腎內(nèi)科規(guī)章制度

1、文檔編碼 : CW7I7N1X4L2 HI9M2R4O9N3 ZW8X2Z2R9J5腎內(nèi)科規(guī)章制度和職責(zé)一、科室有關(guān)規(guī)定和制度 一 患者拒絕治療的有關(guān)規(guī)定（二）腎內(nèi)科醫(yī)囑治理制度（三）腎內(nèi)科室人員緊急替代制度（四）愛惜病人隱私制度二、血透室規(guī)章制度 一 血透室工作制 二 醫(yī)療制度 三 護(hù)理制度 四 透析液和透析用水質(zhì)量檢測制度 五 血透患者登記及病歷治理制度 六 水處理間規(guī)章制度 七 血透室?guī)旆恐卫碇贫?八 血透析室患者接診制度 九 血透室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度 十 血透室急救設(shè)備治理制度 十一 血透室設(shè)備愛惜制度 十二 血透室醫(yī)療垃圾治理制度 十三 血透室醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范、流程 十四 血透室護(hù)理

2、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn) 十五 血透室準(zhǔn)入制度和技能標(biāo)準(zhǔn) 十六 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全治理制度 十七 一次性物品治理制度 十八 血液透析室工作人員手衛(wèi)生制度 十九 血透室消毒隔離制度 二十 血透室醫(yī)院感染治理制度 二十一 血透室醫(yī)院感染監(jiān)測及報告制度 二十二 血透室健康宣教制度 二十三 護(hù)理風(fēng)險治理制度 二十四 護(hù)理缺陷治理制度與自我監(jiān)控三、腎內(nèi)科各級崗位職責(zé)（一）腎內(nèi)科醫(yī)療崗位職責(zé) 1科主任崗位職責(zé) 2科室副主任崗位職責(zé) 3住院醫(yī)師崗位職責(zé) 4主治醫(yī)師崗位職責(zé) 5副主任醫(yī)師崗位職責(zé) 6主任醫(yī)師崗位職責(zé) 7血液凈化室醫(yī)師崗位職責(zé) 8血液凈化室負(fù)責(zé)人崗位職責(zé) 9血液凈化室醫(yī)師崗位職責(zé)（二）腎內(nèi)科護(hù)理崗位職責(zé) 1護(hù)

3、士長崗位職責(zé) 2主任（副主任）護(hù)師崗位職責(zé) 3主管護(hù)師崗位職責(zé) 4護(hù)師崗位職責(zé) 5護(hù)士崗位職責(zé)（三）血液凈化室護(hù)理崗位職責(zé) 1血液凈化室護(hù)理組長崗位職責(zé) 2. 血液凈化室護(hù)理人員崗位職責(zé)一、科室有關(guān)規(guī)定和制度（一）患者拒絕治療的有關(guān)規(guī)定 1、在不違反國家法律、法規(guī)和社會準(zhǔn)就的基礎(chǔ)上,敬重患者及其家屬做準(zhǔn)備的權(quán)益,在他們明白拒絕治療后果的情形下,患者有權(quán)準(zhǔn)備拒絕/ 終止某項(xiàng)治療或要求出院； 2、患者 / 家屬拒絕接受 / 要求終止治療時,主管醫(yī)生做好以下工作： 2.1 向患者及其家屬做好說明工作,并在病程錄中詳細(xì)記錄： a 、拒絕或終止治療可能會產(chǎn)生的后果； b、患者及其家屬對其準(zhǔn)備所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)

