全科醫(yī)師預(yù)防醫(yī)學(xué)概論課件

1、2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕1全科醫(yī)師預(yù)防醫(yī)學(xué)概論P(yáng)reventive Medicine勞動(dòng)衛(wèi)生兒童少年衛(wèi)生衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生管理衛(wèi)生毒理學(xué)營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)教育學(xué)工程學(xué)法學(xué)心理學(xué)行政管理健康教育學(xué)新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教研室楊曉燕主講2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕1全科醫(yī)2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕2預(yù)防醫(yī)學(xué)(preventive medicine)預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，以人群健康為主要研究對(duì)象，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，研究環(huán)境因素對(duì)人群健康和疾病的作用規(guī)律，分析和評(píng)價(jià)環(huán)

2、境中致病因素對(duì)人群健康的影響，提出改善不良環(huán)境因素的衛(wèi)生要求，并通過(guò)公共衛(wèi)生措施達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的一門科學(xué)。2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕2預(yù)防醫(yī)2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕3一、健康觀2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕3一、健2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕4請(qǐng)問(wèn)什么是健康？一、健康觀健康所系，性命相托。2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕4請(qǐng)問(wèn)什2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕5健康觀對(duì)健康和疾病“一分為多”健康、亞健康、亞臨床疾病、臨床疾病亞臨床疾?。褐笝C(jī)體沒(méi)有自

3、我感覺(jué)的疾病。 （無(wú)癥狀疾?。?022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕5健康觀2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕6健康與疾病的定義 觀 點(diǎn) 健 康疾 病生物學(xué)觀點(diǎn)身體的良好狀態(tài)一個(gè)醫(yī)學(xué)概念，表明身體的某一部分、過(guò)程、系統(tǒng)在功能和（或）結(jié)構(gòu)上的反常流行病學(xué)觀點(diǎn)宿主對(duì)環(huán)境中的致病因素具有抵抗力的狀態(tài)宿主對(duì)環(huán)境中的致病因素易感而形成的狀態(tài)生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)人和生態(tài)間協(xié)調(diào)關(guān)系的產(chǎn)物人和生態(tài)間關(guān)系不適應(yīng)和不協(xié)調(diào)的結(jié)果社會(huì)學(xué)觀點(diǎn)人在一個(gè)群體中認(rèn)為身體和（或）行為是正常的個(gè)體認(rèn)為偏離了正常的身體和（或）行為狀態(tài)消費(fèi)者觀點(diǎn)一種商品、一種投資，在某種程度上可以買到通過(guò)購(gòu)買保健服務(wù)可以治療、

4、控制及治愈的一種不正常狀態(tài)統(tǒng)計(jì)學(xué)觀點(diǎn)測(cè)量結(jié)果在正常值范圍內(nèi)測(cè)量結(jié)果在正常值范圍外2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕62022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕72022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕72022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕8健康的定義健康（health）是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)（well-being），而不僅是沒(méi)有疾病和虛弱。WHO2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕8健康的2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕9積極健康觀全民族健康素質(zhì)的提高，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)性發(fā)展的重要保障。通過(guò)

5、提高健康素質(zhì)，促進(jìn)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕9積極健2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕10積極健康觀良好的健康既是人類可持續(xù)性發(fā)展的資源，又是發(fā)展的目標(biāo)將健康列為人類可持續(xù)性發(fā)展的核心科學(xué)發(fā)展觀的核心2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕10積極2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕11一個(gè)政府成功或失敗最終衡量的指標(biāo)是它所轄居民的幸福安康。沒(méi)有什么比公共衛(wèi)生和人民的健康更為重要和更值得關(guān)注的了。 羅斯福2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕112022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

6、楊曉燕12醫(yī)學(xué)生誓言我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。 我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的身心健康奮斗終生。 醫(yī)學(xué)教育的目的培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生愛(ài)丁堡宣言2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕12醫(yī)學(xué)2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕13問(wèn)題你認(rèn)為怎樣才能成為一名合格的健康工作者？我作為一名醫(yī)學(xué)生，為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)？預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)該學(xué)哪些東西？2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕13問(wèn)

