 理解17閱讀障礙因大腦病變導(dǎo)致閱讀(reading)理解能力受損，稱形、音閱讀障礙:表現(xiàn)為不能正確朗讀文字，但卻理解其意義，可以將字詞與圖或?qū)嵨锱鋵?duì)。形、義失讀:能正確朗讀，卻不理解

9、文字的意義。閱讀障礙18形、音閱讀障礙:表現(xiàn)為不能正確朗讀文字，但卻理解其意義，可書寫障礙書寫(writing)不僅涉及到語(yǔ)言本身，而且還有視覺、聽覺、運(yùn)動(dòng)覺、視空間功能和運(yùn)動(dòng)參與其中，所以在分析書寫障礙時(shí)，要判斷書寫障礙是否是失語(yǔ)性質(zhì)，檢查項(xiàng)目應(yīng)包括自發(fā)性書寫、系列書寫、看圖寫詞、寫句、描述書寫、聽寫和抄寫。 19書寫障礙書寫(writing)不僅涉及到語(yǔ)言本身，而且還有視書寫不能: 完全性書寫障礙，可簡(jiǎn)單劃一或兩劃，構(gòu)不成字形，也不能抄寫。構(gòu)字障礙: 所寫出的字看起來(lái)像該字，但有筆畫錯(cuò)誤，表現(xiàn)為筆畫增添或缺少，或者寫出的筆畫全錯(cuò)。 書寫障礙20書寫不能: 完全性書寫障礙，可簡(jiǎn)單劃一或兩劃，

10、構(gòu)不成鏡像書寫：見于右側(cè)偏癱用左手寫字患者，即筆畫正確，但方向相反，寫出的字與鏡中所見相同。書寫過多：類似口語(yǔ)表達(dá)中的言語(yǔ)過多，書寫中混雜一些無(wú)關(guān)字、詞或造字。 書寫障礙21鏡像書寫：見于右側(cè)偏癱用左手寫字患者，即筆畫正確，但方向相惰性書寫：寫出一字詞后，讓其寫其它詞時(shí)，仍不停地寫前面的字詞，與口語(yǔ)的持續(xù)現(xiàn)象相似。像形書寫：不能寫字，而可以圖表示。錯(cuò)誤語(yǔ)法：書寫句子時(shí)出現(xiàn)語(yǔ)法錯(cuò)誤，常與口語(yǔ)中的語(yǔ)法障礙相同。 書寫障礙22惰性書寫：寫出一字詞后，讓其寫其它詞時(shí)，仍不停地寫前面的字分 類癥 狀聽覺理解障礙語(yǔ)音辨認(rèn)障礙、語(yǔ)意理解障礙口語(yǔ)表達(dá)障礙發(fā)音障礙、說(shuō)話費(fèi)力、錯(cuò)語(yǔ)（語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)、語(yǔ)意錯(cuò)語(yǔ)、新語(yǔ)）、雜

11、亂語(yǔ)、找詞困難（包括迂回現(xiàn)象）、刻板語(yǔ)言、言語(yǔ)持續(xù)現(xiàn)象、模仿語(yǔ)言、語(yǔ)法障礙（失語(yǔ)法、語(yǔ)法錯(cuò)亂）、言語(yǔ)流暢性異常、復(fù)述異常閱讀障礙形音義失讀、形音閱讀障礙、形義失讀書寫障礙書寫不能、構(gòu)字障礙、鏡像書寫、書寫過多、惰性書寫、象形書寫、錯(cuò)誤語(yǔ)法失語(yǔ)癥常見癥狀（描述性評(píng)定）23分 類癥 狀聽覺理解障礙語(yǔ)音辨認(rèn)障礙、語(yǔ)意理解障礙口語(yǔ)表達(dá)失語(yǔ)癥的分類Benson（1979）分類法（1）外側(cè)裂周失語(yǔ)綜合征：Broca失語(yǔ)（BA）Wernicke失語(yǔ)（WA）傳導(dǎo)性失語(yǔ)（CA） (2)分水嶺區(qū)失語(yǔ)綜合征：經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（TCMA）、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)（TCSA）、經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)（MTCA）。24失語(yǔ)癥的分類B

