門(mén)診、急診制度和職責(zé)(最新)

1、門(mén)診、急診工作制度第一節(jié)預(yù)約診療管理制度2.1.1預(yù)約診療服務(wù)工作方案為方便患者就醫(yī)、提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于在公立醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）的要求，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，特制定本工作方案。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，以病人為中心，改善醫(yī)院系統(tǒng)服務(wù)功能，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步解決群眾反映突出的“看病難問(wèn)題，努力滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)院又好又快發(fā)展。二、組織保障（一）成立醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組：由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、信息科及門(mén)診科室

2、負(fù)責(zé)人擔(dān)任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科主任任辦公室主任，負(fù)責(zé)處理辦公室日常工作。（二）加強(qiáng)宣傳工作向全院醫(yī)務(wù)人員宣傳開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)工作的重大意義，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，深刻認(rèn)識(shí)開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)工作，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、深化醫(yī)院改革、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措，增強(qiáng)全院職工積極主動(dòng)配合參與這項(xiàng)工作的自覺(jué)性，維護(hù)預(yù)約診療服務(wù)工作秩序。向社會(huì)廣泛宣傳我院開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)工作，公布預(yù)約診療服務(wù)電話(huà)號(hào)碼，使廣大病人和社會(huì)各界知曉，引導(dǎo)病人預(yù)約診療。（三）人員配備及技術(shù)支持1.人員配置及要求。根據(jù)醫(yī)院目前的情況，預(yù)約診療服務(wù)臺(tái)可配備23人（含導(dǎo)醫(yī)、掛號(hào)）。人員上崗要求：醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科或

3、以上學(xué)歷，5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉病人服務(wù)管理，熟悉計(jì)算機(jī)使用，有較強(qiáng)溝通、表達(dá)能力，有較強(qiáng)責(zé)任感，富有激情。2.技術(shù)支持。根據(jù)醫(yī)院目前的情況可配置有預(yù)約掛號(hào)管理軟件的服務(wù)工作站（可上網(wǎng)電腦站）1個(gè)；預(yù)約咨詢(xún)服務(wù)臺(tái)設(shè)專(zhuān)用電話(huà)1部、電腦1臺(tái)。根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于在公立醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，可分步完成以下工作：（一）門(mén)診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。對(duì)有就診需求的病人提供醫(yī)療、就診咨詢(xún)和預(yù)約服務(wù)，讓病人充分了解醫(yī)院的診療特色和服務(wù)流程，幫助病人找到最合適自己的專(zhuān)科和醫(yī)生，在醫(yī)院得到快捷有效的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)提高醫(yī)院診療特色知曉率。（二）出院病人復(fù)診預(yù)約服務(wù)。對(duì)出院病人復(fù)診實(shí)施連續(xù)管理，重點(diǎn)

4、是對(duì)冠心病、心腦血管疾病介入術(shù)后、高血壓、惡性腫瘤、糖尿病、中風(fēng)等慢性病出院后的病人進(jìn)行跟蹤管理，實(shí)施復(fù)診預(yù)約服務(wù)。（三）門(mén)診預(yù)約檢查服務(wù)。對(duì)需作特殊項(xiàng)目檢查，如CT掃描、B超檢查、特殊檢驗(yàn)等的預(yù)約服務(wù)。（四）定期更新門(mén)診診療科目信息。根據(jù)院務(wù)公開(kāi)的要求，充分利用門(mén)診電子大屏幕、溫馨提示、掛號(hào)室公示牌、各專(zhuān)科分診公示牌等多種形式公布門(mén)診診療科目、醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)和出診時(shí)間，每季更新一次診療科目，每月更新一次醫(yī)務(wù)人員出診時(shí)間和專(zhuān)業(yè)，引導(dǎo)病人預(yù)約掛號(hào)。（五）健康體檢的預(yù)約服務(wù)。（六）社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。四、具體實(shí)施方法步驟（一）第一階段：門(mén)診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。在門(mén)診大廳設(shè)立預(yù)約掛號(hào)服務(wù)

5、窗口，向社會(huì)公布預(yù)約掛號(hào)服務(wù)方式及流程。開(kāi)展業(yè)務(wù)前三個(gè)月是開(kāi)通預(yù)約專(zhuān)家門(mén)診號(hào)，業(yè)務(wù)流程規(guī)范、熟悉后，逐步開(kāi)通預(yù)約各專(zhuān)科門(mén)診號(hào)。我院門(mén)診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)采用電話(huà)預(yù)約掛號(hào)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)、短信預(yù)約掛號(hào)等形式。由預(yù)約診療服務(wù)臺(tái)人員承擔(dān)預(yù)約服務(wù)?，F(xiàn)場(chǎng)及電話(huà)預(yù)約服務(wù)時(shí)間：正常工作日上午8：00至11：30,下午14:30至17:00o網(wǎng)絡(luò)及短信預(yù)約服務(wù)時(shí)間：全大24小時(shí)服務(wù)。凡預(yù)約掛號(hào)者，需提前在7天內(nèi)預(yù)約，預(yù)約成功后，于就診前30分鐘到預(yù)約掛號(hào)服務(wù)窗口領(lǐng)取預(yù)約掛號(hào)票并交掛號(hào)費(fèi)，病人憑預(yù)約掛號(hào)票到各相應(yīng)診室就診。預(yù)約診療服務(wù)的流程：（1）現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約：預(yù)約者可到門(mén)診大廳“預(yù)約掛號(hào)服務(wù)窗口預(yù)約一工作人

6、員登記相關(guān)信息一預(yù)約診療專(zhuān)家一按預(yù)約時(shí)間實(shí)施就診;（2）電話(huà)預(yù)約：預(yù)約者撥打預(yù)約電話(huà)一工作人員接電話(huà)登記相關(guān)信息一預(yù)約診療專(zhuān)家一按預(yù)約時(shí)間實(shí)施就診；（3）網(wǎng)絡(luò)預(yù)約：登錄寶望謨縣人民醫(yī)院的網(wǎng)站一選擇預(yù)約掛號(hào)一選定診療專(zhuān)家一確認(rèn)掛號(hào)時(shí)間一按預(yù)約時(shí)間實(shí)施就診。掛號(hào)發(fā)放情況：（1）周一至周五每天至少有2個(gè)專(zhuān)業(yè)對(duì)口的2位專(zhuān)家（主治醫(yī)師以上）出診；（2）每天每位專(zhuān)家限約10人（為便于處理特殊情況，預(yù)留2個(gè)特號(hào)）。預(yù)約掛號(hào)服務(wù)窗口的預(yù)約護(hù)士每天下午17:00收集匯總當(dāng)天全部預(yù)約的病人名單，按專(zhuān)科分類(lèi)制表一式二份，一份留預(yù)約掛號(hào)，另一份交各專(zhuān)科。（二）第二階段：出院病人復(fù)診預(yù)約服務(wù)。1.醫(yī)院信息化管理平臺(tái)建立

7、后，與病案室聯(lián)網(wǎng)，對(duì)出院病人復(fù)診實(shí)施連續(xù)管理，重點(diǎn)是對(duì)冠心病、心腦血管疾病介入術(shù)后、高血壓、惡性腫瘤、糖尿病、中風(fēng)等慢性病出院后的病人進(jìn)行跟蹤管理。2.加強(qiáng)對(duì)出院病人復(fù)診的預(yù)約服務(wù)。病人出院一周后，可利用網(wǎng)絡(luò)、電話(huà)交流病情、宣傳健康知識(shí)、指導(dǎo)用藥、預(yù)約復(fù)診等。（三）第三階段：預(yù)約檢查服務(wù)實(shí)施。（四）第四階段：健康體檢預(yù)約服務(wù)。（五）第五階段：社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。五、預(yù)約診療服務(wù)工作的管理（一）規(guī)范預(yù)約診療收費(fèi)管理。醫(yī)院開(kāi)展的預(yù)約診療服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)管理部門(mén)和衛(wèi)計(jì)行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取掛號(hào)費(fèi)用和相關(guān)費(fèi)用，不擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得與任何社會(huì)中介機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展向病人收取費(fèi)用的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。（二）做

