華北理工護理學導論課件第5章 壓力與適應

1、第五章 壓力與適應(Stress and adaptation)學習目標復述壓力、壓力源、壓力反應、適應的概念舉例說明壓力源的分類描述壓力的意義列出常見的心理防衛(wèi)機制理解生活變化與疾病的關(guān)系復述適應的層次和特征幫助病人預防壓力的方法簡述常見的壓力學說及代表人物學習目標第一節(jié) 概 述“人只要活著就有壓力”“完全沒有壓力就是死亡”stress：源于拉丁文“stringere” 緊緊捆扎、用力提取物理學：張力現(xiàn)代漢語：壓力（應激或緊張） 一、壓力的概念1867年，伯納德（Claude Bernard)提出生物體必須想辦法適應以求生存。1925年，坎農(nóng)（Walter Cannon)首先使用“壓力”一詞

2、。應激反應是有機體處于壓力下的反應。1936年，席爾（Hans Selye)將壓力的概念應用于生物醫(yī)學領域。 一、壓力的概念 壓力（stress）是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認知評價后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應狀態(tài)的過程。 一、壓力的概念認知評價反 應刺 激壓 力（Key point interpretations）重點難點解析壓力包括三個環(huán)節(jié)1.刺激：將壓力作為自變量，重點研究能夠引起壓力反應的刺激物的特點，如種類、性質(zhì)、強度等。2.認知評價：只有認知評價為緊張性的刺激物時，才能引起壓力反應3.反應：壓力是緊張性刺激物作用于個體以后而產(chǎn)生的一種反應狀態(tài)刺激認知評價反應

3、刺激物特點心理中介因素身心反應（Key point interpretations）重點難點解析二、壓力源的概念 壓力源（stressor）指任何能使個體產(chǎn)生壓力反應的內(nèi)外環(huán)境中的刺激。 社會性文化性軀體性壓力源心理性常見壓力源： 1.軀體性：對個體直接產(chǎn)生刺激作用的各種刺激物物理性：如聲、光線、溫度等化學性：化學物（空氣、水污染）及藥物生物性：各種病原體（病毒、細菌）生理性：月經(jīng)期、妊娠期、更年期等病理性：各種病變（缺氧、疼痛等）、手術(shù)、外傷常見壓力源常見壓力源 2.心理性 指大腦中的能產(chǎn)生刺激作用的各種緊張信息。 如參加考試、比 賽、心理挫折、 心理沖突等常見壓力源 3.社會性 因各種社會

4、現(xiàn)象及人際關(guān)系而產(chǎn)生的刺激。 如喪失親人、生離死別、搬遷、旅行、人際關(guān)系糾葛或角色改變?nèi)缃Y(jié)婚、畢業(yè)、生育等；地震、水災、戰(zhàn)爭等 4.文化性 因文化環(huán)境的改變而產(chǎn)生的刺激。 如個體從一個熟悉的環(huán)境到一個陌生的環(huán)境后由于語言、風俗習慣、信仰、價值觀等方面的改變而引起的 心理沖突。壓力源是否對個體造成壓力取決于：1、個體自身的感受2、現(xiàn)存的或潛在的支持系統(tǒng)3、當時所處的情景4、壓力源的性質(zhì)、強度、頻率、數(shù)量、影響范圍、持續(xù)時間、可預測性等5、所采用的應對方式突然而強烈的壓力影響心理健康持久而慢性的壓力影響身體健康壓力過大影響個體社會功能消極作用適度的壓力是維持正常人體活動的必要條件適度的壓力有利于提

5、高人體的適應能力適度的壓力能使機體處于應對壓力的警覺狀態(tài)積極作用三、壓力的意義第二節(jié) 有關(guān)壓力的學說 一、席爾的壓力與適應學說（一）壓力與適應學說的基本概念壓力源是引起全身系統(tǒng)反應的各種刺激。壓力反應是指機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的緊張性、非特異性的反應。（Key point interpretations）重點難點解析（Key point interpretations）重點難點解析 一、席爾的壓力與適應學說（一）壓力與適應學說的基本概念全身適應綜合征又稱一般適應綜合征（GAS），是個體對壓力源的全身性、緊張性、非特異性的反應。局部適應綜合征（LAS）：是機體在出現(xiàn)全身反應的同時