7、題2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕14The brains of adults who were exposed to lead as children show decreased volume, especially in the prefrontal cortex, on MRI. Areas of volume loss are shown in color over a template of a normal brain 張海潮開胸驗(yàn)肺煤工塵肺雙手腕關(guān)節(jié)間隙變窄，腕骨局部融合 右肺第4肋內(nèi)緣中帶、右肺下野外帶、左肺3-4肋間中帶可見(jiàn)0.7cm0.7cm、2.5c

8、m1.5cm、1.5cm0.8cm陰影，為Caplan結(jié)節(jié) 2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕14Th2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕15這樣的醫(yī)生應(yīng)該是衛(wèi)生保健提供者決策者健康教育者社區(qū)健康的倡導(dǎo)者衛(wèi)生服務(wù)管理者“五星級(jí)醫(yī)生”WHO2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕15這樣2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕16案例1李某：男，49歲，公司經(jīng)理。在一次商務(wù)會(huì)議上，突然手捂胸部跌倒在地，45分鐘后被送進(jìn)了急診室。心電圖顯示前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低3毫米，隨即進(jìn)行溶栓治療，但病情發(fā)展為室顫，搶救無(wú)效而死亡。 家人和單位員工無(wú)比悲痛，

9、社會(huì)各界也無(wú)比惋惜2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕16案例2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕17尸檢發(fā)現(xiàn)：這位病人的血膽固醇高達(dá)356mg/dL，心臟的左總和前降支有大塊血栓。據(jù)家人介紹：該病人近幾年體重持續(xù)增加，吸煙量也越來(lái)越多，但其它方面看起來(lái)倒挺健康。他的兄弟姐妹也較為健康，但兩個(gè)姐姐正在治療高膽固醇血癥，而病人的父親和叔叔均早死于無(wú)預(yù)兆的心臟病。該病人成年后只看過(guò)三次醫(yī)生，主要是為了治療因間斷性的慢跑所致的關(guān)節(jié)損傷，在醫(yī)生的記錄中只注明了關(guān)節(jié)損傷，但未提及病人的吸煙史、家族史、飲食習(xí)慣及體力活動(dòng)較少等問(wèn)題，病史中無(wú)有關(guān)病人血膽固醇水平的紀(jì)錄。 20

10、22/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕17尸檢2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕18上述案例的特點(diǎn)即病人所經(jīng)歷的疾病或死亡都是在生命的早期可以進(jìn)行有效預(yù)防的。在發(fā)生疾病(如冠心病) 的幾個(gè)月、幾年或幾十年以前就可發(fā)現(xiàn)有一定的危險(xiǎn)因素或亞臨床疾病狀態(tài)，但都沒(méi)有得到很好地檢查和干預(yù)治療。 2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕18上述2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕19我不行了，請(qǐng)幫助2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕19我不2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕20想象上游情景醫(yī)務(wù)工作者相當(dāng)于一個(gè)站在急

11、流邊上的救護(hù)人，當(dāng)看到沿河而上的落水者（病人）時(shí)，他們就跳下水去把他們救上來(lái)。接著，又有另一名落水者沿河出現(xiàn)了。所以，他們整天忙于救護(hù)落水者，而沒(méi)有時(shí)間走到上游看看，為什么有那么多的人掉到河里去？這些落水者是自己跳到河里（責(zé)任在他們本身）?還是被推下水（責(zé)任在他人）。針對(duì)這些原因應(yīng)該做些什么？2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕20想象2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕21在這冰山的頂尖是每年3200萬(wàn)心腦血管疾病患者仍有大量未被發(fā)現(xiàn)的人由于高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、體育活動(dòng)少和不合理的飲食結(jié)構(gòu)而處于心腦血管疾病的危險(xiǎn)之中全球高血壓已達(dá)10億，如不采取有效

12、措施，2025年之前，患者將再增5億。中國(guó)高血壓患者達(dá)1.34億；每年新發(fā)腦卒中150萬(wàn)。2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕21在這2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕22請(qǐng)問(wèn)：你對(duì)此有何感想？2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕222022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕232022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕232022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕242022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕242022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕25哈爾濱市動(dòng)物防疫部門已經(jīng)做好各方面防