12、enson（1979）分類法24（3）完全性失語(yǔ)（GA）（4）命名性失語(yǔ)（AA）（5）皮質(zhì)下失語(yǔ)綜合征（SCA）丘腦性失語(yǔ)（TA）底節(jié)性失語(yǔ)（BaA）失語(yǔ)癥的分類25（3）完全性失語(yǔ)（GA）失語(yǔ)癥的分類25談話： 非流利型，電報(bào)式（實(shí)質(zhì)詞）口語(yǔ)理解： 相對(duì)好，對(duì)語(yǔ)法結(jié)構(gòu)句，維 持詞序困難復(fù)述： 不正常，比談話稍好命名： 不正常，可接受語(yǔ)音提示閱讀：朗讀 不正常，比談話稍好 理解 相對(duì)好書寫： 不正常，構(gòu)字，鏡像，語(yǔ)法Broca失語(yǔ)特征26談話： 非流利型，電報(bào)式（實(shí)質(zhì)詞）Bro左額下回后部，Broca 區(qū)大多右側(cè)偏癱合并左側(cè)意向運(yùn)動(dòng)性失用感覺障礙少見預(yù)后較好Broca失語(yǔ)特征27左額下回后部，

13、Broca 區(qū)Broca失語(yǔ)特征27談話： 流利型，錯(cuò)語(yǔ)，贅語(yǔ)，空話口語(yǔ)理解： 嚴(yán)重障礙，復(fù)雜句，指令復(fù)述： 嚴(yán)重障礙，贅語(yǔ)，錯(cuò)語(yǔ)命名： 大量錯(cuò)語(yǔ)，不接受提示閱讀： 朗讀 不正常 理解 不正常書寫： 不正常，Wernicke失語(yǔ)特征28談話： 流利型，錯(cuò)語(yǔ)，贅語(yǔ)，空話Wer優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部， Wernicke區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)檢查常陰性，可有輕的半身感覺障礙或輕偏癱上象限同位性盲，可有偏盲起初有病覺缺失，誤會(huì)為 癡呆、 精神分裂癥Wernicke失語(yǔ)特征29優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部， Wernicke區(qū)Wernicke失語(yǔ)談話： 流利型，找詞困難，虛詞，口吃，語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)口語(yǔ)理解： 有障礙不很嚴(yán)重，語(yǔ)法句困難

14、復(fù)述： 不成比例地受損，語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)命名： 錯(cuò)語(yǔ)命名，可接受選詞提示閱讀：朗讀 不正常，較多語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ) 理解 不正常，不嚴(yán)重，常用詞好書寫： 不正常，構(gòu)字，寫句困難。傳導(dǎo)性失語(yǔ)特征30談話： 流利型，找詞困難，虛詞，口吃，語(yǔ)左弓狀束及緣上回神經(jīng)系檢查常無(wú)異常，重時(shí)偏癱， 感覺障礙恢復(fù)期可有疼痛綜合征常有意向性運(yùn)動(dòng)性失用傳導(dǎo)性失語(yǔ)特征31左弓狀束及緣上回傳導(dǎo)性失語(yǔ)特征31談話： 非流利型或中間型口語(yǔ)理解： 相對(duì)好，語(yǔ)法句復(fù)述： 好至非常好，英語(yǔ)命名： 有缺陷，列名，接受提示，連續(xù)閱讀： 朗讀 有缺陷 理解 有缺陷書寫： 常嚴(yán)重缺陷，聽寫，自發(fā)書寫經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)特征32談話： 非流利型或中間型經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)

15、動(dòng)性失優(yōu)勢(shì)半球額葉Broca區(qū)前部或上部，或額下回中部或前部，額中回后部或額上回右偏癱，無(wú)感覺視覺障礙有意向運(yùn)動(dòng)性失用，計(jì)算障礙大多預(yù)后好經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)特征33優(yōu)勢(shì)半球額葉Broca區(qū)前部或上部，或額下回中部或前部，額中談話： 流利型，語(yǔ)義錯(cuò)語(yǔ)、空話、 模仿言語(yǔ)、完成現(xiàn)象口語(yǔ)理解： 嚴(yán)重障礙，介副連詞，轉(zhuǎn)換指令復(fù)述： 好或極好，英語(yǔ)，不理解命名： 缺陷嚴(yán)重，不接受提示閱讀： 朗讀 有缺陷，錯(cuò)語(yǔ) 理解 缺陷嚴(yán)重書寫： 有缺陷，聽寫，自發(fā)書寫，錯(cuò)寫經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)特征34談話： 流利型，語(yǔ)義錯(cuò)語(yǔ)、空話、經(jīng)皮質(zhì)優(yōu)勢(shì)半球后部、頂、顳、或顳頂分水嶺區(qū)或后顳頂結(jié)合區(qū)可有輕度癱瘓及感覺異常。常視野缺損，同

