2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：3

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.系統(tǒng)性硬化病心臟病變最常見的是A、心律失常B、肺心病C、心肌受損D、心包積液E、以上都不是正確答案:E2.美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)公布的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，類風(fēng)濕因子的滴度為：A、1：8B、1：6C、1：32D、1：160E、1：320正確答案:C3.女性，48歲，近2個(gè)月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查ESR47mm(第1小時(shí)末)鑒別多發(fā)性肌炎和風(fēng)濕性多肌痛最有說服力的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血沉B、抗鏈球菌抗體C、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體D、肌酶譜E、免疫球蛋

2、白正確答案:D多發(fā)性肌炎的典型臨床表現(xiàn)是A、四肢近端及遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降B、四肢近端肌肉進(jìn)行性肌力下降C、四肢遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降D、四肢無力伴有視力障礙E、四肢無力伴有體重明顯下降正確答案:B多發(fā)性肌炎的首選治療方案是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、干擾素+腎上腺皮質(zhì)激素D、腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤E、甲氨蝶呤正確答案:D4.系統(tǒng)性硬化病次要指標(biāo)不包括A、指端硬化B、對(duì)稱性手指及掌指近端皮膚增厚緊硬C、指端指墊變薄D、雙肺底纖維化E、指端凹陷性疤痕正確答案:B5.強(qiáng)直性脊柱炎有以下哪些表現(xiàn)A、HLA-B陽性率很高B、晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、側(cè)彎畸形C、X線照片不可能出現(xiàn)竹節(jié)樣脊柱D、好發(fā)于

3、中老年E、激素治療效果好正確答案:A6.SLE常選用的治療藥物有A、靜脈注射大劑量丙種球蛋白治療B、抗生素治療C、糖皮質(zhì)激素治療D、中醫(yī)中藥治療E、免疫抑制劑治療正確答案:A,C,D,E7.下列有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法哪一項(xiàng)是正確的A、糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)有力的抗炎作用，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中常規(guī)使用B、糖皮質(zhì)激素常規(guī)用量每日每公斤體重1-2mgC、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能阻止病情進(jìn)展，減輕關(guān)節(jié)破壞D、糖皮質(zhì)激素副作用較大，不宜長期使用E、嚴(yán)重血管炎時(shí)可采用大劑量長療程潑尼松治療正確答案:D8.對(duì)診斷大動(dòng)脈炎價(jià)值最大的檢查是：A、血沉明顯增快B、抗核抗體高滴度C、動(dòng)脈血管造影D、血管多普勒超聲E

4、、低補(bǔ)體正確答案:C9.某女，50歲，2月前出現(xiàn)低熱、乏力，后出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)、左手2、3、右手2指關(guān)節(jié)腫痛，晨起疼痛關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時(shí)間的僵硬，RF陽性。該病人最可能的診斷是A、骨性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、銀屑病性關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案:B為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查A、CTB、X片C、HLA-B27D、ASOE、以上都不對(duì)正確答案:B欲用DMARD治療時(shí)應(yīng)選用A、萘普生B、米諾環(huán)素C、吲哚美辛D、甲氨蝶呤E、環(huán)孢素A正確答案:D病人在聯(lián)合用藥治療過程中出現(xiàn)了胃疼、納差、黑便，應(yīng)首先考慮的病因是A、類風(fēng)濕性血管炎所致B、原發(fā)性胃潰瘍所致C、結(jié)核性結(jié)腸炎所致D、抗風(fēng)濕性藥引起的

5、不良反應(yīng)所致E、直腸癌所致正確答案:D10.下列對(duì)于抗核抗體(ANA)的描述，錯(cuò)誤的是：A、ANA是結(jié)締組織病的篩選項(xiàng)目B、ANA陽性就代表結(jié)締組織病存在C、ANA陽性也可見于慢性感染者D、ANA是針對(duì)細(xì)胞核抗原成分的抗體E、ANA低滴度陽性常無臨床意義正確答案:B11.女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm，質(zhì)地中等，查WBC：210L，血小板：6010L，ESR70mmh，尿常規(guī)()，10年來一直服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診斷是：A、肝硬化脾亢B、類風(fēng)濕綜合征C、Felty綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、藥物性再

6、障正確答案:C12.男性，21 歲，因腰背部僵硬一月，經(jīng)檢查診斷為“強(qiáng)直性脊柱炎”。有磺胺過敏史。該患者選擇最佳治療藥物是A、雷公藤B、硫氮磺胺吡啶C、甲氨蝶呤D、環(huán)磷酰胺E、以上均可以正確答案:C13.神經(jīng)精神狼瘡的臨床表現(xiàn)有A、嘔吐B、偏癱C、精神癥狀D、頭痛E、意識(shí)障礙正確答案:A,B,C,D,E14.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），最可能的診斷是A、日光性皮炎B、剝脫性皮炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合征正確答案:C15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)炎不同點(diǎn)是A、沒有晨僵B、血沉不快C、較少關(guān)

