生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理課件

1、生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理教學目的1. 掌握女性生殖器官的防御功能2. 掌握滴蟲陰道炎的傳播途徑、分泌物特點及處理原則。3. 掌握假絲酵母菌陰道炎的分泌物特點，處理原則及老年陰道炎護理。4. 熟悉老年性陰道炎發(fā)病機制。 教學目的1. 掌握女性生殖器官的防御功能教學內容女性生殖器官自然防御功能傳染途徑前庭大腺炎陰道炎癥病案滴蟲性陰道炎 陰道假絲酵母菌病細菌性陰道病萎縮性陰道炎護理宮頸炎教學內容女性生殖器官自然防御功能宮頸炎女性生殖系統(tǒng)的解剖女性生殖系統(tǒng)自然防御機制1大小陰唇自然合攏，遮蓋陰道口、尿道口 。 2陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可防止外界污染。3陰道的自凈作用：雌激素作

2、用于陰道上皮增生變 厚，同時上皮細胞中有豐富的糖原，在乳酸桿菌的 作用下分解成乳酸，維持陰道的弱酸性環(huán)境，PH值 一般在3.84.4 。 4宮頸粘液呈堿性，形成粘液栓堵到宮頸管內。5周期性的子宮內膜剝脫，也利于病原體的清除 。 6輸卵管纖毛的擺動、輸卵管平滑肌的蠕動作用 也利于病原體的清除。女性生殖系統(tǒng)的解剖女性生殖系統(tǒng)自然防御機制1大小陰唇自然合自然防御機能解剖特點陰道自凈作用 （PH3.84.4）周期性變化菌群平衡狀態(tài)自然防御機能解剖特點解剖作用 雙側大陰唇自然合攏狀態(tài)，遮掩陰道口和尿道口，可以防止外界病原體的侵入由于盆底肌肉的作用，平時陰道前后壁緊貼，陰道口閉合，可以防止外界的污染宮頸管

3、內形成的宮頸黏液栓，呈弱堿性，抑制適應酸性環(huán)境的病原體生長，有抵御感染的作用輸卵管粘膜上皮細胞的纖毛向宮腔方向擺動及輸卵管的蠕動，都有利于阻止病原菌的侵入解剖作用 雙側大陰唇自然合攏狀態(tài)，遮掩陰道口和尿道口，可以防陰道的自凈作用在雌激素作用下，陰道上皮細胞中含有豐富的糖原，在陰道桿菌的作用下分解成乳酸，使陰道內的環(huán)境呈酸性（pH 3.8 4.4）， 這種酸性的環(huán)境使嗜堿性病原體的活動和繁殖受到抑制。陰道低pH值是控制陰道菌群組成的主要機制陰道的酸性環(huán)境是女性下生殖道的第一防線糖原乳酸陰道桿菌陰道的自凈作用在雌激素作用下，陰道上皮細胞中含有豐富的糖原，周期性變化陰道上皮細胞在雌激素的作用下增生變

4、厚，表皮細胞角化，表層細胞周期性脫落，可抵御病原體的侵入。子宮內膜周期性脫落，可及時消除宮內感染周期性變化陰道上皮細胞在雌激素的作用下增生變厚，表皮細胞角菌群平衡狀態(tài) 需氧菌：陰道桿菌（占優(yōu)勢）大腸桿菌 厭氧菌：消化球菌、糞桿菌等 其它：支原體、念珠菌正常陰道內有多種細菌存在，不僅與人體保持平衡狀態(tài)，而且菌群之間也相互制約，以維持相對的平衡而并不致病。生態(tài)平衡遭破壞而引起感染（組織損傷，機體抵抗力，內分泌變化）菌群平衡狀態(tài)乳酸桿菌在陰道微生態(tài)系統(tǒng)中的作用乳酸桿菌是陰道微生態(tài)系統(tǒng)中的優(yōu)勢菌群，健康婦女的分離率達50% 80%。數(shù)量占陰道微生物的95%以上。92.5%健康婦女陰道內能檢出產(chǎn)H2O2