16、位性上或下象限盲或偏盲。預(yù)后較差經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)特征35優(yōu)勢(shì)半球后部、頂、顳、或顳頂分水嶺區(qū)或后顳頂結(jié)合區(qū)經(jīng)皮質(zhì)感覺談話： 非流利型伴模仿語(yǔ)言， 系列語(yǔ)言好，完成現(xiàn)象口語(yǔ)理解： 嚴(yán)重缺陷復(fù)述： 相對(duì)好命名： 嚴(yán)重缺陷，語(yǔ)音提示則完成現(xiàn)象閱讀： 朗讀 缺陷 理解 缺陷書寫： 缺陷經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)特征36談話： 非流利型伴模仿語(yǔ)言，經(jīng)皮質(zhì)混合性優(yōu)勢(shì)半球分水嶺大片病灶常有偏癱、偏身感覺障礙及同位偏盲預(yù)后較差經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)特征37優(yōu)勢(shì)半球分水嶺大片病灶經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)特征37完全性失語(yǔ)特征談話： 嚴(yán)重缺陷，刻板言語(yǔ)口語(yǔ)理解： 嚴(yán)重缺陷，語(yǔ)境復(fù)述： 嚴(yán)重缺陷命名： 嚴(yán)重缺陷閱讀： 朗讀 嚴(yán)重缺陷 理解

17、 嚴(yán)重缺陷書寫： 嚴(yán)重缺陷38完全性失語(yǔ)特征談話： 嚴(yán)重缺陷，刻板優(yōu)勢(shì)側(cè)大腦中動(dòng)脈分布區(qū)，額頂顳葉常有三偏征預(yù)后差極少數(shù)可恢復(fù)到似Broca失語(yǔ)模式完全性失語(yǔ)特征39優(yōu)勢(shì)側(cè)大腦中動(dòng)脈分布區(qū)，額頂顳葉完全性失語(yǔ)特征39命名性失語(yǔ)特征談話： 流利型，空話，描述語(yǔ)言口語(yǔ)理解： 正?；蜉p度缺陷復(fù)述： 正常命名： 有缺陷，描述，可接受選詞閱讀： 朗讀 好或有缺陷 理解 好或有缺陷書寫： 好或有缺陷40命名性失語(yǔ)特征談話： 流利型，空話，描述優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部或顳枕結(jié)合區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)常無(wú)陽(yáng)性體征，也可輕偏癱或三偏征。預(yù)后較好命名性失語(yǔ)特征41優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部或顳枕結(jié)合區(qū)命名性失語(yǔ)特征41失語(yǔ)癥 類型病灶 部

18、位流暢度復(fù)述語(yǔ)言、文字理解朗讀書寫命名Broca失語(yǔ)（BA）左額下回后部Wernicke失語(yǔ)（WA）左顳上回后部 （錯(cuò)語(yǔ)、 贅語(yǔ)）傳導(dǎo)性失語(yǔ)（CA）左弓狀束及緣上回 （找詞困難、錯(cuò)語(yǔ)）完全性失語(yǔ)（GA）左額頂顳葉大灶 （刻板 語(yǔ)言）經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（TCMA）左Broca區(qū)上部經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)（TCSA）左顳頂分水嶺區(qū) （錯(cuò)語(yǔ)）經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)（MTCA）左分水嶺大灶 （模仿 語(yǔ)言）命名性失語(yǔ)（AA）左顳頂枕結(jié)合區(qū) （空話）42失語(yǔ)癥 類型病灶 部位流暢度復(fù)述語(yǔ)言、文字理解朗讀書寫命皮質(zhì)下失語(yǔ)癥丘腦性失語(yǔ)癥：急性期患者多緘默，音量小，低聲調(diào)，發(fā)音尚清晰。自發(fā)性語(yǔ)言語(yǔ)量少，多伴流暢性減低。有錯(cuò)語(yǔ)

