墜積性肺炎42307課件

1、老年科常見病-墜積性肺炎2016-7-271編輯ppt老年科常見病-墜積性肺炎1編輯ppt墜積性肺炎的病因多見于嚴(yán)重消耗性疾病，尤其是臨終前由于心功能減弱，長(zhǎng)期臥床，引起肺底部長(zhǎng)期處于充血、淤血、水腫而發(fā)炎。屬于細(xì)菌感染性疾病，多為混合感染，以革蘭陰性菌為主。2編輯ppt墜積性肺炎的病因多見于嚴(yán)重消耗性疾病，尤其是臨終前由于心功能老年人易發(fā)墜積性肺炎的病因1.年齡因素：衰老使肺纖毛運(yùn)動(dòng)功能下降，咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物不易清出呼吸道隨重力流向肺底。2.長(zhǎng)期臥床:長(zhǎng)期臥床，不能自主改變體位，胸廓活動(dòng)度小，雙肺野后部易蓄積分泌物。3.呼吸肌麻痹：T4以上脊髓損傷可造成肋間癱瘓，呼吸肌麻痹，影響胸

2、式呼吸3編輯ppt老年人易發(fā)墜積性肺炎的病因1.年齡因素：衰老使肺纖毛運(yùn)老年人易發(fā)墜積性肺炎的病因4.呼吸道清除功能減弱或消失：由于各種原因引起的呼吸道清除無(wú)效，氣管及雙肺小氣道的纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，咳嗽、噴嚏反射等保護(hù)性反射減弱，患者不能將痰液、分泌物有效排出。5.侵入性操作：部分患者需氣管切開、全麻氣管插管等，破壞了呼吸道原有的屏障功能，增加細(xì)菌侵入呼吸道幾率。6.全身性因素：如昏迷等。4編輯ppt老年人易發(fā)墜積性肺炎的病因4.呼吸道清除功能減弱或消失：由于墜積性肺炎的臨床癥狀發(fā)熱、咳嗽和咳痰為主，尤以咳痰不利，痰液粘稠而致嗆咳為主要特點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查： 白細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞比例增高 痰培養(yǎng)陽(yáng)性5

3、編輯ppt墜積性肺炎的臨床癥狀發(fā)熱、咳嗽和咳痰為主，尤以咳痰不利，痰液墜積性肺炎的影像學(xué)特點(diǎn)X線：雙肺野斑片狀、小點(diǎn)狀、小片狀模糊致密影，或雙側(cè)或單側(cè)下肺呈大片狀高密模糊影CT：下肺多發(fā)小片狀、斑片狀、點(diǎn)狀沿肺紋理分布之高密影，密度較淡；或下肺大片狀實(shí)變影，密度較高。多發(fā)生在下肺偏后，或緊鄰后胸膜及脊柱旁，可伴阻塞性肺不張，輕度胸膜反應(yīng)或少量至中量胸水。6編輯ppt墜積性肺炎的影像學(xué)特點(diǎn)X線：雙肺野斑片狀、小點(diǎn)狀、小片狀模糊病例1：患者男性，64歲，因“右額顳頂硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血”外院急診術(shù)后收住我院ICU下肺多發(fā)小片狀、條索狀、沿肺紋理分布的高密影，邊緣模糊，伴少量胸水7編輯ppt病

4、例1：患者男性，64歲，因“右額顳頂硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔案例2患者男性，74歲，因“右側(cè)小腦半球靜脈血管畸形”急診收治入院兩下肺片狀高密度影，邊緣模糊8編輯ppt案例2患者男性，74歲，因“右側(cè)小腦半球靜脈血管畸形”急診收墜積性肺炎的治療1.抗菌治療 早期足量使用廣譜抗生素，用第三代頭孢類藥物為首選 ，可與其他類抗生素聯(lián)合應(yīng)用，時(shí)間不能少于2周。 同時(shí)可應(yīng)用化痰藥，可應(yīng)用纖支鏡進(jìn)行治療。如效果欠佳，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗菌。2.綜合治療 治療原發(fā)病及合并癥，營(yíng)養(yǎng)支持，保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡等對(duì)癥支持治療 進(jìn)食高熱量、低流質(zhì)飲食，并保持大便通暢，防止食道、胃返流。如飯后保持2小時(shí)的坐勢(shì)，還應(yīng)充分保持口腔清潔。9編輯ppt墜積性肺炎的治療1.抗菌治療9編輯ppt墜積性肺炎的護(hù)理翻身拍背體位排痰吸氧、吸痰口腔護(hù)理健康教育10編輯ppt墜積性肺炎的護(hù)理翻身拍背10編輯ppt墜積性肺炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療2周后復(fù)查。治愈：臨床癥狀及體征消失，血象和(或)肺CT恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征消失，血象恢復(fù)正常，肺CT示陰影減少；無(wú)效：臨床癥狀、體