中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)李艷課件

1、中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)李艷中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)李艷介紹陳述討論目的介紹自己9/9/20222介紹陳述討論目的9/4/20224討論主題陳述內(nèi)容要點(diǎn)9/9/20223討論主題陳述內(nèi)容要點(diǎn)9/4/20225睡眠是人體必須品睡眠和飲食一樣至關(guān)重要，是人體必須品人一日三餐，而睡眠占整個(gè)生命的三分之一9/9/20224睡眠是人體必須品睡眠和飲食一樣至關(guān)重要，是人體必須品9/4/睡眠銀行規(guī)則：1.每日須存入，但是不能積累2.能透支，但是利息（危害）馬上開始3.太多欠款對(duì)生命有危險(xiǎn)9/9/20225睡眠銀行規(guī)則：9/4/20227睡眠問題的普遍性睡眠問題的發(fā)生率 WHO統(tǒng)計(jì)失眠發(fā)病率為27% 我國(guó)統(tǒng)計(jì)失眠發(fā)病率為30% 廣州

2、失眠發(fā)病率全國(guó)最高國(guó)際睡眠日（每年的3月21日）9/9/20226睡眠問題的普遍性睡眠問題的發(fā)生率9/4/20228睡眠障礙的危害睡眠問題導(dǎo)致的事故頻發(fā)睡眠問題導(dǎo)致多種心身疾病9/9/20227睡眠障礙的危害睡眠問題導(dǎo)致的事故頻發(fā)9/4/20229EXXON VALDEZ 原油泄露 由于睡意而導(dǎo)致的事故9/9/20228EXXON VALDEZ 原油泄露 睡眠障礙的危害1986年1月28日，人類宇宙開發(fā)史上最悲壯的一幕“挑戰(zhàn)者號(hào)”航天飛機(jī)升空不到70秒鐘爆炸當(dāng)時(shí)，由于發(fā)射時(shí)間延長(zhǎng)，大家迫不及待。凌晨3：00左右，有關(guān)的技術(shù)人員僅僅睡了兩三個(gè)小時(shí)后就匆忙起床。接著，“挑戰(zhàn)者號(hào)”航天飛機(jī)升空。有關(guān)

3、方面經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的詳細(xì)調(diào)查認(rèn)為：這起事故是由于睡眠時(shí)間僅兩三個(gè)小時(shí)的 技術(shù)人員“走捷徑”，從而犯下了致命的 判斷錯(cuò)誤所引起的9/9/20229睡眠障礙的危害1986年1月28日，人類宇宙開發(fā)史上最悲壯的睡眠障礙的危害1989年3月24日晚9：00，“埃克森.瓦爾迪茲號(hào)”超級(jí)油輪滿載原油從阿拉斯加啟航。 “?？松?瓦爾迪茲號(hào)”下水才3年，配備有各種現(xiàn)代導(dǎo)航設(shè)備，船長(zhǎng)也很熟悉阿拉斯加水域。可是啟航后僅3小時(shí)，油輪突然觸礁，5000萬升原油瀉出，環(huán)境損失高達(dá)30.5億美元事故原因：船員疲勞作業(yè)，作息時(shí)間安排欠妥法院判定?？松图瘓F(tuán)交出67.5億美元罰款 9/9/202210睡眠障礙的危害1989年3

4、月24日晚9：00，“?？松?瓦爾切爾諾貝利核電站核電站的監(jiān)督人員睡眠被剝奪正確的操作規(guī)程被忽視，使用了不正確的安全規(guī)程9/9/202211切爾諾貝利核電站核電站的監(jiān)督人員睡眠被剝奪9/4/20221睡眠障礙的危害1986年4月 26日，蘇聯(lián)切爾貝利核電站發(fā)生了可怕的泄油事故，導(dǎo)致數(shù)百人死傷，給環(huán)境造成了巨大的 巨大的污染和破壞聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)等權(quán)威機(jī)構(gòu)的報(bào)告認(rèn)為，切爾貝利核電站事故發(fā)生的直接原因是由于夜班操作工人連續(xù)值班近13個(gè)小時(shí)，睡眠不足，極度疲勞，導(dǎo)致一連串判斷失誤和操作失誤而引起的 9/9/202212睡眠障礙的危害1986年4月 26日，蘇聯(lián)切爾貝利核電站發(fā)生睡眠障礙的

5、危害美國(guó)睡眠障礙研究所的一項(xiàng)調(diào)查表明，在美國(guó)，一年因睡眠障礙造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)430560億美元大量的調(diào)查表明，30%50%的意外事故是由瞌睡引起的美國(guó)著名學(xué)者威利安姆。德慢頓說：“在工作或外出是瞌睡，就箱喝醉酒時(shí)工作、外出一樣，應(yīng)該受到譴責(zé)，因?yàn)檫@類似一種犯罪行為”9/9/202213睡眠障礙的危害美國(guó)睡眠障礙研究所的一項(xiàng)調(diào)查表明，在美國(guó)，一年睡眠障礙的危害調(diào)查表明，如果以沒小時(shí)100公里的速度開車，5秒鐘的瞌睡就足以致命據(jù)我國(guó)廣東省春運(yùn)道路交通管理部門透露，春節(jié)前的半個(gè)月中，僅廣東車禍就造成478人死亡！其中相當(dāng)一部分是由于司機(jī)疲勞駕駛造成的9/9/202214睡眠障礙的危害調(diào)查表明，如果以

