多發(fā)性肌炎護(hù)理查房共34張課件

1、多發(fā)性肌炎護(hù)理查房聰明出于勤奮，天才在于積累多發(fā)性肌炎護(hù)理查房多發(fā)性肌炎護(hù)理查房聰明出于勤奮，天才在于積累多發(fā)性肌炎-皮肌炎神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理査房程娜病例分析紀(jì)玉梅匯報(bào)病例患者今診斷:癥狀:近1個(gè)月出現(xiàn)雙側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛,抬舉困難、無力,呈進(jìn)行性加重,以右側(cè)為甚;查體:神情,消瘦外貌,雙側(cè)肩關(guān)節(jié)壓痛,右上肢肌力3+級(jí),左上肢肌力4級(jí),雙上肢皮膚感覺功能正常,全身皮膚未見皮疹。中上腹輕壓痛,余無特殊。2011-10-24一、分層教學(xué)的理論依據(jù) 1.多元智能理論。人的智能是多方面的，在一個(gè)人身上的表現(xiàn)是不均衡的。分層教學(xué)就建立在承認(rèn)學(xué)生差異，面向?qū)W生差異，從學(xué)生有差異的學(xué)習(xí)需求出發(fā)實(shí)施教學(xué)的理念之上。分層教

2、學(xué)讓每個(gè)學(xué)生吃適合自己的、吃得了、吃得好的東西，最大程度地尊重學(xué)生的個(gè)性，滿足每個(gè)學(xué)生的不同需求。 2.因材施教理論。我國(guó)古代教育家、思想家很早就有“深其深，淺其淺，益其益，尊其尊”（墨子大取第四十四）、“夫知者，必量其力所至而從事焉”（墨子公孟第四十八）、“中人以上，可以語上也；中人以下，不可以語上也。”（論語雍也）、“有如時(shí)雨化之者；有成德者；有達(dá)財(cái)者；有答問者；有私淑艾者。此五者，君子之所以教也?！保献颖M心上）等主張“因材施教”、“因人而異”的教育思想。 3.“最近發(fā)展區(qū)”理論。前蘇聯(lián)教育家維果?茨基的“最近發(fā)展區(qū)”的理論認(rèn)為，每個(gè)學(xué)生都存在兩種發(fā)展水平，一是現(xiàn)有水平，二是潛在水平。它

3、們之間的區(qū)域被稱為“最近發(fā)展區(qū)”。教學(xué)只有從這兩種水平的個(gè)體差異出發(fā)，把最近發(fā)展區(qū)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)有發(fā)展水平，并不斷創(chuàng)造出更高水平的最近發(fā)展區(qū)，才能促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。 二、分層教學(xué)的機(jī)制與途徑 1.把握好學(xué)生層次。 這是搞好分層教學(xué)的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)。首先根據(jù)學(xué)生歷史課堂表現(xiàn)、課堂作業(yè)及小結(jié)驗(yàn)收的情況給學(xué)生大致分層。然后再以對(duì)他們平時(shí)智力因素和非智力因素的全面考察為依據(jù)，以對(duì)他們潛在興趣和能力所進(jìn)行的動(dòng)態(tài)研究為基礎(chǔ)，將學(xué)生層次作進(jìn)一步確定，可將學(xué)生分成A、B、C三個(gè)層次，并隨時(shí)注意學(xué)生知識(shí)水平、基本能力和心理特點(diǎn)的變化，進(jìn)行必要的層次調(diào)整，調(diào)整時(shí)有上有下，從而使各個(gè)層次的學(xué)生都有緊迫感和危機(jī)感，做到學(xué)有榜樣，

