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文檔簡介

1、第九章 其它影響因素 酒精、藥物 環(huán)境因素 疲勞和應(yīng)激 酒精是興奮劑 or 抑制劑?判斷一下酒精是屬于抑制劑或稱鎮(zhèn)靜劑。它是一種能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動藥物。首先,會使心跳加快、血壓升高;當血液中含有大量酒精,會使心跳減慢、血壓下降。你知道嗎? 據(jù)解剖來看,酒精中毒死亡者的心臟膨大,其重量幾乎是正常心臟的兩倍!輕者腦充血、水腫,致使頭暈、頭痛重者腦細胞變性,神經(jīng)傳導抑制,出現(xiàn)陣過性或永久 性思維能力下降,感覺反應(yīng)遲鈍等。 若酒精毒性作用反復(fù)損傷腦細胞和神經(jīng)傳導,致使腦功 能極度減退,反應(yīng)能力低下,嚴重者發(fā)展為癡呆癥。 在酗酒者肝惡化的初級階段脂肪肝,它會干擾營養(yǎng)素和氧氣向肝臟細胞的供給。 肝臟惡

2、化的第二階段,稱為纖維化。纖維化在戒酒和提供良好營養(yǎng)的情況下,是可以恢復(fù)的。 肝惡化的下一階段肝硬化,就不能恢復(fù)了。肝硬化時,肝細胞變硬,變成橘黃色,最后死亡,永久喪失功能。 酒精的存在還改變了肝臟中氨基酸的正常代謝!危害你知道嗎? 如果一個70千克重的人喝2瓶啤酒,在他血液中的酒精水平=0.05% 10%影響頭腦思考 20%影響中樞神經(jīng)(睡覺) 50%因呼吸困難而產(chǎn)生死亡 肝臟能處理掉體內(nèi)90%的酒精。另外10%通過呼吸作用和排泄作用處理掉。呼氣中的酒精含量直接與血液中的酒精含量成正比例。根據(jù)新的道路交通安全法,駕駛?cè)搜褐械木凭看笥?等于)20毫克/100毫升、小于80毫克/100毫升

3、的行為屬于飲酒駕車,含量大于(等于)80毫克/100毫升的行為屬于醉酒駕車。 你知道嗎?中華人民共和國道路交通安全法 第91條 :飲酒后駕駛機動車的,處暫扣一個月以上三個月以下機動車駕駛證,并處二百元以上五百元以下罰款;醉酒后駕駛機動車的,由公安機關(guān)交通管理部門約束至酒醒,處十五日以下拘留和暫扣三個月以上六個月以下機動車駕駛證,并處五百元以上二千元以下罰款。飲酒后駕駛營運機動車的,處暫扣三個月機動車駕駛證,并處五百元罰款;醉酒后駕駛營運機動車的,由公安機關(guān)交通管理部門約束至酒醒,處十五日以下拘留和暫扣六個月機動車駕駛證,并處二千元罰款。 一年內(nèi)有前兩款規(guī)定醉酒后駕駛機動車的行為,被處罰兩次以上

4、的,吊銷機動車駕駛證,五年內(nèi)不得駕駛營運機動車。 作用:抑制劑危害:影響感覺、記憶、判斷決策、動作協(xié)調(diào)等要求:間隔8小時,且血液酒精濃度低于0.04%(0.04毫克/100ml血液),才能允許飛行。吸收速率(酒精濃度、飲用速度數(shù)量、伴酒食物類型等)代謝速率(新陳代謝能力、飛行高度、肝臟功能) 10.1酒精和藥物1.酒精民用航空器駕駛員、飛行教員和地面教員合格審定規(guī)則:第61.15 條 涉及酒精或者藥物的違禁行為 駕駛員執(zhí)照持有人在飲用任何含酒精飲料之后的8 小時之內(nèi)或處在酒精作用之下,血液中酒精含量等于或者大于0.04,或受到任何藥物影響損及工作能力時,不得擔任民用航空器的機組成員。中國民用航

5、空空中交通管理規(guī)則(CCAR-93TM-R2):第二節(jié) 空中交通管制員的值勤第十五條 管制員在飲用酒精飲料之后的小時內(nèi)和處在麻醉劑或其他對值勤有影響的藥物作用的情況下,不得參加值勤。酒精對航空的影響: 據(jù)統(tǒng)計,美國自1975到1981年發(fā)生的通用航空事故中,至少有10%的機毀人亡事故與酒精濫用直接相關(guān),且由于許多事故發(fā)生后機毀人亡,無法查證是否與酒精有關(guān)。因此,實際的概率值肯定比上述高。 舉飛行員的例子,在美國聯(lián)邦航空條例第61部和91部中規(guī)定:飛行前8小時內(nèi)不得飲酒。如果飲酒8小時后,飛行員的血液酒精濃度仍達到0.04%(0.04毫克/100ml血液)及其以上時,需等到血液酒精濃度低于0.0