6、所出現(xiàn)的某一器官或區(qū)域內(nèi)的反應。（二）適應反應的過程正常抵抗水平時間壓力抵抗水平抵抗期耗竭期警告期（1）警告期（alarm stage)個體覺察到威脅，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)而引起的搏斗或逃跑的警戒反應心身動員各種生理及心理防御機能以應對壓力源生理方面主要是內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應心理方面主要是心智活動增加（二）適應反應的過程壓力源交感N系統(tǒng)下丘腦垂體ACTH腎上腺髓質(zhì)腎上腺皮質(zhì)腎上腺素去甲腎上腺素 糖皮質(zhì)激素 鹽皮質(zhì)激素周圍血管收縮（腎血流腎素）糖原異生、鈉潴留 蛋白分解壓力反應的神經(jīng)內(nèi)分泌途徑心率加快、心肌收縮支氣管擴張 、血液凝固新陳代謝 、脂肪移動全身適應綜合癥（GAS）（2）抵抗期（resista

7、nt stage)副交感神經(jīng)興奮人體與壓力源處于抗衡階段人體適應壓力源生理功能趨于正常（二）適應反應的過程（3）耗竭期(exhaustion stage)：人體已不能代償性的適應壓力源的刺激抵抗能力極限身心功能障礙 席爾認為：適應的程度與人的應對能力及壓力源的強度及持續(xù)時間有關(guān)。 局限性：只重視生理反應，而忽略了社會心理反應 （二）適應反應的過程一般適應綜合癥階段示意圖緊張期抵抗期耗竭期交感神經(jīng)興奮副交感神經(jīng)興奮身心耗竭（Key point interpretations）重點難點解析 （一）壓力的概念： 個體與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，如果個體認為內(nèi)外環(huán)境刺激超過自身的應對能力及應對資源時，就會產(chǎn)

8、生壓力。 這個定義包含三個重點：壓力是一種交流狀態(tài)(transaction) ，是個人與環(huán)境之間的關(guān)系。 交流的重點是評估個人的心理情境。 該情境必須為構(gòu)成威脅的、挑戰(zhàn)的或有害的 二、拉扎勒斯的壓力與應對模式（二）壓力與應對學說的中心思想 壓力源作用于個體后，能否產(chǎn)生壓力，主要取決于兩個重要的心理學過程，包括認知評價和應對過程。 二、拉扎勒斯的壓力與應對模式（Key point interpretations）重點難點解析 二、拉扎勒斯的壓力與應對模式壓力源認知評價應對結(jié)果有益的有壓力的無關(guān)系的傷害威脅挑戰(zhàn)解決問題緩解情緒生活觀念適應能力身心健康（二）拉扎勒斯的壓力與適應模式 （1）認知評價：

9、個體覺察到情境對自身是否有影響的認知過程。1）初級評價：個體確認刺激事件與自己是否有利害關(guān)系及這種關(guān)系的程度。 人會在潛意識中思考“發(fā)生了什么事？”、“這件事對我而言是嚴重的、好的、壞的還是無關(guān)緊要的？” 有以下三種結(jié)果：無關(guān)系的 有益的 有壓力的： 傷害、威脅、挑戰(zhàn)損失性或傷害性評價：與真實或預期的損傷有關(guān)：如喪偶、下崗、失業(yè)、破產(chǎn)、患重病等。威脅性評價：預感傷害性事件將要發(fā)生，而事實上并沒有發(fā)生。 感情基調(diào)：消極性的挑戰(zhàn)性評價：評價某一事件為冒險性的 感情基調(diào)：興奮、期待，同時還有焦慮、不安 （2）次級評價：對個人應對方式、應對能力及 應對資源的評價?？梢愿淖兂踉u的結(jié)果。會產(chǎn)生相應的情緒反