13、疫工作，嚴(yán)陣以待預(yù)防禽流感。繼實(shí)行關(guān)閉鳥市，嚴(yán)禁野鳥買賣，嚴(yán)查禽蛋產(chǎn)品銷售等措施后，2019年2月19日，市建筑藝術(shù)廣場(chǎng)的800余只廣場(chǎng)鴿開始逐一接種禽流感疫苗，保證這群特殊朋友的安全。 中國(guó)國(guó)際新聞攝影比賽金獎(jiǎng)廣場(chǎng)鴿接種禽流感疫苗（自然及環(huán)保新聞?lì)悾V場(chǎng)鴿接種禽流感疫苗2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕25哈爾2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕26電影-鼠疫屠城（Rats）2009年7月30日，海南州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室48小時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陽(yáng)性，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，專家確認(rèn)為肺鼠疫，確診病例12例，死亡

14、3例。 2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕2622022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕27口蹄疫是一種傳染性很強(qiáng)的疾病，主要在牛、羊、豬等分蹄動(dòng)物中傳播。 2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕27口2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕28瘋牛病正式名稱為牛海綿狀腦病(BSE)，潛伏期可長(zhǎng)達(dá)10到20年。2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕28瘋牛2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕29果子貍2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕29果子2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉

15、燕302022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕302022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕312022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕312022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕32傳染性非典型肺炎2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕32傳染2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕33請(qǐng)問(wèn)：你對(duì)此有何感想？你認(rèn)為怎樣才能防止大面積的發(fā)病？2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕33請(qǐng)問(wèn)2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕34需回答的問(wèn)題什么是預(yù)防醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)有哪些特點(diǎn)？預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)是

16、什么關(guān)系？健康及其影響因素、醫(yī)學(xué)模式如何促進(jìn)和維護(hù)健康？2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕34需回2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕35二、預(yù)防醫(yī)學(xué)概念、內(nèi)容、特點(diǎn)2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕35二、2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕36預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)健康整個(gè)人群受益三級(jí)預(yù)防措施僅病人受益治療潛在疾病發(fā)病發(fā)病臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人群健康影響的比較2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕36預(yù)防2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕372022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕37

17、2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕38什么是預(yù)防醫(yī)學(xué)(preventive medicine)預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，以人群健康為主要研究對(duì)象，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，研究環(huán)境因素對(duì)人群健康和疾病的作用規(guī)律，分析和評(píng)價(jià)環(huán)境中致病因素對(duì)人群健康的影響，提出改善不良環(huán)境因素的衛(wèi)生要求，并通過(guò)公共衛(wèi)生措施達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的一門科學(xué)。生態(tài)健康模式:“環(huán)境-人群-健康”工作模式:以環(huán)境為干預(yù)對(duì)象-以人群為服務(wù)對(duì)象-以健康為工作目標(biāo) 研究對(duì)象研究方法研究目標(biāo)范疇2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕38什么2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕39

18、什么是預(yù)防醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科研究對(duì)象研究方法目的（任務(wù)）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)微觀形態(tài)和功能規(guī)律和機(jī)理臨床醫(yī)學(xué)個(gè)體（患者）癥狀和體征診斷和治療預(yù)防醫(yī)學(xué)宏觀（個(gè)體和群體）健康、亞健康和患者疾病分布環(huán)境對(duì)健康的影響預(yù)防和促進(jìn)健康2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕39什么2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕40預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)工作對(duì)象:個(gè)體和群體著眼于:健康和無(wú)癥狀患者研究重點(diǎn):影響健康的因素與人群健康的關(guān)系研究方法:微觀和宏觀結(jié)合、多學(xué)科技術(shù)和方法綜合應(yīng)用采取的對(duì)策:更具積極的預(yù)防作用和更大的效益6.產(chǎn)生效應(yīng)的時(shí)間：多在疾病/傳染病發(fā)生/流行前2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)

19、院 楊曉燕40預(yù)防2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕41預(yù)防醫(yī)學(xué)體系每個(gè)學(xué)科在發(fā)展中形成各自的研究對(duì)象和任務(wù)，各個(gè)學(xué)科之間互相聯(lián)系并相互滲透，但各個(gè)學(xué)科的目標(biāo)是共同的，即促進(jìn)個(gè)體和人群健康。通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)，了解和掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)和基本技能，樹立群體環(huán)境預(yù)防的大衛(wèi)生觀念，自覺(jué)地應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，從而適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，成功勝任未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作。勞動(dòng)衛(wèi)生兒童少年衛(wèi)生衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生管理衛(wèi)生毒理學(xué)營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)教育學(xué)工程學(xué)法學(xué)心理學(xué)行政管理健康教育學(xué)2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕41預(yù)防2022/10/11新疆醫(yī)科大