4、任；/ 家屬簽名,后 c、其他可供選擇的治療方案； 2.2經(jīng)以上說明,如患者仍拒絕接受處理、要求終止治療或出院,請患者果自負(fù)； 3、以下情形下, 必需由患者的主管醫(yī)生重新審核終止某項(xiàng)治療的醫(yī)囑,以準(zhǔn)備是否需要修改： 3.1 患者病情變化； 3.2 應(yīng)患者或其家屬的請求； 3.3 患者轉(zhuǎn)科；（二）腎內(nèi)科醫(yī)囑治理制度 1.首診患者的醫(yī)囑必需在一小時內(nèi)開出,要求層次分明, 內(nèi)容清楚； 如須更換或撤銷時,護(hù)士未核對及執(zhí)行時,可撤銷醫(yī)囑；護(hù)士已核對醫(yī)囑,應(yīng)停止醫(yī)囑后,重開醫(yī)囑；臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚；開具醫(yī)囑后,在醫(yī)囑聯(lián)系本上聯(lián)系；醫(yī)囑要按時執(zhí)行；開具、執(zhí)行及取消醫(yī)囑必需簽名并注明時間；未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師

5、資格證醫(yī)師開具醫(yī)囑,必需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字,方可執(zhí)行,搶救病人除外； 2. 醫(yī)師開具醫(yī)囑后,必需復(fù)查一遍；護(hù)士對可疑醫(yī)囑,必需查清后方可執(zhí)行除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)述一遍,經(jīng)醫(yī)師查對藥物無誤后執(zhí)行,醫(yī)師要準(zhǔn)時補(bǔ)記醫(yī)囑；每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容；嚴(yán)禁不看患者就開醫(yī)囑的作風(fēng)； 3. 護(hù)士每班要查對醫(yī)囑,夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑,每周由護(hù)士長組織總查對一次；轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需再核對一遍無誤,方可執(zhí)行； 4. 凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代情形,并在護(hù)士值班記錄上注明,按時簽執(zhí)行醫(yī)囑時間； 5. 醫(yī)師無醫(yī)囑時,護(hù)士一般不得給患者對癥處理；但遇搶救危重患者緊急情形下,醫(yī)師會診不

6、在現(xiàn)場,護(hù)士可針對病情臨時賜予必要處理,但應(yīng)做好記錄并準(zhǔn)時向經(jīng)治醫(yī)師報告； 6. 取得麻醉藥品處方資格的醫(yī)生,方可開具麻醉醫(yī)囑； 7. 在搶救患者時,執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥,需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱、劑量及給藥途徑,以確保用藥安全；搶救終止后6 小時內(nèi)醫(yī)生準(zhǔn)時補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑； 8. 在接聽電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時,接聽護(hù)士對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述,確認(rèn)無誤后方才記錄和執(zhí)行；在非搶救情形下,護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知醫(yī)囑；對擅自執(zhí)行醫(yī)囑行為視為違規(guī),一經(jīng)發(fā)覺酌情賜予處理；（三）腎內(nèi)科室人員緊急替代制度 1醫(yī)療行為過程中的工作人員,因意外情形不能連續(xù)完成其工作,需支配人員緊急替代； 2

7、正常工作日： 如因科室工作繁忙而人員不足,或值班醫(yī)務(wù)人員因意外情形不能堅持完成工作,由其下一級醫(yī)師替代完成；如后者沒有才能完成該診療操作,就需向科主任報告、請求派相應(yīng)人員替代；如有必要,可報醫(yī)務(wù)科予以和諧解決； 3夜班及節(jié)假值班：如因人員不足或值班人員因意外情形不能堅持完成工作地,值班人員應(yīng)聯(lián)系二線班人員接替,并報告科主任；如二線班人員接替,仍因工作需要人員不足情形下,就聯(lián)系三線班人員共同完成工作,以保證工作質(zhì)量與安全；如有必要可報告醫(yī)院總值班予與和諧解決； 4高風(fēng)險診療技術(shù)中,如發(fā)生術(shù)者因某些意外情形不能堅持完成高風(fēng)險診療技術(shù)時,由以下一級醫(yī)師（第一助手）替代完成診療技術(shù)；如后者沒有資質(zhì)或沒