6、沒小時(shí)100公里的速度開車，5睡眠覺醒節(jié)律它是人體所具有的一種規(guī)律性的自我保護(hù)性抑制，也是人的“睡眠覺醒”與大自然底晝夜交替規(guī)律相適應(yīng)的 體現(xiàn)，即中醫(yī)的“天人相應(yīng)”?！叭粘龆觯章涠荨?。9/9/202215睡眠覺醒節(jié)律它是人體所具有的一種規(guī)律性的自我保護(hù)性抑制，也睡眠 的意義睡眠的意義在于調(diào)節(jié)人體與環(huán)境的晝夜變化，使其協(xié)調(diào)統(tǒng)一，以保證人體生理和生態(tài)活動(dòng)的相對(duì)穩(wěn)定，提高人體的免疫能力。睡眠涉及到人體的生長(zhǎng)發(fā)育、健康與疾病。夜班工作疲勞、移動(dòng)人員的時(shí)差效應(yīng)等等。睡眠涉及到醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和 文化諸多方面學(xué)科的領(lǐng)域。9/9/202216睡眠 的意義睡眠的意義在于調(diào)節(jié)人體與環(huán)境的晝夜變化，使其協(xié)調(diào)睡眠

7、的意義人類的覺醒（wakefulness）狀態(tài)是維持生存必須的行為表現(xiàn)，保證腦的高級(jí)功能如思維、認(rèn)知和情緒等行為活動(dòng)的正常進(jìn)行；睡眠（sleep）狀態(tài)時(shí)機(jī)體的運(yùn)動(dòng)和有意識(shí)活動(dòng)減弱并逐漸消失，新陳代謝下降、允許在能量消耗最小的條件下保證機(jī)體的額基本生命活動(dòng)，感知覺與環(huán)境分離并散失反應(yīng)能力的一種可逆轉(zhuǎn)狀態(tài)。9/9/202217睡眠的意義人類的覺醒（wakefulness）狀態(tài)是維持生存中醫(yī)對(duì)睡眠的認(rèn)識(shí)在中醫(yī)學(xué)和文化思想史上，對(duì)睡眠的認(rèn)識(shí)大概分成三個(gè)階段：在巫術(shù)醫(yī)學(xué)時(shí)代重視睡眠中的夢(mèng)，充訴著神秘主義；在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，提出了關(guān)于睡眠的諸多學(xué)說，并以失眠和多寐為主，在其系統(tǒng)的理法方藥的論述，但此時(shí)也有另

8、一重關(guān)于夢(mèng)的理念，由神秘化而演變?yōu)橄到y(tǒng)的說詞，并有可操作性的占?jí)簦?0世紀(jì)后期，中醫(yī)睡眠研究和現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)識(shí)結(jié)合，有分化為獨(dú)立學(xué)科的趨勢(shì)。9/9/202218中醫(yī)對(duì)睡眠的認(rèn)識(shí)在中醫(yī)學(xué)和文化思想史上，對(duì)睡眠的認(rèn)識(shí)大概分成中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的概念 與研究范圍9/9/202219中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的概念 與研究范中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的概念中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代睡眠學(xué)的基本原理，研究睡眠生理、病理、診斷、治療以及養(yǎng)生保健的科學(xué)。它是睡眠科學(xué)體系的重要分支學(xué)科，也是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)體系的重要組成部分。9/9/202220中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的概念中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代睡中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的范圍中醫(yī)睡眠文獻(xiàn)學(xué)中

9、醫(yī)睡眠生理學(xué)中醫(yī)睡眠病因?qū)W中醫(yī)睡眠病理學(xué)中醫(yī)睡眠障礙診斷學(xué)中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)方法學(xué)中醫(yī)睡眠藥理學(xué)中醫(yī)睡眠養(yǎng)生學(xué)等諸多分支學(xué)科9/9/202221中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的范圍中醫(yī)睡眠文獻(xiàn)學(xué)9/4/202223中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究報(bào)告中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容主要是研究作為人類生命現(xiàn)象之一的睡眠和與睡眠有關(guān)的疾病。人是一個(gè)有機(jī)的整體，睡眠現(xiàn)象的存在，無不是與人體氣血經(jīng)脈的運(yùn)行緊密相連的，通過睡眠的研究，可以更好地認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的基本理論和治療方法。9/9/202222中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究報(bào)告中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容主要是研究作為人中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容1.中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)理論研究： 陰陽學(xué)說 營(yíng)衛(wèi)學(xué)說 神主學(xué)說 腦髓學(xué)說 魂魄學(xué)說等

10、9/9/202223中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容1.中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)理論研究：9/4/20中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容2.中醫(yī)睡眠生理學(xué)研究：不同年齡組人群睡眠情況的統(tǒng)計(jì)報(bào)告；對(duì)睡眠質(zhì)量的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)研究；對(duì)不同地域人的睡眠狀況也缺乏比較研究，特殊情況下（如高溫、低溫、意外傷害、航空、航天等）的睡眠；不同人種間的睡眠差異性與地理環(huán)境的 關(guān)系研究研究環(huán)境研究環(huán)境、氣候、地理、心理、遺傳、飲食與睡眠的關(guān)系；中醫(yī)睡眠學(xué)理論與現(xiàn)代睡眠學(xué)理論的異同，研究睡眠對(duì)人壽命等方面的影響9/9/202224中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容2.中醫(yī)睡眠生理學(xué)研究：9/4/202中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究 內(nèi)容3.中醫(yī)睡眠的病因病機(jī)學(xué)研究病因病機(jī)學(xué)不僅僅