8、好分診和預(yù)檢分診工作。加強(qiáng)工作人員的服務(wù)能力培訓(xùn)，做好預(yù)約診療咨詢(xún)服務(wù)，科學(xué)合理安排各診療科目分診工作。（三）做好預(yù)約診療病人的服務(wù)工作。醫(yī)務(wù)人員要關(guān)心體貼病人，解答問(wèn)題時(shí)要文明禮貌，耐心細(xì)致。對(duì)70歲以上的老人及來(lái)自外地的病人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診的病人，要重點(diǎn)做好預(yù)約安排。提倡實(shí)行分時(shí)段預(yù)約，按照預(yù)約優(yōu)先的管理原則，逐步做到預(yù)約掛號(hào)病人優(yōu)先安排就診。（四）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員出診管理。醫(yī)務(wù)人員要按時(shí)出診，因特殊情況需要變動(dòng)的，要經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科簽字批準(zhǔn)后，提前3天通知門(mén)診部及預(yù)約服務(wù)臺(tái)，并派同級(jí)別的醫(yī)生出診，同時(shí)與已預(yù)約病人聯(lián)系溝通，取得病人的理解。（五）加強(qiáng)各專(zhuān)科與醫(yī)技科室的聯(lián)系合作。各專(zhuān)

9、科和醫(yī)技科室之間要加強(qiáng)協(xié)作、配合，做好服務(wù)流程的銜接，提高工作效率。六、積極推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)工作建立在“以人為本“以就診者為中心”的原則基礎(chǔ)上，把就診者滿(mǎn)意的服務(wù)理念與“醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展最大化”的經(jīng)營(yíng)思想結(jié)合起來(lái)；技術(shù)上應(yīng)用最先進(jìn)的信息處理和傳輸手段，在物流、人流、信息流的整合上，全面提高預(yù)約服務(wù)績(jī)效；在發(fā)展上體現(xiàn)以下“三性：（一）先進(jìn)性：即以盡可能滿(mǎn)足預(yù)約者實(shí)際需求為設(shè)計(jì)要素，并最終通過(guò)服務(wù)為醫(yī)院創(chuàng)造最好的效益回報(bào)。從技術(shù)上，應(yīng)廣泛運(yùn)用當(dāng)今信息處理及傳輸手段,推進(jìn)醫(yī)院的社會(huì)形象和市場(chǎng)資源整合力。（二）系統(tǒng)性：可以預(yù)見(jiàn)，在當(dāng)今社會(huì)，預(yù)約就診將逐步成為人們推崇的方式。這亦將成為醫(yī)院資源調(diào)配的重要

10、驅(qū)動(dòng)力。因此，有預(yù)見(jiàn)地建立預(yù)約服務(wù)管理系統(tǒng)，是項(xiàng)目開(kāi)發(fā)的必然要求。（三）實(shí)用性：系統(tǒng)開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)首先要符合醫(yī)院現(xiàn)行管理運(yùn)作模式。同時(shí)，界面操作要盡量簡(jiǎn)單而明確，以降低對(duì)使用者的要求。2.2.1.2門(mén)診預(yù)約診療服務(wù)管理規(guī)范第一章總則第一條為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院門(mén)診預(yù)約診療服務(wù)，提高門(mén)診服務(wù)質(zhì)量和效率，改善門(mén)診就診秩序，緩解看病難，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于醫(yī)院門(mén)診預(yù)約診療服務(wù)及其管理工作。第三條醫(yī)院建立預(yù)約診療服務(wù)臺(tái)，開(kāi)展電話(huà)預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、診間預(yù)約、社區(qū)轉(zhuǎn)診等預(yù)約診療服務(wù)。第二章職責(zé)第四條醫(yī)院成立預(yù)約診療服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)預(yù)約診療服務(wù)工作，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)預(yù)約診

11、療服務(wù)日常管理工作。第五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理劃分專(zhuān)病或?qū)I(yè)門(mén)診，以患者需求為導(dǎo)向合理安排不同職稱(chēng)醫(yī)師出診，逐步將所開(kāi)展的各類(lèi)門(mén)診納入門(mén)診預(yù)約診療服務(wù)范圍，并做好以下工作：（一）建立健全門(mén)診預(yù)約診療服務(wù)管理制度；（二）完善門(mén)診預(yù)約診療服務(wù)系統(tǒng)，提供多種方式的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)；（三）在門(mén)診大廳設(shè)置預(yù)約咨詢(xún)服務(wù)臺(tái)和規(guī)范、清晰、易懂的服務(wù)標(biāo)識(shí)，配備方便患者預(yù)約的公用設(shè)備。第六條醫(yī)院提供門(mén)診預(yù)約診療服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)準(zhǔn)入的診療科目，公示各專(zhuān)業(yè)不同級(jí)別出診醫(yī)師的數(shù)量與出診時(shí)間，但不得公示醫(yī)師姓名。第七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的內(nèi)控管理制度，強(qiáng)化工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，確保預(yù)約服務(wù)的規(guī)范、公平和高效。預(yù)約診療服務(wù)臺(tái)

12、應(yīng)當(dāng)接受投訴和建議，不斷提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，并逐步建立健全不誠(chéng)信預(yù)約制約機(jī)制。第三章預(yù)約掛號(hào)第八條醫(yī)院實(shí)行門(mén)診首診按專(zhuān)業(yè)、按職稱(chēng)的掛號(hào)制度。第九條預(yù)約診療服務(wù)時(shí)，預(yù)約人應(yīng)提供以下信息，并確保信息的真實(shí)性和完整性：（一）預(yù)約就診者的姓名；（二）預(yù)約就診者的居民身份證；（三）預(yù)約就診者的聯(lián)系方式。非就診者本人預(yù)約的，還應(yīng)當(dāng)提供預(yù)約人的姓名和聯(lián)系方式。第十條就診者可以通過(guò)各種預(yù)約方式預(yù)約3個(gè)月以?xún)?nèi)的門(mén)診診療服務(wù)。就診者通過(guò)預(yù)約診療服務(wù)臺(tái)預(yù)約門(mén)診診療服務(wù)應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)則：（一）同一預(yù)約就診者，同一就診日的預(yù)約總量不得超過(guò)2次；（二）同一預(yù)約就診者，同一科室連續(xù)七日內(nèi)的預(yù)約總量不得超過(guò)3次。第十一條

13、預(yù)約成功的，預(yù)約診療服務(wù)臺(tái)應(yīng)當(dāng)告知預(yù)約人就診時(shí)段、就診科室、醫(yī)師的職稱(chēng)、取消預(yù)約的方式以及對(duì)不取消預(yù)約且未按時(shí)就診者的制約機(jī)制。第十二條預(yù)約診療服務(wù)臺(tái)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將就診者成功預(yù)約信息及時(shí)準(zhǔn)確地反饋給相應(yīng)的科室。第十三條就診者通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診方式進(jìn)行轉(zhuǎn)診預(yù)約的，享受優(yōu)先安排就診的優(yōu)惠政策。第十四條接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照以下規(guī)則，為就診者提供診間預(yù)約服務(wù)：（一）對(duì)需要復(fù)診的，為其預(yù)約下次就診；（二）對(duì)需要本科室上級(jí)醫(yī)師診治、需到相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室就診或者需要會(huì)診的,為其預(yù)約相應(yīng)就診。第十五條預(yù)約就診者因故不能按時(shí)就診的，應(yīng)當(dāng)提前取消預(yù)約。第四章就診第十六條預(yù)約成功的就診者應(yīng)當(dāng)憑預(yù)約時(shí)使用的身份證件，在預(yù)約就診時(shí)段，經(jīng)

14、過(guò)分診臺(tái)分診后就診。第十七條在就診分診過(guò)程中，分診人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)就診者身份信息是否與預(yù)約信息一致。就診者身份信息與預(yù)約信息不一致的，當(dāng)次預(yù)約作廢。分診人員應(yīng)當(dāng)告知其按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定就診。第十八條分診人員應(yīng)當(dāng)按照就診者預(yù)約信息，根據(jù)出診醫(yī)師職稱(chēng)及專(zhuān)業(yè)進(jìn)行準(zhǔn)確分診。第十九條開(kāi)展門(mén)診預(yù)約診療服務(wù)的科室原則上不得以醫(yī)師停診為由取消已預(yù)約的診療服務(wù)。醫(yī)師確需停診時(shí)，科室應(yīng)當(dāng)安排同一專(zhuān)業(yè)同級(jí)職稱(chēng)的其他醫(yī)師出診。如同一專(zhuān)業(yè)沒(méi)有其他同級(jí)別醫(yī)師的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與預(yù)約者協(xié)商調(diào)整預(yù)約時(shí)間。第五章附則第二十條名詞解釋?zhuān)罕疽?guī)范所稱(chēng)電話(huà)預(yù)約是指通過(guò)撥打預(yù)約電話(huà)號(hào)碼預(yù)約門(mén)診診療服務(wù)的方式。本規(guī)范所稱(chēng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約是指通過(guò)登錄預(yù)約診

