2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-胸心外科學(xué)(中級(jí))代碼：319考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：6

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-胸心外科學(xué)(中級(jí))代碼：319考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmHO)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH值為7.32。該病人的情況是A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫正確答案:C其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相對(duì)過(guò)多D、血容量嚴(yán)重不足E、容量血管過(guò)度收縮正確答案:D采取下列哪項(xiàng)措施最為有效A、應(yīng)

2、用收縮血管藥物B、充分補(bǔ)給液體C、糾正酸中毒D、給予強(qiáng)心藥物E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物正確答案:B2.女性，16歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天。體溫39。呼吸32次/分，神志模糊，面色蒼白，呼出氣有“爛蘋果”味，右下腹壓痛明顯。查血糖25.2mmol/L，pH7.10，臨床診斷為急性闌尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮癥酸中毒，正確的治療方案是A、即刻行闌尾切除術(shù)B、即刻行闌尾切除術(shù)，術(shù)中用胰島素降低血糖水平C、即刻行闌尾切除術(shù)，術(shù)中用胰島素降低血糖水平，適量NaHCO糾正酸中毒D、胰島素控制血糖正常后，再行闌尾切除術(shù)E、先用胰島素控制血糖水平，適量NaHCO糾正酸中毒后，再行闌尾切除術(shù)正確答案:C術(shù)中ECG監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)

3、T波改變，應(yīng)即刻查血漿A、NaB、CaC、KD、HE、Cl正確答案:C術(shù)前檢查除常規(guī)外，還應(yīng)檢查A、血糖、尿糖B、血糖、尿糖、尿惻體C、腦電圖D、腹部CTE、腹部B超正確答案:B3.女性，35歲。腹痛，腹瀉，發(fā)熱3月余。臨床初步診 斷為腸結(jié)核。腸結(jié)核最常發(fā)生的部位是A、回腸B、空腸C、回盲部D、結(jié)腸E、直腸正確答案:C鋇劑灌腸檢查的特征表現(xiàn)是A、病變處無(wú)鋇劑或很少鋇劑殘留，其近端或遠(yuǎn)端充 盈良好B、腸管出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣切跡和卵石征C、腸道處出現(xiàn)充盈缺損D、腸管黏膜紊亂，出現(xiàn)多發(fā)鋸齒樣改變E、以上都不是正確答案:A4.屬于交界性腫瘤的是A、腎母細(xì)胞瘤B、精原細(xì)胞瘤C、唾液腺混合瘤D、霍奇金病E、子宮肌

4、瘤正確答案:C5.預(yù)防MODS的基本要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A、重視診治急重癥時(shí)的整體觀念B、重視病人循環(huán)呼吸C、防治感染D、積極改善全身狀態(tài)E、及早治療序貫繼發(fā)的多個(gè)重要器官的功能障礙正確答案:D6.鼻導(dǎo)管吸氧，當(dāng)氧流量為4L/min時(shí)，吸氧濃度(FiO)是A、28%B、32%C、36%D、40%E、44%正確答案:C7.A.窄譜抗生素B.廣譜抗生素C.抑菌性抗生素D.殺菌性抗生素E.聯(lián)合應(yīng)用抗生素全身情況不良病人選用正確答案:B廣譜抗生素治療中發(fā)生真菌感染，除選用抗真菌藥物外，宜換用正確答案:A混合感染時(shí)選用正確答案:E8.男性，50歲，因粘連性腸梗阻致反復(fù)嘔吐4日，患者自覺(jué)頭暈、乏力，尿少，查體

5、：心率108次/分鐘，血壓90/60mmHg；血鈉125mmol/L。根據(jù)患者目前的臨床特點(diǎn)估計(jì)喪失氯化鈉A、每千克體重0.10.2gB、每千克體重0.20.3gC、每千克體重0.40.5gD、每千克體重0.50.75gE、每千克體重大于1.0g正確答案:D此時(shí)患者的初步診斷為A、輕度低滲性缺水B、高滲性缺水C、中度低滲性缺水D、等滲性缺水E、重度低滲性缺水正確答案:C9.導(dǎo)致代謝性堿中毒的最常見(jiàn)外科病是A、幽門梗阻B、高位小腸梗阻C、低位小腸梗阻D、結(jié)腸梗阻E、腸系膜上綜合征正確答案:A10.膿性指頭炎早期行切開引流的指征是A、白細(xì)胞增高B、高熱C、出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛D、手指局部明顯紅腫E、手指