8、有才能完成該手術(shù),就應(yīng)向科主任請示報告,請求相應(yīng)人員接替； 5科室支配二線班、三線班人員名單及聯(lián)系電話詳見醫(yī)生排班表；（腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系電話附后表）；（四）愛惜病人隱私制度 1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)愛惜患者隱私,不行擅自泄露患者隱秘資料；患者住院期間經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全面把握患者的病情,同時做好心理疏導(dǎo)工作； 2患者住院期間的病例檔案不得任憑外借；如需要復(fù)印可復(fù)印部分,患者必需攜帶身份證等相關(guān)證明,到醫(yī)務(wù)科辦理相關(guān)手續(xù)（科室應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)病歷復(fù)印、借閱治理制度執(zhí)行）； 3保持病房環(huán)境安靜、潔凈、通風(fēng),不得大聲喧嘩,做到：檢查輕、腳步輕、關(guān)門輕、講話輕；醫(yī)生查房時,嚴(yán)禁大聲匯報病情和爭辯病情； 4對女患者隱私部位的檢

9、查,如檢查者為男性工作人員,應(yīng)有兩位以上工作人員在現(xiàn)場； 5對患有性病、艾滋病等患者,醫(yī)護(hù)人員不得鄙視,愛惜患者隱私,不得任憑暴露患者的病情； 6門診診室接診時,應(yīng)一對一的方式進(jìn)行； 7病房應(yīng)設(shè)有屏風(fēng)等設(shè)施,治療或檢查時,留意使用屏風(fēng)隔離； 8在醫(yī)院公共場所（電梯、食堂等）嚴(yán)禁談?wù)摬∪说牟∏?不得與病人治療無關(guān)的其它醫(yī)務(wù)人員談?wù)摬∏?；二?血液凈化室有關(guān)工作制度 一 血液凈化室工作制度進(jìn)入血液凈化室須更換工作衣、工作鞋、戴口罩、 1工作者必需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,帽子,操作時留意無菌操作； 2. 工作人員不得遲到、早退、脫崗,不得在血液凈化室內(nèi)談笑、會客、進(jìn)餐及做其他私事,去其他科會診時,說明

10、去向； 3.熱忱接待病人耐心細(xì)致地做好病人思想工作,解除緊急心理,不厭其煩地指導(dǎo)病人及家屬做好飲食治理； 4. 醫(yī)師要嚴(yán)格把握血液凈化治療的適應(yīng)癥、禁忌癥,積極收治病人,組織血液凈化治療的實(shí)施和危重病人的搶救；篇二：腎病科規(guī)章制度目錄腎病科規(guī)章制度目錄：一、 腎病科醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度 1. 首診負(fù)責(zé)制度 2. 急診首診負(fù)責(zé)制度 3. 門診首診負(fù)責(zé)制度 4. 三級醫(yī)師查房制度 5. 疑難、危重患者病例會診爭辯制度 6. 術(shù)前爭辯制度 7. 死亡病例爭辯制度 8. 查對制度 9. 病歷書寫制度 10. 會診制度 11. 危重患者搶救制度 12. 醫(yī)師值班、交班制度 13. 手術(shù)制度 14. 手

11、術(shù)分級治理制度 15. 臨床輸血治理制度 16. 轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、出科制度二、 腎病科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度（試行）三、 腎病科全程醫(yī)療質(zhì)量把握實(shí)施方案四、 腎病科病歷書寫規(guī)范實(shí)施細(xì)就五、 腎病科醫(yī)患溝通制度六、 腎病科醫(yī)療事故預(yù)防和處理制度七、 腎病科病例質(zhì)量把握獎懲制度八、 腎病科醫(yī)囑制度九、 腎病科醫(yī)師定期考核工作制度篇三：腎內(nèi)科護(hù)理工作崗位說明書醫(yī)院護(hù)理崗位說明書篇四：腎內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)方案腎內(nèi)風(fēng)濕科住院醫(yī)師培訓(xùn)方案 1.入科訓(xùn)練及職責(zé)訓(xùn)練b 把握 1）遵守醫(yī)院的規(guī)章制度及腎內(nèi)風(fēng)濕科的各項(xiàng)醫(yī)療制度與常規(guī)； 2）遵守工作時間； 3）每日參加交班: 周一至周五 8:00 ； 4）按時上午,下午查房（