15、療服務(wù)網(wǎng)站預(yù)約門(mén)診診療服務(wù)的方式。本規(guī)范所稱(chēng)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約是指通過(guò)醫(yī)院內(nèi)開(kāi)設(shè)的預(yù)約診療服務(wù)臺(tái)預(yù)約非當(dāng)日門(mén)診診療服務(wù)的方式。本規(guī)范所稱(chēng)診間預(yù)約是指接診醫(yī)師通過(guò)醫(yī)師工作站為就診者預(yù)約門(mén)診診療服務(wù)的方式。第二十一條本規(guī)范自公布之日起施行。2.1.3預(yù)約診療服務(wù)工作制度為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范我院預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，推進(jìn)文明有序掛號(hào)就診，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神要求現(xiàn)制定門(mén)診預(yù)約制度如下：一、門(mén)診部全面協(xié)調(diào)醫(yī)院門(mén)診預(yù)約診療工作，負(fù)責(zé)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)的監(jiān)督和管理，本著公開(kāi)、公平的原則加強(qiáng)門(mén)診預(yù)約掛號(hào)管理，與相關(guān)部門(mén)密切協(xié)作，全面做好預(yù)約門(mén)診工作。二、預(yù)約掛號(hào)適用于初診、復(fù)診患者。預(yù)約掛號(hào)方式包括現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約

16、、電話(huà)預(yù)約二種方式。預(yù)約掛號(hào)需提前兩天預(yù)約，截止時(shí)間為就診前一日下午14:00o預(yù)約掛號(hào)范圍包括專(zhuān)家門(mén)診、專(zhuān)科門(mén)診和普通門(mén)診。三、本著“預(yù)約優(yōu)先的原則，我院掛號(hào)以預(yù)約掛號(hào)為主，當(dāng)班掛號(hào)為輔。預(yù)約掛號(hào)采取實(shí)名制，患者預(yù)約、就診均應(yīng)提供真實(shí)、有效的實(shí)名身份信息和證件，接待人員必須做好預(yù)約就診人員相關(guān)信息和就診需求登1己，安排好預(yù)約就診相關(guān)工作?；颊呷∠A(yù)約號(hào)須提前通知掛號(hào)室，如爽約將取消預(yù)約掛號(hào)資格。四、為方便患者，導(dǎo)診預(yù)約臺(tái)具體辦理預(yù)約掛號(hào)手續(xù)、登記聯(lián)絡(luò)、領(lǐng)取預(yù)約就診號(hào)、提供咨詢(xún)等服務(wù)。五、預(yù)約工作人員每天下午16點(diǎn)30前將預(yù)約就診患者需求整理后報(bào)門(mén)診部并通知掛號(hào)室，準(zhǔn)備好相應(yīng)專(zhuān)科（專(zhuān)家）預(yù)約號(hào)

17、，加蓋預(yù)約專(zhuān)用章。六、預(yù)約患者就診當(dāng)天（10點(diǎn)前）到導(dǎo)診預(yù)約臺(tái)通報(bào)本人有關(guān)信息和就診需求，工作人員核對(duì)無(wú)誤后，提供相應(yīng)專(zhuān)科（專(zhuān)家）預(yù)約號(hào)，到預(yù)約窗口掛號(hào)，指導(dǎo)患者就診。過(guò)時(shí)未到的預(yù)約患者，工作人員主動(dòng)與患者聯(lián)系，提示預(yù)約作廢,請(qǐng)患者按正常秩序就診或另行預(yù)約。七、導(dǎo)診人員根據(jù)預(yù)約號(hào)按順序優(yōu)先安排患者就診。八、醫(yī)院通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、門(mén)診公示牌等方式公示專(zhuān)家門(mén)診和專(zhuān)科門(mén)診信息，預(yù)約掛號(hào)須知、預(yù)約流程及預(yù)約方式。九、為保障預(yù)約門(mén)診工作的有序開(kāi)展，各科室和醫(yī)生嚴(yán)格按要求出門(mén)診，不得隨意停診和換人。若因故需停診或換人，科室安排好替診醫(yī)生并在前一天下午16點(diǎn)前告知門(mén)診部。十、我院轉(zhuǎn)診工作由醫(yī)療服務(wù)部負(fù)責(zé)，與門(mén)診部及

18、預(yù)約工作人員做好銜接工作，確保雙向轉(zhuǎn)診工作得以落實(shí)。2.1.4預(yù)約診療須知及流程各位病友：為了方便患者診療、緩解上午掛號(hào)擁擠、住院難等現(xiàn)象，我院將推出現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約及電話(huà)預(yù)約診療制度，實(shí)施方法如下：一、預(yù)約電電話(huà)預(yù)約和現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約需提前兩天，預(yù)約時(shí)間為正常工作日期間，即：周一至周五8:0012:00,14:3017:30,周六8:0012:00。二、電話(huà)預(yù)約和現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約均不含門(mén)診掛號(hào)費(fèi)。三、預(yù)約掛號(hào)采取實(shí)名制?；颊哳A(yù)約、就診均應(yīng)提供真實(shí)、有效的實(shí)名身份信息和證件、有效的聯(lián)系電話(huà)。四、預(yù)約患者就診當(dāng)天（10點(diǎn)前）到導(dǎo)診預(yù)約臺(tái)通報(bào)本人有關(guān)信息和就診需求，工作人員核對(duì)無(wú)誤后，提供相應(yīng)

19、專(zhuān)科（專(zhuān)家）預(yù)約號(hào)，到預(yù)約窗口掛號(hào)、收費(fèi)處交費(fèi)，然后到專(zhuān)家門(mén)診及相關(guān)科室就診、檢查。五、門(mén)診號(hào)是有限資源，如您確定不來(lái)就診，電話(huà)預(yù)約者請(qǐng)一定在就診前一天15:00之前電話(huà)取消預(yù)約項(xiàng)，否則記違約一次。對(duì)于一個(gè)月內(nèi)三次以上（包括三次）違約者，將取消其半年內(nèi)的預(yù)約資格。附：預(yù)約掛號(hào)流程：電話(huà)預(yù)約掛號(hào)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約掛號(hào)一門(mén)診大廳掛號(hào)處取預(yù)約號(hào)、交費(fèi)一專(zhuān)家門(mén)診就診一付費(fèi)一完成檢查和取藥一離院。2.1.5門(mén)診預(yù)約掛號(hào)工作制度一、目的為明確門(mén)診預(yù)約掛號(hào)相關(guān)部門(mén)職責(zé)，規(guī)范門(mén)診預(yù)約掛號(hào)的流程，制定本制度。二、職責(zé)（一）醫(yī)院辦公室：負(fù)責(zé)對(duì)外公布醫(yī)院出診專(zhuān)家的信息。（二）門(mén)診部：全面協(xié)調(diào)醫(yī)院門(mén)診預(yù)約掛號(hào)工作。（三）財(cái)務(wù)