10、應傷害或損失：憤怒、焦慮、悲傷、害怕、恐懼、慚愧、嫉妒等。挑戰(zhàn)：希望、信心十足威脅：焦慮有利的：高興、驕傲、滿足、幸福等 （3）重新評價：個體對自己的情緒和行為反應的有效性和適宜性的評價，實際是一種反饋性行為重新評價不一定每次都會減少壓力，有時也會增加壓力。 化解壓力的關(guān)鍵是在于對壓力的積極評價（二）拉扎勒斯的三級認知評價初級評價有無利害關(guān)系的評價次級評價對個人應對方式、應對能力及應對資源的評價重新評價對自己的情緒和行為反應的有效性和適宜性的評價無壓力刺激事件有關(guān)的無關(guān)的有益的傷害性威脅性挑戰(zhàn)性不能成功調(diào)適壓力成功調(diào)適壓力情緒和行為反應行為無效行為有效無壓力無壓力 2、應對（coping） （

11、1）定義：應用認知或行為的方法努力處理環(huán)境與人內(nèi)部之間關(guān)系的需求，解決兩者之間的沖突，包括評價壓力的意義、控制或改變壓力的環(huán)境、解決或消除問題、緩解由于壓力而出現(xiàn)的情緒反應。（2）應對方式：采取積極行動回避任其自然尋求信息及幫助應用心理防御機制（3）應對資源健康及良好的功能狀態(tài)個人的生活態(tài)度解決問題的能力及判斷能力信仰及價值觀社會支持系統(tǒng)物質(zhì)財富（4）應對功能解決問題緩解情緒（5）應對結(jié)果個人的人生態(tài)度及觀念個人的各種社會能力身體的健康方面三、霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學說 1967年，美國精神病學家托馬斯霍姆斯和拉赫將生活中對人的情緒產(chǎn)生不同影響的事件稱為生活事件（life event

12、s），提出了生活事件與疾病關(guān)系的學說。三、霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學說 社會再適應評分量表（social readjustment rating scale，SRRS），于1976年發(fā)表后，用于收集個體在近一年內(nèi)經(jīng)歷的生活事件數(shù)目，用量化方式評估其生活變化的程度，以推斷斷個體罹病的機率。社會再適應評分量表：150分：下一年基本健康150-300：次年50%的患病機率。300分： 次年70%的患病機率結(jié)論：生活改變積分越高的人，壓力愈大，易患病。生活改變與患病機率之間成正比。大學生排在前十位的應激生活事件學不到有用的東西理想與現(xiàn)實的矛盾學習負擔過重學校收費不合理就業(yè)壓力大社會實踐機會少家

13、庭經(jīng)濟條件不佳過級考試（英語、計算機）對自己的定位不明確社會不正之風太多（一）危機的原因及特征危機是一個人重要的生活目標遇到障礙，利用常規(guī)的解決問題的方法無法解決時，所引起的日常生活的混亂甚至瓦解。危機的原因發(fā)展性危機情景性危機 危機的原因四、危機學說時限性普遍性綜合性循環(huán)性危機的特征 危機的特征（二）危機對人的影響機會危險危機除了破壞原有的平衡外，也預示著機會或轉(zhuǎn)機。“山重水復疑無路，柳暗花明又一村”第三節(jié) 個體對壓力的反應、適應與應對一、壓力的反應個體對壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反應稱為壓力反應。壓力的反應生理反應心理反應認知反應情緒反應行為反應（Key point interpretati

14、ons）重點難點解析（二）心理反應：1.認知反應(cognitive reaction)：分積極反應和消極反應積極反應：警覺水平，注意力集中、對事物的敏感性，判斷力及解決問題的能力消極認知表現(xiàn)為：感知混亂、判斷失誤、思維遲鈍麻木、非現(xiàn)實性想象、行為失控及自我評價喪失。 2.情緒反應（emotional reaction) ：焦慮(anxiety)、恐懼(fear)、抑郁(depression) 、憤怒(anger)、敵意(hostility)及自憐(self-pity) 恐懼與焦慮的主別主要是：引起恐懼的壓力源一般為真實的事件或人物（精神病患者除外） 3.行為反應（behavioralreac