4、趕有目標(biāo)，在競(jìng)爭(zhēng)中得到整體優(yōu)化和提高。 2.確定層次性教學(xué)目標(biāo)。 教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，也是檢查和評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的根本標(biāo)準(zhǔn)。因此，設(shè)計(jì)層次性教學(xué)目標(biāo)，使教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生的學(xué)習(xí)水平、層次相統(tǒng)一，是分層教學(xué)的核心性環(huán)節(jié)。將教學(xué)目標(biāo)中的知識(shí)與能力目標(biāo)分為識(shí)記、理解、掌握、運(yùn)用四個(gè)層次，其中“識(shí)記”和“理解”層次是A、B、C三組同學(xué)均要求達(dá)到的基本目標(biāo)；“掌握”是A組、B組要求達(dá)到的中級(jí)目標(biāo)；而“運(yùn)用”則是A組同學(xué)所達(dá)到的高級(jí)目標(biāo)。在過程與方法上，讓課前設(shè)計(jì)學(xué)案ABC三組分別設(shè)計(jì)學(xué)案：C組根據(jù)課文注重知識(shí)的普遍性，強(qiáng)調(diào)“是什么”，達(dá)到基本目標(biāo)；A組、B組注重知識(shí)的深度，強(qiáng)調(diào)“為什么”達(dá)到中級(jí)

5、目標(biāo)；A組進(jìn)行多角度分析，強(qiáng)調(diào)問題的立體性、專題性，讓他們走在老師前面。 3.采用多種教學(xué)方法。 使用靈活多樣、層次分明的教學(xué)方法，是分層教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是促其成功的重要保證。筆者在教學(xué)實(shí)踐中，注意根據(jù)教學(xué)對(duì)象的不同個(gè)性和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，選擇與分層教學(xué)相適應(yīng)的各種教學(xué)方法。其一是注意突出學(xué)生的主體位置。在師生關(guān)系上，實(shí)現(xiàn)由“權(quán)威依從”型向“平等親和”型的轉(zhuǎn)變；在教學(xué)過程中，實(shí)現(xiàn)由“統(tǒng)一化”、“同步化”和“標(biāo)準(zhǔn)化”向“靈活化”、“多樣化”和“個(gè)別化”的轉(zhuǎn)變；在教學(xué)活動(dòng)上，實(shí)現(xiàn)由“教師講、學(xué)生聽”向“教師導(dǎo)、學(xué)生動(dòng)”方向的轉(zhuǎn)變。組織學(xué)生開展自學(xué)、思考、討論、演講、辯論、角色演練等各種教學(xué)活動(dòng)。其二是把

6、握好教學(xué)速度及難易程度。在總的傳授指導(dǎo)思想上，做到起于C層，重于B層，顧及A層。例如對(duì)三組應(yīng)共同掌握的基礎(chǔ)知識(shí)和重點(diǎn)、難點(diǎn)，要注意兼顧各個(gè)層面，實(shí)施低速教學(xué)，并且輔之以大量層次性課堂提問和練習(xí)加以鞏固。在探討加深加寬的知識(shí)鍛煉綜合技能時(shí)，適當(dāng)加快教學(xué)速度以滿足A組同學(xué)的要求，對(duì)其他組織是鼓勵(lì)跟進(jìn)，但是不做硬性規(guī)定。其三是進(jìn)行梯度提問和訓(xùn)練。進(jìn)行課堂提問時(shí)，保證課堂提問的難易程度分別適合于三個(gè)層面的同學(xué)。在設(shè)計(jì)課堂練習(xí)時(shí)，也注意層次有別。為C組同學(xué)提供模仿性基礎(chǔ)題，要求他們就題論題，一題一解；為B組同學(xué)提供中檔題，要他們立體理解，發(fā)散思維；為A組同學(xué)提供一些智能性、綜合性較強(qiáng)的高檔題，要求他們一

7、題多變，富于創(chuàng)新，體現(xiàn)技能。同時(shí)注意對(duì)各個(gè)層次的學(xué)生采取不同的辦法進(jìn)行恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)、啟發(fā)、引導(dǎo)。為學(xué)生留課下作業(yè)時(shí)，教師不能搞“一刀切”，注意在質(zhì)與量，難與易等方面區(qū)別。作業(yè)評(píng)語以激勵(lì)表揚(yáng)為主，盡量做到因人而異。除此以外，為提高分層教學(xué)的課堂效率，教師應(yīng)對(duì)三個(gè)層次的學(xué)生進(jìn)行必要的“動(dòng)”“靜”調(diào)解，安排不同的教學(xué)活動(dòng)。 4.進(jìn)行層次性檢測(cè)和輔導(dǎo)。 這一環(huán)節(jié)是搞好分層教學(xué)的重要手段和保證。在考試和測(cè)驗(yàn)命題時(shí)，筆者注意根據(jù)學(xué)生的差異性，確定試題難度的層次性。一方面，保證基礎(chǔ)題、中檔題和高檔題的比例在721左右；另一方面，在試卷形式上分成卷一、卷二。卷一為必做題，卷二為選做題，供B組、A組同學(xué)選用，或?yàn)?/p>

