2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.糖尿病性微血管病變的基本病變是A、毛細(xì)血管痙攣B、毛細(xì)血管基底膜增厚，呈PAS染色陽(yáng)性C、毛細(xì)血管壁鈣化D、毛細(xì)血管微血栓形成E、毛細(xì)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞受損正確答案:B2.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、肢端肥大癥多為垂體生長(zhǎng)激素腺瘤所致B、巨人癥多為生長(zhǎng)激素細(xì)胞增生所致C、巨人癥的長(zhǎng)骨增長(zhǎng)增大D、肢端肥大癥的長(zhǎng)骨不增長(zhǎng)E、巨人癥和肢端肥大癥不可能發(fā)生于同一個(gè)人正確答案:E3.男，37歲，陣發(fā)性高血壓1月余，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，選擇最佳答案 ( )A、左側(cè)腎上腺癌B、左側(cè)惡性嗜鉻細(xì)胞

2、瘤C、左側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤D、肝轉(zhuǎn)移瘤E、原發(fā)性肝癌正確答案:B,D4.Graves病患者血清中存在自身抗體，TSAb是指針對(duì)哪個(gè)自身抗原的抗體 ( )A、促甲狀腺激素受體(TSHR)B、甲狀腺球蛋白(TG)C、促甲狀腺激素(TSH)D、甲狀腺過(guò)氧化物酶(TPOAb)E、甲狀腺微粒體正確答案:A5.患者，男性。28歲.頭顱為高空墜物砸傷昏迷.手術(shù)治療后患者清醒.但患者出現(xiàn)尿量增多.每日達(dá)800010000ml，尿比重1.002，煩渴，每日飲水約5000ml?；颊呖赡艽嬖?( )A、糖尿病B、中樞性尿崩癥C、精神性多飲D、急性腎衰竭E、腎性尿崩癥正確答案:B為明確診斷行下列何種檢查 ( )A、OGT

3、TB、禁水加壓試驗(yàn)C、頭顱CTD、腎穿刺E、雙腎CT正確答案:B該癥的治療為 ( )A、胰島素B、透析治療C、DDAVP肌注D、限制每日飲水量小于1000mlE、脫水劑正確答案:C患者1個(gè)月后癥狀仍不減退患者頭顱損傷部位可能為 ( )A、腺垂體B、神經(jīng)垂體C、垂體柄D、下丘腦正中隆突E、大腦皮質(zhì)正確答案:D6.男性，38歲。2年前因垂體瘤行經(jīng)鼻垂體瘤摘除術(shù)。手術(shù)后輕度乏力。近1月來(lái)乏力加重，顏面浮腫，伴頭暈、惡心、嘔吐就診。檢查：BP853kPa(6040mmHg)，HR56次/min。TT03mgml，TT19gml。TSH04uIUml。診斷為垂體前葉功能低下。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A、24

4、h尿17-羥、17-酮測(cè)定B、可做TRH興奮試驗(yàn)了解垂體儲(chǔ)備功能C、垂體性甲狀腺功能減退診斷明確，應(yīng)立即補(bǔ)充甲狀腺激素D、應(yīng)先補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素E、應(yīng)首先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，然后補(bǔ)充甲狀腺激素正確答案:C7.內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的原因可包括 ( )A、異位內(nèi)分泌綜合征B、多內(nèi)分泌腺瘤C、功能性內(nèi)分泌腫瘤D、激素的敏感性缺陷E、自身免疫病正確答案:A,B,C,E8.呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)的呼吸性酸中毒的特點(diǎn)有A、PaCO增高，pH下降B、血鉀增高C、BE正值增大D、可有精神神經(jīng)癥狀E、多出現(xiàn)于呼吸衰竭晚期正確答案:A,B,C,D9.甲亢手術(shù)治療前加服碘劑的主要目的是( )A、減少甲狀腺素合成B、減少甲狀腺充血、使

5、腺體質(zhì)地更堅(jiān)實(shí)C、抑制術(shù)后傷口纖維組織增生D、抑制自身免疫E、預(yù)防術(shù)后甲狀腺功能減退正確答案:B10.患者女，34歲，因“頸部增粗10年余，自覺(jué)呼吸困難近1個(gè)月”來(lái)診?；颊邿o(wú)怕熱、多汗、心悸、消瘦等不適。家族史：其姐妹、母親均有頸部不同程度增粗。查體：T 36.2 ，P 72次/min；無(wú)突眼，甲狀腺度腫大，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，未聞及血管雜音；雙手平伸未見細(xì)震顫。最可能的診斷是A、Graves病B、亞急性甲狀腺炎C、甲狀腺高功能腺瘤D、地方性甲狀腺腫E、甲狀腺癌正確答案:D不必要的檢查是A、甲狀腺超聲B、甲狀腺功能C、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定D、I攝取率E、甲狀腺細(xì)針穿刺正確答案:E下列結(jié)