19、，語(yǔ)義性錯(cuò)語(yǔ)多見，也可有音素性錯(cuò)語(yǔ)，甚至是新語(yǔ)、雜亂語(yǔ)。有模仿言語(yǔ)、言語(yǔ)持續(xù)現(xiàn)象。復(fù)述相對(duì)好，但句子長(zhǎng)時(shí)復(fù)述能力較差。較嚴(yán)重的命名障礙，包括詞命名、列名障礙嚴(yán)重。顏色、反應(yīng)命名較好。能理解單詞、詞組或簡(jiǎn)單句，對(duì)復(fù)雜的句子理解差。朗讀較好，但對(duì)文字理解差。有不同程度的書寫障礙?；缀诵允дZ(yǔ)癥：語(yǔ)音障礙，發(fā)音過弱，音韻、音律障礙，字音或語(yǔ)調(diào)發(fā)得不準(zhǔn)，但不偏離原來(lái)的音位。自發(fā)談話詞語(yǔ)不連貫，為非流利或中間型。病變靠前時(shí)傾向非流利，靠后傾向流利。復(fù)述相對(duì)好，但對(duì)長(zhǎng)句復(fù)述差。列名明顯障礙，詞、顏色、反應(yīng)命名較好。有錯(cuò)語(yǔ)，語(yǔ)義性錯(cuò)語(yǔ)多見。對(duì)是否題、聽辨認(rèn)理解大多良好，但較復(fù)雜的口頭指令執(zhí)行明顯障礙。朗讀好

20、，文字理解差。書寫尤其是自主書寫障礙突出。43皮質(zhì)下失語(yǔ)癥丘腦性失語(yǔ)癥：急性期患者多緘默，音量小，低聲調(diào)，失語(yǔ)癥評(píng)定方法44失語(yǔ)癥評(píng)定方法44評(píng)定方法西方失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)(western aphasia battery, WAB) 漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)(aphasia battery of Chinese，ABC) 改良Boston中康法中國(guó)康復(fù)研究中心失語(yǔ)癥檢查法（Chinese rehabilitation research center aphasic examination，CRRCAE） SLA波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查法（Boston diagnostic aphasia examinatio

21、n，BDAE） 45評(píng)定方法西方失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)(western aphasia bWAB法46WAB法464747（經(jīng)感）48（經(jīng)感）48 問題（1）你今天好嗎？（2）你以前來(lái)過這里嗎？ （3）你叫什么名字？（4）你住在哪里？（5）你做什么工作？（6）你為什么到這里？（7）請(qǐng)你告訴我，你在這畫中看見些什么？試試用句子說(shuō)給我聽自發(fā)言語(yǔ)中的信息量10和流暢度 1049 問題（1）你今天好嗎？（2）你以前來(lái)過這里嗎？ 50500分：完全無(wú)信息1分；只有不完全的反應(yīng)，如僅說(shuō)出姓或名等2分：前6題中，僅有1題回答正確3分：前6題中，僅有2題回答正確4分：前6題中，有3題回答正確5分：前6題中，有3題回答正

22、確，并對(duì)圖畫有一些反應(yīng)6分：前6題中，有4題回答正確，并對(duì)圖畫有一些反應(yīng)7分：前6題中，有4題回答正確，對(duì)圖畫至少有6項(xiàng)說(shuō)明8分：前6題中，有5題回答正確，對(duì)圖畫有不夠完整的描述9分：前6題中，全部回答正確，對(duì)圖畫幾乎能完全地描述，即至少能命名出人物或動(dòng)作共10項(xiàng)，可能有迂回說(shuō)法10分：前6題回答完全正確，有正常長(zhǎng)度和復(fù)雜的句子來(lái)描述圖畫，對(duì)圖畫有合情合理的完整描述信息量（10分）510分：完全無(wú)信息1分；只有不完全的反應(yīng)，如僅說(shuō)出姓或名等2分 流暢度、語(yǔ)法能力和錯(cuò)語(yǔ)的檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0分；完全無(wú)詞或僅有短而無(wú)意義的言語(yǔ)1分：以不同的音調(diào)反復(fù)刻板的言語(yǔ)，有一些意義2分：說(shuō)出一些單個(gè)的詞，常有錯(cuò)語(yǔ)、