15、tion)常見的壓力行為有：抽煙、飲酒、飲食習慣改變（不思飲食或暴飲暴食）藥物濫用甚至自殺等二、壓力的適應適應是生物體以各種方式調(diào)整自己以適應環(huán)境的一種生存能力及過程。（一）適應的層次適應的層次生理適應社會文化適應心理適應技術(shù)適應（Key point interpretations）重點難點解析1.生理適應：如時差適應2.心理適應（1）自戀防御機制：以自我為中心的否定、抹殺或歪曲事實。1)否定（denial)：對自己無法接受的事實加以拒絕，以逃避心理上的痛苦。2)投射（projection）：將自己的錯誤歸于他人，以解脫自己，維護自尊。3)曲解（distortion）：對客觀事實做歪曲的解釋，

16、以符合自己內(nèi)心需要的潛意識做法1)退化（regression）：是人在遇到困難或挫折時暫時脫離現(xiàn)實、恢復幼年幼稚的倒退性行為，以應對現(xiàn)實，滿足自己的需要及欲望。2)幻想（fantasy）：想入非非、做白日夢3)內(nèi)投射（introjection）：與投射相反的防御機制 2.心理適應（2）不成熟防御機制：以人格不成熟的方法防衛(wèi)1)合理化(rationalization): 好惡型（酸葡萄效應）、抱怨型（難題效應）、需要型2)反向形成（reaction formation）:采取與自己動機相反的態(tài)度及行為。3)轉(zhuǎn)移（replacement)：將情緒從一個目標轉(zhuǎn)移到另一種可以接受的目標上。 2.心理適

17、應（3）神經(jīng)性防御機制：內(nèi)心及人格矛盾時所表現(xiàn)的心理防御機制4)潛抑（repression)：將不能被意識所接受的感情、思想及沖動潛意識地加以抑制。5)認同(identification)：有意識或潛意識的接受所仰慕的人的品質(zhì)及行為6)隔離（isolation）：將不愉快或痛苦的情感與引發(fā)它們的事情分開7)抵消（undoing）：以象征性的動作、語言和行為抵消已經(jīng)發(fā)生了的不愉快事情，以補救心理上的不舒服。1)壓抑（suppression）：用理智的力量去控制自己的情緒及心理需求2)補償（compensation）：潛意識地企圖克服或用各種方法來彌補事實上或想象中的不足而產(chǎn)生的自卑感。3)幽默（

18、humor):以自嘲的方式來緩解窘迫的處境及心理壓力4)升華(sublimation):將原始的沖動或欲望，用符合社會要求的建設性方式表達出來 2.心理適應（4）成熟防御機制：人格發(fā)展成熟的心理防衛(wèi)（5）心理防御機制的特點及意義可見于正常人的心理活動；并非都行之有效；心理防御機制的應用具有多樣性、交叉性及共同作用性。個人依自己的人格特點常應用幾種固定的心理防御機制。心理防御隨情境而定，在一種情境下屬于心理防御，而在另一種情境下則不屬于，因受動機及條件的制約。 3.社會文化適應：包括社會適應和文化適應。有積極及消極之分。 1）積極適應： a.保持與社會環(huán)境的接 觸及興趣 b.維持良好的人際關(guān)系

19、c.積極尋求各種社會支持2）消極適應：脫離與社會的接觸喪失對人或事物的興趣人際關(guān)系緊張或冷淡放棄自己所承擔的社會責任不能正常的工作及生活對各種社會支持抱否定態(tài)度不能隨環(huán)境的改變而適當?shù)母淖冏约?.技術(shù)適應：技術(shù)性適應是指人類對現(xiàn)代化的先進科學技術(shù)所造成的新的壓力源的適應（二）適應的特點適應的特點最大限度地維持機體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)主動的反應過程適應過程中保持自己的特征適應能力因人而異適應是有限度的（Key point interpretations）重點難點解析 應對是個體面對壓力時所采用的認知或行為方式，是壓力過程的另一中介變量，對身心健康起著重要的作用。 分類：對活動的態(tài)度：積極應對和消極應對 對活

