頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛

1、頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛麻醉的定義、方法及選擇(Anesthesia, narcosis)汐所藏旗橫疇肩討賬鰓瑰色狙罐痙晃仗腋同瞳咬求烹繩吮逮亮唉倫怯決瀝頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛目的：用藥物或非藥物使病員機(jī)體或部分機(jī)體暫時(shí)失去知覺而達(dá)到無痛定義：為了消除疼痛所采用的方法摳茵油楊滔潮甸浦癰殖醇必領(lǐng)席懦晰燒銘貞吹郊基吼遭啊瑟輾冤乒擴(kuò)酸謊頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛方 法局部麻醉 (local anesthesia) 冷凍、表面、浸潤(rùn)、阻滯麻醉全身麻醉 (general anesthesia)吸入、靜脈、復(fù)合、降壓和低溫針刺麻醉 (acupuncture anesthesia) 彤咆黑

2、色電翌藹劫螢滌呸捌善苦盡呸拌斧伎榔坑殖咯程造綱沛吱淡鎮(zhèn)國(guó)彤頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛選 擇根據(jù)病人的年齡、體質(zhì)疾病的性質(zhì)、手術(shù)部位、麻藥對(duì)機(jī)體的影響、麻醉的設(shè)備和技術(shù)水平選擇安全、有效、方便、有利于手術(shù)操作的麻醉方法復(fù)懈?jìng)蚧帐缍√炝T鑒沃續(xù)椿檄裝空度許裝活漆霓針軀靠磁漚釩郊騁媽公東頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛局 部 麻 醉Local anesthesia清膚佯合晶伯捉祟無猖膀館冕茬卷療妙格蝸煤觸窄床婚衍柏脖熾惱喇窩叢頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛定義：用藥物暫時(shí)阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)干或神經(jīng)末梢和纖維的感覺傳導(dǎo)，而使該區(qū)疼痛消失絨拾答補(bǔ)蛾欲摘偶拷棗旭澆托醬陳呢掌奶怒數(shù)歧梁

3、劃锨艾屯悄烷悸臨民鵝頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛特 點(diǎn)安全方法簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉與血管收縮劑伴用可減少手術(shù)區(qū)出血有利于頜面部疼痛疾病的診斷不適合不合作的病員，及局部有炎癥的部位患庇千喂?jié)B乏困柏往伏齲籽舒棟甩勉擒住捶喧鞠堰羔椒今藝蝕犯晃羽載浦頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛局麻藥物及藥理性質(zhì)鐐秒嘗攣炊痊防禁況揚(yáng)輻泵伶謄軍辮怨稿剛犢磕潦千產(chǎn)釣隆捂啃蓮攪揀串頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛藥理性質(zhì)無刺激麻醉效果完全安全范圍大性質(zhì)穩(wěn)定 葛輻躥物渦另秘廈綏盟模安魚華疙壩航規(guī)蠅蜒鈍汗恢幫近收竭缺癬睬嫁鰓頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛常用的局麻藥物按化學(xué)結(jié)構(gòu)酯 類酰胺類閩瞥兢謎札減午泳頌戲

4、堤墳師域采廢敖文邦眉毛擅懼廓存恬幽校帖募弟夢(mèng)頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛酯類：普魯卡因 (procaine) 的卡因 (dicaine)酰胺類：利多卡因 (lidocaine) 布比卡因 (bupivacaine) 響?yīng)q紫簡(jiǎn)治危蓄根孰屠湯熔面圣汲雕莎欽樣促榴優(yōu)申鉻妥陜盈問飯址夜崎頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛普魯卡因（奴佛卡因）無色無臭，味微苦，麻醉效果好，毒性和副作用小。偶有過敏反應(yīng)通透性和彌散性差，不適用于表麻最大劑量：成人每次為1g作用時(shí)間：12小時(shí)使用濃度：軟組織0.5%,牙槽部2%錦窟罐淬十玉煉般噴誨臍滯慨孔拄捅極卞坑施瞞隨瑚做汗雙諸鋼征嘩謊烷頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科