23、費(fèi)力和遲疑3分：流暢反復(fù)的話或咕噥，有極少量奇特語(yǔ)（jargon）4分：躊躇，電報(bào)式的言語(yǔ)，大多數(shù)為一些意單個(gè)的詞，常有錯(cuò)詞，但偶有動(dòng)詞和介詞短語(yǔ)，僅有“噢，我不知道”等自發(fā)言語(yǔ)5分：電報(bào)式的、有一些文法結(jié)構(gòu)的較為流暢的言語(yǔ)，錯(cuò)語(yǔ)仍明顯，有少數(shù)陳述性句子6分：有較完整的陳述句，可出現(xiàn)正常的句型，錯(cuò)語(yǔ)仍有7分：流暢，可能滔滔不絕，在6分的基礎(chǔ)上可有句法和節(jié)律與漢語(yǔ)相似的音素奇特語(yǔ)，伴有不同的音素錯(cuò)語(yǔ)和新詞癥8分：流暢，句子常完整，但可與主題無(wú)關(guān)，有明顯的找詞困難和迂回說(shuō)法，有語(yǔ)義錯(cuò)語(yǔ)，可有語(yǔ)義奇特語(yǔ)9分：大多數(shù)是完整的與主題有關(guān)的句子，偶有躊躇和或錯(cuò)語(yǔ)，找詞有些困難，可有一些發(fā)音錯(cuò)誤10分：句子

24、有正常的長(zhǎng)度和復(fù)雜性，無(wú)確定的緩慢、躊躇或發(fā)音困難，無(wú)錯(cuò)語(yǔ)流暢度（10分）52 流暢度、語(yǔ)法能力和錯(cuò)語(yǔ)的檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0分；完全無(wú)詞或僅有 問題、答案、表達(dá)方式與評(píng)分（模棱兩可再問1次）問題正確答案表達(dá)方式評(píng)分言語(yǔ) 手勢(shì) 閉眼（1）你叫張明華嗎？否3（2）你叫李飛翔嗎？否3（3）你叫（患者真姓名）嗎？是3（4）你住在烏魯木齊嗎？否3（5）你住在（患者所住地址）嗎？是3（6）你住在鄭州嗎？否3（7）你是男（女）人嗎？是3（8）你是醫(yī)生嗎？否3（10）這房間有燈嗎？是3理解：是非題（60分）53 問題、答案、表達(dá)方式與評(píng)分（模棱兩可再問1次）問（11）門是關(guān)著的嗎？是3（12）這是旅館嗎？否3（13

25、）這是醫(yī)院?jiǎn)?？?（14）你穿著紅睡衣嗎？否3（15）紙能在火中燃燒嗎？是3（16）3月比6月先來(lái)嗎？是3（17）香蕉不剝皮就能吃嗎？否3（18）7月份下雪嗎？否3（19）馬比狗大嗎？否3（20）你用斧子割草嗎？否3理解：是非題（60分）54（11）門是關(guān)著的嗎？是3（12）這是旅館嗎？否3（13 內(nèi)容（可用類似物替代，更正后仍給1分，指2物以上為0分。）（1）實(shí)物杯子火柴鉛筆花（鮮花、塑料花、紙花）梳子（2）繪制的物體火柴杯子梳子螺絲刀鉛筆花（3）形狀正方形三角形圓形箭頭十字圓柱體（4）拼音字母JFDKMD（5）數(shù)字5615001867325000（6）顏色藍(lán)棕紅綠黃黑（7）家具窗椅子書桌臺(tái)

26、燈門天花板（8）身體部分耳鼻眼胸頸頰（9）手指等拇指環(huán)指食指小指中指右耳（10）身體左右部右肩左膝左踝右腕左肘右頰理解：聽詞辨認(rèn)（60分）55 內(nèi)容（可用類似物替代，更正后仍給1分，指2物以上為0J F D K M D5、61、500、1867、32、500056J F D K M D5、61、500、1867、32、C.相繼指令指令和評(píng)分（示范1下，可重復(fù)1次）評(píng)分（1）舉起你的手2（2）閉上你的眼睛2（3）指向椅子2（4）先指向窗(2)，然后指向門(2)4（5）指向筆(2)和書(2)4（6）用筆( 4)指書(4)8（7）用書(4)指筆(4)8（8）用筆(4)指梳(4)8（9）用書(4)指梳