11、是六淫、七情、外傷等，還應(yīng)包括先天稟賦不足、生理功能失調(diào)，導(dǎo)致因子的侵襲等。除了傳統(tǒng)的精氣神經(jīng)機(jī)、臟腑病機(jī)、六氣病機(jī)以外，還應(yīng)考慮新的致病因素所產(chǎn)生的中醫(yī)病機(jī)，也應(yīng)給予積極的重視，進(jìn)一步研究新的疾病中醫(yī)病機(jī)與臨床的關(guān)系9/9/202225中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究 內(nèi)容3.中醫(yī)睡眠的病因病機(jī)學(xué)研究9/4/中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容4.中醫(yī)睡眠診斷學(xué)研究疾病診斷研究：病名統(tǒng)一、診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)制定證候診斷研究：包括不同 睡眠疾病中醫(yī)證候類型標(biāo)準(zhǔn)研究，主要證候標(biāo)準(zhǔn)和次要證候標(biāo)準(zhǔn)的研究 還應(yīng)明確哪些癥狀是睡眠疾病特有的，哪些證候或癥狀是其他疾病的反映，以建立中醫(yī)睡眠疾病的診斷范圍9/9/202226

12、中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容4.中醫(yī)睡眠診斷學(xué)研究9/4/2022中醫(yī)睡眠的醫(yī)學(xué)研究5.中醫(yī)睡眠障礙的治療學(xué)研究研究中醫(yī)藥防治睡眠障礙的治療學(xué)特點(diǎn)研究中醫(yī)防治睡眠障礙辨證論治規(guī)律比較不同中醫(yī)治法治療睡眠障礙的療效研究睡眠障礙與疾病的相關(guān)性研究新的速效促眠或促醒方藥的應(yīng)用研究催眠術(shù)在中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)治療學(xué)中的地位，科學(xué)評(píng)價(jià)催眠術(shù)研究藥物對(duì)睡眠的影響等9/9/202227中醫(yī)睡眠的醫(yī)學(xué)研究5.中醫(yī)睡眠障礙的治療學(xué)研究9/4/202中醫(yī)睡眠的醫(yī)學(xué)研究6.中醫(yī)睡眠養(yǎng)生學(xué)研究中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)方法在中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)研究中占有重要地位。研究光線、聲音、溫度、床具、習(xí)慣、情緒等對(duì)睡眠的影響研究適合人體的睡眠養(yǎng)生環(huán)境，在調(diào)查的基礎(chǔ)

13、上，提出適合人體睡眠的若干數(shù)據(jù)，并依靠這些數(shù)據(jù)對(duì)某些行業(yè)部門提出建議，改進(jìn)睡眠質(zhì)量對(duì)于覺醒障礙恢復(fù)期的養(yǎng)生學(xué)研究?jī)?nèi)是加速病人盡早康復(fù)的重要手段，也應(yīng)給予積極的重視9/9/202228中醫(yī)睡眠的醫(yī)學(xué)研究6.中醫(yī)睡眠養(yǎng)生學(xué)研究9/4/202230中醫(yī)睡眠的醫(yī)學(xué)研究7.中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)方法學(xué)研究除常規(guī)的調(diào)查方法、文獻(xiàn)方法、對(duì)照方法等，還應(yīng)探討新的方法分階段、按睡眠周期治療失眠證，采用不同的中醫(yī)方藥，恢復(fù)病人正常的睡眠節(jié)律。研究睡眠測(cè)量?jī)x器的基本原理方法，是睡眠儀器研究標(biāo)準(zhǔn)化等等9/9/202229中醫(yī)睡眠的醫(yī)學(xué)研究7.中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)方法學(xué)研究9/4/2022中醫(yī)睡眠的醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容8.促眠與促醒方法的研究包

14、括單味中藥和中藥復(fù)方的研究。研究促眠的單味藥，可以發(fā)現(xiàn)不同的藥物中的化學(xué)成分與其他單味藥化學(xué)成分的不同點(diǎn)，或發(fā)現(xiàn)新的促眠或促醒成分。按照傳統(tǒng)中醫(yī)睡眠理論和方劑學(xué)理論，研究新的中成藥品種，研究某些中藥成分對(duì)人體 睡眠與覺醒的影響9/9/202230中醫(yī)睡眠的醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容8.促眠與促醒方法的研究9/4/202研究睡眠與睡眠障礙的意義1.理論意義2.臨床意義9/9/202231研究睡眠與睡眠障礙的意義1.理論意義9/4/2022331.理論意義中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)理論涉及中醫(yī)學(xué)的基本原理和認(rèn)識(shí)思維，同時(shí)也有助于把中醫(yī)的生理和病理緊密地結(jié)合起來，有助于揭示人們尚未認(rèn)識(shí)的中醫(yī)學(xué)理論，進(jìn)而也許能夠提示某些生命科學(xué)