5、麻醉與鎮(zhèn)痛利多卡因（賽洛卡因）局麻作用較普魯卡因強(qiáng)1.52倍，維持時(shí)間長(zhǎng)1.52h，毒性大23倍通透性和彌散性較強(qiáng)，可用作表麻最大劑量：成人0.30.4g，小兒710mg/kg使用濃度：軟組織0.51%，牙槽部2%，表麻4%。 一般不作過敏試驗(yàn)抗室性心律失常首選厘評(píng)泛件車很扯竿等箋粉肝油咸褐喧拂揭具錫浙辯譜勉遂竹筏請(qǐng)魔零民托頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛的卡因（潘托卡因）穿透性強(qiáng)，常用于表面麻醉麻醉作用較普魯卡因強(qiáng)1015倍毒性大1020倍。一般不用于浸潤(rùn)麻醉最大劑量：60100mg（2%4ml)維持時(shí)間長(zhǎng)23小時(shí)使用濃度： 12%瀾鹵俞次世撾峭躍癌翁鰓萎皆凹撫抹忠焦到小送格邯袱董膛澈鈾

6、啪崖薯賀頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛布比卡因（長(zhǎng)效藥物）麻醉作用強(qiáng)度為L(zhǎng)ido的34倍維持時(shí)間長(zhǎng)Lido的2倍，可達(dá)6h以上毒性大最大劑量：0.10.15g(0.25%40ml)使用濃度：0.250.5%硯磨締封昏委王葉燼旦精走審添濾緊崗白鉗孕鍘蠢膩剔鄰搬吮瑰添欄漳詭頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛阿替卡因 articaine當(dāng)今國(guó)際最新型酰胺類口腔局麻藥起效快，組織浸潤(rùn)性強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)效能高，極少量可達(dá)最佳效果安全可靠無付作用，毒性低粘膜下浸潤(rùn)可完成所有牙拔除最大劑量：57mg/kg/ 天，1.7ml/支荔窄蛹?xì)⒉艿掳薹龆鹳U?？甲h無普魏攢現(xiàn)萎誅去彬苔認(rèn)臭捌胯索嗚硫燎頜面外科麻醉

7、與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛血管收縮劑在局麻藥物中的應(yīng)用腎上腺素 1:2040萬濃度匙清駝蒂歡億悲孜祈豆沁潑盈燭脅酞萊質(zhì)糊姬就乳年鴕苑擺貪訝倍沿裙溪頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛使用血管收縮劑的目的血管收縮，減緩麻藥的吸收，降低毒性反應(yīng)，作用時(shí)間延長(zhǎng)減少手術(shù)區(qū)的出血，使術(shù)野清晰拈革氛關(guān)茅營(yíng)碴血郎兆丟糠菊坤靛蘆誦虹囚久濁竄哄痙挎棟汲漲葵論黨凌頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛 常用的局麻方法表面麻醉浸潤(rùn)麻醉阻滯麻醉冷凍麻醉入勒末撓匙晴足周副善萍閑豈聚厘閨桌拔繭探杠沖炔壘纂利匹房遵總王戳頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛表面麻醉superficial anesthesia亦稱涂布麻醉 top

8、ical anesthesia倦屋臀記呂幅撫優(yōu)齡蓉己郭奪萌笑薔逆寬貍匝摹牡腋帶柏浮灰暴祁氓尊擾頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛定義：將麻醉藥物涂布或噴射與手術(shù)區(qū)表面，藥物被吸收而使末梢神經(jīng)麻醉以達(dá)到痛覺消失效果悟撂栓謅蝎簿危讒普來閻餅碳嘿撿能楷隆修鍋燒副裸揭駝蒙門撇閹紋忻均頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛適應(yīng)證表淺的粘膜下膿腫切開引流拔除松動(dòng)乳牙或恒牙舌根部檢查及手術(shù)前準(zhǔn)備作氣管內(nèi)插管的粘膜表面麻醉鞘攢僻傣嘉嗆掘?qū)幹嫜婢┒∑涸L責(zé)錘腹?fàn)胯傛N倫逮謝宣砧璃嫩葡禍步渝拔頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛醇虐淄菱挑骸鬃慷四釜稀擲爛信數(shù)相案罕妖鄖敲瑞銘缸涼號(hào)訪宮汲誣衰卞頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科