20、科：負(fù)責(zé)預(yù)約掛號(hào)的收費(fèi)。（四）信息科：預(yù)約掛號(hào)信息化所需軟件、硬件的配置和維護(hù)。（五）接診醫(yī)生：及時(shí)出診，負(fù)責(zé)醫(yī)生工作站上的預(yù)約。三、程序（一）預(yù)約的方式：電話(huà)預(yù)約掛號(hào)，可撥話(huà)進(jìn)行預(yù)約；醫(yī)院門(mén)診一站式服務(wù)臺(tái)預(yù)約掛號(hào)。（二）預(yù)約的時(shí)限：患方在就診一周內(nèi)，通過(guò)電話(huà)在任何時(shí)段進(jìn)行預(yù)約掛號(hào);門(mén)診一站式服務(wù)在門(mén)診部導(dǎo)醫(yī)臺(tái)實(shí)施預(yù)約；醫(yī)生工作站預(yù)約在醫(yī)生上班時(shí)段預(yù)約。（三）預(yù)約限號(hào)：對(duì)每位專(zhuān)家接診控制人數(shù)的1/3號(hào)數(shù)對(duì)外預(yù)約。要求患者在一個(gè)掛號(hào)周期內(nèi)，總預(yù)約掛號(hào)數(shù)不超過(guò)三個(gè)，同一天不超過(guò)兩個(gè)，并且同一個(gè)專(zhuān)科只能掛一個(gè)號(hào)。（四）掛號(hào)者的身份確認(rèn)：預(yù)約時(shí)院方向患者告知應(yīng)采用實(shí)名制，憑

21、有效身份證件號(hào)進(jìn)行登記。（五）接診醫(yī)生的管理：醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格按照出診時(shí)間的規(guī)定應(yīng)診，遇可以預(yù)知的會(huì)議、出差等離開(kāi)醫(yī)院不能應(yīng)診的情況須在三天前，按規(guī)定程序?qū)⑼Ｔ\申請(qǐng)單交門(mén)診辦公室。遇醫(yī)療應(yīng)急和個(gè)人突發(fā)事件不能出診時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門(mén)診辦公室、院辦、所在科室報(bào)告。對(duì)三次以上不按規(guī)定接診的醫(yī)生，按醫(yī)院專(zhuān)家準(zhǔn)入退出制度進(jìn)行考核。（六）停診處理：門(mén)診辦公室接到醫(yī)生計(jì)劃停診申請(qǐng)單后應(yīng)及時(shí)通知財(cái)務(wù)科,停止申請(qǐng)醫(yī)生的預(yù)約。遇因突發(fā)事件致醫(yī)生應(yīng)急停診時(shí)，門(mén)診辦公室及時(shí)與醫(yī)生所在科室聯(lián)系并及時(shí)安排相應(yīng)資歷的專(zhuān)家應(yīng)診，并做好與患者的溝通。（七）預(yù)約病人的退號(hào)：預(yù)約病人可先掛號(hào)經(jīng)門(mén)診辦公室確認(rèn)后可退號(hào)。（A）失約病人的處置：

22、對(duì)于年內(nèi)累計(jì)兩次預(yù)約成功但無(wú)故失約的患者，取消當(dāng)年預(yù)約資格。（九）預(yù)約病人的催診提醒：設(shè)置當(dāng)日短信提示。2.1.6出診醫(yī)師管理措施為了加強(qiáng)門(mén)診管理，提高門(mén)診工作效率，方便患者就醫(yī)，改善門(mén)診醫(yī)療秩序,對(duì)醫(yī)師出診規(guī)定如下：一、門(mén)診出診醫(yī)師一般為主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)師，特殊情況時(shí)由病房同級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師出診；專(zhuān)家門(mén)診需按專(zhuān)家門(mén)診準(zhǔn)入、退出制度實(shí)施。二、“門(mén)診醫(yī)師排班表每月由各科室安排后上交門(mén)診部，不得隨意更改，如有特殊情況需要變動(dòng)需提早3天與門(mén)診部聯(lián)系。三、門(mén)診出診醫(yī)師應(yīng)按照“門(mén)診醫(yī)師排班表按時(shí)出診，不得無(wú)故停診。四、如遇出差、開(kāi)會(huì)等特殊原因不能按時(shí)出診時(shí)，應(yīng)事先征得科主任同意，并提前3天通知門(mén)診部，以便

23、及時(shí)公告，及時(shí)暫停預(yù)約掛號(hào)。五、長(zhǎng)期門(mén)診坐診醫(yī)師按醫(yī)院上班時(shí)間準(zhǔn)時(shí)出診。從病房派出的專(zhuān)家門(mén)診醫(yī)師逢出診日應(yīng)提前做好病房工作，確保按時(shí)出診。專(zhuān)家門(mén)診開(kāi)診時(shí)間上午（夏季7：30-11:30；冬季上午8:0012:00）、下午（14：0017:30）,按醫(yī)院上班時(shí)間準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診。不得無(wú)故遲到、早退、脫崗，半個(gè)工作日應(yīng)診量不超過(guò)35人次（個(gè)別科室除外）。六、出診醫(yī)師如遇特殊情況需延遲出診時(shí)間的，須在當(dāng)日早7:00、下午1:00之前告知門(mén)診部。七、無(wú)故擅自停診，無(wú)故遲到、早退、脫崗，接門(mén)診醫(yī)師考核細(xì)則扣分,與績(jī)效工資掛鉤。2.2.1.7分時(shí)段預(yù)約診療服務(wù)工作制度為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范我

24、院預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，推進(jìn)文明有序掛號(hào)就診，根據(jù)我院實(shí)際，特制定本制度。一、門(mén)診部辦公室全面協(xié)調(diào)醫(yī)院門(mén)診預(yù)約診療工作，負(fù)責(zé)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)的監(jiān)督和管理，本著公開(kāi)、公平的原則加強(qiáng)門(mén)診預(yù)約掛號(hào)管理，與相關(guān)部門(mén)密切協(xié)作,全面做好預(yù)約門(mén)診工作。二、預(yù)約掛號(hào)適用于初診、復(fù)診患者。預(yù)約掛號(hào)方式包括現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話(huà)預(yù)約二種方式。預(yù)約掛號(hào)需提前兩天預(yù)約，截止時(shí)間為就診前一日下午14:00o預(yù)約掛號(hào)范圍包括專(zhuān)家門(mén)診、專(zhuān)科門(mén)診和普通門(mén)診。三、本著“預(yù)約優(yōu)先”的原則，我院掛號(hào)以預(yù)約掛號(hào)為主，當(dāng)班掛號(hào)為輔。預(yù)約掛號(hào)采取實(shí)名制，患者預(yù)約、就診均應(yīng)提供真實(shí)、有效的實(shí)名身份信息和證件，接待人員必須做好預(yù)約就診人員相關(guān)信息和就診需求登記

25、，安排好預(yù)約就診相關(guān)工作?；颊呷∠A(yù)約號(hào)須提前通知掛號(hào)室，如失約將取消預(yù)約掛號(hào)資格。兩次失約者三月內(nèi)不能再次預(yù)約。四、為方便患者，掛號(hào)收費(fèi)室具體辦理預(yù)約掛號(hào)手續(xù)、登記聯(lián)絡(luò)、領(lǐng)取預(yù)約就診號(hào)、提供咨詢(xún)等服務(wù)。五、掛號(hào)收費(fèi)室每天下午17點(diǎn)30前將預(yù)約就診患者需求整理，準(zhǔn)備好相應(yīng)專(zhuān)科（專(zhuān)家）預(yù)約號(hào)，加蓋預(yù)約專(zhuān)用章。六、預(yù)約患者就診當(dāng)天（10點(diǎn)前）到掛號(hào)收費(fèi)室通報(bào)本人有關(guān)信息和就診需求，工作人員核對(duì)無(wú)誤后，提供相應(yīng)專(zhuān)科（專(zhuān)家）預(yù)約號(hào)，給予掛號(hào)，指導(dǎo)患者就診。過(guò)時(shí)未到的預(yù)約患者，工作人員主動(dòng)與患者聯(lián)系，提示預(yù)約作廢，請(qǐng)患者按正常秩序就診或另行預(yù)約。七、導(dǎo)診人員根據(jù)預(yù)約號(hào)按順序優(yōu)先安排患者就診。八、醫(yī)院通過(guò)