20、學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕42預(yù)防醫(yī)學(xué)是從預(yù)防的觀點(diǎn)出發(fā)，研究人群健康和疾病與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境之間的關(guān)系，采用公共衛(wèi)生、社會(huì)衛(wèi)生和自我保健等措施，充分利用環(huán)境中有益因素，控制和消除環(huán)境中的有害因素，以達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康、延長(zhǎng)壽命、提高勞動(dòng)效率之目的，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分。2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕42預(yù)防2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕43什么是預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，以人群健康為主要研究對(duì)象，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，研究環(huán)境因素對(duì)人群健康和疾病的作用規(guī)律，分析和評(píng)價(jià)環(huán)境中致病因素對(duì)人群健康的影響，提出改善不良環(huán)境因素的衛(wèi)生要求

21、，并通過(guò)公共衛(wèi)生措施達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的一門科學(xué)。 充分運(yùn)用社會(huì)力量、有效地應(yīng)用人力、物力資 源，搞好衛(wèi)生?？捣?wù)的規(guī)律和措施。2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕43什么2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕44三、 醫(yī)學(xué)模式及其轉(zhuǎn)變(Medical Model)2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕44三、2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕45主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)模式的概念醫(yī)學(xué)模式的演變現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（產(chǎn)生背景、內(nèi)容）生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的健康觀2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕45主要2022/10/11新疆醫(yī)

22、科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕46（一） 醫(yī)學(xué)模式的概念2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕46（一2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕47醫(yī)學(xué)模式(medical model)即醫(yī)學(xué)觀，是人類對(duì)健康觀、疾病觀、死亡觀等重要醫(yī)學(xué)觀念的高度哲學(xué)概括。是人們觀察和處理解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)問(wèn)題的基本思想和思維方法。它反映著一個(gè)時(shí)期人們對(duì)健康與疾病、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)科研以及衛(wèi)生工作等的總的看法，對(duì)醫(yī)學(xué)教育方向、醫(yī)學(xué)科研和衛(wèi)生工作改革，都起著指導(dǎo)作用。 醫(yī)學(xué)模式的概念2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕47醫(yī)2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公

23、共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕48（二） 醫(yī)學(xué)模式的演變2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕48（二2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕49 醫(yī)學(xué)模式的演變（1）神靈主義醫(yī)學(xué)模式 (spiritualism medical model)神靈主宰一切求神問(wèn)卜，巫師、巫醫(yī)交織原始、古老，但仍有影響2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕49 醫(yī)2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕502022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕502022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕51醫(yī)學(xué)模式的演變（2）自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式（natural ph

24、ilosophical medical model ）用自然原因解釋疾病的發(fā)生，將哲學(xué) 思想與醫(yī)療實(shí)踐直接聯(lián)系起來(lái)。中國(guó)古代：陰陽(yáng)五行（生與克） “六淫”、“七情”古希臘： 四元素 體液學(xué)說(shuō) 代表人物：畢達(dá)哥拉斯、西波克拉底、阿爾克邁翁 認(rèn)識(shí)到居住條件、生活方式等對(duì)健康的影響，強(qiáng)調(diào)用整體的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)疾病。2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕51醫(yī)學(xué)2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕52體液來(lái)源特性季節(jié)疾病治療氣質(zhì)粘液腦冷冬傷風(fēng)/肺炎、頭痛、中風(fēng)熱水浴、熱粥粘液質(zhì)血液心熱春咽痛、關(guān)節(jié)炎、痢疾放血、退熱藥多血質(zhì)黑膽汁脾和胃干秋水腫、肝炎、潰瘍燒灼、催吐劑抑郁質(zhì)黃膽汁

25、肝濕夏霍亂、黃疸、胃病放血、灌腸膽汁質(zhì)表1 希波克拉底關(guān)于四種體液的比較2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕52體液2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕53醫(yī)學(xué)模式的演變（3）機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式 （mechanistic medical model ）動(dòng)物是機(jī)器、人是機(jī)器血液循環(huán)、細(xì)胞病理學(xué)說(shuō)忽視人類機(jī)體的復(fù)雜性及社會(huì)復(fù)雜性，對(duì)人體的觀察具有片面性、機(jī)械性，“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。Francis Bacon 2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕53醫(yī)學(xué)2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕542022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)

