腦出血康復(fù)鍛煉方法課件

1、文檔編碼 : CC8W2C3T10R3 HG5I2Q7Q4I2 ZC4B5G4W8C9腦出血康復(fù)錘煉方法急性腦出血所致的功能障礙主要為運(yùn)動(dòng)障礙及語言障礙；運(yùn)動(dòng)障礙最常見的是病變對(duì)側(cè)肢體的中樞性偏癱；語言障礙可以表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語 , 感覺性失語及混合性失語； 而腦出血后的功能復(fù)原 , 在其病后的前 3 個(gè)月內(nèi) , 特別是最初幾周內(nèi)變化最快； 6 個(gè)月時(shí)基本達(dá)到最大復(fù)原 , 發(fā)病 2 年后, 不會(huì)有明顯變化；所以早期的功能鍛練 , 特別是急性期患者的康復(fù)是否得當(dāng) 和生活質(zhì)量；一、休息、活動(dòng)指導(dǎo), 直接影響患者遠(yuǎn)期成效1 急性期應(yīng)確定臥床休息 4-6 周, 不宜長(zhǎng)途運(yùn)輸及過多搬動(dòng) , 翻身時(shí)應(yīng)保護(hù)頭

2、部 , 動(dòng)作輕柔得體 , 以免加重出血；2 神志不清 , 躁動(dòng)及合并精神癥狀者 , 加護(hù)欄并適當(dāng)約束 , 防止跌傷；3 抬高床頭 15 度-30 度, 以利于靜脈回流 , 使顱內(nèi)壓下降 , 減輕腦水腫；4 昏迷病人平臥 , 頭側(cè)臥位 , 取下活動(dòng)性假牙 , 以防誤吸 , 確保呼吸道通暢；5 生命體征平穩(wěn)后應(yīng)開頭在床上、床邊、下床的主動(dòng)訓(xùn)練 , 時(shí)間從 5-10 分鐘/ 次開頭 , 漸至 30-45 分鐘/ 次, 如無不適 , 可作 2-3 次/ 日, 不行過度用力憋氣；二、飲食指導(dǎo)指導(dǎo)病人進(jìn)行必要的食療, 可以提高機(jī)體的抗病才能, 改善腦循環(huán)； 不食刺激性食物 , 囑病人戒煙 , 削減飲酒 ,

3、 防止食用肥肉、豬肉、蛋黃、帶魚和動(dòng)物內(nèi)臟等高脂類食物 , 肉類以魚蝦、瘦肉、禽肉等為佳；為使病人保持大便通暢 , 可多食雪梨、 香蕉、蜂蜜等果品及粗纖維食物； 急性期病人賜予高蛋白、 高維生素、高熱量 23002800 卡/ 日 飲食；限制鈉鹽攝入 少于 3g/ 日 , 因鈉潴留會(huì)加 重腦水腫；食物溫度適宜 , 過熱可能燙傷口腔黏膜 , 過冷易致腹瀉 , 影響吸取；對(duì)于尚能進(jìn)食者 , 喂飲食物時(shí)不宜過急 , 遇嘔吐或反嗆時(shí)應(yīng)暫停休息 , 防止食 物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎；昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì) 4-5 次/ 日, 200-300 ml/ 次, 如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等 ,

4、流質(zhì)應(yīng)煮沸消毒 , 消 毒冷卻后再喂；復(fù)原期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高 纖維食物 , 多食蔬菜及水果 , 防止辛辣食物 , 戒煙酒 , 保持大便通暢； 體胖者應(yīng) 適當(dāng)減輕體重 , 削減熱量攝入 , 忌食純糖；三、功能錘煉和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)腦出血后的半身不遂、語言不利等后遺癥, 要通過功能錘煉及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng), 改善機(jī)體的循環(huán)和代謝 , 以促進(jìn)病體的康復(fù)；要做到有方案、定時(shí)、定量加強(qiáng)癱 瘓肢體的被動(dòng)活動(dòng)與主動(dòng)錘煉 , 病人病情穩(wěn)固即可開頭幫忙病人被動(dòng)運(yùn)動(dòng) , 肌 力開頭復(fù)原時(shí) , 幫忙鼓勵(lì)病人自主運(yùn)動(dòng)；功能錘煉按臥位- 坐位- 站位- 步行, 循序漸進(jìn) , 同時(shí)協(xié)作針灸、按摩等；一般