15、的問題。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人類更迫切地要認(rèn)識(shí)自己，認(rèn)識(shí)睡眠這一千古之謎，它將隨著腦科學(xué)的發(fā)展而日益清楚。9/9/2022321.理論意義中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)理論涉及中醫(yī)學(xué)的基本原理和認(rèn)識(shí)思維，1.理論意義中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)理論的產(chǎn)生，受到中國(guó)古代哲學(xué)思想的影響，其天地人相應(yīng)的理論，說明了中醫(yī)對(duì)人體生物節(jié)律的某睦認(rèn)識(shí)，這其中有些是現(xiàn)代人看來含糊不清的東西，有些甚至不被現(xiàn)代人們所理解，有時(shí)還會(huì)把它當(dāng)作迷信的東西來加以批判。當(dāng)科學(xué)發(fā)展到一定程度時(shí)，尤其是在航天、航空科學(xué)領(lǐng)域，睡眠研究已經(jīng)到了必須研究的地步，由此也就帶動(dòng)整個(gè)科學(xué)界注意睡眠與覺醒的問題9/9/2022331.理論意義中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)理論的產(chǎn)生，受到

16、中國(guó)古代哲學(xué)思想的影2、臨床意義中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)：用傳統(tǒng)的方法解決人類在睡眠中出現(xiàn)的問題。千百年來，中醫(yī)學(xué)從許多方面解決了人睡眠中的一些問題，但是隨著時(shí)代的發(fā)展還會(huì)有新的睡眠問題需要解決，中醫(yī)藥臨床也對(duì)許多疾病進(jìn)行了桌有成效的治療。失眠、發(fā)作性失眠、睡眠呼吸暫停綜合征等病的臨床報(bào)導(dǎo)日益增多，反映了中醫(yī)學(xué)者對(duì)失眠的關(guān)注。9/9/2022342、臨床意義中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)：9/4/2022362、臨床意義隨著神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展，新的科學(xué)儀器為睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造有利大條件，通過中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究，可進(jìn)一步充實(shí)中醫(yī)理論，完善中醫(yī)臨床治療方法9/9/2022352、臨床意義隨著神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展，新的

17、科學(xué)儀器為睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展失眠的定義”失眠“嚴(yán)格意義上說是指無法入睡或睡眠完全缺失。臨床通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和/或質(zhì)量不滿足并且影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。包括入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、再入睡困難等9/9/202236失眠的定義”失眠“嚴(yán)格意義上說是指無法入睡或睡眠完全缺失。9失眠的形式9/9/202237失眠的形式9/4/202239睡眠潛伏期睡眠維持（覺醒或早睡）睡眠質(zhì)量總的睡眠時(shí)間較少日間殘留效應(yīng)（diurnal residual effects）次日感到頭暈，精神不振，瞌睡，乏力9/9/202238睡眠潛伏期9/4/202240睡眠障礙的分類1.失眠2.睡眠過多（包括發(fā)作性睡眠、

18、睡眠呼吸暫停綜合征等）3.睡眠行為異常（包括夜驚、夢(mèng)魔、睡行癥等）4.其它疾病的伴隨癥狀9/9/202239睡眠障礙的分類1.失眠9/4/202241睡眠的分類依據(jù)臨床表現(xiàn)形式分類入睡期失眠睡眠維持期失眠睡眠結(jié)束期失眠9/9/202240睡眠的分類依據(jù)臨床表現(xiàn)形式分類9/4/202242失眠的分類過性或急性失眠：病程小于4周；短期或亞急性失眠：病程小于4周或6月；長(zhǎng)期或慢性失眠，病程大于6月9/9/202241失眠的分類過性或急性失眠：病程小于4周；9/4/2022失眠的分類依據(jù)嚴(yán)重程度分類：輕度失眠：偶爾發(fā)生，對(duì)生活質(zhì)量影響??；中度失眠：每晚發(fā)生，中度影響生活質(zhì)量，伴有一定的癥狀（易激惹、焦

19、慮、疲乏等）；重度失眠：每晚發(fā)生，中毒或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，臨床癥狀表現(xiàn)突出（易激惹、焦慮、疲乏等）9/9/202242失眠的分類依據(jù)嚴(yán)重程度分類：9/4/202244失眠的診斷困惑失眠是一種原發(fā)或繼發(fā)性疾病易被漏診，僅5%的失眠患者就該問題求醫(yī)，有70%的患者甚至未向醫(yī)師提及癥狀。就被迫切要求臨床醫(yī)師提高失眠的診療水平。另外，還應(yīng)考慮一些僅以失眠為表現(xiàn)的神經(jīng)精神患病9/9/202243失眠的診斷困惑失眠是一種原發(fā)或繼發(fā)性疾病易被漏診，僅5%的失睡眠療法高質(zhì)量的睡眠有意于健康，有些睡眠障礙疾患又需要通過睡眠來治療，臨床以此創(chuàng)立了睡眠療法，其具體適應(yīng)證包括：一些變態(tài)行為、自主神經(jīng)功能絮亂、內(nèi)分泌失

