臨終關(guān)懷和疼痛課件

1、臨終關(guān)懷和疼痛臨終關(guān)懷和疼痛四、臨終關(guān)懷 臨終關(guān)懷（英文：hospice care）并非是一種治愈療法，而是一種專注于在患者在將要逝世前的幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。 臨終關(guān)懷是近代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中新興的一門邊緣性交叉學(xué)科，是社會(huì)的需求和人類漫長(zhǎng)的歷史長(zhǎng)河中文明發(fā)展的重要標(biāo)志。就世界范圍而言，它的出現(xiàn)只有二三十年的時(shí)間。四、臨終關(guān)懷 臨終關(guān)懷（英文：hospice ca四、臨終關(guān)懷“Hospice ”臨終關(guān)懷以團(tuán)隊(duì)合作的形式， 以提高臨終的生命質(zhì)量為宗旨， 控制疼痛、緩解癥狀、慰藉心靈， 為心身一體的照顧性治療， 使其安詳?shù)亩蛇^最后時(shí)光。 四、臨終關(guān)懷“Ho

2、spice ”臨終關(guān)懷以團(tuán)隊(duì)合作的形式四、臨終關(guān)懷 現(xiàn)代意義上的臨終關(guān)懷是一種“特殊服務(wù)”，即對(duì)臨終病人及其家屬所提供的一種全面照顧，包括醫(yī)療、護(hù)理、心理、倫理和社會(huì)等各方面，目的在于使臨終病人的生存質(zhì)量得到提高，能夠在舒適和安寧中走完人生的最后旅程，并使家屬得到慰藉和居喪照護(hù)。2.臨終關(guān)懷的倫理意義（1）它是人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的升華。（2）它體現(xiàn)了生命神圣、質(zhì)量和價(jià)值的統(tǒng)一。（3）它展示了人類文明的進(jìn)步。臨終關(guān)懷的含義四、臨終關(guān)懷 現(xiàn)代意義上的臨終關(guān)懷是一種“特殊服務(wù)”四、臨終關(guān)懷（一）身關(guān)懷：透過醫(yī)護(hù)人員及家屬之照顧減輕病痛， 再配合天然健康飲食提升身體能量。（二）心關(guān)懷：透過理念之建立

3、減輕恐懼、不安、焦慮、 埋怨、牽掛等心理，令其安心、寬心、 并對(duì)未來世界（指死后）充滿希望及信心。 (三）靈性關(guān)懷（佛教認(rèn)為是道業(yè)關(guān)懷）：回顧人生尋求 生命意義或多半透過宗教學(xué)及方式建立生命 價(jià)值觀，如永生、升天堂、往西方極樂世界等。關(guān)懷內(nèi)容四、臨終關(guān)懷（一）身關(guān)懷：透過醫(yī)護(hù)人員及家屬之照顧減輕病痛，第二節(jié) 以家庭為單位的照顧四、臨終關(guān)懷第二節(jié) 以家庭為單位的照顧四、臨終關(guān)懷四、臨終關(guān)懷一、 臨終關(guān)懷是社會(huì)文明發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物 臨終關(guān)懷是現(xiàn)代西方社會(huì)對(duì)工具理性和現(xiàn)代性反思的產(chǎn)物，它打破了以醫(yī)生為主導(dǎo)的治療模式，將患者的意愿放到第一位。臨終關(guān)懷挑戰(zhàn)了兩大習(xí)慣認(rèn)知，一是西醫(yī)理念：以延續(xù)生命

4、為最高目標(biāo)而忽略生命質(zhì)量； 二是傳統(tǒng)孝道：將放棄創(chuàng)傷性治療等同于放棄親人生命。 臨終關(guān)懷回歸到死亡本有的自然屬性，強(qiáng)調(diào)生命是身心統(tǒng)一的整體， 患者的精神層面受到重視，將臨終者從無望的機(jī)械性救治中解放出來， 賦予其支配生命的自由。四、臨終關(guān)懷一、 臨終關(guān)懷是社會(huì)文明發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物四、臨終關(guān)懷在這個(gè)世界上，絕大部分國(guó)家，宗教里的人們，都會(huì)相信，人們能夠做到身體消亡而靈魂不滅。當(dāng)然，由于文化的差異，所被陳述的表現(xiàn)形式也各不相同，有些文化里，你會(huì)上天堂或者下地獄，一些文化里，你將占有另外一個(gè)軀體，還有一些文化里，你會(huì)去到一個(gè)無形的精神世界，但這些文化的共同點(diǎn)是，都認(rèn)為你的本質(zhì)，和你所急升的生