5、上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷 , 下肢麻木灸環(huán)跳、風(fēng)市、懸中等穴位；并指導(dǎo)家屬幫忙按摩, 一般病人在起病數(shù)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi) , 只要能堅(jiān)持錘煉 , 癱瘓肢體的功能都可以有所復(fù)原；對(duì)失語或語言不利的病人 , 每日上、下午要有確定的時(shí)間進(jìn)行語言訓(xùn)練 , 逐步復(fù)原語言功能；語言功能的訓(xùn)練 : 1 運(yùn)動(dòng)性失語 : 字- 詞- 短句; 2 感覺性失語 : 用手勢(shì)、表情來表達(dá)用意 ; 3 命名性失語 : 用物品反復(fù)教病人說出其名稱；另外可讓病人跟著預(yù)先錄制好的標(biāo)準(zhǔn)語進(jìn)行逐字逐句的語言再訓(xùn)練 , 但要留意防止病人過度疲乏；四、 做好心理疏導(dǎo)1、急性期病人生命危重 , 家屬特別著急 , 應(yīng)主動(dòng)與家屬詳細(xì)說明

6、病情及預(yù)后, 排除其緊急焦慮心理 , 告之合理支配陪護(hù)及探視, 保持病室環(huán)境安靜的重要性, 削減一切不良刺激 , 使其樹立信心 , 積極協(xié)作搶救與治療；2、復(fù)原期腦出血病人因長(zhǎng)期臥床 , 生活不能自理而顯現(xiàn)悲觀、愁悶 , 在進(jìn)行功能錘煉時(shí) , 往往有急于求成的心理 , 醫(yī)護(hù)人員要耐心細(xì)致地進(jìn)行心理疏導(dǎo) , 多做說服說明工作 , 關(guān)懷愛惜病人 , 并列舉典型康復(fù)病例 , 鼓勵(lì)病人增強(qiáng)康復(fù)的信心 , 使其協(xié)作醫(yī)生進(jìn)行必要的治療和康復(fù)錘煉, 免受精神刺激 , 特別是過喜、過怒等心情變化 , 都可導(dǎo)致再次出血；因此需囑家屬防止給病人造成精神刺 激, 讓病人生活在樂觀、祥和、舒適的生活環(huán)境之中；五、出院

7、指導(dǎo) 防止心情興奮 , 去除擔(dān)憂、懼怕、憤慨、擔(dān)憂等不利因素 , 保持心情舒適；飲食清淡 , 多食含水分、纖維素的食物, 多食蔬菜、水果 , 忌煙、酒及辛辣刺激性強(qiáng)的食物； 防止重體力勞動(dòng) , 堅(jiān)持做保健體操 , 如打太極拳等適當(dāng)?shù)腻N煉 , 注意勞逸結(jié)合；康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長(zhǎng) 一般 1-3 年, 甚至終生 需要信心、耐心、恒心, 在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下 , 循序漸進(jìn)、持之以恒；定期測(cè)量血壓 , 復(fù)查病情 , 準(zhǔn)時(shí)治療可能并存的動(dòng)脈粥樣硬化, 高脂血癥、冠心病等；腦出血病人康復(fù)治療方案 腦出血是腦血管疾病的一種類型,對(duì)患者的健康造成嚴(yán)肅的影響,那么腦出血康復(fù)治療有什么方法呢 .為了能夠很好的對(duì)腦出血