26、院 楊曉燕542022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕55醫(yī)學(xué)模式的演變（4）生物醫(yī)學(xué)模式（biomedical model ）傳染病，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)展二元論與還原論生態(tài)學(xué)模式（ecological model） 宿主-環(huán)境-病原體 動(dòng)態(tài)平衡優(yōu)點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)生命活動(dòng)在結(jié)構(gòu)、功能和信息交換方面是一個(gè) 統(tǒng)一整體缺點(diǎn)：忽視人是生物性與社會(huì)性的統(tǒng)一體 宿主外界環(huán)境病原體2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕55醫(yī)學(xué)2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕56 醫(yī)學(xué)模式的演變（5）生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 （現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式）disease illness生物-心理-社

27、會(huì)-生態(tài)環(huán)境醫(yī)學(xué)模式 ? 2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕56 醫(yī)2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕57（三） 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕57（三2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕58 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（1）產(chǎn)生背景生物醫(yī)學(xué)模式難以解釋由于社會(huì)心理因素引起的健康問(wèn)題。 （組圖）疾病譜和死因譜的改變。 （表2-3 圖1）醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的社會(huì)化趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)更多地成為公共問(wèn)題；醫(yī)學(xué)高度職業(yè)化；健康成為每個(gè)公民的一項(xiàng)基本權(quán)利。健康需求的普遍提高，需求多樣化。2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕58 現(xiàn)

28、2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕59表2 美國(guó)居民前10位死因（1900年vs2019年） 1900年 2019年1 流感和肺炎 心臟病2 結(jié)核 惡性腫瘤3 胃腸炎 腦血管病4 心臟病 慢性呼吸疾病5 腦出血 意外傷害6 慢性腎炎 糖尿病7 意外傷害 流感和肺炎8 惡性腫瘤 Alzheimers癥*9 新生兒疾病 腎炎、腎病綜合癥10 白喉 敗血癥2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕59表22022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕60圖1 美國(guó)幾種疾病的長(zhǎng)期變化趨勢(shì) (19001973) 2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕60圖

29、12022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕61表3 中國(guó)城市前五位死因順位的變化（1957年vs 2019年） 順位1957年2019年 死因譜死亡率構(gòu)成比（） 死因譜死亡率構(gòu)成比（）1呼吸系統(tǒng)疾病16.9惡性腫瘤22.92傳染病15.4 腦血管疾病21.23消化系統(tǒng)疾病7.3心臟病17.94心血管疾病6.6呼吸系統(tǒng)疾病12.65腦血管疾病5.5損傷及中毒8.32022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕61表32022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕62中國(guó)主要死因的因素分析（） 死 因環(huán)境因素不良生活方式和行為人類生物學(xué)因素衛(wèi)生服務(wù)因素心臟病18.147.6

30、28.65.7腦血管病14.843.236.16惡性腫瘤745.245.22.6意外死亡67.618.810.33.4呼吸系病17.217.213.330.5消化系病23.81728.428.4傳染病15.918.956.58.8其他8.719.618.952.9合計(jì)37.319.710.932.1資料來(lái)源：梁浩材全國(guó)19個(gè)城鄉(xiāng)點(diǎn)的典型調(diào)查結(jié)果（1981-1982年） 2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕62中國(guó)2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕63美國(guó)一歲以上十種主要死因與影響健康的四個(gè)主要的比例關(guān)系1977 死 因 占全國(guó)死因百分率（%） 生活方式和行為

31、環(huán)境因素 人類生物學(xué)因素 保健服務(wù)制度 心 臟 病38.85492512惡性腫瘤20.937242910腦血管病9.85022217其他意外2.85131414車 禍2.76918112流感和肺炎2.723203918糖 尿 病1.8260686肝 硬 化1.7709183動(dòng)脈硬化1.64982518自 殺1.56035232022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕63美國(guó)2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕64表1 美國(guó)、中國(guó)、上海市疾病譜情況（年份）美 國(guó)中 國(guó)上海市循環(huán)系統(tǒng)疾病心臟病循環(huán)系統(tǒng)疾病惡性腫瘤腦血管疾病惡性腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病惡性腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病外傷呼吸系