5、乳酸桿菌。陰道乳酸桿菌在維持陰道正常菌群及陰道的自凈作用中起著關鍵作用。乳酸桿菌在陰道微生態(tài)系統(tǒng)中的作用乳酸桿菌是陰道微生態(tài)系統(tǒng)中的乳酸桿菌預防生殖道感染的機制產(chǎn)生乳酸，維持陰道酸性環(huán)境。通過競爭粘附受體和競爭營養(yǎng)物質而達到抑制致病菌的作用。產(chǎn)生過氧化氫。其機制：過氧化氫直接殺菌和過氧化氫酶的增效作用。產(chǎn)生多種抑制物（如細菌素、細菌素樣物質或表面活性物質），抑制致病菌生長。乳酸桿菌預防生殖道感染的機制產(chǎn)生乳酸，維持陰道酸性環(huán)境。傳染途徑沿粘膜上行蔓延：葡萄球菌，淋病雙球菌經(jīng)血液循環(huán)播散：結核桿菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延：鏈球菌，葡萄球菌直接蔓延：闌尾炎 右側輸卵管炎傳染途徑沿粘膜上行蔓延：葡萄球菌，淋病

6、雙球菌 病原體侵入外陰、生殖器粘膜面。上行達陰道、子宮、輸卵管、卵巢、腹腔。常為淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、葡萄球菌感染途徑 傳染途徑-沿粘膜上行蔓延 炎癥沿粘膜上行蔓延傳染途徑-沿粘膜上行蔓延 炎癥沿粘膜上行蔓延 病原體侵入生殖器創(chuàng)傷處，經(jīng)淋巴播散至宮旁結締組織、附件和腹膜。常為化膿菌感染途徑。傳染途徑-經(jīng)淋巴系統(tǒng)播散 炎癥沿淋巴播散傳染途徑-經(jīng)淋巴系統(tǒng)播散 炎癥沿淋巴播散 病原體先侵入人體其他部位，經(jīng)血行播散到生殖器官。常為結核分枝桿菌傳播途徑。傳染途徑-經(jīng)血行播散 炎癥經(jīng)血行播散傳染途徑-經(jīng)血行播散 炎癥經(jīng)血行播散前庭大腺炎其位于兩側大陰唇后部，腺管開口于小陰唇內側近處女膜處。在性交、分娩、

7、外陰污染時病原體侵入導致炎癥。前庭大腺炎其位于兩側大陰唇后部，腺管開口于小陰唇內側近處女臨床表現(xiàn) 急性（膿腫）：一側外陰紅、腫、痛、熱；可伴有發(fā)熱 形成膿腫，具波動感，膿腫直徑可達到cm,可自行破潰 引流暢愈 引流不暢則反復發(fā)作慢性（囊腫）：炎癥后腺管堵塞，形成囊腫，小則無癥狀、大則外陰墜脹臨床表現(xiàn) 前列大腺膿腫前列大腺膿腫生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理淋病性前庭大腺膿腫淋病性前庭大腺膿腫診斷治療診斷：根據(jù)部位及臨床表現(xiàn)，注意淋菌感染。治療：急性：（1）抗炎； （2）膿腫切開，造口。慢性：造口（激光）診斷治療診斷：根據(jù)部位及臨床表現(xiàn)，注意淋菌感染。陰道炎癥病案女性. 26歲.孕3

8、0周，近 1周來外陰癢，分泌物多，婦科檢查陰道粘膜充血，大量凝乳狀分泌物。 54歲已婚婦女,白帶多伴外陰癢2周。查外陰皮膚有抓痕，檢查見陰道后穹隆處有多量稀薄泡沫狀分泌物，陰道粘膜有多處多個散在紅色斑點。診斷？處理？ 陰道炎癥病案女性. 26歲.孕30周，近 1周來外陰癢，分滴蟲陰道炎病因 傳染方式臨床表現(xiàn)診斷治療預防教學內容滴蟲陰道炎病因 教學內容病 因陰道毛滴蟲特點：1形態(tài)2生活力強： 最適宜生長的溫度為25-40； PH值為5-6的潮濕環(huán)境； 感染部位：陰道、尿道旁腺、 膀胱和腎盂，男性的包皮、 尿道或前列腺。 病 因陰道毛滴蟲特點：傳染方式1直接傳播2間接傳播：公共浴池、浴盆、浴巾、游