20、動的指向性：情緒定向應對和問題定向應對 對應對的主體角度：心理應對和行為應對三、壓力的應對三、壓力的應對減少壓力的刺激 正確評價壓力 采用積極的應對方式 減輕壓力反應 尋求專業(yè)幫助 壓力的應對原則改善人際關(guān)系 有效管理時間將壓力化整為零學會授權(quán)認識到壓力的必然性認識到壓力的必要性采取積極的認知方式積極的迎接變化正確評價自己正確認識和對待周圍事物提高自己的能力有效調(diào)節(jié)心理平衡進行有規(guī)律的運動注意飲食營養(yǎng)和適當?shù)男菹酶鞣N放松技巧（二）壓力的應對方法護理者社會支持均衡飲食生物反饋有效管理時間尋求專業(yè)幫助聽音樂深呼吸訓練改善人際 關(guān)系冥想自我催眠規(guī)律運動第四節(jié) 壓力與護理一、壓力與健康、疾病的關(guān)系

21、壓力源壓力的適應與應對壓力的結(jié)局適應不成功適應成功疾病健康刺激事件 生理適應 心理適應（心理防御機制）適應：社會適應 文化適應 技術(shù)適應 積極應對/消極應對應對：情緒定向應對/問題定向應對 心理應對/行為應對二、病人的壓力與護理（一）病人的壓力源 沃吏瑟（Vollicer）等于1977年編制的醫(yī)院緊張性壓力源量表。 9個方面的壓力源分別是：不熟悉醫(yī)院環(huán)境、住院失去部分自由、與配偶分離、經(jīng)濟問題、與家人分離、社交受限、缺乏相關(guān)的信息、疾病的嚴重程度及其對個人的影響、診斷及治療所造成的問題。（二）病人壓力的評估評估的內(nèi)容評估病人的健康狀況及壓力水平評估主要的壓力源評估病人的應對水平及資源 評估內(nèi)容

22、患病前一年的壓力水平 自主神經(jīng)功能狀態(tài) 精神心理狀態(tài) 人格類型及自我認知 心理社會問題 評估方法評估方法 環(huán)境交談法觀察及體檢法量表法為患者創(chuàng)造輕松的康復環(huán)境 解決患者實際問題，滿足需要 提供有關(guān)疾病的信息 鍛煉患者的自理能力 加強患者的意志訓練 幫助病人預防壓力（三）病人壓力的預防與壓力心理疏導及自我心理保健訓練 調(diào)動患者的各種社會支持系統(tǒng) 指導患者進行放松訓練 幫助患者應對壓力提供信息及指導 提供心理支持 提供物質(zhì)支持及幫助 提供反饋 簡易深呼吸訓練 固定視物深呼吸訓練 聽音樂或其他美妙的聲音 漸進性肌肉放松訓練 引導想象放松訓練言語想象暗示放松訓練 預防危機的發(fā)生 幫助病人應對危機 幫助

23、個體功能的恢復 幫助服務對象應對危機三護士的工作壓力與應對 （一）工作壓力的概念 工作壓力是當個人的能力與需求不能與工作環(huán)境相匹配時所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)。（二）護士工作的壓力源（1）不良的工作環(huán)境（2）緊急的工作性質(zhì)（3）沉重的工作負荷。（4）復雜的人際關(guān)系（5）高風險的工作性質(zhì) 三護士的工作壓力壓力（三）護士的工作疲憊感1. 疲憊感是一種強烈而持久的工作壓力所造成的一種無助、無望的心理體驗，是一種與職業(yè)有關(guān)的癥候群。2護士工作疲憊感的表現(xiàn)（1）身體癥狀（2）情緒及態(tài)度的改變（3）行為的改變?nèi)o士的工作壓力壓力3護士工作疲憊感的過程： 1）熱忱期 2）停滯期 3）挫折期 4）疲潰期

24、4護士工作疲憊感的結(jié)果（1）護士個人：損害護士的心身健康（2）醫(yī)療團體：從業(yè)、形象及工作協(xié)調(diào)（3）護理質(zhì)量：護士工作疲倦感對病人漠不關(guān)心護理質(zhì)量下降（4）家庭生活：壓力過大影響家庭生活，生活質(zhì)量下降（四）護士工作壓力的應對1.衛(wèi)生部門的主管領導2.醫(yī)院的主管領導3.護理管理者4.護士自身定期進行自我壓力評估 提前做好緩解壓力的計劃 正確認識壓力并創(chuàng)造一種平衡 挖掘護理工作的積極面 不斷提高自身的應對能力 護士自身應對策略（四）護士工作壓力的應對THANK YOU（Tests and answers）測試題及答案【A1型題】1. 壓力是指個體對作用于自身的（ ）A. 內(nèi)環(huán)境刺激的非特異性反應 B