32、統(tǒng)疾病意外死亡腦血管疾病消化系統(tǒng)疾病精神病交通事故中毒 傳染病傳染病意外死亡內(nèi)分泌、代謝病 2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕64表12022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕65表2 不國(guó)國(guó)家國(guó)民健康狀況2019年平均期望壽命（歲） 嬰兒死亡率（） 5歲以下兒童死亡率（） 標(biāo)化總死亡率（） 人均國(guó)民生產(chǎn)總值（美元 2019） 全世界 6657758.884880發(fā)達(dá)國(guó)家 7413175.6818295發(fā)展中國(guó)家 6562839.871125中國(guó) 7038407.736202022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕65表22022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公

33、共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕66表3 我國(guó)國(guó)民疾病譜比較疾病順位1957年2019年死亡率1/10萬(wàn)構(gòu)成比%疾病順位死亡率1/10萬(wàn)構(gòu)成比%呼吸系統(tǒng)病120.316.9惡性腫瘤135.3922.71傳染病111.215.4腦血管病134.8822.63消化系統(tǒng)病52.17.3呼吸系統(tǒng)病99.9916.77心血管病47.26.6心臟病84.0014.09腦血管病39.05.5損傷中毒36.846.182022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕66表32022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕67（2）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的形式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 Engel 1977 （Biopsycho

34、-social medical model）環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式 Blum （Environmental health medical model） 強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素，特別是社會(huì)環(huán)境因素 （圖2）綜合健康醫(yī)學(xué)模式 Lalonde和Dever （Comprehensive health medical model） 修正和補(bǔ)充 （圖3） 衛(wèi)生服務(wù)與政策分析相結(jié)合2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕67（22022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕68環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式圖2 2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕68環(huán)境2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊

35、曉燕69綜合健康醫(yī)學(xué)模式圖3 人類生物因素健 康 環(huán)境因素衛(wèi)生保健因素生活方式因素復(fù)雜的內(nèi)部體系 遺 傳成熟老化 社會(huì)心理自然 康復(fù) 預(yù)防 治療職業(yè)危害因素消費(fèi)形式生活危害因素2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕69綜合2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕70衛(wèi)生服務(wù)飲水衛(wèi)生垃圾處理營(yíng)養(yǎng)住宅、交通生活方式環(huán)境污染工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)健康狀況2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕70衛(wèi)生2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕71（3）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)涵現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式確立了心理、社會(huì)因素在醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)中應(yīng)有的位置?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式更加準(zhǔn)確地肯定了生物

36、因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價(jià)值?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式全方位探求影響人類健康的因果關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的社會(huì)、人文價(jià)值。2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕71（32022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕72（4）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的深遠(yuǎn)影響對(duì)醫(yī)學(xué)目的的影響 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)目的：治愈疾病、防止死亡新的醫(yī)學(xué)目的：預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康解除由疾病引起的疼痛和痛苦對(duì)疾病的照料和治療，對(duì)不治之癥的照料避免早死，追求安祥死亡對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響四個(gè)擴(kuò)大：從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù) 從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)

37、院 楊曉燕72（42022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕73（4）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的深遠(yuǎn)影響對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的影響對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的影響 對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響“五星級(jí)醫(yī)生” Care provider Decision maker Health educator Community leader Service manager 2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕73（42022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕74（5）影響人類健康的因素環(huán)境因素自然環(huán)境社會(huì)、心理環(huán)境生活方式及行為因素良好生活習(xí)慣和行為促進(jìn)健康不良生活習(xí)慣和嗜好危害健康生物遺傳因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素2022

38、/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕74（52022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕75個(gè) 人、 家 庭、與 社 區(qū) 網(wǎng) 絡(luò)個(gè)人的先天特質(zhì)在全球、國(guó)家地方各級(jí)水平上的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、環(huán)境條件和政治因素等生 活 與 工 作 條 件個(gè) 人 的 行 為人生的整個(gè)過(guò)程生態(tài)學(xué)模型2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕75個(gè) 2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕76功能達(dá)最高狀態(tài)的 曲線較低的功能曲線失能域2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕76功能2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕77生命全程分期與人群的界定圍產(chǎn)和嬰幼

39、兒期：家庭與社區(qū)青少年期：學(xué)校成年工作期：工作場(chǎng)所晚年期：家庭與社區(qū)這些場(chǎng)所是人們生活、學(xué)習(xí)、工作、娛樂(lè)和接受衛(wèi)生服務(wù)的地方。2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕772022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕782022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕782022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕792022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕792022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕802022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕802022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕81第一級(jí)預(yù)防指針對(duì)病因所采取