9、泳池、 坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等傳染方式1直接傳播公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、臨床表現(xiàn)1癥狀型： 稀薄泡沫狀灰黃色白帶增多 外陰及陰道口瘙癢 常有燒熱疼痛、性交痛 合并感染時分泌物呈膿性。 陰道粘膜充血、散在出血點和小丘疹。 2無癥狀型： （稱帶蟲者） 常陰道PH值改變時炎癥發(fā)作。臨床表現(xiàn)1癥狀型： 癥 狀癥 狀診 斷1病史及癥狀、體征 。 2檢查： 白帶懸滴法 ： 陽性率80-90% 培養(yǎng)法 ： 陽性率98%診 斷1病史及癥狀、體征 。 鏡下滴蟲鏡下滴蟲治 療1全身治療 甲硝唑 400mg tid或bid 7日 （單次服用2g 效果一樣，禁止飲酒）2局部用藥 甲硝唑栓劑200mg

10、 1次/日 10日 用藥前用1%乳酸或0.5%醋酸溶液 沖洗，可提高療效。 3治愈標準 3次月經(jīng)干凈后，白帶檢查均陰性 。4治療中注意事項治 療1全身治療 預 防1消滅傳染原 2切斷傳染途徑3加強衛(wèi)生宣教預 防1消滅傳染原 假絲酵母菌陰道炎病因 傳染方式臨床表現(xiàn)診斷治療教學內容假絲酵母菌陰道炎病因 教學內容生存環(huán)境 怕熱，對于干燥、日光、紫外線、化學制劑抵抗力強，最適宜生長的陰道PH值4.04.7病原體 80%90%為白假絲酵母菌（分菌絲和孢子兩類） 條件致病菌 陰道內糖原 、免疫力 易發(fā)病【病因】生存環(huán)境 怕熱，對于干燥、日光、紫外線、化學制劑抵抗力強誘發(fā)因素：妊娠糖尿病接受大量雌激素治療大

11、量應用免疫抑制劑、廣譜抗生素穿緊身化纖內褲、肥胖等【病因】誘發(fā)因素：【病因】性交傳染間接傳染：污染衣物內源性感染：主要方式【傳播方式】性交傳染內源性感染：主要方式【傳播方式】臨床表現(xiàn)1外陰瘙癢、燒灼痛。2白帶改變： 豆渣樣或白色稠厚凝乳狀。3小陰唇和陰道粘膜上附著白色膜狀物， 擦出后可見紅腫粘膜或糜爛、潰瘍面。臨床表現(xiàn)1外陰瘙癢、燒灼痛。癥 狀癥 狀診 斷1病史及癥狀、體征 。 2檢查： 白帶懸滴法 ： 鏡下可見芽孢或菌絲 培養(yǎng)法 ： 陽性率高。診 斷1病史及癥狀、體征 。 孢子孢子治 療1消除誘因 2改變陰道酸堿度 用2%-4%的碳酸氫鈉液沖洗陰道。 3局部用藥為主 咪康唑栓劑（200mg）

12、 或 克霉唑栓劑（150mg） 或 達克寧栓劑1粒 每晚1次 7日4全身治療 5頑固病例的處理 治 療1消除誘因 滴蟲性陰道炎陰道假絲酵母菌病病因 陰道毛滴蟲感染 傳染 直接：性交方式 間接：經(jīng)公共浴池、浴 盆、 浴巾、游泳池、 坐式便器、衣物、污 染的器械及敷料等傳播 臨床外陰癢、疼痛， 表現(xiàn)稀薄泡沫狀灰黃色 白帶、陰道粘膜充 血，重者有散在的 出血斑點瘙癢。白色念珠菌感染口腔，腸道，陰道互傳，通過性交傳染，少數(shù)可通過性交及接觸感染衣物傳染 外陰奇癢，灼痛，白帶多，豆腐渣樣或凝乳狀，陰道粘膜白色膜狀物覆蓋。滴蟲性陰道炎陰道假絲酵母菌病病因 陰道毛滴蟲感染 白滴蟲性陰道炎陰道假絲酵母菌病診斷白