12、上午8:00 ,下午 15:00 ）； 5）培養(yǎng)良好的服務(wù)意識和服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)； 6）請假或補(bǔ)休需向科主任提出并得到批準(zhǔn)才能執(zhí)行； 2.醫(yī)療工作 1）在科主任和上級醫(yī)師的指導(dǎo)下認(rèn)真做好病房各項(xiàng)醫(yī)療工作； 2）做好住院醫(yī)師各項(xiàng)臨床工作； 3）基本把握腎內(nèi)科、風(fēng)濕系統(tǒng)一些主要診療方法：a. 把握常見病的診斷和治療；對腎臟病、風(fēng)濕?？茩z查結(jié)果的分析 檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥；. c. 熟識腎穿刺活檢、深靜脈穿刺置管術(shù)、關(guān)節(jié)腔穿刺 d. 完成住院病歷的書寫及一般病程記錄的書寫；e. 操作在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行； 3. 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 1）把握（發(fā)病機(jī)理,臨床分型,臨床表現(xiàn),診斷,鑒別診斷和治療,腎穿刺活檢、

13、深靜脈穿刺治療適應(yīng)癥和禁忌癥）：泌尿系感染、 腎病綜合征、 急性腎功能衰竭、 慢性腎功能不全、慢性腎小球腎炎、梗阻性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病、水電解質(zhì)平穩(wěn)紊亂、酸堿平穩(wěn)紊亂、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化、成人still病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等；血液透析治療的適應(yīng)癥和禁忌癥；常規(guī)檢查： 泌尿系 b 超、尿常規(guī)、 急診生化、 免疫五項(xiàng)、 自免八項(xiàng)結(jié)果分析和臨床意義；常規(guī)操作：深靜脈穿刺置管術(shù)、腎穿刺活檢術(shù)；常規(guī)手術(shù)：腹膜透析術(shù)； 2）熟識： iga 腎病、 腎結(jié)核、 多囊腎、 強(qiáng)直性脊柱炎、 系統(tǒng)性血管炎、 各種中毒等疾病,泌尿系 ct 、mr 檢查、關(guān)節(jié) x 線讀片

14、,心肺復(fù)蘇搶救； 3 明白：腎小管酸中毒、腎囊腫、風(fēng)濕性多肌痛、纖維肌痛綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾 ??；篇五：東院腎內(nèi)科 東院腎內(nèi)科治理手冊文件清單 腎內(nèi)科主要職能 qdmh-qs-e.snk-002 市立醫(yī)院東院腎內(nèi)科下轄腎內(nèi)科病房、血液凈化中心、腹膜透析中心各 1 個；擁有床位 2 臺；常規(guī)開展血液透析、床旁血液濾過、腹膜透析 40 張,血液透析機(jī) 26 臺,血液濾過機(jī) 等各項(xiàng)診療技術(shù)；在急、慢性腎小球腎炎、腎功能不全、腎病綜合征、泌尿系感染、高血壓腎病、糖尿病腎病、急性中毒等疾病救治方面積存了大量實(shí)踐體會； 1. 醫(yī)療 1.1門急診：門急診腎內(nèi)科病人的準(zhǔn)時診斷、處理、觀看和治療,急診病人會

15、診,病房收治；腹透門診負(fù)責(zé)對腹膜透析患者進(jìn)行資料采集、健康訓(xùn)練、化驗(yàn)檢查、腹透管及皮膚開口護(hù)理、指導(dǎo)治療,并發(fā)癥病房收治； 1.2病區(qū)：對各種腎內(nèi)科疾病如急、慢性腎小球腎炎、腎功能不全、腎病綜合征、泌尿系感染、高 血壓腎病、糖尿病腎病等進(jìn)行準(zhǔn)時地診斷和治療,包括床旁血液濾過和連續(xù)腹膜透析救治危重癥腎功能衰竭；急性中毒的搶救等；科室常規(guī)開展床旁b 超引導(dǎo)下腎穿刺活檢,活檢組織的免疫熒光及光鏡的特殊染色檢查,與病理科醫(yī)師共同出具病理診斷報告；對腹膜透析患者定期進(jìn)行腹膜功能、溶質(zhì)清除率等評估性檢查,指導(dǎo)患者的治療； 1.3 會診：科內(nèi)副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生承擔(dān)青島市區(qū)及各縣級市醫(yī)院呼吸專業(yè)相關(guān)疾病會