6、果與本疾病不符合的是A、T抑制試驗(yàn)不被抑制B、血清TT、TT正常C、TT/TT增高D、甲狀腺吸碘率增加E、基礎(chǔ)代謝率正常正確答案:A該病最常見的發(fā)病原因是A、妊娠、哺乳等因素對(duì)甲狀腺激素需要量增加B、食物和飲水中含碘量多而長(zhǎng)期攝碘量過(guò)多C、土壤、食物和飲水中含碘量低而長(zhǎng)期攝碘量不足D、長(zhǎng)期服用抗甲狀腺作用的硫脲類藥物E、先天性酶缺乏使甲狀腺激素合成障礙正確答案:C該患者最適合的治療是A、高碘飲食B、低碘飲食C、小劑量L-T治療D、手術(shù)治療E、無(wú)須特殊治療正確答案:D11.關(guān)于異位激素，哪種說(shuō)法不正確 ( )A、所有異位激素均為肽類和蛋白質(zhì)激素B、垂體糖蛋白激素極少由垂體外腫瘤產(chǎn)生C、與天然激素

7、有免疫交叉反應(yīng)D、生物活性弱或無(wú)生物活性E、可以是類似激素的活性多肽正確答案:A12.糖尿病患者，男，60歲，應(yīng)用胰島素治療3年，平均每日40單位，幾天前在外飲食后出現(xiàn)腹瀉、嗜睡、大汗淋漓，急診入院。體檢：脫水貌，BP140/80mmHg，HR120次/分，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義 ( )A、糞常規(guī)B、血糖、酮體測(cè)定C、ECGD、血電解質(zhì)測(cè)定E、血常規(guī)正確答案:B13.患者女，45歲，容貌變丑10年，發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，血糖高1年，常有多汗、夜間打鼾伴憋醒，視力下降，視野顳側(cè)缺損。PE：BMI31.0kgm，BP180105mmHg，面容粗陋，皮膚粗糙，潮濕，甲狀腺度腫大，右葉上極和左葉下極可

8、觸及1cm左右結(jié)節(jié)，質(zhì)中，隨吞咽活動(dòng)。Lab：FBG9.2mmolL，甲狀腺功能正常，IGF-1994ngml，OGTT的GH空腹值27.3ngml，谷值為23.5ngml。該患者最可能的診斷是( )A、肢端肥大癥B、甲狀腺結(jié)節(jié)C、原發(fā)性高血壓D、2型糖尿病E、巨人癥正確答案:A14.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A、任意時(shí)間血漿葡萄糖水平11.1 mmol/L（200 mg/dl ）B、空腹血漿葡萄糖水平7.0 mmol/L（126 mg/dl）C、OGTT 2 h PG水平11.1 mmol/L（200 mg/dl）D、尿糖強(qiáng)陽(yáng)性E、GHbA1c6.5%正確答案:A,B,C,E15.垂體瘤的最終診斷決

9、定于 ( )A、臨床表現(xiàn)B、體格檢查，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)檢查C、各種垂體激素及其動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)D、影像學(xué)檢查E、病理檢查正確答案:E16.下列因素中，可引起肥胖癥的有A、遺傳因素B、高熱量、高脂飲食C、體力活動(dòng)少D、糖皮質(zhì)激素E、以上均是正確答案:E17.關(guān)于尿液，敘述正確的有A、尿液中的主要溶質(zhì)是尿素、鈉和氯B、正常成人，尿液的滲透壓可低至50 mmol/kgC、正常成人，尿液的滲透壓可高達(dá)1200 mmol/kgD、通常，尿液的總?cè)苜|(zhì)產(chǎn)生約為600 mmol/24 hE、通常，每天總?cè)苜|(zhì)的排出至少需要500 ml尿液正確答案:A,B,C,D,E18.患者女，72歲。2月前出現(xiàn)頭痛伴乏力，1個(gè)月前

10、乏力加重，伴納差，惡心，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰。1周前勞累、生氣后出現(xiàn)惡心加重伴嘔吐，精神萎靡、嗜睡。查體：體溫36.4，脈搏56次分，呼吸16次分，血壓9055mmHg。精神萎靡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，口唇無(wú)發(fā)紺，頸無(wú)抵抗，粗測(cè)視野：雙顳側(cè)偏盲。甲狀腺及心肺腹查體無(wú)異常。四肢肌力正常，病理征陰性。既往有高血壓和橋本病。GP，否認(rèn)產(chǎn)后大出血病史，產(chǎn)后均正常哺乳。絕經(jīng)16年。需要考慮的診斷是( )A、腎上腺皮質(zhì)功能低下B、甲狀腺功能減退癥C、腦梗死D、急性胃腸炎E、低鈉血癥F、垂體功能低下G、低血糖癥H、橋本病正確答案:A,B,E,F,H(提示 檢查結(jié)果示：血糖4.3mmolL，血鈉13

