抗菌藥物臨床應(yīng)用科內(nèi)督查記錄

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用科內(nèi)監(jiān)察記錄科室：床號:病案號：檢查者：檢查時間：抗菌藥物抗菌藥物醫(yī)囑預(yù)防1、應(yīng)用抗菌藥物：治療2、起止時間：（1）年月日時分（2）年月日時分（3）年月日時分診療：談?wù)擁椖空務(wù)摚ㄒ唬?、適應(yīng)癥不合理：1、無治療細(xì)菌感染的臨床診療或預(yù)防用藥指征。2、無手術(shù)切口預(yù)防用藥指征。合理：1、有治療細(xì)菌感染的臨床診療。2、有預(yù)防用藥指征。3、符合圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。（二）、藥物選擇不合理：1、選擇藥物高出原則及有關(guān)管理規(guī)定。2、超抗菌譜用藥。3、藥物選擇起點(diǎn)高。4、未注意特別人群用藥特色。5、無用藥指征。合理：用藥選擇符合原則或有關(guān)管理規(guī)定。（三）、單次劑量及給藥門路不合理：1、單

2、次劑量過大或過小。2、給藥門路不妥。合理：1、單次劑量正確。2、給藥門路正確。（四）、每天給藥頻率不合理：不符合藥品說明書或pk/pd原則。合理：符合藥品說明書或pk/pd原則。1/3抗菌藥物臨床應(yīng)用科內(nèi)監(jiān)察記錄(五)、溶劑不合理：1、溶劑選擇錯誤。2、用量錯誤。合理：選擇正確。（六）、術(shù)前用藥時間不合理：1、在切皮前2h給藥2、術(shù)前未給藥，切皮后或術(shù)后給藥。3、切皮前給藥。4、剖宮產(chǎn)未在夾住臍帶后給藥的。5、污染手術(shù)術(shù)前治療72h。合理：1、在切皮前內(nèi)給藥。2、污染手術(shù)術(shù)前治療用藥，術(shù)前2-72h給藥。3、產(chǎn)科剖宮產(chǎn)夾住臍帶后給藥的。4、需腸道準(zhǔn)備者術(shù)前24h內(nèi)給藥。（七）、術(shù)頂用藥不合理：

3、1、違規(guī)追加。2、手術(shù)3h或失血1500ml未追加。合理：1、無需追加。2、手術(shù)3h已追加3、失血1500ml已追加。（八）、術(shù)后用藥不合理：1、用藥時間長，不符合原則或臨床狀況。2、病程記錄未說明原因。合理：用藥時間符合原則或臨床狀況。（九）、用藥療程不合理：用藥療程過長或很短。合理：療程適合。（十）、聯(lián)合用藥（有無）不合理：1、無指征2、增添毒性。3、無正當(dāng)原因使用多品種（同時使用多于3種）。合理：1、有多病菌混淆感染。2、有共同增添療效。3、降低各自毒性。（十一）、微生物查驗標(biāo)本送檢2/3抗菌藥物臨床應(yīng)用科內(nèi)監(jiān)察記錄不合理：1、微生物標(biāo)本能送檢的未送檢。2、沒法送檢的未說明原因。合理：接受抗菌藥物治療有微生物標(biāo)本送檢，沒法送檢的病程中說明原因。（十二）、改換藥物不合理：1、無改換藥物依照。2、屢次換藥。3、病程記錄中未說明原因。合理：1、有改換藥物的依照并說明。2、有治療細(xì)菌感染的臨床診療。（十三）、越級使用不合理：存在不符合規(guī)定的越級使用抗菌藥物狀況合理：不存在不符合規(guī)定的越級使用狀況（十四）、特別使用級抗菌藥物應(yīng)用不合理：1、無用藥指征。2、無用藥權(quán)限。3、未填申請及專家會診表。4