27、(4)8（10）將筆(4)放在書的上面（6）然后給我(4)14（11）將梳（5）放在筆的另一側(cè)（5）并將書（5）翻過來(lái)（5）20理解：相繼指令（80分）57C.相繼指令指令和評(píng)分（示范1下評(píng)分（1）舉起你的手2（3.復(fù)述的檢查題號(hào)問題（1）床2（2）鼻子2（3）煙斗2（4）窗戶2（5）香蕉2（6）雪球4（7）四十4（8）百分?jǐn)?shù)6（9）六十二點(diǎn)五10（10）電鈴在響8（11）他不回來(lái)了10（12）師傅很高興10（13）一門野炮8（14）假如或但是10（15）給我的箱子裝6瓶涂料20復(fù)述（100分）評(píng)分（聽不清可重復(fù)1次，音素或語(yǔ)序錯(cuò)扣1分）583.復(fù)述的檢查題號(hào)問題（1）床2（2）鼻子2（3）煙

28、斗2（A.物體命名 內(nèi)容記錄 物體反應(yīng)（=50分，停止。100-2（60得分）66B. 閱讀指令（共20分）內(nèi)容朗讀執(zhí)行（1）舉起你的手11C 書面單詞與物品搭配（每項(xiàng)1分，共6分）內(nèi)容評(píng)分備注內(nèi)容評(píng)分備注茶杯梳子鉛筆花火柴螺絲刀D 書面單詞與畫搭配（每項(xiàng)1分，共6分）內(nèi)容評(píng)分備注內(nèi)容評(píng)分備注花火柴茶杯螺絲刀梳子鉛筆67C 書面單詞與物品搭配（每項(xiàng)1分，共6分）內(nèi)容評(píng)分備注內(nèi)容評(píng)E 畫與書面單詞搭配（每項(xiàng)1分，共6分）內(nèi)容評(píng)分備注內(nèi)容評(píng)分備注茶杯梳子鉛筆花火柴螺絲刀F 口語(yǔ)單詞與書面單詞搭配（每項(xiàng)1分，共4分）內(nèi)容備注塔花樹力量花園纜寓言桌子椅子衣服錢保姆錢包皮革護(hù)士柳樹窗戶草門冬季68E 畫

29、與書面單詞搭配（每項(xiàng)1分，共6分）內(nèi)容評(píng)分備注內(nèi)容評(píng)分6書寫A 按要求書寫（每字1分，拼寫錯(cuò)誤、語(yǔ)序錯(cuò)誤扣半分，最高6分）得分備注姓名地址69得分備注姓名地址69B. 書寫表達(dá)（最高34分） 擺出郊游畫，指導(dǎo)病人“就畫中進(jìn)行的事寫一個(gè)故事”，允許3分鐘。鼓勵(lì)寫句子。完整描述給34分。有6個(gè)或6個(gè)以上單詞的，每個(gè)完整的句子給8分，不完整句子或短句中的每一個(gè)正確的單詞給1分。每一個(gè)；拼寫或語(yǔ)序錯(cuò)誤扣半分。孤立的單詞給1分，最多給10分。分C. 聽寫（完整句子10分，每一正確單詞給分，每一拼寫或語(yǔ)序錯(cuò)誤扣半分。）得分備注把5打飲料罐裝璜放進(jìn)我的盒子。6書寫70B. 書寫表達(dá)（最高34分）C. 聽寫（

30、完整句子10分，每一D. 聽寫或看實(shí)物后寫出（共10分）看實(shí)物寫出仍滿分，提示偏旁或筆劃半分。實(shí)物提示得分實(shí)物提示得分槍1手表2鼻子1錘子2電話2螺絲刀2E. 字母表和數(shù)字0-20（每一個(gè)0.5分）得分備注字母12.5數(shù)字106書寫71實(shí)物提示得分實(shí)物提示得分槍1手表2鼻子1F. 聽寫字母和數(shù)字（字母0.5分，數(shù)字1分）得分備注得分備注得分備注DMJBF5613270018676書寫72F. 聽寫字母和數(shù)字（字母0.5分，數(shù)字1分）得分備注得A 抄寫一個(gè)句子的單詞（正確單詞一個(gè)1分，完整句子10分，錯(cuò)字扣0.5分）得分備注把5打飲料罐裝璜放進(jìn)我的盒子6書寫73A 抄寫一個(gè)句子的單詞（正確單詞一