8、疾病進(jìn)行治療,大家確定要積極地選擇合適的方法來對(duì)顯現(xiàn)的情形進(jìn)行準(zhǔn)時(shí)有效的治療；那么得了腦出血怎么辦呢.腦病爭(zhēng)論中心科研組專家介紹,患有腦出血的患者一般是有頭痛頭暈嘔吐意識(shí)障礙肢體癱瘓失語大小便失禁血壓顯著上升等如 有上癥狀幫忙頭部 CT檢查診斷不難；中醫(yī)認(rèn)為腦梗塞、腦出血多由氣虛血滯,堵塞脈道而溢血,風(fēng)邪阻絡(luò)而顯現(xiàn) 口眼歪邪 ; 脾虛氣陷 ; 二便失禁,風(fēng)痰阻竅失語,氣虛瘀阻脈絡(luò)不通而偏枯等；通 過補(bǔ)虛益氣,靶點(diǎn)通絡(luò),可快速解決偏癱引發(fā)的失語、口眼歪邪、肢體麻木功能 障礙,具有療程短、見效快、不住院、無副作用,不易復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)期療效好、費(fèi)用 低等特點(diǎn)；大量的臨床觀看說明,很多人經(jīng)過康復(fù)后又重新站了

9、起來,重新走上 了工作崗位；靶點(diǎn)通絡(luò)療法治療腦梗塞、腦出血,轉(zhuǎn)變以往只對(duì)腦血管障礙的治療；對(duì)腦 血管障礙的治療表現(xiàn)在擴(kuò)張狹窄的血管,排除腦內(nèi)血栓,清除腦內(nèi)淤血,增加腦 內(nèi)血流量,改善血液質(zhì)量,對(duì)腦功能障礙的治療表現(xiàn)在激活受損大腦神經(jīng)細(xì)胞,完善受損大腦神經(jīng)修復(fù),促進(jìn)受損大腦神經(jīng)生長(zhǎng),增強(qiáng)受損大腦神經(jīng)連接,重建 受損大腦神經(jīng)功能；1、疏通靶點(diǎn)經(jīng)脈 運(yùn)用高壓滲透給藥設(shè)備經(jīng)特別的脈絡(luò)導(dǎo)入各種藥液,使藥液快速進(jìn)入大腦病 灶區(qū),溶解吸取腦部血栓,復(fù)原血管彈性,促進(jìn)病灶四周水腫的消退,建立腦部 病灶四周側(cè)支循環(huán)；通過神經(jīng)生長(zhǎng)因子液布滿腦細(xì)胞間隙,養(yǎng)分活化未被開發(fā)的 腦細(xì)胞,以代替壞死的腦細(xì)胞,改善外形與功能

10、脫節(jié)的狀況,直接最大限度地恢 復(fù)癱瘓肢體運(yùn)動(dòng)、語言等功能；2、重塑神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng) 通過激活腦細(xì)胞,讓腦損耗后殘留的部分通過功能上的重組,促進(jìn)神經(jīng)纖維 和腦細(xì)胞生長(zhǎng),激發(fā)人體產(chǎn)生大量神經(jīng)生長(zhǎng)因子輔酶,以達(dá)到激活腦細(xì)胞重建神 經(jīng)元功能；通過復(fù)原神經(jīng)系統(tǒng)代謝機(jī)能,啟用潛伏通路與突觸,修復(fù)傳導(dǎo)受阻神 經(jīng)系統(tǒng),快速復(fù)原患者手腳活動(dòng)功能及大腦語言思維功能；3、靶點(diǎn)取穴給藥運(yùn)用中醫(yī)學(xué)近治理論原理,在肌肉運(yùn)動(dòng)障礙邪氣集聚的陽性反應(yīng)點(diǎn)取穴給 藥,通過藥物和穴位的雙重刺激局部組織,達(dá)到疏散風(fēng)寒、活血通絡(luò)、排除局部 集聚邪氣的作用,調(diào)劑陰陽二經(jīng),誘導(dǎo)重建癱瘓肢體的正常功能；4、阻擋心腦血管內(nèi)血栓形成 特異性抑制血小板