20、調(diào)、神經(jīng)官能證、更年期綜合征、老年動(dòng)脈硬化等疾患。此療法正在方興未艾，隨著21世紀(jì)腦科學(xué)的發(fā)展，睡眠療法也將進(jìn)一步地普及與推廣9/9/202244睡眠療法高質(zhì)量的睡眠有意于健康，有些睡眠障礙疾患又需要通過睡中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)基本理論9/9/202245中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)基本理論9/4/202247陰陽睡眠學(xué)說1.陰陽的概念2.陰陽學(xué)說3.陰陽睡眠學(xué)說 9/9/202246陰陽睡眠學(xué)說1.陰陽的概念9/4/202248陰陽的 概念陰陽的概念：中國(guó)古代哲學(xué)的 范疇樸素、直觀的 ，來源于古人對(duì)自然想現(xiàn)象的感受和觀察陰陽的愿意是指與日光的關(guān)系，山南向陽的一面，陽光充足，氣候溫暖，植物生長(zhǎng)茂盛，為陽；山北背陽的一面

21、，陰暗少光，氣候寒冷，植物低矮步榮，為陰。進(jìn)而把陰陽與明暗冷暖陰晴等聯(lián)系起來，產(chǎn)生了許多相對(duì)應(yīng)的 觀念，如黑夜、白晝，晦暗、明亮，陰雨、晴朗，寒冷、炎熱等等9/9/202247陰陽的 概念陰陽的概念：中國(guó)古代哲學(xué)的 范疇9/4/202陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說，是古人用以認(rèn)識(shí)自然和 理解自然的世界觀和方法論，它包括著古代的唯物論和 辯證法陰陽學(xué)說認(rèn)為，宇宙世界是物質(zhì)的整體，是陰陽運(yùn)行、變化的 結(jié)果。宇宙間的萬事萬物都包含著陰陽相互對(duì)立的兩個(gè)方面，由于陰陽對(duì)立統(tǒng)一的矛盾運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生了宇宙間的一切事物及其發(fā)生、發(fā)展、變化和消亡素問.陰陽應(yīng)象大論說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì),變化之父母，生殺之本始，神明

22、之府也。”9/9/202248陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說，是古人用以認(rèn)識(shí)自然和 理解自然的世界觀和方陰陽學(xué)說宇宙間的事物都可以分為陰陽兩大類，任何一種事物內(nèi)部也可以分為陰陽兩個(gè)方面，而其中的陰或陽仍可進(jìn)一步再分為陰陽，以至于無窮無盡。9/9/202249陰陽學(xué)說宇宙間的事物都可以分為陰陽兩大類，任何一種事物內(nèi)部也陰陽學(xué)說陰陽對(duì)立統(tǒng)一，自然界的一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立又相互制約的陰陽兩個(gè)方面陰陽互根互用，陰陽相互對(duì)立，又相互依存，陰陽任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在陰陽始終處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化發(fā)展中。再一定的限度、一定的 時(shí)間之間維系著陰陽消長(zhǎng)，達(dá)到相對(duì)的平衡。陰陽相互轉(zhuǎn)化，再一定的 條件，可以各自向

23、其相反的 方向轉(zhuǎn)化，陰陽的轉(zhuǎn)化是一個(gè)質(zhì)變的過程。9/9/202250陰陽學(xué)說陰陽對(duì)立統(tǒng)一，自然界的一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立3.陰陽睡眠學(xué)說陰陽睡眠學(xué)說認(rèn)為，人體陰陽消長(zhǎng)的變化，決定了 睡眠和覺醒的生理活動(dòng)。自然界的陰陽變化，有其節(jié)律。素問.金匱真言論說：“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應(yīng)之?！?/9/2022513.陰陽睡眠學(xué)說陰陽睡眠學(xué)說認(rèn)為，人體陰陽消長(zhǎng)的變化，決定了3.陰陽睡眠學(xué)說天地陰陽的盛衰消長(zhǎng)，致使一天有晝夜晨昏的節(jié)律變化，人與自然界是統(tǒng)一的 整體，人體的 陽氣，隨之有消長(zhǎng)

24、出入的 日節(jié)律運(yùn)動(dòng)。平旦時(shí)人體的 陽氣隨自然界陰氣生發(fā)而由里出外，陽氣漸長(zhǎng)，人起床活動(dòng)，中午時(shí)分人體陽氣勝于外部，黃昏則陽氣漸消，入夜則陽氣潛伏于內(nèi)，人上床休息。陽入于陰則寐，陽出于陰則9/9/2022523.陰陽睡眠學(xué)說天地陰陽的盛衰消長(zhǎng)，致使一天有晝夜晨昏的節(jié)律3.陰陽睡眠學(xué)說陰主靜，陽主動(dòng)；陰氣衰，陽氣盛，則發(fā)生睡眠；陽氣盛，陽氣衰，則發(fā)生覺醒。這種陰陽盛衰主導(dǎo)睡眠和覺醒的機(jī)制，是由于人體陽氣入里出表的 運(yùn)動(dòng)來決定的 。9/9/2022533.陰陽睡眠學(xué)說陰主靜，陽主動(dòng)；陰氣衰，陽氣盛，則發(fā)生睡眠；3.陰陽睡眠學(xué)說人體的陰陽日節(jié)律是客觀存在的 ，現(xiàn)代科學(xué)研究提供了客觀依據(jù)，以人體內(nèi)激素分