13、帶中發(fā)現(xiàn)滴蟲治療口服：滅滴靈 0.2Tid7或0.2Qd 外用治療注意：、滴蟲轉陰后，月經(jīng)凈后再治一療程；、內褲、浴巾煮沸510分鐘；、配偶（）同時治療。4、經(jīng)后復查白帶3次陰性方為治愈。白帶中發(fā)現(xiàn)白色念珠菌 外用：克霉唑，達克寧頑固性：酮康唑口服 0.4Qd5 、內褲、浴巾開水燙； 、及時停用抗生素、雌激素； 、積極治療糖尿病 滴蟲性陰道炎陰道假絲酵母菌病診斷白帶中發(fā)現(xiàn)滴蟲白帶中發(fā)細菌性陰道病乳酸桿菌減少或缺失;陰道內正常菌群失調。厭氧菌數(shù)量增加1001000倍(主要為加德納菌、革蘭氏陰性厭氧桿菌、革蘭氏陽性厭氧球菌）;人型支原體。細菌性陰道病乳酸桿菌減少或缺失;陰道內正常菌群失調。臨床表現(xiàn)

14、陰道分泌物增多、呈稀薄、灰白色，有魚腥臭味、尤其性交后加重，可伴有輕度瘙癢、有惡臭味。檢查：陰道粘膜無充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點為灰白色，均勻一致，稀薄，低粘性，易拭去。 臨床表現(xiàn)陰道分泌物增多、呈稀薄、灰白色，有魚腥臭味、尤其性交診斷和治療下列4條中有3條陽性即可診斷勻質、稀薄的陰道分泌物陰道PH值4.5胺臭味試驗陽性線索細胞陽性治療：.全身用藥：滅滴靈0.4Tid po7天或2.0 Qd po；克林霉素0.3 Bid po 7天.局部用藥：滅滴靈0.2 10天放陰道。酸性液沖。診斷和治療下列4條中有3條陽性即可診斷細菌性陰道病細菌性陰道病線索細胞（加得納爾菌）線索細胞（加得納爾菌）萎縮性陰

15、道炎 病因：卵巢功能衰退雌激素水平 陰道細胞內糖原 酸性 抗病能力細菌感染引起臨床表現(xiàn)：白帶增多、黃色或膿性白帶體征：膿性、膿血性或黃水狀白帶，粘膜萎縮變薄充血、出血點、淺潰瘍 萎縮性陰道炎 病因：卵巢功能衰退雌激素水平 陰診斷和治療診斷：臨床表現(xiàn)和體征，分泌物檢查和細胞學檢查陰道分泌物化驗檢查：需與滴蟲、霉菌鑒別 。 需與宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌鑒別治療： 原則 增加陰道抵抗力及抑菌方法：增加陰道酸度、抗菌、適當用 雌激素（尼爾雌醇或己烯雌酚）診斷和治療診斷：臨床表現(xiàn)和體征，分泌物檢查和細胞學檢查護理診斷皮膚完整性受損舒適改變知識缺乏疼痛護理診斷皮膚完整性受損護理措施1 一般護理 （1）指