25、. 內(nèi)環(huán)境刺激的特異性反應C. 外環(huán)境刺激的非特異性反應 D. 外環(huán)境刺激的特異性反應E. 內(nèi)外環(huán)境刺激的非特異性反應答案：E（Tests and answers）測試題及答案【A1型題】2. 以下關(guān)于壓力的描述，正確的是（ ）A. 有些人日常生活中沒有壓力 B. 壓力越大越有利于提高適應能力 C. 壓力越小越有利于身心健康 D. 適當?shù)膲毫纱龠M身心健康 E. 人體的生命活動不需壓力的刺激答案:D（Tests and answers）測試題及答案【A1型題】3. “一般適應綜合征”首先由以下學說提出（ ）A. 伯納德的應激反應學說 B. 席爾的壓力與適應學說C. 霍姆斯的生活事件與疾病關(guān)系學

26、說 D. 拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學說 E. 拉扎勒斯的壓力與應對學說答案:B（Tests and answers）測試題及答案【A1型題】4. 拉扎勒斯將“評價個人的應對方式、應對能力及應對資源以判斷個人的應對與事件之間的匹配程度”稱為（ ）A. 無關(guān)性評價 B. 有益性評價 C. 初級評價D. 次級評價 E. 重新評價 答案：D（Tests and answers）測試題及答案【A1型題】5. 以下哪項不是危機的特征（ ）A. 普遍性B. 時限性C. 循環(huán)性D. 綜合性E. 發(fā)展性答案：E（Tests and answers）測試題及答案【A1型題】6. 以下哪項不屬于消極的認知反應（ ）

27、A. 感知混亂B. 判斷失誤C. 思維遲鈍D. 現(xiàn)實性想象E. 行為失控答案：D（Tests and answers）測試題及答案【A1型題】7. 關(guān)于心理防御機制的特點，以下哪項不正確（ ）A. 心理防御機制屬于非正常人的心理活動B. 心理防御機制并不都行之有效C. 個人常應用幾種固定的心理防御機制D. 具有多樣性、交叉性及共同作用性E. 心理防御機制隨情景而定答案：A（Tests and answers）測試題及答案【A1型題】8. 以下哪項關(guān)于適應特點的描述不正確（ ）A. 適應是一種主動的反應過程B. 個體在適應中會改變自己的特征 C. 適應能力強的人會及時調(diào)整自己D. 每個人的適應能

28、力是有限度的 E. 適應能力的大小是因人而異的答案：B（Tests and answers）測試題及答案【A1型題】9. “酸葡萄效應”屬于哪種心理防御機制（ ）A. 轉(zhuǎn)移 B. 否認 C. 合理化 D. 投射 E. 認同答案：C（Tests and answers）測試題及答案【A2型題】1. 陳某，女，21歲，大學生。因痛經(jīng)無法上體育課。其“痛經(jīng)”屬于哪類壓力源（ ）A. 軀體性B. 心理性C. 社會性D. 文化性E. 精神性答案：A（Tests and answers）測試題及答案【A2型題】2. 李某，男，23歲，大學生。大學畢業(yè)初次到美國留學，當?shù)夭煌娘L俗習慣、社會價值觀對其產(chǎn)生的

29、心理刺激屬于以下哪種壓力源（ ）A. 軀體性B. 心理性C. 社會性D. 文化性E. 技術(shù)性 答案：D（Tests and answers）測試題及答案【A2型題】3. 患者，女，39歲。今早將送手術(shù)室在氣管內(nèi)麻下行“甲狀腺次全切除術(shù)”。以下是患者手術(shù)前出現(xiàn)的反應，不屬于壓力反應的是（ ）A. 呼吸加促 B. 心跳加快 C. 緊張害怕 D. 頻繁想上廁所 E. 聲音嘶啞答案：E（Tests and answers）測試題及答案【A2型題】4. 李護士今天因工作忙沒及時更換輸液袋而受到患者的投訴，回家后無緣無故向家人發(fā)脾氣，此行為屬于哪種心理防御機制（ ）A. 合理化 B. 否認 C. 轉(zhuǎn)移 D