7、節(jié)畸形D、無關(guān)節(jié)腫脹E、類風(fēng)濕因子陰性正確答案:C16.多發(fā)性肌炎要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病及干燥綜合征等引起的肌炎相鑒別，比較可靠的方法是A、病因?qū)W方法B、病理學(xué)方法C、免疫學(xué)方法一特異性抗體的檢測(cè)D、體檢及肌電圖E、臨床癥狀特點(diǎn)正確答案:C17.對(duì)于腰背痛腰椎活動(dòng)受限患者診斷AS，正確的是：A、伴HLAB27陽性B、伴骶髂關(guān)節(jié)炎級(jí)C、伴脊柱局部硬化D、伴外周關(guān)節(jié)炎E、伴眼色素膜炎正確答案:B18.女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3210L，尿蛋白100mgdl，血沉35mmh。本例最可能的

8、診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性白血病正確答案:D19.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子的描述，正確的是：A、是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件B、是針對(duì)變性IgGFc端的自身抗體C、只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風(fēng)濕因子D、是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)E、IgA的免疫復(fù)合物正確答案:B20.有關(guān)貝赫切特病下列哪一項(xiàng)是正確的A、常見皮膚表現(xiàn)為環(huán)型紅斑B、病理是以小動(dòng)脈為主的血管炎C、抗Mi 抗體是貝赫切特病特異性抗體D、幾乎全部病人都有口腔潰瘍E、神經(jīng)系統(tǒng)一般不累及正確答案:D21.患者男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活

9、動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。患者最可能的診斷是A、腰椎勞損B、坐骨神經(jīng)痛C、強(qiáng)直性脊柱炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案:C22.抗磷脂抗體綜合癥臨床上可表現(xiàn)為A、血小板減少B、習(xí)慣性流產(chǎn)C、脾梗塞D、腦梗塞E、以上均是正確答案:E23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的呼吸系統(tǒng)病變是：A、胸膜炎B、慢性纖維性肺炎C、彌漫性肺間質(zhì)纖維化D、結(jié)節(jié)性肺病E、Caplan綜合征正確答案:A24.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有A、肺間質(zhì)病B、大量蛋白尿C、肺動(dòng)脈高壓D、肺纖維化E、皮下結(jié)節(jié)正確答案:A,C,E25.下列有關(guān)非甾體抗炎藥的說法哪一項(xiàng)是不正確的A、非甾體抗炎

10、藥抑制前列腺素合成，從而起到抗炎止痛作用B、參加前列腺素合成的環(huán)氧化酶有COX-1 和COX-2 二種同工酶C、COX-1 催化合成的前列腺素是生理性的，能保護(hù)胃粘膜和增加腎血流量的作用，抑制后可引起胃腸道反應(yīng)和腎功能損害D、特異性抑制COX-2 可以減少NSAIDs 的副反應(yīng)E、NSAIDs 能減少炎癥緩解腫脹、疼痛，從而阻止病情進(jìn)展正確答案:E26.女性，43歲，乏力半年，伴間斷低熱，近3周自覺吞咽困難，化驗(yàn)ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是A、食管賁門失弛緩B、多發(fā)性肌炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、食管腫瘤E、重癥肌無力正確答案:B27.女性，40歲，高熱1周，抽搐一次伴一過性神志

11、不清，活動(dòng)后輕度呼吸困難，輔助檢查提示：尿蛋白1.Og/24小時(shí)，ANA1：80，胸部CT提示肺肺脈高壓?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、結(jié)核性腦膜腦炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、肥厚型心肌病伴心功能不全E、原發(fā)性血管炎正確答案:C對(duì)患者預(yù)后最有影響的是A、血清自身抗體滴度B、腎臟受累程度C、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間D、ESR增快的程度E、補(bǔ)體降低水平正確答案:B28.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括：A、對(duì)稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹6周B、X線改變C、RF陽性D、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E、抗核抗體陽性正確答案:E29.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是：A、近端指間關(guān)節(jié)腫脹B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

12、腫脹C、掌指關(guān)節(jié)腫脹D、腕關(guān)節(jié)腫脹E、四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹正確答案:B30.下述因素中，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后較差的是A、2年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)骨侵蝕B、HLA-DR陽性C、抗核抗體陽性D、類風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度陽性E、多發(fā)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)正確答案:A,B,D,E31.下列不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)中腎臟病變的是A、蛋白尿B、紅細(xì)胞管型C、白細(xì)胞管型D、血紅蛋白管型E、顆粒管型正確答案:C32.一60 歲女性病人，因多關(guān)節(jié)腫痛，自行服用消炎痛25mg tid，服用二天后患者出現(xiàn)不適，請(qǐng)問下述哪一項(xiàng)癥狀與服用消炎痛無關(guān)？A、頭痛、煩躁B、上消化道出血C、腎功能減退D、高血壓E、耳鳴正確答案:D33.下列有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的病因的敘述，正確的是：A、血清特異性自身抗體B、與DR4基因有關(guān)聯(lián)C、與感染因素?zé)o關(guān)D、多基因遺傳，HLAB