11、集合, 降低人體內(nèi)血栓素的濃度, 降低血脂和血液粘滯性,溶解沉積在血管壁上的血栓,修復(fù)和愛惜血管內(nèi)皮細(xì)胞,軟化血管,復(fù)原血管彈 性,從而排除血栓形成的因素,從而有效預(yù)防心腦血管病的發(fā)生；第一需要患肢一側(cè)局部加溫或者拍打按摩達(dá)到活血的目的；幫忙患者把左手經(jīng)常性的舉過頭頂,并來回?fù)u擺活動(dòng)；左左腳踝關(guān)節(jié)經(jīng)常上下活 動(dòng),防止外旋；左腿膝關(guān)節(jié)經(jīng)常伸曲,以此帶動(dòng)活動(dòng)肌肉；敲打、按摩左臀部,以患者趕到酸痛為好,經(jīng)常拍打后背,活血化瘀；讓病人經(jīng)常坐起來,以免久臥傷氣；必要時(shí),可讓病人側(cè)身,在后背和腰部拔火罐（肺部有炎癥時(shí)嚴(yán)禁在后背拔,可 在臀部、腰部拔）；病人有意識(shí)時(shí),盡量協(xié)作動(dòng)作；腦出血患者復(fù)原期的康復(fù)護(hù)理

12、 摘要：康復(fù)護(hù)理的目的在于排除或減輕患者功能上的殘損,使患者功能復(fù)原 1 ；本文通過對(duì) 35 例腦出血患者復(fù)原期進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、系統(tǒng)詳細(xì)的健 康訓(xùn)練和功能錘煉,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病、回來家庭和社會(huì)的信心；同時(shí)排除或 減輕患者某些功能上的障礙,提高了患者的生活質(zhì)量；關(guān)健詞：腦出血康復(fù)護(hù)理腦出血又稱腦溢血,是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血；其發(fā)病急,進(jìn)展快,死亡 率高；有些病人經(jīng)搶救雖幸免于死, 但均有不同程度的后遺癥, 如：失語、偏癱、失去生活自理才能等；這些后遺癥在短時(shí)間內(nèi)不易復(fù)原,待病情穩(wěn)固后,多數(shù)病 人轉(zhuǎn)入家庭調(diào)養(yǎng)；恰當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)方法對(duì)于病人身心健康,功能改善,疾病復(fù)原都具有特別重要的作用； 本文

13、就近三年我院內(nèi)科收治的腦出血患者的康復(fù)護(hù)理介紹如下；1、臨床資料 自 2022 年 2 月至 2022 年 2 月我院內(nèi)科收治腦出血患者 35 例,其中男 20 例,女 15 例；年齡 4878歲,平均年齡 63 歲,均為突然起病并有頭痛、嘔吐伴（或 不伴）不同程度的意識(shí)障礙,既往均有高血壓史,發(fā)生腦出血后均經(jīng) CT檢查確診,其中 CT示：內(nèi)囊（基底節(jié)）出血28 例,腦橋出血 5 例,小腦出血 2 例,出血量在 3060ml之間；住院天數(shù)最短 2 天,最長(zhǎng) 34 天,平均住院天數(shù) 16 天；其中死亡 6 例, 2 例病情惡化家屬要求自動(dòng)出院,好轉(zhuǎn)出院 27 例；2、典型病例, 脈搏 72 次/

14、 分, 呼吸 20 次/ 分,血壓 24/14 Kpa ,神志清楚,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏,左側(cè)肢體肌張力增高,肌力級(jí),口角稍向左斜,CT 檢查示：右側(cè)基底部出血（約 35ml ）,確診為：高血壓腦出血；入院后給予降血壓、止血、預(yù)防腦水腫、養(yǎng)分腦細(xì)胞等處理；主要護(hù)理診斷為：生活自理 缺陷、焦慮、抑郁、語言溝通障礙等；通過加強(qiáng)心理護(hù)理、觀測(cè)生命體征、預(yù)防 褥瘡、幫忙功能錘煉等護(hù)理措施,患者住院兩周后生命體征平穩(wěn),能說簡(jiǎn)潔的日 常用語,左下肢肌力級(jí), 左上肢肌力級(jí), 出院后,一個(gè)月隨訪患者精神尚可,言語清楚,能獨(dú)立緩慢行走,左上肢能提起較輕的物品；3、護(hù)理 31 心理護(hù)理腦出血患者經(jīng)過系統(tǒng)