16、診,主 治醫(yī)師以上職稱醫(yī)生承擔(dān)院內(nèi)各科會診； 2. 科研 2.1 科研項(xiàng)目的組織、實(shí)施及總結(jié) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)下,結(jié)合臨床實(shí)際,學(xué)習(xí)并把握臨床科學(xué)爭辯的基本方法,在腎小球 腎炎、腎病綜合征、腎功能不全、糖尿病腎病、高血壓腎病、泌尿系感染性疾病等方面進(jìn)行爭辯并準(zhǔn)時總結(jié)； 2.2縱向與橫向爭辯基金申請及指定任務(wù)的完成積極申報各級各類科研項(xiàng)目爭辯基金,開展臨床試驗(yàn),匯總爭辯結(jié)果,形成書面材料,申請專家評判,申報各級各類嘉獎,并將成果推廣轉(zhuǎn)化臨床應(yīng)用； 2.3各類學(xué)術(shù)會議的組織和參加 組織主辦市級和省級學(xué)術(shù)會議,積極參加本專業(yè)的各種學(xué)術(shù)會議； 2.4 鼓勵各級醫(yī)生積 極參加臨床工作,撰寫學(xué)術(shù)論著,發(fā)表

17、學(xué)術(shù)論文； 3. 教學(xué) 3.1 進(jìn)修生培養(yǎng) 每年接收 23 名進(jìn)修醫(yī)生； 3.2 初、中級醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng) 實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,對初, 中級醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)培養(yǎng),達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)試行方法中規(guī)定的臨床工作水平；把握本學(xué)科堅實(shí)的基礎(chǔ)理論、系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)問和 3.3 實(shí)習(xí)同學(xué)培養(yǎng) 確定的臨床技能；結(jié)合臨床實(shí)際,學(xué)習(xí)并把握臨床科學(xué)爭辯的基本方法；擔(dān)負(fù)青大醫(yī)學(xué)院及大連醫(yī)科高校及西亞留同學(xué)醫(yī)學(xué)腎臟病學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù)； 3.4 醫(yī)同學(xué)、 研 究生教學(xué) 承擔(dān)青大醫(yī)學(xué)院、泰山醫(yī)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院、大連醫(yī)大本科及爭辯生、留同學(xué)教學(xué)；全面質(zhì)量治理實(shí)施方案 qdmh-qs-e.snk-003 成立科室質(zhì)量與安全治理小

18、組,針對開展的醫(yī)療、護(hù)理、院感等工作,進(jìn)行全面質(zhì)量管 理,對科室質(zhì)量目標(biāo)完成情形進(jìn)行分析,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的連續(xù)改進(jìn)； 1. 科內(nèi)質(zhì)量與安全治理檢查內(nèi)容 1.1檢查醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度落實(shí)情形,如首診負(fù)責(zé)制度、 三級醫(yī)師查房制度、疑難病例爭辯制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例爭辯制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與治理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等； 1.2檢查醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程治理,如重點(diǎn)病人治理、 危重病人治理、 臨床用藥治理、有創(chuàng)診療操作、醫(yī)院感染治理等； 1.3檢查重點(diǎn)部門和重要崗位如腹膜透析中心全部過程和環(huán)節(jié)執(zhí)行情形； 1.4 進(jìn)行科室員工的質(zhì)量和安全訓(xùn)練,提高全員質(zhì)量治理與改進(jìn)的意識和參加才能,檢查醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和診療常規(guī)執(zhí)行情形； 1.5 檢查科室員工“ 基礎(chǔ)