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文檔簡介

1、心臟電復(fù)律 心內(nèi)科 楊李蓉學(xué)習(xí)計劃了解心臟電復(fù)律的概念1熟悉心臟電復(fù)律的適應(yīng)癥和禁忌癥2掌握心臟電復(fù)律的護理3掌握電除顫的流程4定義心臟電復(fù)律指在嚴(yán)重快速型心律失常時，用外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時除極，造成心臟短暫的電活動停止，然后由最高自律性的起搏點（通常為竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過程。用于轉(zhuǎn)復(fù)各種快速心律時稱為電復(fù)律。用于消除心室顫動時稱為電除顫。原 理 用高功率與短時限的電脈沖通過胸壁或直接通過心臟，在短時間內(nèi)使全部心肌纖維同時除極，中斷折返通路，消除易位興奮灶，使竇房結(jié)重新控制心律，轉(zhuǎn)復(fù)為正常的竇房心律。電復(fù)律的種類直流電同步電復(fù)律（選擇適應(yīng)癥

2、）除心室顫動以外的快速型心律失常電復(fù)律的種類直流電非同步電除顫（緊急適應(yīng)癥）用于心室顫動、心室撲動 做好心電監(jiān)護，明確除顫指征電復(fù)律并發(fā)癥心律失常：室顫或心動過緩急性肺水腫栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治療 皮膚燒傷：由電極板與皮膚連接導(dǎo)致呼吸抑制、喉痙攣：可能由鎮(zhèn)靜劑對呼吸中樞抑制或電擊本身引起 低血壓：電擊后的短時降低或心肌損傷有關(guān) 心肌損傷 房撲 50100J 室顫 200360J房顫 100150J 室上速 100150J室速 100200J 電復(fù)律能量選擇（雙向波）電除顫操作流程圖 （醫(yī)生）職業(yè)規(guī)范行為備齊用物患者準(zhǔn)備開機連接心電監(jiān)護儀涂抹導(dǎo)電膏，選擇除顫方法，功率記錄除顫完畢 整理用物觀察除顫效果充電、放電核對，解釋；病人取平臥位，暴露前胸；開放氣道；吸氧部位：胸骨右緣2-3肋間和心尖部；操作者及周圍人避免接觸床單位；電極板與皮膚密切接觸，保證導(dǎo)電良好攜用物至床旁，接通電源除顫方法：同步或非同步功率：非同步單向電除顫雙相波200焦耳如室顫持續(xù)存在，應(yīng)按30：2進行持續(xù)胸外按壓5個循環(huán)后，若仍為室顫應(yīng)再次除顫護理復(fù)律后病人臥床休息24h清醒后2h內(nèi)避免進食持續(xù)心電監(jiān)護24h密切觀察病情變化繼續(xù)服用抗心律失常藥物及時發(fā)現(xiàn)有無因電擊引起的并發(fā)癥注意事項1.病人、醫(yī)務(wù)

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