5、理客體是相互分離的，而你現(xiàn)在所擁有的軀體，在有生之年會(huì)遭到毀壞。四、臨終關(guān)懷在這個(gè)世界上，絕大部分國(guó)家，宗教里的人們，四、臨終關(guān)懷二、臨終關(guān)懷將直接帶來“五贏”局面。首贏家是國(guó)家據(jù)衛(wèi)生部資料：一個(gè)人一生健康投入的80%用于生命的最后一個(gè)月，意即臨終救護(hù)占據(jù)我國(guó) 醫(yī)療支出的最大份額。 而在美國(guó)：用于臨終關(guān)懷的每1美元可節(jié)省1.52美元的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，節(jié)約來源是病人的治療 費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)與護(hù)理費(fèi)；在生命的最后一年，實(shí)行臨終關(guān)懷者比沒有施用者 少用2737美元，在最后一個(gè)月少花費(fèi)3192美元?？梢酝浦?我國(guó)如果推廣臨終關(guān)懷，必能節(jié)省巨額醫(yī)療開支、減少醫(yī)療浪費(fèi)。此外，臨終關(guān)懷 具有公益性，能夠吸納社

6、會(huì)慈善資金，構(gòu)成社會(huì)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的有效補(bǔ)充。四、臨終關(guān)懷二、臨終關(guān)懷將直接帶來“五贏”局面。首贏家是國(guó)家四、臨終關(guān)懷三、我國(guó)在現(xiàn)代化進(jìn)程中出現(xiàn)的問題是發(fā)達(dá)國(guó)家也經(jīng)歷過的。 現(xiàn)代化給社會(huì)帶來巨大變革，諸如人口不斷膨脹并城鎮(zhèn)化集中、家庭模式日趨核心化、人口高度老齡化等，這導(dǎo)致家庭傳統(tǒng)的照護(hù)功能由強(qiáng)變?nèi)?，承受親屬死亡的能力衰退，這對(duì)社會(huì)和家庭的負(fù)面影響初見端倪，而未來形勢(shì)更顯嚴(yán)峻。 據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國(guó)每年新發(fā)腫瘤約312萬例，因癌癥死亡達(dá)270萬例。目前需要“臨終救護(hù)”的人口基數(shù)日益龐大，社會(huì)化的臨終關(guān)懷服務(wù)日益凸顯出巨大的必要性和迫切性。四、臨終關(guān)懷三、我國(guó)在現(xiàn)代化進(jìn)程中出現(xiàn)的問題是發(fā)

7、達(dá)國(guó)家也經(jīng)歷四、臨終關(guān)懷2010年7月醫(yī)師報(bào)做了一項(xiàng)醫(yī)師調(diào)查，調(diào)查顯示：70%不反對(duì)安樂死。四、臨終關(guān)懷2010年7月醫(yī)師報(bào)做了一項(xiàng)醫(yī)師調(diào)查，調(diào)查顯四、臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷-是為改變短暫生命的質(zhì)量，而不是盲目的延長(zhǎng)時(shí)間，在為病人營(yíng)造一個(gè)舒適、有意義、有尊嚴(yán)、有希望和溫暖的生活空間，使在有限的時(shí)間里沒有痛苦折磨、與家人共度溫暖時(shí)光，得到無微不至的關(guān)懷，平靜安詳?shù)挠铀劳觥?美國(guó)1976年立法自然死法案，對(duì)末期臨終者不施以增加痛苦且拖延死期的“消極治療” 。臺(tái)灣立法保障人民“善終權(quán)”，施行“寧養(yǎng)療護(hù)”，采用身、心靈，全家、全程、全隊(duì)照顧。四、臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷-是為改變短暫生命的質(zhì)量，而不是盲四、臨終關(guān)