30、. 投射 E. 認同 答案：C （Tests and answers）測試題及答案【A2型題】5. 小明是護理學院為數(shù)不多的男生之一，面對其他專業(yè)學生的不理解及議論，他索性不理會他們，努力學習，在大學科研設計活動中獲獎，受到其他專業(yè)學生的羨慕，此行為屬于哪種心理防御機制（ ）A. 升華 B. 合理化 C. 轉(zhuǎn)移 D. 退化 E. 補償答案：A（Tests and answers）測試題及答案【A2型題】6.小鳳是護理學院大二學生，個子不高，其貌不揚，為了將來能找到好工作，她學習勤奮，苦練護理操作，獲得“優(yōu)秀學生一等獎”光榮稱號。此行為屬于哪種心理防御機制（ ）A.升華 B.合理化 C.轉(zhuǎn)移 D

31、.退化 E.補償答案：E（Tests and answers）測試題及答案【A2型題】7. 小李剛護理本科畢業(yè)分配到某醫(yī)院。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院護士的某些操作方法與學校所學的不同，在不違反操作原則的基礎上，小李決定“入鄉(xiāng)隨俗”，她的這種行為屬于哪種適應層次（ ）A. 生理適應 B. 心理適應 C. 社會適應 D. 文化適應 E. 技術(shù)適應答案：D （Tests and answers）測試題及答案【A2型題】8. 小李剛護理本科畢業(yè)分配到某醫(yī)院。為了做好護理工作，她積極了解并熟悉醫(yī)院的各項規(guī)章制度，除了注重熟練掌握專業(yè)知識及技能外，還注意協(xié)調(diào)與同事的關(guān)系。小李的這種行為屬于哪種適應層次（ ） A. 生理

32、適應 B. 心理適應 C. 社會適應 D. 文化適應 E. 技術(shù)適應答案：C（Tests and answers）測試題及答案【A2型題】9. 患者，男，55歲。因腹痛、嘔血1小時而入院。入院時患者表情痛苦，面色蒼白，脈搏呼吸加快，血壓下降?；颊哌@種反應屬于哪種適應層次（ ）A. 生理適應 B. 心理適應 C. 社會適應 D. 文化適應 E. 技術(shù)適應答案：A（Tests and answers）測試題及答案【A3型題】（12題共用題干） 患者，男，60歲。因鼻咽癌放療后出現(xiàn)口腔潰瘍。1. “口腔潰瘍”對該患者來說屬于哪類壓力源（ ）A. 軀體性B. 心理性C. 社會性D. 文化性E. 精神性

33、答案：A（Tests and answers）測試題及答案【A3型題】（34題共用題干）2. 幫助該患者應對壓力的最主要方法是（ ）A. 提供舒適的住院環(huán)境 B. 加強口腔潰瘍的護理C. 全面提供生活護理D. 進行呼吸放松訓練 E. 組織病友聯(lián)誼會答案：B（Tests and answers）測試題及答案【A3型題】（34題共用題干） 患者，男，30歲。因從工地高處不慎失足落地，腰椎壓縮性骨折導致尿失禁。醫(yī)囑：留置導尿管。3. 在為該患者留置導尿管前，因未清晰向患者解釋而導致患者緊張的壓力源屬于（ ）A. 疾病嚴重程度 B. 住院環(huán)境陌生 C. 缺乏相關(guān)信息 D. 失去部分自由 E. 與家人分離答案：C（Tests and answers）測試題及答案【A3型題】（34題共用題干）4. 以下幫助該患者應對壓力的方法目前不適宜的是（ ）A. 提供舒適的住院環(huán)境 B. 提供有關(guān)疾病知識 C. 全面提供生活護理 D. 進行呼吸放松訓練 E. 組織病友聯(lián)誼會答案：E（Tests and answers）測試題及答案【A3型題】（56題共用題干） 患者，女，35歲。因“急性闌尾炎”入院?；颊呤中g(shù)治療后第3天仍不愿下床活動，需家人陪伴精心照顧才覺得心里舒服。5. 該患者采用的心理防御機制是（ ）A. 升