11、0mmolL，血鉀5.5mmolL，F(xiàn)T2.1pmolL(參考范圍3.56.5pmolL)，F(xiàn)T7.3pmolL(參考范圍11.4523.17pmolL)，TSH0.1IUml(參考范圍0.554.78IUml)，TPOAb1300IUml(參考范圍60IUml)。血清皮質(zhì)醇(8AM)5.1gdl(參考范圍8.724gdl)，血清ACTH(8AM)2.2pmolL(參考范圍010.2pmolL)，LH9.8UL(絕經(jīng)期參考范圍10.8758.64UL)，F(xiàn)SH13UL(絕經(jīng)期參考范圍16.74113.59UL)，雌二醇0.002nmolL(絕經(jīng)期參考范圍00.09nmolL)，GH0.3ngm

12、l(參考范圍0.0030.971ngml)，PRL80ngml(參考范圍3.3426.72ngml)。)對(duì)該患者的診斷是( )A、垂體功能減退B、低鈉血癥C、高催乳素血癥D、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥E、高鉀血癥F、橋本病G、自身免疫性多內(nèi)分泌腺綜合征H、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)激素功能減退正確答案:A,B,C,E,F,G(提示 垂體MRI提示：垂體彌漫性增大，垂體柄增粗，垂體呈均勻強(qiáng)化。視野檢查提示：雙眼顳側(cè)偏盲。甲狀腺B超提示：甲狀腺?gòu)浡圆∽儭?隨著病情的發(fā)展可能出現(xiàn)的合并癥是( )A、垂體危象B、高鉀血癥C、低血糖D、垂體卒中E、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹F、低鉀血癥G、心律失常正確答案:A,B,C,D,E,G

13、該患者的主要治療措施包括( )A、靜脈給予糖皮質(zhì)激素B、即刻開始口服甲狀腺激素C、靜脈給予利尿劑D、靜脈給予0.9%氯化鈉溶液E、靜脈給予高張氯化鈉溶液F、靜脈給予10%葡萄糖溶液+短效胰島素G、心電監(jiān)護(hù)正確答案:A,D,F,G19.我國(guó)肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是A、BMI18kgmB、BMI28kgmC、BMI24kgmD、BMI27kgmE、BMI30kgm正確答案:B20.可引起糖耐量低下的疾病有A、糖尿病B、甲亢C、庫(kù)欣綜合征D、肢端肥大癥E、伴瘤內(nèi)分泌綜合征正確答案:A,B,C,D21.T抑制試驗(yàn)，下列哪些情況是禁忌的A、年老B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C、甲亢性心臟病D、單純性甲狀腺腫E、嚴(yán)重甲

14、亢正確答案:A,B,C,E22.屬胰腺內(nèi)分泌的有A、胰島素B、胰高血糖素C、胃泌素D、胰泌素E、胰多肽正確答案:A,B,C,E23.關(guān)于Turner綜合征患者的生殖系統(tǒng)發(fā)育，敘述正確的有A、條索樣性腺B、幼稚子宮C、外陰幼稚D、卵巢組織大部分纖維化E、卵巢內(nèi)幾乎無(wú)生殖細(xì)胞或者濾泡正確答案:A,B,C,D,E24.患者女，60歲，因“消瘦半年余”來(lái)診。半年來(lái)逐漸消瘦、食欲減退，并時(shí)有腹瀉，無(wú)明顯腹痛、發(fā)熱，抗感染治療無(wú)效。近1個(gè)月乏力明顯，懶言、嗜睡。查體：呈惡病質(zhì)，表情淡漠，皮膚略潮濕，無(wú)突眼；甲狀腺度腫大，雜音（）；HR 124次/min；雙手細(xì)震顫（），全身肌肉萎縮明顯，肌力23級(jí)。為明確

15、診斷，應(yīng)首選的檢查是A、急診胃鏡B、糞培養(yǎng)及血培養(yǎng)C、胸部X線片，腹部B超D、顱腦CTE、肌電圖F、骨髓穿刺G、TT、TT、FT、FT、TSH正確答案:G你認(rèn)為可能的診斷是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查：TT、TT正常，F(xiàn)T、FT升高，TSH降低。)A、亞急性甲狀腺炎B、淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)C、慢性結(jié)腸炎D、多發(fā)性肌炎E、神經(jīng)癥F、格林-巴利綜合征正確答案:B該患者的治療應(yīng)A、使用抗生素消除腸道炎癥B、抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能亢進(jìn)C、高熱量、高蛋白、高維生素飲食D、胺碘酮控制心率E、糖皮質(zhì)激素治療肌肉病變F、T、T正常，故首選直接手術(shù)切除大部分甲狀腺組織正確答案:B,C25.下面關(guān)于肢端肥大癥正確的是A、