40、的預(yù)防措施：個(gè)體的措施環(huán)境的措施2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕81第一2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕82第一級(jí)預(yù)防針對(duì)個(gè)體的措施增進(jìn)健康，提高抗病能力；開展健康教育，注意合理營(yíng)養(yǎng)和體格鍛煉，培養(yǎng)良好的行為和方式；有組織地進(jìn)行預(yù)防接種，提高人群的免疫水平；預(yù)防遺傳性疾病，做好婚前教育和禁止近親結(jié)婚；做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健工作。2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕82第一2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕83第一級(jí)預(yù)防針對(duì)環(huán)境的措施環(huán)境衛(wèi)生：大氣、水和土壤職業(yè)衛(wèi)生：制定標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)食品衛(wèi)生：營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)市政建

41、設(shè)與小區(qū)環(huán)境：社會(huì)環(huán)境：健康的公共政策2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕83第一2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕842022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕842022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕852022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕852022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕862022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕862022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕87預(yù)防級(jí)別開始時(shí)間對(duì) 象干預(yù)措施目 標(biāo)級(jí)預(yù)防發(fā)病前期（無(wú)病期）健康人特定易感人群健康促進(jìn)特別保護(hù)（疫苗等）減少和

42、控制疾病發(fā)生降低發(fā)病率級(jí)預(yù)防疾病早期（先兆期）亞臨床狀態(tài)、無(wú)明顯臨床癥狀的早期病人早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療恢復(fù)健康降低患病率級(jí)預(yù)防疾病后期（臨床期或康復(fù)期）明確診斷的病人一切治療和康復(fù)手段盡量減少傷殘?zhí)岣呱尜|(zhì)量降低死亡率2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕87預(yù)2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕882022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕882022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕89自 我 管 理和相互幫助模式2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕89自 2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕90患病率2

43、022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕90患病2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕91公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生是通過(guò)組織社區(qū)資源，為公眾提供疾病預(yù)防和促進(jìn)健康的一門 管理學(xué) ，它使用預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康促進(jìn)、環(huán)境衛(wèi)生、社會(huì)科學(xué)等技術(shù)和手段。公共衛(wèi)體系由國(guó)際公共衛(wèi)生組織、國(guó)家公共衛(wèi)生組織、地方公共衛(wèi)生組織和社區(qū)公共衛(wèi)生組織組成。2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕91公共2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕92公共衛(wèi)生 公共衛(wèi)生是指通過(guò)有組織的社區(qū)力量，高效率地預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命、促進(jìn)心理和身體的健康的科學(xué)和藝術(shù)。 2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公

44、共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕92公共2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕93公共衛(wèi)生的職責(zé)預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播； 保護(hù)環(huán)境免受破壞； 預(yù)防意外傷害；促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行為；對(duì)災(zāi)難做出應(yīng)急反應(yīng)，并幫助社會(huì)從災(zāi)難中恢復(fù)；保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性。2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕93公共2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕94現(xiàn)代公共衛(wèi)生的基本職能一、評(píng)估（assessment）:社區(qū)健康狀況和需求診斷二、政策制定(policy development)：設(shè)計(jì)和優(yōu)先問(wèn)題的確定，制定綜合的公共衛(wèi)生政策三、保證（assurance)：通過(guò)委托、管理、或直接公共衛(wèi)

45、生服務(wù)來(lái)保證個(gè)人和社區(qū)獲得必要的衛(wèi)生服務(wù)。評(píng)價(jià)2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕94現(xiàn)代2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕95公共衛(wèi)生體系公共衛(wèi)生體系是指在一定的權(quán)限范圍內(nèi)提供必要的公共衛(wèi)生服務(wù)的公共、私營(yíng)和志愿組織的總體。它常常被描述為具有不同作用、關(guān)系和相互作用的網(wǎng)絡(luò)，為整個(gè)社區(qū)和地方公眾健康和幸福服務(wù)的各種組織機(jī)構(gòu)。 2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕95公共2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕96社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)提供體系企業(yè)政府公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)媒體保障人群健康公共衛(wèi)生體系：政府和有關(guān)的合作伙伴2022/10/10