26、門(mén)診公示牌公示專(zhuān)家門(mén)診和專(zhuān)科門(mén)診信息，預(yù)約掛號(hào)須知、預(yù)約流程及預(yù)約方式。九、為保障預(yù)約門(mén)診工作的有序開(kāi)展，各科室和醫(yī)生嚴(yán)格按要求出門(mén)診，不得隨意停診和換人。若因故需停診或換人，科室安排好替診醫(yī)生并在前一天下午16點(diǎn)前告知掛號(hào)收費(fèi)室。十、信息科負(fù)責(zé)統(tǒng)一預(yù)約管理和協(xié)調(diào)工作。2.2.1.8門(mén)急診就診高峰合理分流患者的工作預(yù)案為優(yōu)化患者門(mén)急診就診流程，減少患者看病等候時(shí)間，提高門(mén)急診服務(wù)質(zhì)量,特制定本工作預(yù)案。一、門(mén)急診系統(tǒng)提前半個(gè)小時(shí)上班，做好分診準(zhǔn)備工作，掛號(hào)、導(dǎo)醫(yī)及醫(yī)技科室等門(mén)急診窗口科室實(shí)行彈性排班制，確保無(wú)病人積攢。二、分診工作人員必須遵守專(zhuān)科專(zhuān)治的原則，嚴(yán)格按病種分診、導(dǎo)診病人。三、根據(jù)患

27、者需求，合理分流患者進(jìn)入專(zhuān)科門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診、知名專(zhuān)家門(mén)診、便民門(mén)診、普通門(mén)診就診。四、適當(dāng)延長(zhǎng)導(dǎo)醫(yī)門(mén)診小夜班時(shí)間至晚上10時(shí)。五、實(shí)行錯(cuò)峰排班制。在患者就診的高峰時(shí)段，從門(mén)診、病區(qū)、行政管理部門(mén)進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員的重新調(diào)配和布局。合理安排工作，減少醫(yī)務(wù)人員休假和外出開(kāi)六、分診員隨時(shí)觀(guān)察候診患者的數(shù)量，當(dāng)病人就診高峰時(shí)段，高峰科室候診人數(shù)超過(guò)20人以上者及時(shí)通知門(mén)診部。門(mén)診部及時(shí)通知院辦公室及分管院領(lǐng)導(dǎo),派人增援，增援醫(yī)生到備用診室開(kāi)診，或派進(jìn)修實(shí)習(xí)生或志愿者協(xié)助醫(yī)生工作。七、就診高峰期間，值專(zhuān)家門(mén)診的專(zhuān)家每人每班次增加10個(gè)號(hào)。八、分析疫情，避免交叉感染。醫(yī)院根據(jù)季節(jié)疾病特別是傳染病的發(fā)病特點(diǎn),加強(qiáng)

28、發(fā)熱門(mén)診和腸道門(mén)診工作，調(diào)配技術(shù)骨干力量，加大各種傳染病的篩查和診治，同時(shí)，防止院內(nèi)交叉感染。九、多做解釋溝通。醫(yī)院在各診區(qū)、門(mén)診大廳等關(guān)鍵部位安排專(zhuān)門(mén)人員及部分職能部門(mén)人員進(jìn)行咨詢(xún)，合理分流、疏導(dǎo)病人。十、提供多種渠道的的門(mén)診預(yù)約診療服務(wù)，增加預(yù)約掛號(hào)比例，引導(dǎo)病人看病走預(yù)約之路，引導(dǎo)病人在非高峰時(shí)間段就醫(yī)。十一、醫(yī)院每天在門(mén)診大廳至少有一名職能部門(mén)的行政人員現(xiàn)場(chǎng)巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。十二、急、危、重癥患者及時(shí)分流入急診科或進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。重大（批量突發(fā)意外傷害事件）時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。2.2.1.9預(yù)約門(mén)診變更、暫停、取消等特殊情況的應(yīng)急預(yù)案為保證門(mén)診預(yù)約掛號(hào)制的順利實(shí)施，確保預(yù)約門(mén)診服務(wù)

29、質(zhì)量，特制定本應(yīng)急預(yù)案。一、預(yù)約門(mén)診工作人員要認(rèn)真做好預(yù)約掛號(hào)服務(wù)工作。二、預(yù)約門(mén)診，尤其是預(yù)約的專(zhuān)家門(mén)診醫(yī)生必須按時(shí)就診。三、各位專(zhuān)家若因特殊情況不能按時(shí)坐診時(shí)，必須提前一天通知門(mén)診部辦公室，經(jīng)門(mén)診部辦公室批準(zhǔn)，由同級(jí)職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生代替。預(yù)約門(mén)診工作人員負(fù)責(zé)與預(yù)約患者聯(lián)系，告知相關(guān)情況，并獲得理解或酌情更改就診時(shí)間或更換專(zhuān)家。四、當(dāng)預(yù)約門(mén)診發(fā)生變更、暫停、取消等特殊情況時(shí)：（一）預(yù)約門(mén)診工作人員必須馬上通知門(mén)診部。（二）提前一周在網(wǎng)上公示相關(guān)信息。（三）預(yù)約門(mén)診工作人員必須及時(shí)與已經(jīng)預(yù)約的患者聯(lián)系，告之相關(guān)情況，并酌情安排患者就診。2.2.1.10檢驗(yàn)科分時(shí)段預(yù)約診療工作制度和預(yù)約流程一、分

30、時(shí)段預(yù)約診療工作制度（一）初診或復(fù)診病人均可進(jìn)行電話(huà)預(yù)約，如醫(yī)院電話(huà)或現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約?，F(xiàn)場(chǎng)預(yù)約時(shí)間為周一至周六門(mén)診正常上班時(shí)間，醫(yī)院電話(huà)24小時(shí)開(kāi)通。（二）預(yù)約掛號(hào)僅受理次日起至六天內(nèi)的預(yù)約。（三）現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約受理地點(diǎn)：門(mén)診樓一樓大廳。（四）預(yù)約成功者就診當(dāng)天按具體預(yù)約的時(shí)間提前30分鐘到分診處確認(rèn)候診。逾時(shí)不確認(rèn)者醫(yī)院回收其預(yù)約名額。（五）如預(yù)約者需變更預(yù)約請(qǐng)先取消預(yù)約。兩次失約者三月內(nèi)不能再次預(yù)約。（六）預(yù)約掛號(hào)所提供的就診人的資料必須真實(shí)，且就診卡內(nèi)的資料必須與其一致否則不能按預(yù)約就診。二、分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)流程（一）現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約：門(mén)診服務(wù)中心一選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇日期一根據(jù)自己的安排選擇就診時(shí)間點(diǎn)一提供就診

31、者信息一預(yù)約成功一獲取預(yù)約號(hào)一就診當(dāng)天提前預(yù)約時(shí)間點(diǎn)30分鐘到專(zhuān)科分診處確認(rèn)取號(hào)一等待呼叫候診。（二）電話(huà)預(yù)約：致電4613678電話(huà)一選擇專(zhuān)科一選擇項(xiàng)目一選擇日期一根據(jù)自己的安排選擇就診時(shí)間點(diǎn)一提供就診者信息一預(yù)約成功一獲取預(yù)約號(hào)一就診當(dāng)天提前預(yù)約時(shí)間點(diǎn)30分鐘到專(zhuān)科分診處取號(hào)一等待呼叫候診。三、檢查考核接到預(yù)約診療時(shí)，應(yīng)耐心細(xì)致的做好咨詢(xún)和登記，交待病人注意事項(xiàng)，同時(shí)與相關(guān)醫(yī)生做好交接工作，按時(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。每月對(duì)預(yù)約結(jié)果進(jìn)行檢查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。2.2.1.11動(dòng)態(tài)心電圖/動(dòng)態(tài)血壓預(yù)約制度一、需做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖動(dòng)態(tài)血壓檢查的病人，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)

32、單（包括一般項(xiàng)目、近二周用藥情況、臨床記錄及臨床診斷），須做床旁檢查的患者應(yīng)當(dāng)在檢查單上注明，由患者或家屬持申請(qǐng)單到門(mén)診3樓心臟心電圖室進(jìn)行預(yù)約，由心電圖室醫(yī)師向經(jīng)治醫(yī)師和患者詳細(xì)交代注意事項(xiàng)。二、如患者不便前往，可電話(huà)預(yù)約（4616402）,預(yù)約時(shí)間一般13天。三、檢查醫(yī)師應(yīng)于檢查前詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病人是否已按要求做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。四、危重病人檢查時(shí)，應(yīng)有病區(qū)醫(yī)務(wù)人員護(hù)送或由本科派人到床邊檢查。2.2.1.12出院復(fù)診、慢性病患者預(yù)約服務(wù)管理為進(jìn)一步方便出院復(fù)診患者、慢性病患者就診，完善預(yù)約服務(wù)制度，預(yù)約服務(wù)臺(tái)本著“以病人為中心”的服務(wù)宗旨開(kāi)展出院復(fù)診、慢性病預(yù)約診療服務(wù)。一、預(yù)約方法：

