勸阻及戒煙課件

1、控?zé)煛褡?、戒煙培?xùn)控?zé)煿ぷ髦贫?、醫(yī)院將控?zé)煿ぷ骷{入日常工作計(jì)劃。2、控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院的控?zé)煿ぷ鳎剖铱責(zé)熜〗M負(fù)責(zé)本科室的控?zé)煿ぷ?，?shí)行院科二級(jí)管理。 3、醫(yī)務(wù)人員帶頭戒煙，辦公室不設(shè)煙具、不備煙；在公共場所設(shè)立禁止吸煙標(biāo)示。 4、本中心職工不得在醫(yī)院內(nèi)所有診療區(qū)域、辦公室、公共場所等所有非吸煙區(qū)吸煙。 5、吸煙者只能在設(shè)有吸煙標(biāo)志的固定場所（吸煙區(qū)）內(nèi)吸煙。 6、全中心職工應(yīng)大力宣傳吸煙有害健康，使全中心的吸煙人數(shù)逐年下降。 7、控?zé)煴O(jiān)督員要經(jīng)常巡視公共場所，發(fā)現(xiàn)病人及外來吸煙者要?jiǎng)褡栉鼰?、并進(jìn)行教育。 8、各臨床科室護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)病房內(nèi)以及病房門前進(jìn)行監(jiān)督和勸誡吸煙者工作

2、。 9、控?zé)熮k公室對(duì)全院各科控?zé)熐闆r做定期檢查考核，并與質(zhì)控獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)?？?zé)煵涣Φ穆毠€(gè)人不得參加文明職工評(píng)比，控?zé)煿ぷ鞑缓玫目剖也坏脜⒓游拿骺剖以u(píng)比。*醫(yī)院控?zé)煟荚u(píng)、獎(jiǎng)懲）制度及標(biāo)準(zhǔn)為更好地開展控?zé)煿ぷ鳎七M(jìn)無煙單位建設(shè)，創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，培養(yǎng)職工健康的行為與習(xí)慣，保障廣大職工身心健康，特制定控?zé)熆荚u(píng)獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)： 1、認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹關(guān)于禁煙的規(guī)定，在院內(nèi)做好禁煙的宣傳工作。候診室、會(huì)議室、辦公室、檢查室、治療室、樓梯等公共場所禁止吸煙，并設(shè)有醒目的禁煙標(biāo)志。 2、充分利用醫(yī)院網(wǎng)站、局域網(wǎng)、宣傳欄等各種宣傳工具宣傳吸煙的危害。3、職工嚴(yán)禁在控?zé)焻^(qū)內(nèi)吸煙。工作區(qū)以內(nèi)，任何場所均為無煙區(qū)，不放置煙

3、具，不相互敬煙。抽查中如發(fā)現(xiàn)職工違反上述規(guī)定扣50元/次。 4、任何職工不得在院內(nèi)的公共活動(dòng)場所吸煙。院內(nèi)禁止亂丟煙頭。抽查中如發(fā)現(xiàn)職工違反上述規(guī)定扣50元/次。 5、控?zé)焻^(qū)實(shí)行包干負(fù)責(zé)，各部門負(fù)責(zé)范圍內(nèi)發(fā)生吸煙現(xiàn)象，負(fù)責(zé)人承擔(dān)監(jiān)管失職之責(zé)。6、各科室對(duì)其職工有教育監(jiān)督責(zé)任，若職工在本科室包干負(fù)責(zé)范圍內(nèi)違反控?zé)熞?guī)定被罰款，其科室負(fù)連帶責(zé)任，一并扣發(fā)科室獎(jiǎng)金。7、將科室和職工控?zé)煿ぷ髋c當(dāng)年評(píng)優(yōu)、評(píng)先掛鉤。8、各部門和科室實(shí)施控?zé)熌繕?biāo)責(zé)任制，若抽查發(fā)現(xiàn)包干負(fù)責(zé)范圍內(nèi)有吸煙者或有煙頭等違反控?zé)熞?guī)定的現(xiàn)象，每發(fā)現(xiàn)一處扣發(fā)該部門和科室當(dāng)月獎(jiǎng)金50元，每月累計(jì)。9、對(duì)無視醫(yī)院禁煙制度，造成重大影響的部門或

4、個(gè)人，將按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)一步追究責(zé)任。10、醫(yī)院設(shè)立“優(yōu)秀無煙科室獎(jiǎng)”，在創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動(dòng)中，未發(fā)生違反相關(guān)規(guī)定的部門和科室，年終獎(jiǎng)勵(lì)300元。11、鼓勵(lì)戒煙，對(duì)戒煙成功的職工給予表彰。一、煙堿依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性病世界衛(wèi)生組織已將煙堿依賴作為一種疾病列入國際疾病分類（ICD-10, F17.2)，確認(rèn)煙草是目前對(duì)人類健康的最大威脅二、煙堿依賴實(shí)際是尼古丁依賴尼古丁是一種興奮劑，可以使吸煙者產(chǎn)生輕柔愉快的感覺，尼古丁最大的危害在于它的成癮性，且作用極為迅速，吸入只需7.5秒就可達(dá)到大腦（靜脈注射需13.5秒）。它還是一種抗焦慮藥物，過量吸入可引起抑制或麻痹作用長期吸煙可使人體對(duì)煙堿產(chǎn)生依賴性