46、新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕96社區(qū)2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕972022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕972022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕982022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕982022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕992022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕992022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕100鼠疫三次全球大流行 恐怖催生衛(wèi)生革命 歐洲鼠疫圖 17世紀(jì)倫敦人為躲避鼠疫紛紛出逃 教皇祈求上帝解除黑死病災(zāi)難 印度鼠身上的蚤，是鼠疫的傳播者 病毒形狀：鼠疫桿菌呈卵

47、圓形歐洲各國(guó)的一些大城市，如德國(guó)的慕尼黑、意大利的米蘭、瑞士的伯爾尼、奧地利的維也納，都有戰(zhàn)勝鼠疫的紀(jì)念塔，因?yàn)橹惺兰o(jì)的一場(chǎng)鼠疫，差點(diǎn)讓歐洲覆滅！2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕100鼠2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕1012022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕1012022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕1022022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕1022022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕1032022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕1032022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

48、楊曉燕104討論：如何促進(jìn)和維護(hù)健康？強(qiáng)調(diào)對(duì)解決人民的健康問(wèn)題,既要從個(gè)體出發(fā),解決治療和攝生之道,還必須針對(duì)人群而采取社會(huì)的集體措施,才能杜絕禍患,確保人民的健康。臨床與預(yù)防的結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生相結(jié)合。2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕104討2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕105生物心理社會(huì)環(huán)境醫(yī)學(xué)模式工會(huì)組織、文化政策、作業(yè)目標(biāo)、領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格等區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)情況以及直接相關(guān)的社區(qū)狀況、失業(yè)率、政治氣候、社會(huì)風(fēng)尚，社區(qū)服務(wù)、上下班交通、兒童入學(xué)、兒童日托等文化、社會(huì)規(guī)范、傳統(tǒng)，以及政治和經(jīng)濟(jì)政策2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕105生2

49、022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕106學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕106學(xué)2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕107思考題1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念、研究對(duì)象與任務(wù)是什么?2.健康的概念是什么?3.何謂疾病的三級(jí)預(yù)防？ 4.預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容有哪些？ 2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕107思2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕108休息吧！下次見(jiàn)！2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕108休2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕109六、我國(guó)的衛(wèi)生工作方針和主要衛(wèi)

50、生成就以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕109六2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕110三、祖國(guó)醫(yī)學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)方面的貢獻(xiàn)（一）研究對(duì)象（二）對(duì)病因和環(huán)境的認(rèn)識(shí)（三）對(duì)傳染源和傳播途徑的認(rèn)識(shí)（四）對(duì)疾病的預(yù)防措施 1、對(duì)傳染源的管理 2、環(huán)境衛(wèi)生方面 3、消毒殺蟲 4、飲食衛(wèi)生方面 5、勞動(dòng)衛(wèi)生方面 6、培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣方面 7、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力方面 8、婚姻制度方面 9、重視早治防變和差后防復(fù)2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕110三2

51、022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕111四、我國(guó)建國(guó)后在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中取得的主要成就（一）消滅和控制了一些嚴(yán)重危害人民健康的疾病 （二）城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌有了較大的改善（三）預(yù)防醫(yī)學(xué)科研取得了重要成果（四）頒布了許多衛(wèi)生法規(guī)和一系列衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（五）健全了衛(wèi)生防疫工作體系，加強(qiáng)了專業(yè)隊(duì)伍的培養(yǎng)2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕111四2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕112六、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義 醫(yī)學(xué)教育目的要求：是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生愛(ài)丁堡宣言。 健康需求：從治療擴(kuò)大到預(yù)防、從生理擴(kuò)大到心理、從院內(nèi)擴(kuò)大到社會(huì)。 醫(yī)學(xué)學(xué)科的融合：彌合臨床與公共衛(wèi)生的裂痕。2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕112六2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕113臨床醫(yī)生在保護(hù)人群健康的作用作為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的第一報(bào)告人疾病監(jiān)測(cè)的前哨日常各種個(gè)體化預(yù)防服務(wù)和疾病管理服務(wù)的提供者在保障公眾健康中起到非常重要的作用2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕113臨2022/10/11新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕114醫(yī)患關(guān)系的共同決策模式強(qiáng)調(diào)選擇而不是命令病人愿意而不是遵從伙伴關(guān)系而不是開處方2022/10/10新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 楊曉燕114醫(yī)2022/10/11新疆醫(yī)科