33、中心現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話(huà)預(yù)約。二、接受預(yù)約時(shí)間：8:0011:30倜一周五）；三、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約地點(diǎn)：一樓門(mén)診辦公室四、預(yù)約電話(huà)、服務(wù)對(duì)象：出院復(fù)診患者、慢性病患者。六、預(yù)約就診地點(diǎn)：出院復(fù)診患者、慢性病患者所住院科室護(hù)士站預(yù)約或門(mén)診預(yù)約。2.1.13預(yù)約轉(zhuǎn)診工作制度為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城鎮(zhèn)居民提供一體化的基本醫(yī)療保健服務(wù)，更好的開(kāi)展預(yù)約轉(zhuǎn)診工作，特制定本制度。一、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在望謨縣人民醫(yī)院指導(dǎo)下開(kāi)展各項(xiàng)診療服務(wù)，實(shí)行醫(yī)療資源共享和雙向轉(zhuǎn)診，方便居民就診及轉(zhuǎn)診。二、需要轉(zhuǎn)診的病人由病人所在衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員電話(huà)預(yù)約轉(zhuǎn)診，預(yù)約后通知病人到相關(guān)的科室就醫(yī)。三、在本醫(yī)院住院后出院的病人，特別

34、是腫瘤、高血壓、糖尿病病人，各社區(qū)衛(wèi)生所要進(jìn)行跟蹤管理，要每月定期預(yù)約到門(mén)診檢查一次，如有病情變化要及時(shí)轉(zhuǎn)診到興義市人民醫(yī)院。四、建議今后各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所要對(duì)轄區(qū)內(nèi)就診的患者建立患者電子病案，病案將與縣醫(yī)院診療信息檔案共享。建立了電子病案的患者到醫(yī)院就診，醫(yī)院信息庫(kù)也能清楚地顯示出患者的診療記錄，讓醫(yī)生對(duì)患者既往病史一目了然，便于疾病篩查和控制。五、為了方便患者就醫(yī)，本院各學(xué)科專(zhuān)家也將定期進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開(kāi)展便民診療咨詢(xún)服務(wù)。2.2.1.14關(guān)于推行“先診療后結(jié)算”服務(wù)模式的規(guī)定為方便群眾就醫(yī)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷創(chuàng)新醫(yī)院服務(wù)模式，提升醫(yī)院工作效率和管理水平，推行“先診療后結(jié)算服務(wù)形式，特制定本規(guī)定：一

35、、住院病人推行“先診療后結(jié)算”模式。（一）平診病人采取先交預(yù)交款開(kāi)放計(jì)帳窗口，最后出院結(jié)算的模式進(jìn)行。結(jié)算方式可為現(xiàn)金、也可為信用卡。（二）急診病人憑總值班簽字（或電話(huà)通知總值班認(rèn)可后補(bǔ)簽字），實(shí)行先搶救、先診療或住院待病情穩(wěn)定后補(bǔ)交預(yù)交款，然后同普通病人對(duì)待。（三）三無(wú)病人憑總值班簽字（或電話(huà)認(rèn)可后補(bǔ)簽字）先搶救治療，后出院結(jié)算或民政部門(mén)支付或醫(yī)院承擔(dān)。二、開(kāi)展門(mén)診“急危重癥”或“三無(wú)病人”“先診療后結(jié)算模式。門(mén)診“急危重癥”病人或“三無(wú)病人”均憑總值班簽字（或電話(huà)通知總值班認(rèn)可后補(bǔ)簽字）一律實(shí)行先診療后結(jié)算或醫(yī)院承擔(dān)的模式運(yùn)行。三、推行門(mén)診平診病人一卡通模式，創(chuàng)新門(mén)診管理。門(mén)診病人實(shí)行“先

36、診療后結(jié)算一卡通管理，即病人從掛號(hào)開(kāi)始，即可使用預(yù)付費(fèi)就診卡享受診療、檢查、檢驗(yàn)、買(mǎi)藥等一系列醫(yī)療服務(wù)，不必為繳費(fèi)而多次往返于各窗口之間，只需在當(dāng)日離開(kāi)醫(yī)院時(shí)進(jìn)行一次費(fèi)用結(jié)算。2.1.15分級(jí)診療實(shí)施方案為加快推進(jìn)我縣各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴問(wèn)題，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支

37、付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。二、基本原則（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。（二）就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，能在門(mén)診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療；能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級(jí)醫(yī)院治療；能在縣級(jí)醫(yī)院治療的，不到州級(jí)醫(yī)院治療；能在州級(jí)醫(yī)院治療的，不到省級(jí)醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的堅(jiān)決按程序轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種，按要求轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相

38、關(guān)檢查“直通車(chē)，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。（四）“無(wú)縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來(lái)的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。三、就診疾病分類(lèi)A型：病種單純，診斷明確，病情較穩(wěn)定，不需要緊急處理的一般住院病人。B型：病種單純，病情較急而需緊急處理，但生命體征尚穩(wěn)定，不屬于疑難危重病例。C型：病情復(fù)雜，診斷不明或治療難度大，有較嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)后較差的疑難病例。D型：病情危重復(fù)雜，生命體征不穩(wěn)定或有重要臟器功能衰竭，需做緊急處理的疑難危重病例。四、就診范圍劃分我院就診范圍：主要接診A型、B

39、型、C型病例暨急需緊急處理，但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分D型病例，其就診范圍包含：（一）一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診治。（二）急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人。（三）診斷明確，不需特殊治療的病人。（四）各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷。（五）需要長(zhǎng)期治療與管理的慢性病人。（六）老年護(hù)理病人。（七）上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。（八）臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例。（九）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級(jí)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例。（十）較大傷亡事件中受傷的病人。五、

40、程序及要求（一）轉(zhuǎn)診程序除危急重癥病例和病人及病人家屬?gòu)?qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持下級(jí)醫(yī)院開(kāi)具的“分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單到對(duì)應(yīng)的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療。對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。（二）轉(zhuǎn)診要求各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，成立分級(jí)診療責(zé)任科室，指定專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)，并設(shè)立專(zhuān)

41、線(xiàn)電話(huà)及時(shí)提供咨詢(xún)服務(wù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定具體分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，明確轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，確保轉(zhuǎn)診服務(wù)的人性化和連貫性、有效性?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時(shí)必須填寫(xiě)望謨縣分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單，詳細(xì)填寫(xiě)患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱(chēng)；上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人時(shí)必須詳細(xì)填。危急重癥患者上轉(zhuǎn)時(shí)，上、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好“無(wú)縫”對(duì)接工作，上送或下接均需派出專(zhuān)人護(hù)送并書(shū)面和口頭同時(shí)向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)的病人要及時(shí)、認(rèn)真進(jìn)行登記，并安排專(zhuān)人將患者送至病區(qū)或門(mén)診作進(jìn)一步治療。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上轉(zhuǎn)來(lái)的患者統(tǒng)一實(shí)行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)。六、實(shí)施步驟（一）精心組織，周密部署。要成

42、立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，建立辦事機(jī)構(gòu)，明確具體責(zé)任人，2016年12月底之前完成。（二）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。各科室要充分利用各種平臺(tái)進(jìn)行分級(jí)診療制度的廣泛宣傳，要召開(kāi)各種會(huì)議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級(jí)診療的好處與做法，使廣大群眾自覺(jué)參與分級(jí)診療制度的實(shí)施；2016年12月底之前完成。（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實(shí)施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)，認(rèn)真做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作；各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)實(shí)施步驟、方法和要求。2017年底全面實(shí)施。七、保障措施（一）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，實(shí)行獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)。我院成立分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)；副

43、院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)；由職能部門(mén)負(fù)責(zé)人擔(dān)任成員；每季度督查一次，通報(bào)一次，講評(píng)一次；同時(shí)列出專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于年度考核獎(jiǎng)勵(lì)。（二）要加強(qiáng)各科室能力建設(shè)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護(hù)士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級(jí)診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。（三）加快建立分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)望醫(yī)字20158號(hào)文件關(guān)于望謨縣人民醫(yī)院2015年城鄉(xiāng)對(duì)口工作