8、A組增加部分附加題。在課內(nèi)外輔導(dǎo)方面，筆者更注意加強(qiáng)針對(duì)性，突出層次性，提高實(shí)效性。主要辦法有三：一是利用課余時(shí)間為A組同學(xué)開設(shè)第二課堂，為他們搭建提高歷史綜合技能的演練平臺(tái)，幫助他們強(qiáng)化興趣，拓寬知識(shí)面。為他們自主學(xué)習(xí)指明方向。二是為B組同學(xué)在鞏固知識(shí)、強(qiáng)化技能方面定期進(jìn)行小組輔導(dǎo)。為他們提供參考性方法。如和同學(xué)一起將中國(guó)近代史上清政府與西方列強(qiáng)簽訂的各個(gè)不平等條約的內(nèi)容改編為順口溜形式去趣味記憶。中英南京條約改為“割讓香港不列顛，賠款2100萬，開放五處通商岸，英貨稅率共同簽”；馬關(guān)條約改編為“割讓遼東澎臺(tái)島，賠款白銀2億少，沙市重慶蘇杭跑，投資設(shè)廠稅收少”；三是為C組提供“補(bǔ)救式”輔導(dǎo)，

9、幫他們查漏補(bǔ)缺，釋疑解惑，防止知識(shí)負(fù)積累。如與他們共同整理單元知識(shí)框架，給出“樹干”，引導(dǎo)他們添加“樹葉”。促使他們?cè)鰪?qiáng)信心，提起興趣，向B組轉(zhuǎn)化。一 問題的提出 隨著新一輪基礎(chǔ)教育課程的實(shí)驗(yàn)推廣，我校積極參與其中，其目的是力求適應(yīng)時(shí)代的需要，適應(yīng)整個(gè)教育改革的需要。在新課改實(shí)施中，品德與社會(huì)具有與以往課程不相同的地方。新課程的品德與社會(huì)具有生活性、開放性、活動(dòng)性的特點(diǎn)，教育過程必須以兒童的生活為基礎(chǔ)，讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)能“健康安全地生活，愉快積極地生活，負(fù)責(zé)任、有愛心地生活，動(dòng)腦筋、有創(chuàng)意地生活”。要達(dá)到以上四個(gè)目標(biāo)，必須在多方面下功夫。由于農(nóng)村小學(xué)的教學(xué)資源和學(xué)生的實(shí)際情況，給新課程教學(xué)的順利

10、實(shí)施帶來了許多不便。為了解決這一困難，應(yīng)找出適合農(nóng)村學(xué)校品德與社會(huì)教學(xué)的具體實(shí)施方法。 二 新課程品德與社會(huì)教學(xué)實(shí)施中的困難 農(nóng)村多數(shù)學(xué)生亦具有獨(dú)生子女的特征：父母過分寵愛孩子，缺乏應(yīng)有的克服困難、解決困難的能力;學(xué)生養(yǎng)成自由散漫的壞習(xí)慣，對(duì)于養(yǎng)成良好的生活和勞動(dòng)習(xí)慣非常困難;自我保護(hù)意識(shí)差，自私自利，性格古怪，不能容忍別人比自己強(qiáng);沒有責(zé)任心，不孝敬、體貼父母，不關(guān)愛他人，不愿動(dòng)手動(dòng)腦。 農(nóng)村社會(huì)環(huán)境和家長(zhǎng)的不良行為也對(duì)學(xué)生造成一定的影響：不尊敬長(zhǎng)輩，對(duì)爸爸媽媽大呼小叫，甚至不贍養(yǎng)老人;不愛學(xué)習(xí)，工作之余除了玩甚至參與賭博等;養(yǎng)成一些不遵守社會(huì)公德的壞習(xí)慣等。 多數(shù)學(xué)校受應(yīng)試教育的影響，不重