5、，機(jī)體活力下降，記憶力減退， 工作效率低下，以及造成多種器官受累的綜合病變?nèi)?、尼古丁依賴癥狀軀體依賴：戒斷綜合征。煙的戒斷癥狀：煩燥不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等。精神依賴：又稱心理依賴性，俗稱“心癮”。表現(xiàn)為對(duì)藥物的強(qiáng)烈渴求。行為表現(xiàn)：強(qiáng)迫性地、連續(xù)或定期用物四、人們戒煙的經(jīng)歷差異有些人一次就戒掉了有些人在失敗過多次之后終于戒煙成功有的人在戒煙后出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷癥狀而有的人戒煙后完全沒有不適感有的吸煙者可能嘗試幾次戒煙就有幾次迥然不同的感受（煙草依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病。只有少數(shù)吸煙者第一次戒煙就完全戒掉，大多數(shù)吸煙者均有戒煙后復(fù)吸的經(jīng)歷，需要多次嘗試才

6、 能最終戒煙）五、督查員在戒煙中的作用1、榜樣的作用 自己不吸煙2、勸誡、幫助吸煙人戒煙3、積極參與制度的制定、落實(shí)八、走出吸煙認(rèn)識(shí)的誤區(qū)1、吸煙的人戒煙后會(huì)不舒服，甚至?xí)貌?2、煙有過濾嘴、焦油含量低，危害就小 3、吸煙能減肥，戒煙會(huì)增加體重4、我吸煙多年也沒有健康問題5、SARS期間有一種說法，吸煙的人不得SARS九、戒煙干預(yù)措施1、審查戒煙的理由2、讓吸煙者記吸煙日記觀察自己的吸煙類型3、在1周或2周的準(zhǔn)備期后，開始戒煙4、回顧以往的戒煙經(jīng)歷5、對(duì)面臨的挑戰(zhàn)要有思想準(zhǔn)備戒斷癥狀與心理依賴6、選擇適當(dāng)?shù)慕錈煼椒ā爸饾u減量法”與“突然停止法”，推薦后者7、簽一份戒煙協(xié)議8、給自己一些適當(dāng)?shù)?/p>

7、獎(jiǎng)勵(lì)十、控制持續(xù)的吸煙欲望1、改變行為類型：清晨改變吸煙者的行為順序，不喝咖啡或酒精飲料、飯后迅速從座位上起來等。2、改善環(huán)境：扔掉所有煙草制品、打火機(jī)、煙灰缸和其他吸煙用品、遠(yuǎn)離吸煙者、避免停留在很有可能使吸煙者想吸煙的地方，如酒吧。3、建立一些補(bǔ)償行為：吸煙者可以借用一些煙草替代物，例如飲水或茶、咀嚼干海藻或無糖口香糖、進(jìn)行深呼吸、刷牙、散步等，或找到適合自己的方法，以便能夠應(yīng)付持續(xù)的吸煙欲望。十一、如何處理戒煙的階段癥狀“我一直有吸煙的欲望”：飲水喝茶，咀嚼干海藻或無糖口香糖“我感覺易激動(dòng)，不能平靜”：散步或適度鍛煉 “我不能夠集中精力”：減少工作負(fù)擔(dān)1周“我感覺身體疲乏，而且總想睡覺”

8、：充分睡眠，適度鍛煉、洗熱水澡“我不能睡覺”：避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡“我開始便秘了”：大量飲水“我總想吃東西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高熱量零食，以防發(fā)胖十二、容易使吸煙者復(fù)吸的危險(xiǎn)情況1、戒煙階段會(huì)不時(shí)有吸煙的沖動(dòng)：要求吸煙者觀察自己的吸煙習(xí)慣，告訴吸煙者事先準(zhǔn)備好有針對(duì)性的對(duì)抗措施，以防再次吸煙2、可能再次吸煙的危險(xiǎn)情況包括：當(dāng)吸煙者在工作和人際關(guān)系方面感覺不安時(shí)；心情抑郁時(shí)；外出飲酒時(shí)；戒煙者看到有人正在吸煙時(shí)；一、吸煙為什么會(huì)成癮尼古丁成癮：煙草依賴的實(shí)質(zhì)尼古?。簩?duì)大腦具有陽性強(qiáng)化作用，可成癮特點(diǎn)：先興奮后抑制警覺性增強(qiáng)、思維敏捷、感到愜意、放松、去疲勞等可