8、懷 總疼痛多種軀體疼痛心理疼痛社會(huì)疼痛靈魂疼痛經(jīng)濟(jì)疼痛桑德斯博士深感臨終病人復(fù)雜的身心痛苦，打破了傳統(tǒng)的疼痛概念，從社會(huì)角度審視生命末期的感受，提出了“總疼痛”。 四、臨終關(guān)懷 總疼痛多種軀體疼痛心理疼痛社會(huì)疼痛靈魂疼痛經(jīng)濟(jì)四、臨終關(guān)懷2.聯(lián)合止痛 聯(lián)合止痛實(shí)施治療、心理看護(hù)、社會(huì)支持綜合措施， 臨床大體包括止痛藥物、神經(jīng)封閉、麻醉、 醫(yī)院看護(hù)、居家團(tuán)隊(duì)合作及支持。四、臨終關(guān)懷2.聯(lián)合止痛 疼 痛客觀現(xiàn)實(shí)刺激疼痛是個(gè)體對(duì)現(xiàn)實(shí)刺激和已存儲(chǔ)的經(jīng)驗(yàn)相互作用而產(chǎn)生的主觀感受和體驗(yàn)。疼痛原因的復(fù)雜性主觀感受與心理因素高度相關(guān)性疼 痛客觀現(xiàn)實(shí)刺激疼痛是個(gè)體對(duì)現(xiàn)實(shí)刺激和已存儲(chǔ)的疼痛原因主觀四、臨終關(guān)懷（1）

9、止痛 1）疼痛的因素 2）止痛藥物分類 3）止痛的階梯 A 非阿片類藥 B 添加阿片類藥 C 疼痛升級(jí)四、臨終關(guān)懷（1）止痛 四、臨終關(guān)懷（2）心理社會(huì)支持： 1）耐心聆聽、徹底實(shí)施 2）尊重病人的權(quán)利 A 應(yīng)隨病情的發(fā)展慢慢的告訴實(shí)情 B 對(duì)治療預(yù)后的樂觀態(tài)度，給病人心理支持 C 以語言和情感的共同交流，提供保守樂觀的推測(cè)。 3）尊重生命質(zhì)量勝于數(shù)量四、臨終關(guān)懷（2）心理社會(huì)支持： 四、臨終關(guān)懷（2）心理社會(huì)支持：臨終關(guān)懷的基本點(diǎn)要求： 1）耐心傾聽、徹底實(shí)施 A 耐心傾聽 B 減少孤獨(dú) C 保持尊嚴(yán)、避免侵襲治療精神護(hù)理應(yīng)注意：讓病人舒服；靈性；細(xì)心體察；寧?kù)o。四、臨終關(guān)懷（2）心理社會(huì)支持：臨終關(guān)懷的基本點(diǎn)要求：四、臨終關(guān)懷 影片中的薇薇安是一位研究17世紀(jì)英詩(shī)的文學(xué)博士，她把自己的畢生都獻(xiàn)給了文學(xué)，對(duì)英國(guó)文學(xué)的教學(xué)方法做出了很大的貢獻(xiàn)。然而她從柯醫(yī)生那得知自己罹患卵巢癌末期，不服輸?shù)乃龥Q定接受八個(gè)月的全劑量且殺傷力強(qiáng)的化療，從此她的整個(gè)人生扭曲變化。 跟隨著薇薇安的內(nèi)心起伏，感受到那份對(duì)生命的堅(jiān)持與勇敢。但作為醫(yī)務(wù)人員，在病人臨終時(shí)刻我們應(yīng)該給予什么樣的關(guān)懷。 四、臨終關(guān)懷 影片中的薇薇安是一位研究17世四、臨終關(guān)懷 3.幫助喪偶者及家庭 （1）團(tuán)隊(duì)合作的醫(yī)護(hù)人員為家庭提供支持。 （2）了解誰是最悲痛者，是否也有健