16、導自我護理 外陰瘙癢禁用刺激性藥物；禁用肥皂擦洗；禁用開水燙洗。（2）解除焦慮 向病人及家屬講述疾病過程及防治措施，指導病人合理安排飲食 與休息，保持良好的穩(wěn)定情緒，堅持治療，促進康復。（3）消除誘因 合并糖尿病者應積極治療，長期應用廣譜抗生素、雌激素者應在醫(yī)生的指導下漸漸停藥，以消除念珠菌性陰道炎的誘發(fā)因素；積極治療陰道炎，因為宮頸長期浸泡在炎性白帶中也可以引起炎癥護理措施1 一般護理 護理措施2 陰道炎用藥護理（1）改變陰道內環(huán)境 滴蟲性、老年性陰道炎：用酸性溶液 1%乳酸或0.5%醋酸。 外陰陰道假絲酵母菌病：用堿性溶液 2%4%碳酸氫鈉液。（2）局部塞藥 滴蟲性陰道炎: 甲硝唑 （滅滴

17、靈）0.2g 塞入陰道后穹 隆，每晚1次，10日1療程。 外陰陰道假絲酵母菌?。褐泼咕?、克霉唑、達克寧栓劑，置陰道內，每晚1次，7 -10次為1療程，孕期避免感染新生兒局部治療持續(xù)至孕32周，以防復發(fā)。 老年性陰道炎 已烯雌酚、磺胺嘧啶、氯霉素、魚肝油制成的栓劑或粉劑，與雌激素類藥物配合使用效果更好。 護理措施2 陰道炎用藥護理護理措施（3）全身用藥 頑固性病例可口服治療滴蟲性陰道炎 甲硝唑 0.2g，口服，每日3次，7日為1療程；對初患者也可單次口服甲哨唑2g?？诜蘸?，療效高，尤其適用于未婚女子和男性患者。少數(shù)病人服藥后有食欲減退，惡心、嘔吐反應，可囑其飯后服用。因甲硝唑可通過胎盤進入

18、胎體內，在孕12周前口服可能導致胎兒畸形；此藥也可由乳汁排泄。故孕早期及哺乳期婦女慎用.念珠菌性陰道炎 對頑固性病例遵醫(yī)囑進行病因治療，口服制霉菌素50100萬單位，每日4次，10日為1療程，以防止腸道念珠菌的互相感染。老年性陰道炎 口服尼爾雌醇，首次4mg，以后每24周1次，每次2mg，維持23個月。 護理措施（3）全身用藥 頑固性病例可口服治療3 健康指導（1）加強知識宣教，增強其自我保健意識。滴蟲寄生部位 陰道尿道男性陰莖包皮尿道或前列腺。已婚者還應檢 查其配偶是否患有生殖器滴蟲病，必要時應同時接受 治療病人在治療期間應避免性交。（2）指導檢查與隨訪 取分泌物前2448小時避免性交、 陰

19、道灌洗或局部用藥。于每次月經(jīng)凈后復查白帶，連 續(xù)3次查找滴蟲為陰性才為治愈。3 健康指導第四節(jié) 子宮頸炎癥第四節(jié) 子宮頸炎癥分娩、流產(chǎn)或手術損傷宮頸后，病原體侵入宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力差【病因】【病因】陰道分泌物增多： 乳白色黏液狀/淡黃色膿性/血性宮頸充血、水腫，有黏液膿性分泌物宮頸管黏膜質脆，易誘發(fā)出血【臨床表現(xiàn)】陰道分泌物增多：【臨床表現(xiàn)】宮頸柱狀上皮異位既往稱為 “宮頸糜爛”宮頸糜爛樣改變：生理性/病理性 【臨床表現(xiàn)】宮頸柱狀上皮異位既往稱為 “宮頸糜爛”【臨床表現(xiàn)】 排除早期宮頸癌后，針對病原體及時采用足量抗生素治療。 【處理原則】 排除早期宮頸癌后，針對病原體及時采用足量抗一