31、個(gè)1分，完整句子10分，7運(yùn)用（最高60分）動(dòng)作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0備注動(dòng)作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0備注握拳敬禮揮手再見抓頭捻手指伸舌閉眼吹哨聞花吹熄火柴用梳子梳頭用牙刷刷牙用湯匙喝湯用錘子釘釘子用鑰匙開鎖假裝駕駛汽車假裝敲門和開門假裝折紙假裝點(diǎn)煙假裝彈鋼琴動(dòng)作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0備注動(dòng)作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0備注握拳敬禮揮手再見抓頭捻手指伸舌閉眼吹哨聞花吹熄火柴用梳子梳頭用牙刷刷牙用湯匙喝湯用錘子釘釘子用鑰匙開鎖假裝駕駛汽車假裝敲門和開門假裝折紙假裝點(diǎn)煙假裝彈鋼琴動(dòng)作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗0備注動(dòng)作完成3近似或模仿2仿似或

32、實(shí)物1失敗0備注握拳敬禮揮手再見抓頭捻手指伸舌閉眼吹哨聞花吹熄火柴用梳子梳頭用牙刷刷牙用湯匙喝湯用錘子釘釘子用鑰匙開鎖假裝駕駛汽車假裝敲門和開門假裝折紙假裝點(diǎn)煙假裝彈鋼琴7運(yùn)用（最高60分） 747運(yùn)用（最高60分）動(dòng)作完成3近似或模仿2仿似或?qū)嵨?失敗8結(jié)構(gòu)能力，視空間能力和計(jì)算能力 A 畫畫(最高30分)圓圈完整2弧線1立方體正確5角度不當(dāng)扣1畫出9條線1方形閉合方形24條線1鐘正確5小部分?jǐn)?shù)字缺如4全部數(shù)字無(wú)指針3大部數(shù)缺或在圓外2只有圓圈1樹正確3對(duì)稱2不對(duì)稱1房子完整透視5缺乏透視扣1遺失細(xì)節(jié)扣1近似2畫人完整對(duì)稱5遺失一部位扣1近似1兩分線3每偏5mm扣半分758結(jié)構(gòu)能力，視空間能

33、力和計(jì)算能力 圓4.5分B. 積木設(shè)計(jì)（共9分，60秒內(nèi)滿分，時(shí)間延長(zhǎng)2/3分，4積木放一起1/3分。）3分示范1.5分8結(jié)構(gòu)能力，視空間能力和計(jì)算能力764.5分B. 積木設(shè)計(jì)（共9分，60秒內(nèi)滿分，時(shí)間延長(zhǎng)2/3C. 計(jì)算（每題2分,共24分）5+4=（9、20、1、8）6+2=（4、12、8、3）4+3=（6、12、7、4）6-2=（8、4、12、3）9-7=（16、2、5、63）8-3=（5、3、24、11）42=（7、2、8、6）53=（6、2、8、15）67=（2、11、42、25）84=（12、2、32、4）648=（13、56、8、72）183=（4、21、15、6）總分8結(jié)構(gòu)能力，視空間能力和計(jì)算能力77C. 計(jì)算（每題2分,共24分）5+4=（9、20、1、8）D.瑞文彩色測(cè)驗(yàn)（最高分37分）8結(jié)構(gòu)能力，視空間能力和計(jì)算能力78D.瑞文彩色測(cè)驗(yàn)（最高分37分）8結(jié)構(gòu)能力，視空間能力和計(jì)失語(yǔ)商（AQ）：自發(fā)語(yǔ)言、理解、復(fù)述、命名操作商（PQ）：閱讀、書寫、運(yùn)用、結(jié)構(gòu)、空間、計(jì)算皮質(zhì)商（CQ）：以上綜合，反映大腦認(rèn)知功能的全貌。檢查結(jié)果分析79失語(yǔ)商（AQ）：自發(fā)語(yǔ)言、理解、復(fù)述、命名操作商（PQ）：閱ABC法80ABC法8081818282Token測(cè)驗(yàn)測(cè)驗(yàn)內(nèi)容包括大量難