2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)內(nèi)科學(中級)代碼：308考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：1

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)內(nèi)科學(中級)代碼：308考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.心力衰竭導致的發(fā)紺屬于A、混合性發(fā)紺B、中心性發(fā)紺C、周圍性發(fā)紺D、缺血性周圍性發(fā)紺E、淤血性周圍性發(fā)紺正確答案:A2.男性患者，24歲。主因雙下肢紫癜、淤斑入院。實驗室檢查，束臂試驗(+)，出血時間12min，血塊退縮不良，凝血時間5min，患者存在A、凝血酶原生成障礙B、血小板質(zhì)和量異常C、血管異常D、凝血因子消耗過多E、循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多正確答案:B3.A.痰抗酸染色B.痰厭氧菌培養(yǎng)C.痰菌培養(yǎng)D.痰真菌培養(yǎng)E.痰阿米巴培養(yǎng)下列情況應進行何種檢查，

2、細菌性肺炎正確答案:D下列情況應進行何種檢查，肺結(jié)核正確答案:A吸入性肺膿腫正確答案:D4.消化性潰瘍的首要病因是A、胃酸+胃蛋白酶B、幽門桿菌感染C、幽門桿菌感染+胃酸+胃蛋白酶D、非甾體消炎藥E、精神緊張正確答案:C5.A.腎小球功能B.近端腎小管功能C.Henle功能D.遠端腎小管功能E.腎間質(zhì)狀態(tài)尿pH主要取決于正確答案:D是否出現(xiàn)腎性糖尿主要取決于正確答案:B6.下述各種常見的胸痛其疼痛性質(zhì)敘述錯誤的是A、帶狀皰疹-刀割樣或灼痛B、心絞痛-壓榨性C、食管炎-絞痛D、干性胸膜炎-尖銳刺痛E、肺梗死-劇烈刺痛伴呼吸困難正確答案:C7.骨關(guān)節(jié)炎影像學表現(xiàn)正確的是( )A、軟骨下骨硬化和囊性

3、變B、非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄C、關(guān)節(jié)變形及半脫位D、關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生和骨贅形成E、以上均是正確答案:E8.患者，女，49歲，突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、嘔吐、上腹痛、四肢痙攣、血壓下降，身邊有殺鼠藥氟乙酰胺，治療的特效藥為A、亞甲藍B、阿托品C、維生素K1D、納絡(luò)酮E、乙酰胺正確答案:E9.哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征( )A、膀胱三角區(qū)和膀胱頸B、輸尿管C、尿道D、膀胱前壁和膀胱頸E、膀胱后壁和膀胱頸正確答案:A10.男性，72歲，糖尿病1年，間斷口服中藥玉泉丸治療，血糖控制不滿意。既往高脂血癥，近日口渴、多飲，尿量明顯增多，2天前著涼后發(fā)熱，自服阿司匹林降溫，大汗淋漓，4小時前呼之不應來診非

4、酮癥高滲性糖尿病昏迷易發(fā)生神經(jīng)精神癥狀是由于以下因素，除了A、繼發(fā)性醛固酮增多加重高鈉血癥B、嚴重高血糖C、嚴重失水D、腦細胞脫水E、老年人神經(jīng)精神興奮性降低正確答案:B以低滲溶液搶救這種病人最大的顧慮是A、不能有效擴容B、誘發(fā)腦水腫C、減少腎血流量D、血壓下降E、血鉀增高正確答案:A該病人診斷為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，以下為其發(fā)病誘因，除了A、平素糖尿病控制不佳B、感染C、阿司匹林退熱D、高脂血癥加重高凝狀態(tài)E、大汗失水正確答案:C11.女性，42歲，突然出現(xiàn)短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛伴嘔吐。查體：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢體有自主活動，頸部輕度抵抗。左側(cè)眼底玻璃體下片狀

5、出血。體溫37，血壓1710kPa。本病例臨床的第一診斷是A、腦疝B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦出血D、腦栓塞E、腦腫瘤正確答案:B首先考慮的輔助檢查是A、血小板計數(shù)B、腰穿腦脊液檢查C、頭顱CTD、腦超聲E、心電圖正確答案:C下列治療中哪項不正確A、暫不治療，休息一周B、保持大便通暢C、鈣通道阻滯劑D、抗癲癇藥E、大劑量止血劑正確答案:A12.男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，血清白蛋白19g/L，尿紅細胞36/高倍視野，血肌酐100mol/L蛋白尿的主要成分應為A、轉(zhuǎn)鐵蛋白B、血紅蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、輕鏈蛋白正確答案:C最可能出現(xiàn)的合并癥