20、般護理：保持會陰清潔干燥、按醫(yī)囑用藥物理治療注意事項（排除宮頸癌后）： 時間：月經(jīng)干凈后37天 術前：除外禁忌證 術后：保持會陰清潔，出現(xiàn)異常隨診 禁止性生活和盆浴 48周 術后1-2周脫痂期有少量血 兩次月經(jīng)干凈后37天復查積極預防：定期體檢，避免損傷【護理要點】一般護理：保持會陰清潔干燥、按醫(yī)囑用藥【護理要點】第五節(jié) 盆腔炎性疾病第五節(jié) 盆腔炎性疾病女性上生殖道的一組感染性疾病，女性內生殖器（除陰道和宮頸以外）及其周圍結締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥，稱盆腔炎包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎盆腔炎性疾病后遺癥 ：不孕，輸卵管妊娠，慢性腹痛 【概念】女性上生殖道的一組感染性疾病

21、，女性內生殖器（除陰道和宮頸以外內源性病原體：寄居于陰道內的菌群外源性病原體：性傳播疾病的病原體【病因】內源性病原體：寄居于陰道內的菌群【病因】年齡不良性行為下生殖道感染宮腔內手術經(jīng)期衛(wèi)生不良鄰近器官炎癥蔓延盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作 【高危因素】年齡【高危因素】急性子宮內膜炎及子宮肌炎 急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫 急性盆腔腹膜炎 急性盆腔結締組織炎 敗血癥、膿毒血癥 、肝周圍炎 盆腔炎性疾病后遺癥 【病理】急性子宮內膜炎及子宮肌炎 【病理】因炎癥輕重及范圍大小而不同急性盆腔炎性疾病 ：下腹痛伴發(fā)熱，重者高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振盆腔炎性疾病后遺癥：低熱、乏力，不孕、異位妊娠、慢性

22、盆腔痛或盆腔炎性疾病反復發(fā)作【臨床表現(xiàn)】因炎癥輕重及范圍大小而不同急性盆腔炎性疾病 ：下腹痛伴發(fā)熱，及時、足量的抗生素治療，必要時手術治療。盆腔炎性疾病后遺癥者，多采用綜合性治療方案。 【處理原則】及時、足量的抗生素治療，必要時手術治療。【處理原則】【護理要點】對癥護理執(zhí)行醫(yī)囑心理護理健康教育防治后遺癥指導隨訪護理要點【護理要點】對癥執(zhí)行心理健康防治指導護理要點第六節(jié) 性傳播疾病目前WTO列入STD的病種已達20多種。衛(wèi)生部1991年8月12日發(fā)布的性病防治管理辦法中規(guī)定，列入法定管理的性病有8種：艾滋病、淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣和生殖器皰疹。除艾滋病外全

23、球每年新發(fā)生的STD約3.9億，我國8種性病年均增長為19.3。第六節(jié) 性傳播疾病目前WTO列入STD的病種已達20多種概念：以性行為為主要傳播途徑及可經(jīng)性行為傳播的一組傳染病。范圍傳播方式危害【性傳播疾病】概念：以性行為為主要傳播途徑及可經(jīng)性行為傳播的一組傳染病。【性病感染途徑直接接觸傳染：主要是性接觸，其中性交是最主要的傳播途徑，因此而致感染的性病約占全部性病病人的95以上 間接接觸傳染： 性病患者的衣褲、被褥、毛巾、剃刀、電動剃須刀、物品、用具等常被分泌物污染，健康人接觸這類用品也容易染上性病 性病感染途徑直接接觸傳染：主要是性接觸，其中性交是最主要的血源性傳播： 梅毒、艾滋病、乙肝(還

24、有丙肝)等病原體都可通過血源傳播，包括輸血、共用注射器吸毒醫(yī)源性傳播： 醫(yī)護人員在為性病患者診療過程中，如對病人使用過的檢查器械、注射器等不嚴格遵守消毒程序，病原體未被殺死，再次使用時，通過檢查、治療就可能感染其他病人血源性傳播： 梅毒、艾滋病、乙肝(還有丙肝)等病原體都可母嬰傳播： 母嬰傳播包括胎盤感染和產(chǎn)道感染傳染給胎兒 職業(yè)性傳播： 醫(yī)護人員在給性病患者診療過程中，因防護不嚴密而被感染 母嬰傳播： 母嬰傳播包括胎盤感染和產(chǎn)道感染傳染給胎兒 一次性交傳播機率各種性病有不同的性傳播機率，就一般的性而言，淋病的傳播機率約為50%，尖銳濕疣為70%，衣原體感染約為20%，軟下疳約為80%，艾滋病