44、實(shí)施方案等文件精神，醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口幫扶工作，落實(shí)專(zhuān)家坐診制度，定期安排高中級(jí)衛(wèi)技人員到基層開(kāi)展臨床會(huì)診、病案討論，建立長(zhǎng)效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度,幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對(duì)口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點(diǎn)一線(xiàn)”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實(shí)好對(duì)口支援與分級(jí)轉(zhuǎn)診工作。（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度，全面實(shí)行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標(biāo)控制的綜合支付方式改革，促進(jìn)分級(jí)診療制度的實(shí)施。要嚴(yán)格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人。要繼續(xù)抓好抗菌藥

45、物專(zhuān)項(xiàng)治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)度增長(zhǎng)，次均費(fèi)用、大型檢查陽(yáng)性率、藥占比等考核指標(biāo)必須符合相關(guān)要求。2.1.16雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范為適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，合理利用區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進(jìn)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分工協(xié)作機(jī)制形成，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)模式，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)、有序的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，特制定本規(guī)范。一、雙向轉(zhuǎn)診指征（）上轉(zhuǎn)指征根據(jù)患者病情基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將下列情形的病例及時(shí)轉(zhuǎn)至二級(jí)以上醫(yī)院。涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的；依據(jù)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)

46、定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)的；重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危重癥，病情難以控制的；在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診3次以上（含3次）仍不能明確診斷，需要進(jìn)一步診治的；病情復(fù)雜、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、難以判斷預(yù)后的；依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療的；縣衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其它情況。（二）下轉(zhuǎn)指征有下列情形的患者在征得患者或家屬的同意后，二級(jí)及以上醫(yī)院可將其轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療或管理：普通常見(jiàn)病、多發(fā)病，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力診治的；診斷明確的患者，處理后病情穩(wěn)定，已無(wú)需繼續(xù)住院但需長(zhǎng)期管理的；各類(lèi)手術(shù)后病情穩(wěn)定，僅需康復(fù)醫(yī)療或定期復(fù)診的；各種疾

47、病晚期僅需保守、支持、姑息治療的；縣衛(wèi)計(jì)行政部門(mén)規(guī)定的其它情況。二、雙向轉(zhuǎn)診基本原則雙向轉(zhuǎn)診過(guò)程中，必須遵守以下原則：（一）分級(jí)醫(yī)療原則。為合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能，常見(jiàn)病、多發(fā)病主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療,疑難危重疾病則根據(jù)病情實(shí)施逐級(jí)轉(zhuǎn)診;經(jīng)上級(jí)醫(yī)院診斷明確、治療后病情穩(wěn)定、進(jìn)入恢復(fù)期、符合下轉(zhuǎn)指征的病例，則轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受康復(fù)、護(hù)理支持與管理。中心衛(wèi)生院作為一定區(qū)域范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)承擔(dān)對(duì)周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)診服務(wù)；納入鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和管理下，應(yīng)積極參與下轉(zhuǎn)病人的治療服務(wù)工作。（二）就近轉(zhuǎn)診

48、原則。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域布局，應(yīng)按方便、及時(shí)、快捷的原則就近轉(zhuǎn)診，有特殊約定轉(zhuǎn)診關(guān)系的除外。（三）自主選擇原則。首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)引導(dǎo)轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)當(dāng)尊重患者的知情權(quán)，認(rèn)真介紹可轉(zhuǎn)往的醫(yī)院及其專(zhuān)科情況，最終由患者自主選擇是否轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)往的醫(yī)院。三、轉(zhuǎn)診程序（一）簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)院逐級(jí)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)，明確轉(zhuǎn)診流程、技術(shù)支持以及明確雙方責(zé)任義務(wù)，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。（二）簽署轉(zhuǎn)診同意書(shū)。符合轉(zhuǎn)診指征的，確定轉(zhuǎn)診后，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)簽訂書(shū)面知情同意書(shū)。（三）填寫(xiě)雙向轉(zhuǎn)診單。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)前，均需填寫(xiě)雙向轉(zhuǎn)診單?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病例時(shí)應(yīng)提供前期診療信息；上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病例時(shí)應(yīng)提供檢

49、查結(jié)果、后續(xù)治療方案及康復(fù)指導(dǎo)。（四）全程管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須填寫(xiě)雙向轉(zhuǎn)診登記表，做好轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入登記,并做好相關(guān)信息反饋。四、保障措施（一）落實(shí)優(yōu)惠政策。醫(yī)院要對(duì)轉(zhuǎn)診的患者免收掛號(hào)費(fèi)，并簡(jiǎn)化相關(guān)手續(xù)，及時(shí)優(yōu)先安排就診或住院；對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已做的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，如已能滿(mǎn)足診療需要，應(yīng)按照醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的原則予以認(rèn)可。（二）強(qiáng)化宣傳教育。醫(yī)院要通過(guò)各種媒介，采取群眾易于接受的方式，廣泛宣傳基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診和上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)模式，正確引導(dǎo)患者就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部宣傳教育，在廣大醫(yī)務(wù)人員中樹(shù)立分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的意識(shí)。（三）建立健全制度。醫(yī)院要嚴(yán)格按照規(guī)定的指征開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診工

50、作，制定內(nèi)部流程、管理規(guī)范、考核及獎(jiǎng)懲制度等。要設(shè)立或指定部門(mén)負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作,負(fù)責(zé)辦理相關(guān)手續(xù)，協(xié)調(diào)解決轉(zhuǎn)診過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題。（四）加強(qiáng)監(jiān)督考核。醫(yī)院要將該項(xiàng)工作納入科室績(jī)效考核中，定期進(jìn)行匯總、評(píng)估和考核。對(duì)做出突出成績(jī)的科室及相關(guān)人員給予表彰，對(duì)工作開(kāi)展不力的科室給予通報(bào)批評(píng)，有違規(guī)違紀(jì)的依據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)責(zé)任科室和責(zé)任人員進(jìn)行相應(yīng)處理。2.1.17縣外轉(zhuǎn)診制度及備案制度為做到小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，合理利用醫(yī)療資源，切實(shí)降低我院縣外轉(zhuǎn)診率，根據(jù)州醫(yī)人社局發(fā)201528號(hào)文件要求：合理控制就醫(yī)流向，嚴(yán)格轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，力爭(zhēng)州內(nèi)就診率達(dá)到85%以上，經(jīng)院辦公會(huì)研究決定，為規(guī)范外院轉(zhuǎn)診流程，特制訂本

51、規(guī)定：一、縣外轉(zhuǎn)診制度（一）醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病員，由科室主任批準(zhǔn)，經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)后方可轉(zhuǎn)院。（二）門(mén)診病員需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時(shí)，門(mén)診醫(yī)生不能開(kāi)具轉(zhuǎn)院證明，應(yīng)由患者所患疾病相關(guān)科室主任或醫(yī)生診治，經(jīng)科主任同意，報(bào)請(qǐng)縣醫(yī)保中心批準(zhǔn)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。（三）病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。（四）輔助科室（導(dǎo)診、收費(fèi)、功能科、影像科等）的醫(yī)務(wù)人員無(wú)權(quán)介紹病人去外院診治，一旦查實(shí)，有介紹病人院診治情況，第一次扣1個(gè)月績(jī)效工資，并全院通報(bào)；第2次

52、扣3個(gè)月績(jī)效工資；第3次扣全年績(jī)效工資，并降級(jí)使用一年，有行政職務(wù)的免去行政職務(wù)。（五）門(mén)急診醫(yī)生對(duì)我院可治療的或不請(qǐng)專(zhuān)科住院科室會(huì)診的病人介紹給他院者，一經(jīng)查實(shí)，第一次扣1個(gè)月績(jī)效工資，并全院通報(bào)；第2次扣3個(gè)月績(jī)效工資，停處方權(quán)1個(gè)月；第3次扣全年效工資，并降級(jí)使用一年，停處方權(quán)3個(gè)月，有行政職務(wù)的免去行政職務(wù)。二、轉(zhuǎn)診備案制度根據(jù)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的參合病人需要轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院住院治療的，首選州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上不得越級(jí)向省級(jí)以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人。對(duì)于需要轉(zhuǎn)診到省、州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或州外其他醫(yī)院住院治療者，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院（縣以上）出具轉(zhuǎn)診證明，并到縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)，備案后轉(zhuǎn)診的有效期為15