6、4%時才能允許飛行。即使飛行員在飛行前血液酒精濃度已低于0.04%,但飲酒與飛行之間的間隔時間不足8小時,也不得參加飛行。鎮(zhèn)靜藥物:削弱信息加工能力 安眠藥 、抗暈/運動病藥物 、抗腸胃疾病藥物 、抗組氨藥物興奮劑:焦慮和劇烈的心境激蕩 苯丙胺/安非他明、咖啡因、尼古丁鎮(zhèn)痛劑:止痛藥、局部麻醉劑 2.藥物濫用使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,提高喚醒水平和使人活躍,常用于降低食欲以便控制體重、減輕疲勞、改善抑郁等情況。含義:人體內(nèi)的生理和心理各種功能活動按一定的時間順序發(fā)生變化,如果這種變化以一定時間重復(fù)出現(xiàn),周而復(fù)始,則稱為節(jié)律性變化,而這類變化的節(jié)律就稱為生物節(jié)律。表現(xiàn): 長周期節(jié)律(如月經(jīng)周期,生理功

7、能的季節(jié)性變化) 中時程節(jié)律(24小時晝夜節(jié)律,circadian rhythm) 短周期節(jié)律(如心跳、呼吸節(jié)律)原因:生物鐘;外界環(huán)境影響10.2 環(huán)境因素1.人體晝夜生物節(jié)律 機體大部分生理活動存在晝夜節(jié)律 循環(huán)系統(tǒng): 心率、血壓、血液粘度、心臟病發(fā)作 (心率和血壓一般在下午最高;心絞痛、心肌缺血、心肌梗塞和心源性猝死在早晨發(fā)生率最高,因而心血管疾病的發(fā)病率和死亡率亦在早晨最高。) 神經(jīng)系統(tǒng): 睡眠、覺醒;感覺和認知的靈敏度 (聽覺和痛覺在傍晚最敏感) 呼吸系統(tǒng): 呼吸頻率、哮喘發(fā)作 泌尿系統(tǒng):如腎排鉀量 能量代謝與體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng):體溫在下午最高 內(nèi)分泌系統(tǒng):某些激素如可的松和睪酮在早晨起床

8、時最高,而胃泌素、胰島素和腎素在下午和傍晚最高,褪黑素、催乳 素和生長素在睡眠時達到最高峰。 其它:血漿和細胞內(nèi)酶水平的變動、細胞分裂、基因表達對疾病的易感性;對藥物/毒物射線的反應(yīng)性 2.睡眠每年3月21日為“世界睡眠日” (2001)(1)睡眠基本知識:睡眠:一種意識相對不清以及隨意運動肌肉處于靜息情況下的生理狀態(tài),需要進行周期性循環(huán)。睡眠是健康的重要組成部分機體復(fù)原大腦對白天的經(jīng)歷進行整合和鞏固(記憶、學習)我們并非為了睡眠而睡眠,而是為了第二天能保持清醒和活力失眠影響人們的健康和生活質(zhì)量正常睡眠周期分四個階段 非快動眼睡眠 ( NREM )(或稱慢波睡眠) 淺睡眠,1/2期睡眠深睡眠,

9、3/4期睡眠 快動眼睡眠 ( REM) (或稱快波睡眠) 每個周期 90-110 分鐘 每晚有 4-6 個周期(2)睡眠結(jié)構(gòu)慢波睡眠:*分四階段 *夜間睡眠多屬此類,占整個睡眠時間的75%左右 *表現(xiàn)為心率減慢,血壓下降,體溫降低 *有利于促進生長發(fā)育,恢復(fù)體力快波睡眠:*占整個睡眠時間的20-25% *表現(xiàn)為軀體肌肉緊張程度降低或消失 *有加工信息、儲存信息、恢復(fù)心理疲勞功能 *特征之一是做夢2.睡眠1期睡眠(思睡期),占總睡眠時間 2%5 處于半睡半醒之間 眼球活動緩慢 肌肉活動放緩 易被喚醒2期睡眠(淺睡期)占總睡眠時間45%50 大腦活動緩慢 呼吸均勻 眼球活動停止3/4期睡眠(中期深