6、為A、心力衰竭B、血栓、栓塞C、急性腎衰竭D、糖尿病E、腦水腫正確答案:B水腫形成的機制主要是A、水鈉潴留B、血漿膠體滲透壓升高C、高血壓D、腎小管蛋白量吸收障礙E、腎小球濾過率下降正確答案:A13.女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫大不明顯，無畸形。血白細胞3.210/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時末。本例最可能的診斷是A、類風濕關(guān)節(jié)炎B、風濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、急性白血病E、反應性關(guān)節(jié)炎正確答案:C為確診首要的檢查是A、抗核抗體譜B、雙手X線片C、骨髓涂片D、RFE、HLA-B正確答案:A男性，22歲，查

7、體血壓140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超診斷為多囊腎，父親及爺爺均有多囊腎A、B超腎單個囊腫直徑3cmB、B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmC、B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D、B超雙腎增大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫E、B超雙腎多個囊腫正確答案:D14.少尿是指24小時尿量少于A、600mlB、500mlC、400mlD、300mlE、200ml正確答案:C15.肺部叩診的順序A、自腋前線開始至肩胛線B、由背部開始、分別檢查前胸、側(cè)胸C、自下而上分別檢查前胸、側(cè)_背部D、肺部叩診坐位、臥位聽診順序不一致E、由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸、側(cè)胸和背部正確答案:E

8、16.干啰音形成的主要機制是A、吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物形成的水泡破裂音B、由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音C、呼吸時胸膜臟層和壁層之間相互滑動所產(chǎn)生D、肺內(nèi)含氣量過多E、由于小支氣管因分泌物黏黏著而閉陷當吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音正確答案:B17.女性，48歲，反復發(fā)生尿急，尿頻，尿痛伴腹痛與低熱10余年，曾查尿蛋白（+）近1年來出現(xiàn)無力納差、清晨惡心、偶爾嘔吐，近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+）、尿沉渣鏡檢白細胞2030/HP、紅細胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mol/L，血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診斷外

9、還應有什么診斷A、慢性腎盂腎炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎炎合并腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E、慢性腎炎合并下尿路感染正確答案:D18.男性，56歲，因持續(xù)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左上肢內(nèi)側(cè)放散，伴出汗3小時，自服“速效救心丸”無效，來院急診做心電圖，、，aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背樣抬高，查CK-MB正常該患者最可能的診斷為A、急性后壁心肌梗死B、急性后側(cè)壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前側(cè)壁心肌梗死E、變異型心絞痛正確答案:C導致該患者發(fā)病的最主要機制是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)A、冠狀動脈痙攣B、冠狀動脈內(nèi)血栓形成C、冠狀動脈內(nèi)斑塊下出血D、冠狀動脈內(nèi)膜潰瘍形成E、冠狀動脈

10、栓塞正確答案:B該患者受累的冠狀動脈最可能是A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈前降支C、左冠狀動脈回旋支D、左冠狀動脈對角支E、右冠狀動脈正確答案:C19.男性，68歲?；几斡不?年，嘔血、黑糞3天。在急診輸血、補液治療，無意識障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預防肝性腦病的發(fā)生，首先應釆取哪項措施A、輸血、補液治療B、預防應用精氨酸C、預防應用抗生素D、灌腸導瀉，清除積血E、給予保肝藥正確答案:D20.女性，65歲，因“上消化道大出血”就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間可見“臍樣”龕影此患者最可能的診斷是A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃息肉癌変D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤正

11、確答案:E為確診應選何種檢查A、腹平片B、上消化道造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃鏡取活檢正確答案:E出血原因最大的可能性為A、膽道出血B、活動性潰瘍病C、急性胃粘膜病變D、慢性萎縮性胃炎E、胃腫瘤浸潤正確答案:E最合適的治療方案A、手術(shù)切除B、放療C、生物治療D、化療E、免疫治療正確答案:A應選擇何種治療方法A、膽囊切除術(shù)B、胃大部切除術(shù)C、抗酸藥D、根治性胃大部切除術(shù)E、根除Hp的治療正確答案:D21.女性，62歲，1周來發(fā)熱，食欲缺乏惡心厭油，4天熱退尿黃，眼黃皮膚黃，查ALT580U/L,TBiL200mol/L,DBi1120mol/L,PTA80%。3年前注射過乙肝疫苗，1個月前