11、視品德與生活課程;教師素質(zhì)較低，沒經(jīng)過新課標(biāo)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，跟不上這門新課程的發(fā)展等。 三 探究的原則 主要包括以下幾種：（1）全面性原則;（2）實(shí)踐性原則;（3）主動(dòng)性原則;（4）開放性原則。 四 探究的方法 方法如下：（1）問卷法;（2）教育觀察法;（3）經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法。 五 探究的步驟 第一階段：情感教育，建立和諧、平等的師生關(guān)系。第二階段：重點(diǎn)抓教學(xué)活動(dòng)的開展。第三階段：總結(jié)提高。通過第一、第二階段的努力，讓學(xué)生在思想和行動(dòng)上有更大的進(jìn)步，成為能生活、會(huì)生活的孩子。 六 探究的具體對(duì)策 1.建立平等的師生關(guān)系 中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范要求：“關(guān)心愛護(hù)全體學(xué)生，尊重學(xué)生人格，平等公正對(duì)待學(xué)生。對(duì)學(xué)

12、生嚴(yán)慈相濟(jì)，做學(xué)生良師益友。保護(hù)學(xué)生安全，關(guān)心學(xué)生健康，維護(hù)學(xué)生權(quán)益。不諷刺、挖苦、歧視學(xué)生，不體罰或變相體罰學(xué)生?！币蠼處熀蛯W(xué)生在人格上要完全平等，要尊重學(xué)生的人格。（1）師生之間的距離要縮短，課余多與學(xué)生交流，如上課前、下課后和學(xué)生一起交流，和學(xué)生玩一些有益的游戲與活動(dòng)等。（2）要以理服人，以身作則。做學(xué)生行動(dòng)的表率，言行一致。用道理說服學(xué)生，不能采用簡(jiǎn)單粗暴的方式。（3）教學(xué)中遇到學(xué)生做錯(cuò)事時(shí)要耐心教導(dǎo)，要多給學(xué)生講道理，并多一些關(guān)愛。（4）教學(xué)的課堂上多些微笑，多給學(xué)生鼓勵(lì)的話語、眼神。學(xué)生會(huì)很高興，思維空間會(huì)更寬廣，學(xué)生長(zhǎng)處的展示會(huì)更充分，學(xué)生會(huì)覺得老師更和藹、親切，畏懼也會(huì)減少，

13、膽量也會(huì)逐漸變大，促進(jìn)師生關(guān)系健康和諧地發(fā)展。（5）參與學(xué)習(xí)要民主。教師是知識(shí)的直接傳授者，也是學(xué)生活動(dòng)的支持者、合作者和指導(dǎo)者。學(xué)生是實(shí)際的參與者，不再是旁觀者，是主角而不是配角。師生關(guān)系融洽平等，學(xué)生樂于接受教育，學(xué)習(xí)效果就會(huì)事半功倍。 2.合理使用教材中貼近生活的教育內(nèi)容 品德來源于社會(huì)生活，教學(xué)中要做到不脫離課標(biāo)，不拘泥于教材。讓德育走進(jìn)社會(huì)生活，讓社會(huì)生活走進(jìn)課堂。教學(xué)結(jié)束后要布置課后作業(yè)，相關(guān)的問題讓學(xué)生與父母展開討論，使課堂教學(xué)內(nèi)容得到延伸。使用教材要有創(chuàng)造性，我們要把教材看作是一種資源，用教材教，不是教教材。可結(jié)合一定的季節(jié)、節(jié)日等，將部分單元提前或者延后也會(huì)收到良好的教育效果

14、。 將學(xué)生的“知”轉(zhuǎn)化為“行”，我們要針對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)生活、思想方面的認(rèn)知設(shè)計(jì)行為實(shí)踐的練習(xí)，我們要讓學(xué)生通過實(shí)際的、富有道德意義的生活體驗(yàn)，學(xué)會(huì)創(chuàng)造有道德的生活。在教學(xué)三年級(jí)品德與社會(huì)“家庭、學(xué)校和社區(qū)”單元后，我讓學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，去了解、體驗(yàn)社區(qū)中的生活，然后各小組匯報(bào)總結(jié)，效果非常好。 3.教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)方式要多樣化 我們要設(shè)計(jì)多樣的教學(xué)活動(dòng)方式，比如：閱讀、討論、辯論、參觀、調(diào)查、訪問、游戲、角色扮演、模擬活動(dòng)、道德兩難問題辨析等。教師要根據(jù)教材不同的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對(duì)象和教學(xué)條件，選擇最好的教學(xué)方式，發(fā)揮每一種我們所設(shè)計(jì)的教學(xué)活動(dòng)的最大效用。 讓學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中主動(dòng)獲取、主動(dòng)發(fā)展

15、。進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)，要有趣味性、新鮮感，學(xué)生要樂于、易于接受。學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)中是主動(dòng)參與者、實(shí)驗(yàn)者、探索者，而不只是傾聽者、接受者、被訓(xùn)練者。學(xué)生在活動(dòng)過程中，通過相互合作、相互探究，就能反復(fù)認(rèn)識(shí)自己、修正自己，使自己在學(xué)習(xí)活動(dòng)中有進(jìn)步，更有收獲。 第一，多注重活動(dòng)的指導(dǎo)。我們?cè)诮虒W(xué)過程中，活動(dòng)前要有明確的要求，活動(dòng)中要指導(dǎo)、要巡視、要深入、要啟發(fā)，不能流于形式。要善于發(fā)現(xiàn)問題，有選擇地加入學(xué)習(xí)小組中，我們要收集學(xué)生活動(dòng)的情況，有不會(huì)的、偏離方向的，及時(shí)啟發(fā)引導(dǎo)，老師要介入其中，不是旁觀者，從引導(dǎo)者的角度參加到活動(dòng)中。 第二，多創(chuàng)設(shè)形式與實(shí)際生活有聯(lián)系的活動(dòng)，要根據(jù)學(xué)生的年齡特征、認(rèn)知水平、

16、興趣偏好等設(shè)計(jì)活動(dòng)。（1）根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定活動(dòng)形式。與社會(huì)現(xiàn)實(shí)相關(guān)的事例，讓學(xué)生開展搜集、采訪和交流活動(dòng);發(fā)生在學(xué)生身邊的事，因?yàn)閷W(xué)生有親身的體會(huì)，就讓學(xué)生做表演活動(dòng)。（2）根據(jù)學(xué)習(xí)的階段設(shè)計(jì)活動(dòng)。（3）要根據(jù)年齡特征設(shè)計(jì)活動(dòng)。13年級(jí)學(xué)生，注意力集中的時(shí)間短，我們就要采用有效的方法：有趣、有情境的游戲活動(dòng)，動(dòng)手小操作、小競(jìng)賽活動(dòng)。46年級(jí)學(xué)生，要逐步提高要求，提供直觀活動(dòng)，更要提供思維層次方面的活動(dòng)，如嘗試活動(dòng)、整理活動(dòng)、探究活動(dòng)、辨析活動(dòng)、自學(xué)活動(dòng)等。 第三，多安排、整理教學(xué)活動(dòng)。在教學(xué)活動(dòng)的探究中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不一樣的問題，發(fā)生的事有時(shí)會(huì)在意料之外。要及時(shí)調(diào)整，多思考、多分析活動(dòng)過程，多數(shù)

17、學(xué)生都存在的共同問題，教學(xué)組織一定有失誤，個(gè)別情況可能是方法、環(huán)節(jié)的問題，有時(shí)最好能交給學(xué)生自己去解決處理。 第四，多激勵(lì)學(xué)生探究合作學(xué)習(xí)。多訓(xùn)練探究合作學(xué)習(xí)的行為習(xí)慣，小組成員的人數(shù)不宜過多，以46人為佳，讓學(xué)生輪流擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織小組活動(dòng)、交流和匯報(bào)。在探討活動(dòng)中，要求學(xué)生傾聽老師的講解，聽取同學(xué)的意見，在不同方面、角度進(jìn)行比較，要求發(fā)現(xiàn)同學(xué)的閃光點(diǎn)，彌補(bǔ)自己的不足，完善自己的想法，取得更好的學(xué)習(xí)效果。 4.制作課件，突破重點(diǎn)，明理悟道 品德與社會(huì)教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，是依據(jù)教材的特點(diǎn)，挖掘其中所蘊(yùn)含的深刻道理，激發(fā)學(xué)生的道德情感，使認(rèn)識(shí)得到升華。 將自制課件、網(wǎng)上下載的優(yōu)質(zhì)課件用于課堂中

18、，具有直觀、形象、吸引人的優(yōu)越性，利用多媒體播放歌曲、動(dòng)畫，攝制特寫可以把抽象的道德觀念和行為規(guī)范以形象、具體的畫面呈現(xiàn)出來，把客觀要求內(nèi)化為自我的精神需要，實(shí)現(xiàn)知行的統(tǒng)一。能創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣，讓學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。能更加直觀地認(rèn)識(shí)到對(duì)、錯(cuò)、美、丑，增強(qiáng)是非辨別能力，收到事半功倍的效果。 七 品德與社會(huì)課程資源要充分地開發(fā)、有效地利用 1.校內(nèi)資源要整合利用 學(xué)校的資源包括：教科書、教學(xué)參考資料、其他圖書室的各類圖書、教具（如地球儀、掛圖等）、音像資料、教學(xué)軟件、校園內(nèi)的環(huán)境設(shè)施和校園網(wǎng)絡(luò)等，首先要重視并加以利用，并豐富和拓展課程的內(nèi)容，緊密結(jié)合學(xué)校的各種活動(dòng)如少先隊(duì)活動(dòng)、主題班隊(duì)會(huì)、綜合實(shí)踐

19、活動(dòng)、藝術(shù)活動(dòng)、“2+2”活動(dòng)、校本課程等。 2.要因地制宜地利用社區(qū)環(huán)境的資源 我在教學(xué)中就充分利用農(nóng)村環(huán)境的公共設(shè)施和場(chǎng)所，因地制宜地加以利用，如商店、農(nóng)村社區(qū)少年兒童活動(dòng)中心、社區(qū)文化娛樂場(chǎng)所、農(nóng)村蔬菜基地、農(nóng)村的自然山水和人文景觀等。 3.多種社會(huì)資源的合理利用和挖掘 教師自己需要關(guān)注并加以整理、開發(fā)的資源：學(xué)校師生、家長(zhǎng)、社區(qū)人員以及農(nóng)村地區(qū)周邊從事各種職業(yè)的人們;利用網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報(bào)紙、雜志、信息媒體等;農(nóng)村本地區(qū)的民風(fēng)民俗、傳說故事、傳統(tǒng)節(jié)日、文化娛樂活動(dòng)，社區(qū)開展的公益活動(dòng)等。 八 家長(zhǎng)和學(xué)校配合，共同教育學(xué)生 老師和家長(zhǎng)要密切聯(lián)系，要共同討論孩子的教育問題，老師要給家長(zhǎng)講

20、配合學(xué)校教育的建議和要求，并要求家長(zhǎng)在家庭的教育中配合落實(shí)。孩子在家里發(fā)生的大大小小的事情，家長(zhǎng)可記錄下來，并且及時(shí)和老師取得聯(lián)系，交換意見，共同探討、共同配合、共同教育。 家長(zhǎng)要有信心和耐心，還要不斷提高自身的修養(yǎng)，在書上、網(wǎng)上多學(xué)習(xí)，多了解、掌握教育孩子的理論和方法。 孩子是祖國(guó)的未來，是父母的希望。要培養(yǎng)我們的孩子成才，學(xué)校和家庭都負(fù)有重大的責(zé)任，只有家長(zhǎng)重視和做好與學(xué)校配合教育孩子的工作，才能將孩子培養(yǎng)成才。 總之，我們只要下苦功夫，農(nóng)村小學(xué)的品德與社會(huì)教學(xué)就能夠達(dá)到課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，在教師的正確引導(dǎo)下培養(yǎng)道德情感，讓學(xué)生逐步形成正確的價(jià)值觀、人生觀;只要我們重視，認(rèn)真分析農(nóng)村學(xué)校品德教