10、睡期)占總睡眠時間約25 對恢復(fù)體力、心理功能起重要作用 肌肉活動消失 很難喚醒快動眼睡眠,占總睡眠時間 2025% 大腦對白天的經(jīng)驗進行整合 呼吸加快、變淺、不規(guī)則 眼球向各個方向快速運動,肢體肌肉暫時癱瘓睡眠模式:*快、慢波睡眠交替4-5次;先進入慢波,持續(xù)90-120 分鐘,轉(zhuǎn)入快波,持續(xù)20-30分鐘,再轉(zhuǎn)入慢波,如 此循環(huán) *由覺醒只能進入慢波睡眠;快慢波可直接轉(zhuǎn)為覺醒 睡眠覺醒節(jié)律:*睡眠是一種晝夜生物節(jié)律現(xiàn)象,睡眠8小時, 覺醒16小時 *內(nèi)因:“睡眠因子”分泌量的積累和疲勞 外因:晝夜、光照、社會生活事件 *內(nèi)外因不一致影響節(jié)律睡眠剝奪(整夜或幾夜睡眠喪失)與缺失(正常睡眠習慣

11、受擾,睡眠不足)的區(qū)別失眠:不能進入睡眠或不能獲得充足睡眠 臨床性失眠癥:正常睡眠時間、環(huán)境,難睡好,求醫(yī)解決 情境性失眠癥:特定情況由心理或生理因素引起,靠調(diào)整心態(tài)安排休息解決 長期情境性失眠可能轉(zhuǎn)化為臨床性失眠擾亂與缺失 睡眠時相提前或延后2-4小時,將嚴重降低警覺性和計算水平。 連續(xù)兩夜中睡眠缺失達2-5小時,會遺漏重要信息,操縱時好時壞,不穩(wěn)定。睡眠剝奪動物睡眠剝奪實驗 如果完全剝奪動物睡眠40天,實驗動物將死亡!人不吃飯可活20天;不喝水可活7天;而不睡覺只能活5天。缺少睡眠和睡眠紊亂能降低警覺性和注意力。睡眠缺失還會產(chǎn)生疲勞,改變其工作態(tài)度和心境,對自身所處的狀態(tài)缺乏處境意識等。睡

12、眠缺失會使人易于接受未經(jīng)判斷分析過程就形成的主觀感覺(第一印象)??释撸瑢θ撕褪挛锸ヅd趣。長期缺乏睡眠造成的疲勞,會使人不知所措和迷失方向,并可能出現(xiàn)視幻覺。最受影響的工作是持續(xù)性的、缺少刺激的工作,監(jiān)控工作、以及不熟悉的、工作量大或需要復(fù)雜決策的工作。無效睡眠降低工作能力432101.3A(0 NPS)2.2B(1-2 NPS)2.5*C(3-6 NPS)D(7 NPS)3.6*NPS = 每月中睡眠差的天數(shù)* A 和B組間差別顯著每月中工作能力下降的天數(shù) Schweitzer et al., Sleep Res 21, 1992失眠降低生命質(zhì)量35557595對照 失眠身體疼痛一般健

13、康狀況精神健康情感軀體社會功能生命力軀體功能Zammit et al., Sleep, 1999SF-36 評分失眠失眠的原因:1.旅行時差2.適應(yīng)性睡眠障礙人際關(guān)系沖突或心理內(nèi)心沖突生活重大改變(結(jié)婚 離婚 生小孩)工作繁重或事業(yè)面臨重大轉(zhuǎn)變突然發(fā)生非常失望和非常害怕的事3.不良的睡眠衛(wèi)生行為所致失眠 (1) 睡前過于刺激清醒包括: 晚上臨睡前鍛煉身體 午夜進行強烈的腦力活動 睡覺前喝大量的咖啡茶或抽煙, 臥室光線太亮或噪音太大, 室溫太冷或太熱。 (2)不恰當?shù)男袨槠茐乃吖?jié)律有: 每天睡覺沒有規(guī)律 睡在床上的時間太多 白天午睡等。4.使用藥物和飲酒、重金屬中毒5.軀體疾病 疼痛環(huán)境安靜、光照少、舒適(心情好,夜間環(huán)境)心理放松有規(guī)律的睡眠計劃良好的身體狀態(tài),但睡前一小時內(nèi)不要鍛煉,睡前不飲咖啡、茶排除強烈心理活動不飲酒3.促進睡眠質(zhì)量、補足睡眠缺失的措施我國古人有“睡眠十忌”。一忌仰臥;二忌憂慮;三忌

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