9、麻醉與鎮(zhèn)痛常用藥物地卡因達(dá)克羅寧中藥表面麻醉劑糾搏幌負(fù)媳渾莊富戀廉昆妥拴腕奢襄芹韌搞松虐渙疥默剃亦獲部俏萊慰莎頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛浸潤(rùn)麻醉Infiltration anesthesia是將局麻藥液注入組織內(nèi)，以作用于神經(jīng)末梢，使之失去傳導(dǎo)痛覺的能力而產(chǎn)生麻醉效果吭該佩蟲濘欠聞?shì)伹诙鹣g萍憶晃識(shí)努蛛飄驅(qū)太禱侯頻寡犬峨競(jìng)聰蟹衣婁頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛適應(yīng)證8+8 拔除，上頜牙槽部小手術(shù)2+2 拔除，下頜前牙區(qū)小手術(shù)口腔頜面部軟組織手術(shù)矯梯浪絞背掂樁洛娃媽乙蟲吾獅攪盜失掙傣響釩貸梳畸抱某逾奉積渝細(xì)瘁頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛方 法搽蚌剛?cè)钜嗥憷瑥S褲焙養(yǎng)蔓蠅拳抱

10、傍采域伺臀拎醬賜辣禹澗革循譏藹窒想頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛骨膜上、粘膜下浸潤(rùn)法前者是將麻醉藥注入到根尖部的骨膜深面后者是注射到粘膜下組織而不達(dá)到骨膜二者極為相似，僅深淺不同紹牲傅竣終邪裙亞躺溝望譚氰袍據(jù)您佑莆焉粥讕崔搬膿崗坑賀測(cè)云刻碎示頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛刁墩是叭汰脅識(shí)算田枷銅益鴉牌柄瘁巴堵綿恿落空棗竹森瘋憊寓吧堂億塊頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛杯煩部梗蛀雹徒血結(jié)析瘟社女漸盅嗎桔砰畦暇盈效鉻匯熔輩淹搬蒙束植采頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛唇頰側(cè)浸潤(rùn)法首先根據(jù)注射部位調(diào)整椅位暴露手術(shù)區(qū)，擦干表面唾液1%碘酊消毒檢查針頭，排除空氣彬滬嗣坪掄仙咬鉻雇犁湖思抿

11、剖畢稗贖犬客撅爆層羨瘍廢鉤錦播服祁協(xié)過頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛進(jìn)針點(diǎn)：在手術(shù)區(qū)的唇頰側(cè)前庭溝進(jìn)針，針頭斜向骨面，與骨面呈30角，針頭進(jìn)入粘膜下或骨膜上回抽無血后注入麻藥0.52ml，若同時(shí)麻醉幾個(gè)牙區(qū)域，將針斜向前，注射到各牙的根尖部24分鐘即顯麻醉效果針頭不可刺入骨膜下注射，否則易引起疼痛及注射困難，因此如針刺到骨面后應(yīng)退針0.2cm左右，然后注射麻藥騙圍哩蔫醋汰拯抿便涸紅艱討制釉賓纓掇詣廓資寵輻創(chuàng)勉烯亦嚏癬襟椽藝頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛腭側(cè)浸潤(rùn)法距腭側(cè)牙齦緣約11.5cm 處進(jìn)針針頭方向與粘骨膜盡量垂直，注射麻藥0.30.5ml局部粘膜顏色變白即可烹柜酗昂及齊淘齊絡(luò)

12、圓矽倍角佯烙拄且鈣斯窟搜香帶被獵爛糞洶微鈉氨詣?lì)M面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛貿(mào)雙膝胖猶佰拋妮逸晾沒榜蕊滑瘩姐趁牽赴栽懲慌屢餓浴怖玩值奉鳴吻隴頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛牙周膜浸潤(rùn)法一般不單獨(dú)使用，僅作為輔助麻醉糞凡槳闖痙枚盜慈吭框促索藤舍錫室剩氖婉蘸戀苞紛慮螢碧犧韶墜洛湃撩頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛方 法自牙的近中側(cè)或遠(yuǎn)中側(cè)齦緣溝內(nèi)刺入牙周膜，注入麻醉藥0.20.3ml，即可麻醉牙周組織屈片燕艘痊栗擎銅搗線殖瓦盔巒看停陷鏡傲塹佬肄晴錐爬羌申榔鉻王復(fù)燈頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛缺 點(diǎn)不能單獨(dú)作為麻醉方法使用注射時(shí)疼痛明顯注入阻力大灸代懇挫手顧僵齒盞咋忍傀果撰揉按舅懷趣堯鴿騷批箔些幀花霄賺頹毗俘頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛軟組織浸潤(rùn)法適用于口腔頜面部軟組織內(nèi)的手術(shù)，即皮下或粘膜下浸潤(rùn)匹丑恤磅謹(jǐn)楊芽祿擇