25、泌來說，即表現(xiàn)出陰陽日節(jié)律的變化9/9/2022543.陰陽睡眠學(xué)說人體的陰陽日節(jié)律是客觀存在的 ，現(xiàn)代科學(xué)研究3.陰陽睡眠學(xué)說如人體甲狀腺素、胰高血糖素、降鈣素、促腎上腺皮質(zhì)激素、腎素、醛固酮、兒茶酚胺、促性腺激素、睪酮及女性雌三醇等白天分泌增加，夜間分泌降低而甲狀旁腺素、促甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、孕酮、生長(zhǎng)激素、縮宮素、血管生壓素等夜間分泌增加，白天分泌下降。9/9/2022553.陰陽睡眠學(xué)說如人體甲狀腺素、胰高血糖素、降鈣素、促腎上腺3.陰陽睡眠學(xué)說現(xiàn)代睡眠學(xué)認(rèn)為，人 的腦部存在兩個(gè)系統(tǒng)，一個(gè)促進(jìn)睡眠，一個(gè)促進(jìn)覺醒，稱為睡眠與覺醒系統(tǒng)。要使睡眠得以發(fā)生，力量相對(duì)較強(qiáng)的覺醒系統(tǒng)的 活動(dòng)

26、應(yīng)首先減弱，力量相對(duì)較弱的覺醒系統(tǒng)的睡眠系統(tǒng)充分發(fā)揮作用，以致進(jìn)入睡眠。覺醒系統(tǒng)活動(dòng)過強(qiáng)，或睡眠系統(tǒng)力量步足，則不能發(fā)生睡眠。覺醒系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，睡眠系統(tǒng)作用減弱，人就覺醒了。 9/9/2022563.陰陽睡眠學(xué)說現(xiàn)代睡眠學(xué)認(rèn)為，人 的腦部存在兩個(gè)系統(tǒng)，一個(gè)3.陰陽睡眠學(xué)說現(xiàn)代睡眠與覺醒系統(tǒng)的理論，與陰陽學(xué)說如出一轍，覺醒系統(tǒng)為陽，睡眠系統(tǒng)為陰，陰陽相互矛盾，相互斗爭(zhēng)，又相互依存，相互協(xié)調(diào)，共同來完成睡眠與覺醒的 生理活動(dòng)中醫(yī)陰陽睡眠理論，又其相當(dāng)科學(xué)的內(nèi)涵。陽入于陰則寐，陽出于陰則寤。從廣義的 角度來說，陰陽失調(diào)是睡眠障礙發(fā)病的總病機(jī)；從狹義角度來說，陰陽失調(diào)是睡眠障礙發(fā)病的重要病機(jī)所在 。9

27、/9/2022573.陰陽睡眠學(xué)說現(xiàn)代睡眠與覺醒系統(tǒng)的理論，與陰陽學(xué)說如出一轍3.陰陽睡眠學(xué)說陰陽不和 ，陰不陽，陽不入陰，心神浮越，魂魄妄行，可見失眠、夢(mèng)游。陰陽失調(diào)，陰失其平，而陽不固秘，波及精神，則發(fā)為夢(mèng)交。陰陽失調(diào)，陽氣失首，陰精不能封藏，精動(dòng)神搖，產(chǎn)生夢(mèng)遺。陰陽失調(diào)，陽不入陰，神魄不寧，下焦水道失約，發(fā)為遺尿。陰陽失調(diào)，不能交通，氣機(jī)不暢，則發(fā)生鼾眠。陰陽失調(diào)，心腎不交，水火不濟(jì)，可 見失眠、多夢(mèng)、夢(mèng)游、夢(mèng)驚、蒙交、夢(mèng)遺等多種睡眠障礙。9/9/2022583.陰陽睡眠學(xué)說陰陽不和 ，陰不陽，陽不入陰，心神浮越，魂魄3.陰陽睡眠學(xué)說中醫(yī)治療睡眠障礙，其大的治療原則，不外調(diào)和陰陽的范圍，

28、總之，陰陽學(xué)說解釋了中醫(yī)睡眠的 生理于病理，指導(dǎo)著中醫(yī)對(duì)睡眠障礙的診斷、治療和調(diào)養(yǎng)健康。9/9/2022593.陰陽睡眠學(xué)說中醫(yī)治療睡眠障礙，其大的治療原則，不外調(diào)和陰營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說營(yíng)氣主要來源于脾胃運(yùn)化的水谷之精氣，由于谷之精氣中濃厚的部分所化生，營(yíng)氣運(yùn)行于血脈之中，成為血液中富于營(yíng)養(yǎng)的部分，營(yíng)養(yǎng)周身。衛(wèi)氣主要由水谷之精氣所化生，是水谷精氣中的 彪悍的部分，活動(dòng)力強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)迅速，不 受血脈的約束，循行于血脈之外，溫分肉，充皮膚，肥 理，司開合營(yíng)氣與衛(wèi)氣相對(duì)而言，營(yíng)氣循行于脈中，衛(wèi)氣循行于脈外，屬陽。9/9/202260營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說營(yíng)氣主要來源于脾胃運(yùn)化的水谷之精氣，由于谷之精氣營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說營(yíng)氣循