9、產(chǎn)生依賴，造成機(jī)體活力下降，記憶力減退， 工作效率低下，以及造成多種器官受累的綜合病變最大的危害就是成癮性自我給藥行為、強(qiáng)化大腦獎(jiǎng)賞刺激、條件性地點(diǎn)偏好等煙是現(xiàn)存的傳輸尼古丁的最有效的裝置，優(yōu)于靜脈注射煙只是外包裝，真正賣的產(chǎn)品是尼古丁一包煙就好比一個(gè)容器，裝著一定量的尼古丁 一支煙就好比一支給藥器，裝的是一單位劑量的尼古丁動(dòng)脈內(nèi)高劑量尼古丁可以引起尼古丁已酰膽堿受體上調(diào)戒煙的直接效應(yīng)、間接效應(yīng)直接效應(yīng)戒煙1年后，冠心?。–HD）死亡的危險(xiǎn)性大約可以降低一半，且隨戒煙時(shí)間的延長而繼續(xù)降低可減少很多疾病的發(fā)病率及病死率，包括中風(fēng)、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺炎以及胃和十二指腸

10、潰瘍改善健康狀況和生活質(zhì)量明顯的經(jīng)濟(jì)效益間接效應(yīng)減少周圍的人尤其是家庭成員和同事的被動(dòng)吸煙危害吸煙者戒煙的行為還會(huì)給其家庭、朋友、同事帶來示范作用，特別是影響青少年對(duì)吸煙的態(tài)度早戒比晚戒好 戒比不戒好各個(gè)年齡段戒煙均有益處：30歲以前戒煙能使肺癌的風(fēng)險(xiǎn)減少90%；戒煙5年后，由于吸煙所致的口腔和食管腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的增加將減少一半；戒煙后心臟病風(fēng)險(xiǎn)的降低更為迅速，1年內(nèi)吸煙所致的死亡就將減半，15年內(nèi)絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)與從未吸煙者類似；吸煙使肺功能隨年齡降低的速度加快，戒煙能輕度升高肺功能，逆轉(zhuǎn)肺功能降低的速度。無論何時(shí)戒煙，戒煙者的壽命都將長于持續(xù)吸煙者一項(xiàng)對(duì)英國男醫(yī)生進(jìn)行的為期50年前瞻隨訪隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，吸

11、煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲時(shí)戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。 （Doll R, Peto R,et al. BMJ 2004）早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年數(shù)，而戒煙增加的壽命年數(shù)都是“健康的生命年數(shù)”戒煙者與繼續(xù)吸煙者相比，生命中更少地伴有疾病和殘疾三、戒煙的方法治療生理依賴（軀體依賴） 減輕戒斷癥狀 方法：戒煙藥物治療心理依賴 方法：心理支持其它: 行為療法等煙草依賴最佳方案：藥物、行為、心理治療結(jié)合勸阻吸煙技巧勸阻吸煙就是要根據(jù)規(guī)定,在一定場合對(duì)吸煙這種行為以理相勸并且阻止。在醫(yī)院創(chuàng)建無煙單位中，勸阻的主體是醫(yī)生、護(hù)士，勸阻的對(duì)象吸煙的

12、是病人、家屬和同事等，目的是達(dá)到讓吸煙者不要吸煙區(qū)吸煙。勸阻主體的要求1、掌握了解吸煙有害健康的知識(shí)和二手煙危害的知識(shí)好多人以為醫(yī)生和護(hù)士對(duì)這方面的知識(shí)應(yīng)該是非常了解的，其實(shí)不然，好多的醫(yī)護(hù)工作者只是對(duì)所涉及的領(lǐng)域，了解得并不全面，甚至是一知半解。勸阻是以理相勸，這也就是我們?cè)卺t(yī)院也要開展控?zé)熛嚓P(guān)知識(shí)培訓(xùn)的目的。相關(guān)的一些知識(shí)我們?cè)谇懊娴呐嘤?xùn)內(nèi)容已經(jīng)學(xué)習(xí)過，不再重復(fù)。 2、不接受別人的敬煙，自己不吸煙這方面應(yīng)該很好理解，如果你接了別人敬的煙吸在口中，同時(shí)勸阻敬煙的人和其它人不要吸煙，那肯定是沒有任務(wù)效果的。 3、要有勇氣，要理直氣壯對(duì)于勸阻要有勇氣，敬煙、吸煙是一種社會(huì)習(xí)俗，要?jiǎng)褡栉鼰熞欢ㄒ杏職?，要克服怕人笑話，怕被人認(rèn)為不合群等，要理直氣壯，怯怯諾諾的勸阻效果一定不佳。技巧指導(dǎo)方法一：標(biāo)識(shí)提醒 在禁煙區(qū)設(shè)置一定的標(biāo)識(shí)，通過標(biāo)識(shí)提醒吸煙者不要禁煙區(qū)吸煙，醫(yī)院工作者發(fā)現(xiàn)無煙區(qū)吸煙的首先就是要提醒這禁止吸煙，讓他停止吸煙，并到吸煙區(qū)去吸。 方法二：耐心說明，恭維對(duì)方。 耐心向吸煙者說明這是單位的制度和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，請(qǐng)吸煙者理解。某先生，一看便知道您是個(gè)講義氣的人，為了朋友，您可以如此兩肋插刀，你朋友現(xiàn)在生病了，吸煙有可能使你朋友的健康造成不良影響，請(qǐng)不要吸煙。 方法三：引導(dǎo)對(duì)禁煙區(qū)吸煙的正確認(rèn)識(shí)主要是通過講解吸煙有害健康的知識(shí)和二手煙的