中小學體操教學現(xiàn)狀調(diào)查研究

1、摘要體操運動對于處在身體生長期的中小學生來說有著重要的 作用,體操運動不僅可以促進身體健康成長、 塑造優(yōu)美的形體 , 還可以 培養(yǎng)學生勇敢頑強的意志品質(zhì)。在體育教學中廣泛地安排體操教學還可以促進同學間的合作與 交流, 增強學生的團隊精神。本文主要采用文獻資料法、專家訪談法、問卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計 法就遼寧省中小學體操教學的現(xiàn)狀進行調(diào)查研究 , 希望通過本文的研 究為高校體育專業(yè)體操普修課教學改革與中小學體操教學銜接的相 關研究提供理論參考。關鍵詞遼寧省 ;中小學;體操教學 ;創(chuàng)新體操課教學對中小學生有 著特殊的教育價值與鍛煉價值 , 是其他項目不可取代的。由于種種原因 , 當前遼寧省大部分中小學

2、在教學中安排體操的教 學內(nèi)容相對較少 , 很多學校在體育教學中根本不涉及體操教學內(nèi)容 , 這種情況不僅影響了新課程標準的高效實施 , 同時也嚴重影響了中小 學體育教學質(zhì)量的提升與學生的健康成長 ,因此, 有必要深入研究當 前中小學體操教學的影響因素 , 并提出相應的解決方案進行有效的改 革。1研究對象本文以遼寧省中小學體操教學現(xiàn)狀為研究對象。研究方法 21 文獻資料法。為了本文的有效研究 , 對網(wǎng)上關于中小學體操教學改革研究的文 獻進行瀏覽 , 分析總結當前的研究現(xiàn)狀及存在的問題。專家訪談法。對遼寧省內(nèi)中小學體育教學的專家學者進行訪談 , 就中小學體操 教學中存在的一些問題 , 與專家學者進行

3、交流。問卷調(diào)查法。 隨機抽取遼寧省內(nèi)沈陽市、大連市、鞍山市、撫順市、盤錦市、 遼陽市內(nèi)各小學 10所學校,中學 10所學校進行研究 , 抽取每所學校的 體育教師與教學管理者共 10 人進行問卷調(diào)查 ,共發(fā)放問卷 1200 份, 回收 1200份, 有效問卷 1100份, 有效率 917。數(shù)理統(tǒng)計法。對問卷的結果運用數(shù)理統(tǒng)計的方法進行分析整理 , 得出真實準確 的數(shù)據(jù)。結果與分析 31 對體操教學態(tài)度調(diào)查分析。 對遼寧省內(nèi)中小學體育教師與教學管理者進行了關于在體育教 學是否應該進行體操教學的調(diào)查 ,從表 1的調(diào)查結果來看 ,有 595的被 調(diào)查者贊成實施體操教學 ,有 21 的人持反對的態(tài)度 ,

4、 有 142 的人持無 所謂的態(tài)度 , 有 53 的人有一些其他的看法。32 在教學中實施體操教學情況調(diào)查分析。對體育教師進行了在教學中實施體操教學情況的調(diào)查問卷 , 從表 2 的調(diào)查結果來看，教師在教學中實施體操教學的情況不同 , 其中有 205 的教師經(jīng)常實施體操教學 , 有 305 的教師偶爾實施體操教學 , 有 204的教師選擇性實施體操教學 , 有 285的教師不實施體操教學。體操教學是中小學體育教學大綱中的重要內(nèi)容 , 而在實際的教學 中, 體操教學開展的并不理想33體操教學實施的影響因素調(diào)查分析。對體育教師與教學管理者進行了影響體操教學實施因素的調(diào)查 , 從表 3的調(diào)查結果來看，

5、其中可以進行多項選擇 ,有 626的人認為缺 少必要的體操教學設施 ,體操教學的硬件不完善是主要的因素 , 有885 人認為體操教學危險性高 ,容易出現(xiàn)意外事故是主要的影響因素 , 有 655 的人認為學生身體素質(zhì)差 , 很難完成體操教學的一些內(nèi)容是主要 的影響因素 ,有 292 的人認為缺少有指導性的體操教材是主要的影響 因素。這些因素都是體操教學中實際發(fā)生的 , 需要進行有針對性的解決。結論與建議 1 當前遼寧省中小學體操教學實施情況不容樂觀 , 大部分體育教師與教學管理者對體操教學的實施不積極。2 體育教師在教學中實施體操教學不系統(tǒng) , 僅是有針對性地選擇 一些內(nèi)容進行教學 , 教學的效

6、果并不理想。3體操教學實施的影響因素有很多 , 主要有缺少體操教學的設施、 體操教學危險性高、 學生身體素質(zhì)差、 缺少有指導性的體操教材等因 素。4解放思想 ,對體育教師與教學管理者進行培訓 ,理解體操教學的 重要意義 , 將多樣性、趣味性、勇敢性的體操教學納入到中小學體育 教學大綱中來 , 并加大教學的學時。5完善教育立法工作 ,并對學生進行人身意外傷害保險購買 , 減少 教師與管理者的后顧之憂 , 調(diào)動教師的教學積極性。6加強對體育教師的培訓與管理 ,提高教師的體操教學能力 , 充分 掌握體操教學的實施原則與保護方法 , 并學習意外傷害的急救工作 , 將教學的意外發(fā)生降到最低 ,一旦出現(xiàn)意

7、外的情況 , 可以進行及時簡 單的醫(yī)療處理。7加強對體操教學設施的投入 ,教學環(huán)境與教學設施的改善 , 可以 調(diào)動教師與學生的學習興趣 , 同時, 也是降低教學事故發(fā)生的必要保 障。8 不斷提高學生的身體素質(zhì) , 使學生可以順利完成體育教學的技 術動作,加強學生組織性、紀律性的教育 , 提高學生的自我保護意識 , 保證體操教學的安全開展。參考文獻 1 朱子芳 , 楊光中學體操教學的困境與出路 浙江體 育科學 ,2016,38585-882 萬瓊英中小學體操教學的現(xiàn)狀與分析 以重慶市萬州區(qū)為例 科學咨詢科技 ? 管理 ,2013747-483 丁洪福 , 丁 德 勇 , 樊 六 東 中 學 生

8、體 操 教 學 安 全 對 策 的 探 究 運 動 ,2012974-754 趙孝杰對定西市普通中學體操教學現(xiàn)狀的調(diào)查與 分析 科技信息 ,2012243275 韓春英 ,韓甲,劉鋒新疆烏魯木齊市中 學體操教學現(xiàn)狀的調(diào)查與分析 新疆教育學院學報 ,2011,27359-63 作者劉陽單位沈陽師范大學體育科學學院本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎在人類總概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累

9、的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個

10、獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。在人類總【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,

11、或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標

12、準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。

13、2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易

14、引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細

15、胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。

16、常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支

17、原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿

18、病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)

19、生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特

20、別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1. 病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)

21、過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15

22、%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率