6、局部波動(dòng)感正確答案:C11.男性,78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺(jué)憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次/分，心電圖無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞1710/L。為進(jìn)一步診斷，應(yīng)檢查A、腹平片B、X線胸片C、痰培養(yǎng)D、心肌酶譜E、腹穿正確答案:B最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔積液D、膽漏E、心力衰竭正確答案:B最關(guān)鍵的治療措施是A、西地蘭B、抗生素C、協(xié)助患者排痰D、硝酸甘油E、利尿藥正確答案:B應(yīng)用抗生素的種類為A、抗革蘭陰性桿菌B、抗革蘭陽(yáng)性球菌C、廣譜抗生素D、抗真菌E、滅滴靈正確答案:C12.手術(shù)中輸血過(guò)程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓最可能的并發(fā)癥是A、過(guò)敏性休克B、感染性休克C、

7、出血傾向D、溶血反應(yīng)E、以上都不是正確答案:D13.下列能引起腎前性腎衰竭的是A、低血容量休克B、盆腔腫瘤壓迫輸尿管C、感染性休克D、四氯化碳E、擠壓傷正確答案:A14.低滲性缺水重度缺鈉時(shí)，血清鈉A、低于150mmol/LB、低于140mmol/LC、低于130mmol/LD、低于125mmol/LE、低于120mmol/L正確答案:E15.近期發(fā)生心肌梗死的病人，擇期手術(shù)至少應(yīng)在急性心肌梗死后多長(zhǎng)時(shí)間后進(jìn)行A、2周B、6周C、6個(gè)月D、12個(gè)月E、18個(gè)月正確答案:C16.男性，35歲。以高血壓，四肢無(wú)力癥狀起病，查腹部B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺占位性病變。考慮患者可能合并電解質(zhì)紊亂為A、低鈉、低

8、鉀血癥B、高鈉、低鉀血癥C、高鈉、高鉀血癥D、低鈉、高鉀血癥E、高鈉、高鈣血癥正確答案:B患者診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥，術(shù)前應(yīng)予以A、補(bǔ)鈉，口服排鉀利尿藥B、補(bǔ)鉀，口服保鉀利尿藥C、補(bǔ)鈣，口服排鉀利尿藥D、補(bǔ)鎂，口服保鉀利尿藥E、補(bǔ)鉀，口服排鉀利尿藥正確答案:B17.急性腎功能衰竭無(wú)尿期的治療原則中，不包括A、控制入水量和電解質(zhì)，量出為人、寧少毋多B、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食C、早期應(yīng)用甘露醇、呋塞米利尿D、預(yù)防和治療高血鉀E、防治感染、糾正體液代謝紊亂正確答案:B18.A.肝膿腫B.甲狀腺腫瘤C.大腸癌D.骨腫瘤E.腦腫瘤放射性核素顯像檢查診斷陽(yáng)性率較低的是正確答案:C放射性核素顯像檢查

9、診斷陽(yáng)性率較高的是正確答案:D19.關(guān)于輸血的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、加強(qiáng)觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的污染B、輸血前必須仔細(xì)核對(duì)病人和供血姓名、血型和交叉配血單C、輸注速度：依病情而定，成人一般控制在510ml次/分，小兒10滴左右D、老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時(shí)，可加壓快速輸注E、不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血正確答案:E20.男性，66歲，胃癌根治術(shù)后進(jìn)行性少尿，尿量300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性腎功能不全3年。血壓95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側(cè)膝腱反射減弱；心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，血pH7.28，肌酐110mol

10、/L。以下哪一項(xiàng)檢查或操作是不適當(dāng)?shù)腁、腹部B超B、恥骨上膀胱穿刺引流C、持續(xù)心電血壓監(jiān)測(cè)D、測(cè)定血電解質(zhì)濃度E、血生化檢查正確答案:B針對(duì)患者目前的狀況，下列哪一項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A、靜脈輸注碳酸氫鈉溶液B、自胃管注入枸櫞酸鉀C、應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹脂D、輸注葡萄糖溶液和胰島素E、10%葡萄糖酸鈣緩慢滴注正確答案:B目前還應(yīng)警惕該患者可能合并存在哪種電解質(zhì)代謝異常A、高鈣血癥B、高氯血癥C、高鎂血癥D、低鋅血癥E、低磷血癥正確答案:C該患者存在的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂為A、低鉀血癥、呼吸性酸中毒B、低鉀血癥、代謝性酸中毒C、低鈉血癥、呼吸性酸中毒D、高鉀血癥、代謝性酸中毒E、高鈉血癥、呼吸性酸中

11、毒正確答案:D21.一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為A、穿透?jìng)鸅、盲管傷C、開放傷D、擠壓傷E、閉合傷正確答案:E22.關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證的敘述中哪一項(xiàng)是正確的A、發(fā)生消化道瘺的患者只能應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)B、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加重了腸道負(fù)荷，容易造成腸黏膜屏障功能受損C、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有助于降低腸道細(xì)菌移位的發(fā)生率D、腸外營(yíng)養(yǎng)比腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全，較少產(chǎn)生并發(fā)癥E、對(duì)壞死性胰腺炎的病人不能使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)正確答案:C23.中心靜脈插管感染最常見(jiàn)的致病菌A

12、、需氧革蘭陽(yáng)性球菌B、真菌C、厭氧菌D、需氧革蘭陰性桿菌E、破傷風(fēng)芽孢桿菌正確答案:A24.甲溝炎發(fā)展至甲下積膿階段宜采用的手術(shù)方法是A、沿兩側(cè)甲溝縱行切口切開引流B、沿一側(cè)甲溝縱行切口切開引流C、拔甲術(shù)D、沿甲根部橫切口切開引流E、切除甲根部正確答案:C25.關(guān)于體液的描述，下列錯(cuò)誤的是A、水占全身體重的50%70%B、男性平均值為50%，女性平均值為60%，二者均可有15%的正常變異C、健康人實(shí)測(cè)值恒定，隨脂肪組織量和年齡等因素而定D、女性總體液量較低，是由于皮下脂肪多，而肌肉較少E、新生兒總液體量較高，占75%80%正確答案:C26.下列關(guān)于惡性腫瘤病因的敘述中，哪項(xiàng)是不對(duì)的A、吸入放射

13、污染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等B、致癌病毒主要是指DNA腫瘤病毒C、燒傷深瘢痕長(zhǎng)期存在易癌變D、相當(dāng)數(shù)量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，說(shuō)明遺傳因素是不容忽視的致癌因素之一E、先天或后天免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤正確答案:B27.男性，18歲，車禍致傷，即來(lái)院就診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側(cè)嚴(yán)重擦傷、腫脹。查：心率98/分，血壓16/12kPa(120/90mmHg)，四肢尚可自動(dòng)活動(dòng)，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。最合適的處理是A、輸血、吸氧、留觀B、顱腦、胸部、左股骨X線攝片C、給予抗生素D、左下肢包扎固定E、緊急必要檢查處理后收住院，予相應(yīng)

14、治療正確答案:E下列哪項(xiàng)診斷可不予考慮A、顱腦損傷B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血?dú)庑卣_答案:D此時(shí)最緊迫的搶救措施是A、請(qǐng)胸科醫(yī)師會(huì)診處理B、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、輸血D、吸氧E、左下肢夾板固定正確答案:B28.A.由于移位表皮碎片而形成B.由于胚胎期偏離原位的皮膚細(xì)胞原基而發(fā)生C.起源于神經(jīng)外膜、神經(jīng)束膜或神經(jīng)內(nèi)膜D.由充滿血液的血竇和薄壁的靜脈所構(gòu)成E.由淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞增生或淋巴管擴(kuò)張而形成囊狀水瘤的特點(diǎn)是正確答案:E表皮樣囊腫的特點(diǎn)是正確答案:A29.術(shù)中失血回輸一般不超過(guò)A、500mlB、1 500mlC、2 500mlD、3 500mlE、4 000ml

15、正確答案:D30.女性，37歲，觸電倒地后神志喪失，呼吸不規(guī)則。在急救過(guò)程中經(jīng)ECG檢查提示心室纖顫，擬行胸外電除顫，首次電除顫所需電能是A、1050JB、2060JC、40100JD、50120JE、200J正確答案:E如確診患者發(fā)生了心跳搏停，立即進(jìn)行心外按壓和人工呼吸，單人進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)心外按壓與人工呼吸的比例是A、11B、21C、51D、101E、30:2正確答案:E如何判斷患者是否發(fā)生心搏驟停A、立即測(cè)量血壓B、立即呼喊患者名字并觀察其神志改變C、立即摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)D、嚴(yán)密觀察呼吸是否停止E、立即做心電圖檢查正確答案:C31.男性，75歲，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為122

16、mmol/L，血清鉀3.6mmol/L，血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞比容23%。此患者存在的水電解質(zhì)平衡紊亂是A、高滲性缺水B、等滲性缺水C、高鉀血癥D、水中毒E、低鉀血癥正確答案:D治療原則中以下哪項(xiàng)不正確A、限制補(bǔ)液量B、給予速尿C、不可給予20%甘露醇溶液D、給予5%氯化鈉溶液E、給予25%山梨醇溶液正確答案:C32.非小細(xì)胞肺癌對(duì)應(yīng)腫瘤標(biāo)記物為A、CA199B、CA135C、PSAD、CA125E、LTA正確答案:E33.必須優(yōu)先搶救的急癥有A、心臟驟停B、窒息C、大出血休克D、開放性氣胸E、以上全是正確答案:E34.女性，34歲，因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，傷口愈合良好。1周后出現(xiàn)發(fā)熱，下腹脹痛，大便次數(shù)68次/d，內(nèi)有黏液，伴有里急后重及尿頻尿急，體溫：39.2，輕度腹脹，下腹輕壓痛。此時(shí)，簡(jiǎn)單直接的檢查手段是A