53、天。對(duì)于急危重癥病人的轉(zhuǎn)診規(guī)定，因病情危急，未能提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，直接到州級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救治療的，入院后可由親屬向縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，并與縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話(huà)聯(lián)系，為病人及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)；直接到州外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的，由其親屬于病人入院15天內(nèi)（在出院前）持救治醫(yī)院的病情證明或門(mén)診病歷，到縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，病人出院后按照正常轉(zhuǎn)診回縣辦理補(bǔ)償手續(xù)。此外，參合病人轉(zhuǎn)診到州級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療后，確診為農(nóng)村重大疾病，且符合農(nóng)村重大疾病救治標(biāo)準(zhǔn)的，由救治醫(yī)院為病人建立農(nóng)村重大疾病檔案，報(bào)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后，自動(dòng)轉(zhuǎn)為農(nóng)村重大疾病，納入農(nóng)村重大疾病管理。病人不需要回縣重新辦理重大疾病

54、轉(zhuǎn)診手續(xù)，相關(guān)協(xié)議由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病人簽訂，次月送縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。凡轉(zhuǎn)診到縣外病人，必須做好科室登記，以便統(tǒng)計(jì)我院轉(zhuǎn)院情況。2.1.18分級(jí)診療服務(wù)規(guī)范為不斷推進(jìn)公立醫(yī)院改革，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)本縣就醫(yī)，達(dá)到小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、怠慢分治的醫(yī)改目標(biāo)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部、貴州省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)文件規(guī)定，同時(shí)配合國(guó)家縣級(jí)公立醫(yī)院改革,特制訂我院分級(jí)診療服務(wù)規(guī)范。望遵照?qǐng)?zhí)行。一、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（一）向上轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：臨床各科急危重癥，難以實(shí)施有效救治的病例；不能確診的疑難復(fù)雜病例；重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；疾病診治超出核準(zhǔn)診療登記科目的病例；認(rèn)為需要到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一

55、步檢查，明確診斷的病例；其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。（二）向下轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：1.急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例；診斷明確，不需特殊治療的病例；各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；需要長(zhǎng)期治療的慢性病病例；老年護(hù)理病例；一般常見(jiàn)病、多發(fā)病病例。二、轉(zhuǎn)診流程（一）按照轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上將須轉(zhuǎn)院的病人轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院可轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。除特殊情況外，與省級(jí)醫(yī)院開(kāi)展緊密型合作辦醫(yī)的縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)將病人上轉(zhuǎn)至合作的省級(jí)醫(yī)院；（二）需要轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療的患者，經(jīng)科室主任、患者及家屬同意,由科室醫(yī)生登記、填寫(xiě)轉(zhuǎn)診登記本、轉(zhuǎn)院申請(qǐng)單后聯(lián)系好上級(jí)醫(yī)院，必要時(shí)醫(yī)

56、護(hù)人員護(hù)送患者轉(zhuǎn)院，確保患者安全轉(zhuǎn)診和病情交接。（三）轉(zhuǎn)診病人到對(duì)應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，在雙向轉(zhuǎn)診管理部門(mén)進(jìn)行轉(zhuǎn)診登記，實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥；需住院者優(yōu)先安排；（四）轉(zhuǎn)診病人病情穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)條件者，經(jīng)科室主任、患者及家屬同意,由科室醫(yī)生登1己、填寫(xiě)轉(zhuǎn)診登己本后聯(lián)系好下級(jí)醫(yī)院。由患者家屬附帶相關(guān)診療資料，將患者轉(zhuǎn)送至下級(jí)醫(yī)院。2.1.19雙向轉(zhuǎn)診制度為了給患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)，連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)我院與上、下級(jí)醫(yī)院之間的聯(lián)系，逐步形成一個(gè)有序的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，特制定本制度。一、高度重視雙向轉(zhuǎn)診工作，對(duì)于只需進(jìn)行后續(xù)治療、疾病監(jiān)測(cè)、康復(fù)指導(dǎo),護(hù)理等服務(wù)的患者，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合患者意愿，宣傳、

57、鼓勵(lì)、動(dòng)員患者轉(zhuǎn)入相應(yīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由下級(jí)醫(yī)院完成后續(xù)康復(fù)治療。二、建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診管理，將其作為工作的重點(diǎn)任務(wù)之一。醫(yī)院成立雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各臨床科室科主任為成員。三、雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院雙方要保持通訊暢通，遇危、急病人和大批傷員時(shí)直接溝通，建立急救綠色通道。四、我院負(fù)責(zé)接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的患者，上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回的病情穩(wěn)定患者，使轉(zhuǎn)診患者得到及時(shí)、有效的診治。如遇急重癥患者，根據(jù)病情，協(xié)議醫(yī)院撥打我院急診科急救電話(huà)或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)入我院急診科，急診科任何醫(yī)務(wù)人員不得延誤及推委病人，要保證及時(shí)、有效的搶救治療。轉(zhuǎn)

58、診預(yù)約專(zhuān)線(xiàn)電話(huà)。五、根據(jù)患者病情需要，病房科主任或診療組長(zhǎng)認(rèn)定確需要轉(zhuǎn)出的病人，需與上級(jí)醫(yī)院或下級(jí)醫(yī)院做好聯(lián)系，保證病人在轉(zhuǎn)出過(guò)程中病人的安全。六、轉(zhuǎn)診程序（一）轉(zhuǎn)入病人：接轉(zhuǎn)診病人后，在急診科進(jìn)行轉(zhuǎn)診登記，實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥；需住院者優(yōu)先安排。（二）轉(zhuǎn)出病人：根據(jù)病情，需要轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療的患者，在征得科室主任同意、患者及家屬同意后，科室醫(yī)生進(jìn)行登記、填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病情介紹單，聯(lián)系好上級(jí)醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員要護(hù)送患者轉(zhuǎn)院，確?；颊甙踩D(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院，并做好病情交接工作。符合下轉(zhuǎn)條件者在征得科室主任同意、患者及家屬同意后，由科室醫(yī)生進(jìn)行登記、填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病情介紹單，并聯(lián)系好下級(jí)醫(yī)院。由患者家屬

59、附帶相關(guān)診療資料，將患者轉(zhuǎn)送至下級(jí)醫(yī)院。七、雙向轉(zhuǎn)診需具備的條件（一）轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院條件（除急診搶救外）由于我院治療條件有限，不能實(shí)施有效救治，且轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小的患者；多次診斷不明確或治療無(wú)效的病例，疑難復(fù)雜病例；甲、乙、丙類(lèi)傳染病及其他需要住院治療的新發(fā)傳染病人；疾病診治超出我院核準(zhǔn)診療登記科目的病例，因技術(shù)、設(shè)備限制或其他原因不能處理的病例。（二）轉(zhuǎn)下級(jí)醫(yī)院各種危重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定進(jìn)入療養(yǎng)康復(fù)期；診斷明確，不需特殊治療或需要長(zhǎng)期治療的慢性病患者；手術(shù)愈合后需要長(zhǎng)期康復(fù)的患者；老年病人護(hù)理和照護(hù)；5.心理障礙等精神疾病恢復(fù)期可以在社區(qū)進(jìn)行恢復(fù)性治療的患者；經(jīng)治療后病情穩(wěn)定具有出院指征

60、，家屬要求繼續(xù)康復(fù)治療者。八、加大宣傳教育力度，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)自覺(jué)性、主動(dòng)性和積極性。九、定期與簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議的上下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行溝通，加強(qiáng)聯(lián)系，改進(jìn)轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)配合能力。十、全院各部門(mén)互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好雙向轉(zhuǎn)診銜接工作。各科室醫(yī)務(wù)人員要做好轉(zhuǎn)診登記。醫(yī)務(wù)科采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的辦法，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，并將檢查考核情況納入月考核。2.2.1.20對(duì)口支援派駐醫(yī)護(hù)人員管理、考核、輪換制度為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，逐步建立二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新途徑、新機(jī)制，從整體上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)