16、肢端肥大癥患者常由于IGF-1增多而出現(xiàn)低血糖B、肢端肥大癥患者常出現(xiàn)皮膚粗糙增厚，色素沉著，皮質(zhì)溢出及骨關(guān)節(jié)癥，較少有器官及內(nèi)臟增大C、由于GH分泌過(guò)多，可使骨骼增粗，軟組織過(guò)度生長(zhǎng)，而使患者產(chǎn)生典型容貌D、肢端肥大癥有生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多，也有TRH、ACTH、PRL分泌不足出現(xiàn)功能亢進(jìn)與減退混雜的情況E、肢端肥大癥患者起病緩慢，多見于3150歲的男性，臨床表現(xiàn)取決于垂體瘤的生長(zhǎng)速度正確答案:C26.患者女，糖尿病病史10年，近2個(gè)月感雙足趾端麻木，下肢皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁，無(wú)汗就診。體檢：消瘦，營(yíng)養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮，肌力級(jí)，空腹血糖14.5mmolL，血酮（）。下列哪個(gè)是正確的A、糖尿

17、病并發(fā)腦血管意外B、糖尿病神經(jīng)病變C、糖尿病微血管病變D、糖尿病自主神經(jīng)病變E、糖尿病感覺(jué)神經(jīng)病變正確答案:B27.在攝入的脂肪中，飽和脂肪、多價(jià)不飽和脂肪與單價(jià)不飽和脂肪的比例應(yīng)為A、111B、121C、211D、122E、132正確答案:A28.來(lái)源于垂體的激素有A、促腎上腺皮質(zhì)激素B、抗利尿激素C、促甲狀腺素D、黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子E、黃體生成素正確答案:A,B,C,E29.女性，59歲，因甲狀腺腫大就診，其甲狀腺I攝取率3小時(shí)為30%，24小時(shí)為70%，高峰在20小時(shí)，則可能為下列疾病的哪一項(xiàng) ( )A、單純性甲狀腺腫B、亞急性甲狀腺炎C、濾泡狀甲狀腺癌D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E

18、、以上都不可能正確答案:C30.診斷多囊卵巢綜合征應(yīng)排除以下何種疾病( )A、Cushing綜合征B、侏儒癥C、先天性腎上腺皮質(zhì)增生D、甲狀腺功能減退癥E、卵巢男性化腫瘤正確答案:A,C,D,E31.Cushing綜合征有多種類型，下列說(shuō)法正確的是A、有的以心衰、腦卒中、病理性骨折，精神癥狀或肺部感染為就診主訴B、典型病例表現(xiàn)為：向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)、紫紋等C、有的表現(xiàn)為周期性或間歇性D、重型：主要特征為體重減輕、高血壓、浮腫、低血鉀性堿中毒E、早期病例：以高血壓為主、肥胖、向心性不夠明顯，全身情況好，尿游離皮質(zhì)醇明顯增高正確答案:A,B,C,D,E32.女，40歲，1個(gè)月來(lái)體重下降5k

19、g，伴口渴，心悸。食量正常，自測(cè)脈搏92次/分，其父患糖尿病，OGTT示：空腹、60分鐘、120分鐘血糖：5.59、14.8、8.82mmol/L。糖化血紅蛋白HbAlc5.5%?？赡艿脑\斷包括 ( )A、甲狀腺炎B、IGTC、甲亢D、糖尿病E、自主神經(jīng)功能紊亂正確答案:B,C33.Addison病由于醛固酮缺乏可導(dǎo)致A、低鈉低鉀血癥B、高鈉低鉀血癥C、高鈉高鉀血癥D、低鉀低鈣血癥E、低鈉高鉀血癥正確答案:E34.糖尿病合并妊娠的治療錯(cuò)誤的是 ( )A、飲食治療原則與非妊娠患者相同B、選用速效和中效胰島素C、分娩后應(yīng)維持原胰島素用量D、妊娠3236周時(shí)即應(yīng)住院治療直至分娩E、應(yīng)使用胰島素控制血糖正確答案:C35.患兒女，13歲。1年前在精神緊張后反復(fù)出現(xiàn)顏面部、雙上肢麻木，無(wú)抽搐等，可自行緩解。1個(gè)月前精神緊張后出現(xiàn)雙上肢抽搐，自訴雙手呈“雞爪樣”，雙下肢僵直，但意識(shí)清楚。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血鈣低，頭顱CT未見異常，靜脈注射葡萄糖酸鈣后癥狀迅速緩解。此后服用葡萄糖酸鈣和魚肝油治療，但反復(fù)出現(xiàn)面部及雙上肢麻木。