脊髓和脊神經(jīng)2課件

1、脊髓和脊神經(jīng)2洛陽市第三人民醫(yī)院康復醫(yī)學科-丁娜娜2016.9.6脊神經(jīng)：指的是與脊髓相連的周圍神經(jīng)部分，由31對成對分布的神經(jīng)組成。1.名稱和數(shù)目： 頸神經(jīng)8對 胸神經(jīng)12對 腰神經(jīng)5對 骶神經(jīng)5對 尾神經(jīng)1對2.脊神經(jīng)混合性神經(jīng)軀體感覺纖維 軀體運動纖維內(nèi)臟感覺纖維內(nèi)臟運動纖維每對脊神經(jīng)連于一個脊髓節(jié)段，由前根和后根組成。前根- 運動性- 傳出神經(jīng)后根- 感覺性- 傳入神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)：脊神經(jīng)后根在椎間孔處有橢圓形的膨大，稱為 脊神經(jīng)節(jié)，其中含有假單極感覺神經(jīng)元。3.構成前根（運動性）后根（感覺性）脊神經(jīng)干椎間孔（混合性）前支后支（混合性）（混合性）4.脊神經(jīng)的分支：脊神經(jīng)的前根和后根在椎間孔

2、處合為脊神經(jīng)干后，立即分為4支。前支、后支、交通支、脊膜支。脊神經(jīng)后支：a.特點：較前支細而短b.分布：肌支：項、背、腰、骶、臀部的深層肌皮支：枕、項、背、腰、骶、臀的皮膚主要皮神經(jīng)：枕大神經(jīng)C2后支的皮支臀上皮神經(jīng)L1-3后支的外側(cè)支臀中皮神經(jīng)S1-3后支的皮支第3枕神經(jīng)C3后支的內(nèi)側(cè)支脊神經(jīng)交通支： 屬于交感神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構，為連于脊神經(jīng)與交感干之間的細支。脊神經(jīng)脊膜支： 為脊神經(jīng)出椎間孔后發(fā)出的一條返回椎管內(nèi)的細支。分布于脊膜被膜、血管壁、骨膜、韌帶和椎間盤等處。分述脊神經(jīng)前支（4大神經(jīng)叢+胸神經(jīng)）每一對胸神經(jīng)前支的皮支在軀干的分布區(qū)：T2 胸骨角平面T4 兩乳頭連線的平面T6 劍突平面T

3、8 兩側(cè)肋弓中點連線的平面T10 臍平面T12 臍與恥骨聯(lián)合連線中點的平面臨床意義:1.軀體皮膚感覺障礙的區(qū)域具體的受損胸神經(jīng)；2.帶狀皰疹：是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病。最易侵犯肋間神經(jīng)。（1）皮支: 枕小神經(jīng) - 枕部及耳郭背面上部的皮膚 耳大神經(jīng) - 耳郭及附近皮膚 頸橫神經(jīng) - 頸前部皮膚 鎖骨上神經(jīng) - 頸側(cè)區(qū)下方、胸壁上部、肩部 （2）肌支：膈神經(jīng)運動纖維 膈肌感覺纖維 胸膜、心包、部分腹膜右膈神經(jīng)的感覺纖維尚分布到肝、膽囊、肝外膽道的漿膜。練 習 題131對脊神經(jīng)的性質(zhì)( ) 前根是感覺性的 后根是運動性的 前支是運動性的 后支是感覺性的 出椎間孔后的脊神經(jīng)是混合性

4、的 2每條脊神經(jīng)前根內(nèi)均有( ) 軀體運動纖維 交感神經(jīng)纖維 副交感神經(jīng)纖維 軀體感覺纖維 內(nèi)臟感覺纖維 3枕大神經(jīng)的纖維來自( ) 第1頸神經(jīng)后支 第2頸神經(jīng)后支 第3頸神經(jīng)后支 第1頸神經(jīng)前支 第2頸神經(jīng)前支 4頸叢分支中屬于肌支的是( ) 枕小神經(jīng) 耳大神經(jīng) 頸橫神經(jīng) 鎖骨上神經(jīng) 膈神經(jīng) 5下列屬于頸叢分支的神經(jīng)是( ) 迷走神經(jīng) 耳大神經(jīng) 腋神經(jīng) 橈神經(jīng) 副神經(jīng)6有關頸叢的敘述，正確的是( ) 由第14頸神經(jīng)前支組成 .只有運動神經(jīng) .只有感覺神經(jīng) 位于胸鎖乳突肌下部的深面 位于中斜角肌起端的后方7膈神經(jīng)( ) 是臂叢的一個重要分支 是一對運動神經(jīng) 穿斜角肌間隙下行 右側(cè)膈神經(jīng)還有分支分布到肝和膽囊表面的腹膜 受到刺激時可引發(fā)呃逆 8脊神經(jīng)的_是運