21、育中的困難，想辦法、多思考，用新課標(biāo)的教學(xué)方法讓品德與社會(huì)真正地走進(jìn)農(nóng)村小學(xué)，定會(huì)培養(yǎng)出新世紀(jì)社會(huì)主義事業(yè)的合格接班人。 多發(fā)性肌炎護(hù)理查房聰明出于勤奮，天才在于積累多發(fā)性肌炎護(hù)理查多發(fā)性肌炎-皮肌炎神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理査房程娜多發(fā)性肌炎-皮肌炎病例分析紀(jì)玉梅匯報(bào)病例患者今診斷:癥狀:近1個(gè)月出現(xiàn)雙側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛,抬舉困難、無力,呈進(jìn)行性加重,以右側(cè)為甚;查體:神情,消瘦外貌,雙側(cè)肩關(guān)節(jié)壓痛,右上肢肌力3+級(jí),左上肢肌力4級(jí),雙上肢皮膚感覺功能正常,全身皮膚未見皮疹。中上腹輕壓痛,余無特殊。2011-10-24病例分析紀(jì)玉梅匯報(bào)病例病例分析輔助檢查:生化:肌酸磷酸激酶(CK)62U/L;谷丙轉(zhuǎn)氨酶(AL

22、T)23U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AsT)54U谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)206U/L,堿性磷酸酶(ALP)182U/L,乳酸脫氫酶(LDH)1081U/LEcT:未見明顯異常;右側(cè)肩關(guān)節(jié)X線片:右側(cè)肩關(guān)節(jié)及肱骨骨質(zhì)疏松;肌電圖:周圍神經(jīng)病變;2011-10-24病例分析概述令多發(fā)性肌炎-皮肌炎( polymyositisdermatomyositis,PM-DM)是一組主要累及肌肉和皮膚的亞急性或慢性起病的獲得性炎癥性肌病;病因及確卻發(fā)病機(jī)制尚不清楚;耿婷匯報(bào)病理:受累肌肉有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和肌纖維退行性或壞死性病變;PM:以肢體近端、頸部和咽部肌群無力伴疼痛為主要臨床表現(xiàn)DM=PM+典型皮疹今本組疾病對(duì)

23、皮質(zhì)類固醇激素治療反應(yīng)良好,推測(cè)其發(fā)病機(jī)制可能與自身免疫異常有關(guān)。2011-10-24概述分類皮肌重查綜合30發(fā)性肌2090%(多發(fā)性肌炎皮肌炎兒童皮肌炎10惡性10%15%2011-10-24分類惡性腫瘤相關(guān)的PM/DM先有惡性腫瘤多發(fā)性肌炎或皮肌炎今多發(fā)性肌炎或皮肌炎若干年后惡性腫瘤DM合并惡性腫瘤PM合并惡性腫瘤病理:合并惡性腫瘤的肌炎常看不到肌肉有肌炎的改變;年齡:40歲以上病人腫瘤發(fā)生率高,尤其是60歲以上的老年人;今PM/DM伴惡性腫瘤的類型香港、新加坡、中國(guó)南部:鼻咽癌日本:胃癌、肺癌、乳腺癌北歐:卵巢癌、肺癌2011-10-24惡性腫瘤相關(guān)的PM/DM臨床表現(xiàn)張文婷表現(xiàn):受累肌群:A、步行障礙癥狀:A、近端肢帶肌B、舉臂抬頭困難嚴(yán)重者不能梳頭穿衣A、對(duì)稱性進(jìn)行性肌B、頸肌無力C、復(fù)視、聲嘶、吞C、眼、咽、喉、膈咽困難、呼吸困難B、肌痛、肋間肌D、心律失常、心衰c、肌壓痛D、心肌D、肌萎縮2011-10-24臨