兒童微量元素鐵缺乏的防治課件

1、兒童微量元素鐵缺乏的防治10/11/20221健康寶貝專題講座兒童微量元素鐵缺乏的防治10/10/20221健康寶貝專題講 在15省、26市/縣,對9118名7個月7歲兒童調(diào)查。兒童鐵缺乏癥患病率年齡儲存鐵減少（ID）缺鐵性貧血（IDA）小計7月12月44.720.565.21歲3歲35.97.843.74歲7歲26.53.530.0合計32.57.840.3 兒童鐵缺乏的現(xiàn)狀10/11/20222健康寶貝專題講座 在15省、26市/縣,對9118名7個月7歲兒童調(diào)查 鐵缺乏的危害一、鐵與造血功能： 紅 細 胞 鐵+ 原卟啉 血紅素+ 珠蛋白 血紅蛋白 氧供 組織器官缺氧10/11/20223

2、健康寶貝專題講座 鐵缺乏的危害一、鐵與造血功能： 二、鐵與免疫 鐵 血紅蛋白 紅細胞免疫功能鐵 酶（Fe）活性 白細胞殺菌能力 三、鐵與生長發(fā)育 膠元蛋白合成受限，兒童生長緩慢。溫調(diào)節(jié)遲鈍，怕冷。10/11/20224健康寶貝專題講座二、鐵與免疫 鐵 血紅蛋白 紅細胞免疫功能三、鐵與四、鐵與大腦功能智力水平:缺鐵小兒智力指數(shù)低。 心理過程:注意持續(xù)時間縮短 、記憶能力差。視動統(tǒng)合:聽覺、視覺發(fā)育延遲, 運動評分低、學會爬 行的時間晚于正常兒童;手指、前臂協(xié)調(diào)功能 及靈活度控制能差。 個性/情緒:情緒易于波動、焦慮、憂郁，好哭或好發(fā) 脾氣(屏氣發(fā)作）。 行為/社會:過分依賴、活力不足、害怕嘗試新

3、事物、 異嗜癖、問題行為。10/11/20225健康寶貝專題講座四、鐵與大腦功能智力水平:缺鐵小兒智力指數(shù)低。 10/10/ 兒童為什么會缺鐵？一、出生時鐵儲備太少早產(chǎn)、雙胎、低體重兒 孕母貧血： 50%左右的孕婦在孕后期出現(xiàn)貧血。10/11/20226健康寶貝專題講座 兒童為什么會缺鐵？一、出生時鐵儲備太少10/10/202二. 食物中鐵不足（母乳鐵每天0.3mg）1.20.80.40鐵差距出生時的鐵儲備母乳提供鐵，0.3毫克/天0-2月3-5月6-8月9-11月12-23月年齡（月）鐵吸收 (mg/day)30/2母乳喂養(yǎng)者添加輔食不及時、不合理！10/11/20227健康寶貝專題講座二.

4、 食物中鐵不足（母乳鐵每天0.3mg）1.20.80.4三、食物中的鐵吸收不良（偏食、膳食結(jié)構(gòu)不好） 動物食物中的鐵： 吸收率1045，平均25； 植物食物中的鐵： 鐵的吸收率 10 %10/11/20228健康寶貝專題講座三、食物中的鐵吸收不良（偏食、膳食結(jié)構(gòu)不好） 動物食物中的四、丟失過多牛奶過敏鉤蟲潰瘍 1 毫升的血0.5毫克的鐵 10/11/20229健康寶貝專題講座四、丟失過多牛奶過敏10/10/20229健康寶貝專題講座兒童鐵缺乏的早期診斷一期：鐵儲存減少期：血清鐵旦白（SF） 16ug/L （單純） 500ug/L， FEP/Hb 4.5 血清鐵（SI） 10.7umol/L（6

5、0ug/dl） 總鐵結(jié)合力（TIBC） 62.7mmol/L（350mg/dl）； 運鐵旦白 （TS) 15%-10%。 部分出現(xiàn)：MCV 80FL， RDW 升高 MCH 27pg, MCHC 31% 三期：缺鐵性貧血期： 血紅蛋白 MCV 80FL，MCH 27pg , MCHC 31%，10/11/202210健康寶貝專題講座兒童鐵缺乏的早期診斷一期：鐵儲存減少期：血清鐵旦白（SF） 常用化驗指標1.貧血為小細胞低色素性（1）MCV 80FL, MCH 27pg, MCHC 升高或正常 （2）貧血診斷標準： 145 90 100 110 120g/l Hb 10 天4 月 6月 6 歲

6、2.血清鐵（SI） 10.7umol/L（60ug/dl）。 3.總鐵結(jié)合力（TIBC） 62.7mmol/L（350mg/dl）； 4.運鐵旦白飽和度（TS) 500ug/L ； 6. 血清鐵旦白（SF） 16ug/L ； 7. 血清運鐵蛋白受體（STfR)：靈敏而可靠，但價格昂貴 ； 8. 骨髓細胞外鐵明顯減少或消失，鐵粒幼細胞10毫克/100克 吸收率10%良好來源： 含量5毫克/100克 吸收率5% 一般來源： 含量5毫克/100克 吸收率5%10/11/202214健康寶貝專題講座二、嬰兒期的預防及時、合理的添加輔食豐富來源：10/10/2藥物預防（輔食添加不好或出現(xiàn)潛在缺鐵者） 元

7、素鐵 12毫克/公斤. （10右旋糖酐鐵0.2-0.4毫升/公斤） 每周2次，用 23個月。 同服：維生素C: 每次100毫克 一天23次 鐵補充的難點：口味差、時間長、吸收低、反應大！10/11/202215健康寶貝專題講座藥物預防（輔食添加不好或出現(xiàn)潛在缺鐵者）鐵補充的難點：口味差三、幼兒期的預防平衡膳食，避免挑食、偏食藥物預防 元素鐵 23毫克/公斤. （10右旋糖酐鐵0.4-0.6毫升/公斤） 每周2次 用 23個月 維生素C: 每天300600 毫克鐵補充的難點：口味差、時間長、吸收低、反應大！10/11/202216健康寶貝專題講座三、幼兒期的預防平衡膳食，避免挑食、偏食鐵補充的難點：口味差 缺鐵性貧血的治療口服鐵劑：劑量按元素鐵計算，2-6毫克/公斤/天，分三次 服 常用制劑 用法 劑型 元素含量比率 硫酸亞鐵 1030mg/kg.d 0.3 0.20 10%枸櫞酸鐵胺 1ml2ml /kg.d 干糖漿 0.21 琥珀酸亞鐵 518mg /kg.d 0.1 0.35 10右旋糖酐鐵 26mg/ kg/d 5ml 25mg/支同服：維生素C 每天300-600 毫克10/11/202217健康寶貝專題講座 缺鐵性貧血的治療口服鐵劑：劑量按元素鐵計算，2-6毫克補鐵的新理論間隔補鐵治