25、約為0.1%。男女之間性傳播的機率也因其泌尿生殖道的各自特點而情況迥異。如淋病在一次性交中，男性患者傳給健康女性的機率為60%，而女性患者傳給健康男性的機率為30%。 一次性交傳播機率各種性病有不同的性傳播機率，就一般的性而言， 淋病 gonorrhea1 淋病 gonorrhea1病原體：淋病奈瑟菌 侵襲部位：生殖、泌尿系統(tǒng)黏膜的柱狀上皮 與移行上皮 【病因】病原體：淋病奈瑟菌 【病因】直接傳播：絕大多數(shù)為性傳播間接傳播：污染衣物等【傳播途徑】直接傳播：絕大多數(shù)為性傳播【傳播途徑】潛伏期：110日，平均35日急性：急性尿道炎，白帶增多 前庭大腺炎、急性宮頸炎 急性子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔膿

26、腫、腹膜炎慢性：長期潛伏，反復發(fā)作.淋球菌耐藥菌株的出現(xiàn)和流行是造成淋病蔓延和擴散的重要原因之一。無癥狀攜帶者占40%60%.【臨床表現(xiàn)】潛伏期：110日，平均35日【臨床表現(xiàn)】淋病淋病妊娠早期：感染性流產(chǎn)、人工流產(chǎn)后感染妊娠晚期：胎膜早破分娩：子宮內膜炎、輸卵管炎、播散性淋病胎兒：早產(chǎn)、胎兒宮內感染新生兒：淋菌結膜炎、肺炎、敗血癥【對妊娠、分娩、胎兒和新生兒的影響】妊娠早期：感染性流產(chǎn)、人工流產(chǎn)后感染【對妊娠、分娩、胎兒和新淋病的治療治療原則早期診斷，早期治療；及時、足量、規(guī)則用藥；針對不同的病情采用相應的治療方法；追蹤伴侶，同時治療；治療后密切隨訪；注意同時又無沙眼衣原體支原體及其他STD

27、感染。治療方案 推薦使用高效抗生素，如頭孢曲松鈉（頭孢三秦），壯觀霉素，氧氟沙星，同時考慮使用有效治療沙眼衣原體支原體的高效抗生素淋病的治療治療原則淋病的治愈標準治療結束1-2周復查，判愈標準為：臨床癥狀消失；尿液清晰，不含淋絲；前列腺按摩液或宮頸分泌物涂片及培養(yǎng)球菌持續(xù)2次陰性。淋病的治愈標準治療結束1-2周復查，判愈標準為：臨床癥狀消失急性期：注意休息，嚴格床邊隔離心理支持，隨訪指導健康教育：治療期嚴禁性交孕婦護理：產(chǎn)前篩查，盡早確診，徹底治療新生兒護理：預防淋菌性眼炎【護理要點】急性期：注意休息，嚴格床邊隔離【護理要點】 尖銳濕疣 condyloma acuminate2 尖銳濕疣 condyloma acuminate2病原體：人乳頭瘤病毒 【病因】病原體：人乳頭瘤病毒 【病因】直接傳播：絕大多數(shù)為性傳播間接傳播：污染衣物、器械新生兒經(jīng)陰道分娩時吞咽含HPV的羊水、血等 【傳播途徑】直接傳播：絕大多數(shù)為性傳播【傳播途徑】潛伏期：3周8個月 典型體征：乳頭狀疣，互相融合成雞冠狀、桑葚狀或菜花狀。 【臨床表現(xiàn)】潛伏期：3周8個月 【臨床表現(xiàn)】尖銳濕疣尖銳濕疣尖銳濕疣尖銳濕疣尖銳濕疣尖銳濕疣去除外生疣體，改善癥狀和