15、的臨床治療后,其肢體、語言功能障礙,容貌外形轉(zhuǎn)變 在短時(shí)期內(nèi)難以復(fù)原,會(huì)使患者產(chǎn)生苦悶、抑郁、悲觀心理；表現(xiàn)出煩躁,羞于見人等行為特點(diǎn)；護(hù)士應(yīng)盡量愛惜、關(guān)懷病人,多賜予勸慰、開導(dǎo)和鼓勵(lì),并介 紹一些功能復(fù)原較好的病例,激發(fā)病人戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí),依據(jù)病情支配一些適宜的活動(dòng)；如看電視、下棋、聽廣播使患者感到生活充實(shí),排除孤寂感,從 而堅(jiān)決戰(zhàn)勝傷殘的信心,使其身心處于正確狀態(tài)；32 飲食護(hù)理 腦出血患者復(fù)原期的飲食應(yīng)予以清淡、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖 維食物,少食多餐,不行食用動(dòng)物內(nèi)臟,動(dòng)物油類,每日食鹽量不超過 6 克,多 吃蔬菜、水果；對(duì)于面癱病人、咀嚼功能失調(diào)、舌活動(dòng)不利,應(yīng)幫忙進(jìn)

16、食稀軟飲 食,動(dòng)作宜慢,量要適當(dāng)削減,防止發(fā)生嗆咳或食物堵塞呼吸道而窒息；33 功能錘煉 331 面癱的功能錘煉 用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓,經(jīng)太陽穴到目?jī)?nèi)眥,再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角,漸漸按揉,直到發(fā)熱發(fā)酸為止；332 語言功能訓(xùn)練 要耐心細(xì)致地一字一句進(jìn)行練習(xí),練習(xí)時(shí),留意力要集中,心情要穩(wěn)固,說 話節(jié)奏宜慢,先從簡(jiǎn)潔的單字、單詞練習(xí)；鼓勵(lì)病人大膽與人交談,也是一種語 言錘煉的方法；333 半身不遂功能錘煉 坐臥練習(xí)： 由家屬扶病人反復(fù)作起坐、 躺下動(dòng)作；或在床的腳端拴一根繩子,讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓(xùn)練；3331 上肢錘煉經(jīng)常按揉患肢,再作外展內(nèi)收及肘關(guān)節(jié)伸屈,內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)

17、動(dòng)；3332 下肢錘煉 病人俯臥,家屬用手背在脊柱兩側(cè)自上而下按揉,如此反復(fù)數(shù)次；也可讓病 人坐在凳子上,肢踩竹筒來回滾動(dòng)或進(jìn)行行走,攙扶病人上下樓梯練習(xí)也可促進(jìn)功能改善；34 把握血壓,預(yù)防再次出血 35 針灸 36 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和衛(wèi)生宣教 保持室內(nèi)空氣新穎,生活起居要有規(guī)律,各種用具要便利患者拿取,物品放置要牢靠,防止跌傷、燙傷、碰傷等意外損害；大小便失禁者應(yīng)照管好大小便,每日清潔外陰 12 次,保持被、褲清潔干燥,長(zhǎng)期臥床者,要經(jīng)常幫忙翻身,按 摩骨突出受壓部位,以防褥瘡的發(fā)生；4、護(hù)理體會(huì) 41 真誠、耐心和有針對(duì)性的心理護(hù)理是腦出血患者獲得良好康復(fù)的關(guān)鍵；護(hù)士通過科普宣教及心理護(hù)理使患者以安靜的心態(tài)對(duì)待自己的疾病,親熱協(xié)作康 復(fù)訓(xùn)練；42 把握腦出血患者肢體功能訓(xùn)練正確時(shí)機(jī),是提高康復(fù)成效的重要環(huán)節(jié)；腦出血患者的肢體功能的復(fù)原達(dá)到最好成效時(shí)間是發(fā)病后 11 周內(nèi)3 ；加強(qiáng)這一時(shí)期患者的康復(fù)訓(xùn)練特別重要；通過詳細(xì)的