29、行于經(jīng)脈中，如環(huán)無端，運(yùn)營(yíng)不休。營(yíng)氣循行，出于中蕉，上行于肺，注入經(jīng)脈，循行于手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手太陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足陽明膀胱經(jīng)、足少陰腎、手嵌陰心包、手少陽三焦經(jīng)、足嵌陰肝經(jīng)上行從肝注肺。營(yíng)氣從其別支上顛循督脈入鶻，再從任脈人缺盆，下注肺中，為一周。再出手太陰肺經(jīng)，循十二經(jīng)脈運(yùn)行，一晝夜?fàn)I運(yùn)五十周。9/9/202261營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說營(yíng)氣循行于經(jīng)脈中，如環(huán)無端，運(yùn)營(yíng)不休。營(yíng)氣循行，營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說衛(wèi)氣白天運(yùn)行于陽分二十五周，夜間運(yùn)行于陰分二十五周，一晝夜運(yùn)行二十五周。平旦時(shí)分衛(wèi)氣出于目，尋足太陽膀胱經(jīng)，循手太陽小腸經(jīng)，足少陽膽經(jīng)，手少陽三焦經(jīng)，足陽明胃經(jīng)，手陽明

30、大腸經(jīng)，足少陰腎經(jīng)脈出于目為一周，日行于陽二十五周。夜間衛(wèi)氣循行于陰經(jīng)及五臟，即以腎，心，肺，肝，脾，五行相克的 順序周行，衛(wèi)氣夜行于陰亦二十五周。9/9/202262營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說衛(wèi)氣白天運(yùn)行于陽分二十五周，夜間運(yùn)行于陰分二十五營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說營(yíng)衛(wèi)之氣運(yùn)營(yíng)不 休，一晝夜周流全身二十五周，白天自然界的陽氣充盛，人體的營(yíng)氣運(yùn)營(yíng)于脈內(nèi)，衛(wèi)氣循行于經(jīng)脈之外，各二十五周，營(yíng)氣榮養(yǎng)于內(nèi)，衛(wèi)氣溫護(hù)于外，人體的陽氣充盛，人寤而活動(dòng)；夜間自然界陽氣漸盛，人體的營(yíng)氣循行于脈內(nèi)，衛(wèi)氣人于里循行于陰經(jīng)和五臟二十周，衛(wèi)氣與營(yíng)氣陰陽相會(huì)，人臥而睡眠休息。9/9/202263營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說營(yíng)衛(wèi)之氣運(yùn)營(yíng)不 休，一晝夜周流全身二十五

31、周，白天營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說人體的 睡眠和覺醒，是營(yíng)衛(wèi)的 正常循行所決定的。由于營(yíng)衛(wèi)之氣晝夜循行的 變化規(guī)律，人體出現(xiàn)寤和寐的不同心理活動(dòng)。正常的 人，營(yíng)衛(wèi)氣血旺盛，營(yíng)衛(wèi)循行規(guī)律正常，所以白天精神，夜間安眠，營(yíng)衛(wèi)循行失常，便會(huì)發(fā)生睡眠障礙。9/9/202264營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說人體的 睡眠和覺醒，是營(yíng)衛(wèi)的 正常循行所決定的。營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說老人白天不精神，夜間又睡不著，靈軀.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)說：“老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五官之氣相轉(zhuǎn)，其營(yíng)衛(wèi)衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑對(duì)于目不瞑，多臥， 靈軀.大惑論說：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑?！薄澳c胃大，則胃

32、氣行留久”皮膚濕，分肉不 解，則行遲。留于陰夜久，其氣不清則欲瞑，故多臥矣?！?/9/202265營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說老人白天不精神，夜間又睡不著，靈軀.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說人的睡眠于覺醒，于衛(wèi)氣的 運(yùn)行息息相關(guān)張景岳在類經(jīng).疾病類說：“夫陽主晝，陰主夜；陽主升，陽主降。凡人之寤寐，由于衛(wèi)氣，衛(wèi)氣者，晝行于陽，則動(dòng)而為寐；晝行于陰，則靜而為寐。”9/9/202266營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說人的睡眠于覺醒，于衛(wèi)氣的 運(yùn)行息息相關(guān)9/4/2營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說營(yíng)衛(wèi)循行睡眠學(xué)說 ，認(rèn)識(shí)道睡眠，覺醒規(guī)律與自然的 晝夜交替規(guī)律相統(tǒng)一。人體的營(yíng)衛(wèi)一晝夜循行五十周，至夜?fàn)I衛(wèi)都會(huì)于陰，營(yíng)衛(wèi)相會(huì)是人入睡，叫做“合陰”。五十營(yíng)為日周期，是人

33、體生命節(jié)律之一。營(yíng)衛(wèi)循行睡眠學(xué)說，指出了失眠發(fā)生的機(jī)制是多元性的，在衛(wèi)氣行于五章六腑之時(shí)，不論哪一個(gè)環(huán)節(jié)，只要衛(wèi)氣運(yùn)行失常，就會(huì)出現(xiàn) 睡眠障礙。五章六腑失調(diào)皆可令人不 眠。9/9/202267營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說營(yíng)衛(wèi)循行睡眠學(xué)說 ，認(rèn)識(shí)道睡眠，覺醒規(guī)律與自然的營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說營(yíng)衛(wèi)循行睡眠學(xué)說，還把睡眠與人的體質(zhì)，免疫功能聯(lián)系在一起。營(yíng)衛(wèi)循行睡眠學(xué)說，主張營(yíng)衛(wèi)循行規(guī)律的周期變化引起睡眠和覺醒的生理現(xiàn)象，這與長(zhǎng)期以來占統(tǒng)治地位的，主張睡眠是大腦休息的靜止被動(dòng)狀態(tài)的睡眠學(xué)說，有著本質(zhì)的區(qū)別，而與現(xiàn)代睡眠學(xué)說相通融。9/9/202268營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說營(yíng)衛(wèi)循行睡眠學(xué)說，還把睡眠與人的體質(zhì)，免疫功能聯(lián)營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說進(jìn)20

