外科縫合的技術(shù)

1、關(guān)于外科縫合技術(shù)第1頁，共23頁，2022年，5月20日，6點39分，星期四概 述縫合是外科必要的基本功之一?？p合的目的是使創(chuàng)緣相對閉合，消滅死腔，促進早期愈合。在愈合能力正常的情況下，預(yù)后是否完善，常取決于縫合方法和操作技術(shù)的優(yōu)劣。第2頁，共23頁，2022年，5月20日，6點39分，星期四目 的1.熟悉外科常用的縫合方法2.掌握外科縫合要點3.學(xué)會剪線方法第3頁，共23頁，2022年，5月20日，6點39分，星期四縫合的基本原則1.保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對合 縫合應(yīng)分層進行，按組織的解剖層次進行縫合，使組織層次嚴(yán)密，不要卷入或縫入其他組織，不要留殘腔，防止積液、積血及感染?？p合的創(chuàng)緣距及

2、針間距必須均勻一致。2.注意縫合處的張力 結(jié)扎縫合線的松緊度應(yīng)以切口邊緣緊密相接為準(zhǔn)，不宜過緊。3.縫合線和縫合針的選擇要適宜第4頁，共23頁，2022年，5月20日，6點39分，星期四 縫 合 方 法單純縫合法 使切口創(chuàng)緣的兩側(cè)直接對合的一類縫合方法，包 括： 單純間斷縫合法 單純連續(xù)縫合法 “8”字縫合法 連續(xù)鎖邊縫合法 皮內(nèi)縫合法第5頁，共23頁，2022年，5月20日，6點39分，星期四內(nèi)翻縫合法 將縫合組織內(nèi)翻，以保證縫合外表面光滑避免粘 連，多用于胃腸道吻合和膀胱縫合。包括： 間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法 連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合法 全層間斷內(nèi)翻縫合法 連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合法 荷包

3、口內(nèi)翻縫合法第6頁，共23頁，2022年，5月20日，6點39分，星期四外翻縫合法 縫合時使組織邊緣向外翻轉(zhuǎn)，有利于保證內(nèi)光滑及皮膚切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮膚等的縫合，包括： 垂直間斷褥式外翻縫合法 間斷水平褥式外翻縫合法 連續(xù)水平褥式外翻縫合法第7頁，共23頁，2022年，5月20日，6點39分，星期四單純間斷縫合法應(yīng)用最多，每縫一針單獨打結(jié)，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜及腹膜的縫合。第8頁，共23頁，2022年，5月20日，6點39分，星期四單純連續(xù)縫合法每一針均與單純間斷縫合相同，但從縫合開始至結(jié)束只用一條線來完成。常用來縫合腹膜、筋膜和子宮肌層等。第9頁，共23頁，20

4、22年，5月20日，6點39分，星期四“8”字縫合又稱雙間斷縫合，由兩個間斷縫合組成，縫合線在組織深面交叉（內(nèi)8字），縫扎牢固省時，常用于肌肉、腱膜等的縫合?？p合肌肉時，注意收線力度不能太大，以免損傷肌肉。第10頁，共23頁，2022年，5月20日，6點39分，星期四連續(xù)鎖邊縫合法縫合過程中每次將線交錯，多用于胃腸道斷端的關(guān)閉，皮膚移植時的縫合。第11頁，共23頁，2022年，5月20日，6點39分，星期四皮內(nèi)縫合用于皮膚縫合，一般使用可吸收縫線，縫線在兩側(cè)皮膚切口內(nèi)進行連續(xù)縫合，最后縫線埋沒于切口內(nèi)。注意：縫合打結(jié)后結(jié)的位置！第12頁，共23頁，2022年，5月20日，6點39分，星期四間斷

5、垂直褥式內(nèi)翻縫合第13頁，共23頁，2022年，5月20日，6點39分，星期四第14頁，共23頁，2022年，5月20日，6點39分，星期四第15頁，共23頁，2022年，5月20日，6點39分，星期四荷包口內(nèi)翻縫合法在組織表面以環(huán)形連續(xù)縫合一周，結(jié)扎時將中心內(nèi)翻包埋，常用于胃腸道小切口或針眼的關(guān)閉、闌尾殘端的包埋、造瘺管在器官的固定等。注意要點：1、漿肌層縫合，不能全層縫合。2、一邊收線，一邊將斷端向里面送。第16頁，共23頁，2022年，5月20日，6點39分，星期四間斷垂直褥式外翻縫合常用于皮膚的縫合第17頁，共23頁，2022年，5月20日，6點39分，星期四間斷水平褥式外翻縫合法常用于皮膚的縫合第18頁，共23頁，2022年，5月20日，6點39分，星期四常用于血管壁的吻合第19頁，共23頁，2022年，5月20日，6點39分，星期四縫合注意事項按層對合，不留死腔兩側(cè)組織等厚，皮緣不內(nèi)卷針線合適針距邊距適當(dāng)：皮膚縫合，針距1.0-1.2cm, 邊 邊距0.5-0.6cm。結(jié)扎松緊適當(dāng)?shù)?0頁，共23頁，2022年，5月20日，6點39分，星期四剪線方法靠、滑、斜、剪第21頁，共23頁，202