整形科護(hù)理查房

1、整形科護(hù)理查房 先天性小耳畸形2015.12病例匯報(bào)患者：王璇 性別：女年齡：9歲 籍貫：山東菏澤民族：漢 入院日期 ：2015.12現(xiàn)病史：患者出生后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳畸形，無正常耳廓畸形，左側(cè)耳聽力較正常差，于5月前行右側(cè)耳支架一期埋植術(shù)，今要求二期耳廓成形術(shù)，收入院。主訴：右耳畸形8年，一期再造術(shù)后5月既往史：既往體健家族史：父母體健，否認(rèn)有家族遺傳史體格檢查：T36.5 P 72次/分 R 18次/分 BP 90/60mmHg?？茩z查：右側(cè)耳部無正常耳廓，耳部皮下見埋植耳支架外形，可見耳輪，對耳輪形態(tài)，現(xiàn)再造耳貼附于耳部，無外耳道，左側(cè)耳廓呈貝殼耳畸形，聽力差。輔助檢查:血常規(guī) 血凝常規(guī) 生

2、化全套正常疾病概況小耳畸形綜合征（先天性小耳畸形）是耳部先天性發(fā)育不良，常伴有外耳道閉鎖，中耳畸形和頜面部畸形。分類：按耳部發(fā)育情況可分為一度：耳部各部分尚可辨認(rèn)，有小耳甲腔及耳道口，耳廓較小。二度：耳部結(jié)構(gòu)無法辨認(rèn)，殘耳不規(guī)則，呈花生狀，臘腸狀等，外耳道常閉鎖。三度：殘耳僅為小的皮贅或小丘狀耳部安全沒有發(fā)育，局部沒有任何痕跡的稱為無耳癥，極為罕見。病因：多數(shù)小耳畸形綜合征患者不能發(fā)現(xiàn)特殊的致病因素，懷孕初期病毒性感染，先兆流產(chǎn)等母體因素亦可能是小耳畸形的發(fā)生原因之一，至于小耳畸形綜合征是否有遺傳因素尚無定論。手術(shù)時機(jī)的選擇：（1）、從心里上考慮，手術(shù)越早越好，至少應(yīng)在學(xué)齡前（2）、生理上，三

3、歲兒童的耳部已達(dá)成人的85%，十歲以后，耳部寬度幾乎停止生長，5-10歲的兒童，耳部的長度僅比成人小數(shù)毫米，主要為軟骨部分小，耳垂部分則和成人差不多，從肋軟骨發(fā)育上考慮，一般認(rèn)為6歲左右兒童和肋軟骨已能雕刻成耳支架。術(shù)前準(zhǔn)備：1、備皮 術(shù)前剔除頭發(fā)，注意避免劃破皮膚 ，新潔爾滅洗頭，清除患耳部污垢。 2、心理支持：向患者及家屬說明術(shù)后效果，期望不可過高，充分做好思想準(zhǔn)備，減輕顧慮。3、胃腸道準(zhǔn)備 全麻手術(shù) 術(shù)前6-8h禁飲食4、簽手術(shù)協(xié)議書，照相，完善各項(xiàng)檢查5、注意有無手術(shù)禁忌：如上呼吸道感染等 術(shù)后護(hù)理：1、按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、飲食護(hù)理3、傷口護(hù)理 注意觀察術(shù)區(qū)敷料加壓包扎情況，有無滲血滲液4、引流管護(hù)理5、預(yù)防感染護(hù)理問題及措施 1、疼痛：與手術(shù)引起組織損傷及麻藥失效有關(guān)措施:給予心理護(hù)理，講解疼痛原因 必要時應(yīng)用止痛藥，緩解疼痛2、知識缺乏：缺乏相關(guān)專業(yè)知識措施