34、年來，人們才認(rèn)識(shí)到睡眠是一種復(fù)雜的主動(dòng)的 過程，并非大腦完全休息，而是改善了 生活方式。睡眠是神經(jīng)系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，內(nèi)分泌，肌肉和各種神經(jīng)反射活動(dòng)均有明顯的改變。9/9/202269營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說進(jìn)20年來，人們才認(rèn)識(shí)到睡眠是一種復(fù)雜的主動(dòng)的 營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說如非眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠時(shí)，全身肌肉松弛，內(nèi)臟復(fù)交神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，心率和 呼吸減慢，血壓降低，腸胃蠕動(dòng)增加，基礎(chǔ)代謝率降低，大腦血流量減少而 眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠時(shí)面部和 肌肉有很多次發(fā)作性小抽動(dòng)，如手足蠕動(dòng)，內(nèi)臟活動(dòng)高度不穩(wěn)定，胃分泌增加 ，由陰莖勃起，腦血流量比覺醒時(shí)明顯增加，腦耗氧量也有明顯增加。由此可見營(yíng)衛(wèi)循行的睡眠學(xué)說，睡眠時(shí)衛(wèi)氣與營(yíng)氣相會(huì)，運(yùn)

35、行于陰經(jīng)和五臟，這種認(rèn)識(shí)是相當(dāng)先進(jìn)的，值得進(jìn)一步研究。9/9/202270營(yíng)衛(wèi)睡眠學(xué)說如非眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠時(shí)，全身肌肉松弛，內(nèi)臟復(fù)交神神主睡眠學(xué)說9/9/202271神主睡眠學(xué)說9/4/202273神的概念1.神是指自然界規(guī)律：荀子.天論說：“萬物各得其和以生，各得其養(yǎng)以成，不 見其事，而見其功，夫是謂之神。指人 整體的 生命活動(dòng)：靈軀.天年說：“血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！敝溉说木?、意識(shí)、思維活動(dòng)，神主睡眠學(xué)說所說的神，即指神的 第三種含義。9/9/202272神的概念1.神是指自然界規(guī)律：荀子.天論說：“萬物各得其神主睡眠學(xué)說神藏于心，心主神明，統(tǒng)協(xié)調(diào)五

36、臟，主持精神，意識(shí)和 思維活動(dòng)。神主睡眠說認(rèn)為，睡眠和 覺醒由神的 活動(dòng)來主宰，神安則人能進(jìn)入睡眠，神不安則人不能進(jìn)入睡眠，正如明.張景岳所說：“蓋寐本呼陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐?！鄙竦?活動(dòng)，隨自然界 陰陽消長(zhǎng)而變化。白天屬陽，陽主動(dòng)，故神營(yíng)運(yùn)于外，外寤而活動(dòng)；夜晚屬陰，陰主動(dòng)，故神歸其舍，內(nèi)藏于五臟，人寐而休息。9/9/202273神主睡眠學(xué)說神藏于心，心主神明，統(tǒng)協(xié)調(diào)五臟，主持精神，意識(shí)和神主睡眠學(xué)說神安靜守舍則能寐，若神不安其舍，則魂魄游蕩飛揚(yáng)，會(huì)出現(xiàn)不寐、多夢(mèng)、夢(mèng)游、夢(mèng)語等多種睡眠障礙心主神明的生理功能異常，即可 出現(xiàn)精神、意識(shí)、思維的 異常，而出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、神智不安，

37、甚至譫妄，或可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎頓，甚至昏迷，不省人事等臨床表現(xiàn)。9/9/202274神主睡眠學(xué)說神安靜守舍則能寐，若神不安其舍，則魂魄游蕩飛揚(yáng)，神主睡眠學(xué)說近年來的 研究證明，睡眠是復(fù)雜的主動(dòng)過程。睡眠的“黑匣子”尚未打開，睡眠時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、肌肉和各種神經(jīng)反射活動(dòng)均由明顯的 改善，因該說睡眠是人體整體的生命活動(dòng)形象。中醫(yī)神主睡眠的整體睡眠觀，給我們開辟了廣泛的 研究領(lǐng)域，同樣中醫(yī)從整體調(diào)節(jié)治療睡眠障礙的方法豐富多彩，為現(xiàn)代睡眠障礙的治療開創(chuàng)了 光明的前景。9/9/202275神主睡眠學(xué)說近年來的 研究證明，睡眠是復(fù)雜的主動(dòng)過程。睡眠的魂魄睡眠學(xué)說9/9/202276魂魄睡眠學(xué)說9/4/202278魂魄睡眠學(xué)說魂魄理論是中醫(yī)神主理論和