12、曾到外國旅游10日，本病的傳染源是A、豬B、鼠C、急性患者D、慢性病原攜帶者E、慢性患者正確答案:C22.動脈粥樣硬化病變最常累及哪一支冠狀動脈( )A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈回旋支C、左冠狀動脈前降支D、右冠狀動脈后降支E、右冠狀動脈竇房結(jié)支正確答案:C23.A.急性溶血反應B.遲發(fā)性溶血反應C.過敏反應D.非溶血性發(fā)熱反應E.輸血相關(guān)性疾病艾滋?。ˋIDS)是正確答案:E蕁麻疹正確答案:C血管內(nèi)溶血是正確答案:A24.男性，35歲，主訴口渴、多飲、多尿20天。檢查：空腹尿比重偏低本病例診斷可不予考慮的是A、尿崩癥B、精神性煩渴C、腎性尿崩癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、慢性腎臟疾病正確答

13、案:E為確診此病人有無尿崩癥，應首先進行哪項試驗A、測血漿滲透壓B、禁水試驗C、測量每日尿量D、禁水-加壓素聯(lián)合試驗E、高滲鹽水試驗正確答案:D25.女性，24歲，心悸，面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細胞12%，如果患者為自身免疫性溶血性貧血可能出現(xiàn)的陽性試驗是A、酸溶血試驗陽性B、Coombs試驗陽性C、熱溶血試驗陽性D、蔗糖水試驗陽性E、蛇毒因子溶血試驗陽性正確答案:B則抗體類型主要為A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM正確答案:C26.男性，65歲，右利手，晨起家人發(fā)現(xiàn)其右側(cè)肢體無力，在和別入交談吋不能理解講話內(nèi)容?；颊叩恼Z言障礙是A、運

14、動性失語B、感覺性失語C、混合性失語D、命名性失語E、構(gòu)音障礙正確答案:B27.男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。最有可能的病因是A、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B、胸膜炎C、心包積液D、心絞痛E、肺結(jié)核正確答案:D此時患者呼吸困難的特點是A、吸氣時肋間隙明顯凹陷，吸氣延長B、呼氣延長C、呼吸頻率加快D、伴喘鳴音的呼吸困難E、常取端坐呼吸體位正確答案:E此時最易出現(xiàn)異常的檢查為A、血常規(guī)B、心電圖C、胸片D、血清心肌酶E、胸部超聲正確答案:B28.在引起呼吸困難的病因中，下列因素除外A、肺栓塞B、胸腔積液C、肺氣腫D、急性呼吸窘迫綜合征E、支氣管炎正

15、確答案:E29.下列哪項不屬于高血壓并發(fā)癥( )A、腎功能衰竭B、心絞痛C、短暫性腦缺血發(fā)作D、下肢動脈供血不足E、視網(wǎng)膜動脈狹窄正確答案:D30.男性，66歲，高血壓病20年，長期不規(guī)則服用降壓藥。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，無發(fā)熱。查體：血壓180/95mmHg，心率76次/分，肺內(nèi)可聞濕性啰音及少許哮鳴音。（假設(shè)信息）患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及血肌酐仍高，服用ACEI后咳嗽明顯加重，應選用下列哪種藥物更為合適A、血管緊張素受體阻滯藥B、受體阻滯藥C、直接血管擴張藥D、中樞交感神經(jīng)抑制劑E、袢利尿藥正確答案:A入院后檢査發(fā)現(xiàn)肝肋下1.0cm，雙下肢輕度可凹性水腫，尿蛋

16、白（+)，血肌酐增高，患者腎臟病最可能的病因是A、高血壓腎損害B、慢性腎小球腎炎C、右心功能不全D、肝腎綜合征E、藥物性腎損害正確答案:B哪種降壓藥物不宜選用A、巰甲丙脯酸B、受體阻滯藥C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利尿藥正確答案:B31.下列哪種臨床表現(xiàn)不出現(xiàn)于下運動神經(jīng)元癱A、肌張力減低B、腱反射消失C、病理反射陽性D、肌肉萎縮明顯E、癱瘓以肌群為主正確答案:C32.A.阿托品B.奧美拉唑C.雷尼替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇女性，35歲，間斷上腹痛2個月，胃鏡檢查提示胃竇潰瘍。既往慢性結(jié)腸炎2年。不宜使用何種藥物治療正確答案:E男性，60歲，患十二指腸潰瘍30年、前列腺肥大5年，近日腹痛劇烈。不宜使用何種藥物治療正確答案:A男性，70歲，上腹痛2個月，胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍。既往青光眼5年。不宜使用何種藥物治療正確答案: