2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.生長(zhǎng)激素不完全性缺乏GH峰值A(chǔ)、4g/LB、8g/LC、12g/LD、16g/LE、20g/L正確答案:B2.中毒型菌痢反復(fù)驚厥根據(jù)情況可用 ( )A、地塞米松B、苯巴比妥鈉C、人工冬眠D、20%甘露醇E、水合氯醛正確答案:A,B,C,D,E3.小兒艾滋病的診斷依據(jù)為(請(qǐng)從以下5個(gè)備選答案中選出3個(gè)正確答案)A、外周血中CD4細(xì)胞明顯低下B、血中HIV抗體陽(yáng)性C、血中HIV陽(yáng)性D、有輸血史E、低出生體重正確答案:B,C,D4.流行性腮腺炎主要的傳染源是 ( )A、

2、受感染的動(dòng)物B、早期病人和隱性感染者C、慢性病人D、慢性帶毒者E、恢復(fù)期病人正確答案:B5.患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無(wú)誘因，不伴發(fā)熱，患兒曾對(duì)癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無(wú)相似患者。體檢：營(yíng)養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度可凹性水腫。心肺無(wú)異常。腹部高度膨脹，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無(wú)特殊。為了作出初步診斷，應(yīng)首先檢查下列哪些項(xiàng)目A、血小板、出血時(shí)間、凝血時(shí)間B、胃腸道鋇餐C、凝血酶原時(shí)間D、血漿白蛋白/球蛋白、血尿素氮、膽固醇、血清肌酐E、血漿纖維蛋白原F、大便潛血G、X線胸、

3、腹部平片H、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、麝香草酚濁度試驗(yàn)I、心電圖J、血清鉀、鈉、氯，二氧化碳結(jié)合力正確答案:D,H,I假設(shè)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，麝香草酚濁度試驗(yàn)3U，HBsAg陽(yáng)性，血漿白蛋白18.0g/L，球蛋白32g/L。血BUN14.5mmol/L，Cr256mol/L，Ch11.2mmol/L，尿量350ml/d。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞（+）。心電圖示竇性心律，大致正常。根據(jù)以上病史及檢查結(jié)果，有可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、溶血尿毒綜合征C、單純性腎病D、腎炎性腎病E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡F、乙型肝炎相關(guān)腎炎G、腎衰竭H、尿路感染I、肝硬化并門(mén)靜脈高壓J、下腔靜脈阻塞綜合征正確答案:D,E,F

4、,G,J為了證實(shí)診斷，必須做下列哪些檢查A、抗鏈球菌溶血素O（ASO）B、循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）C、血清補(bǔ)體C3D、C反應(yīng)蛋白（CRP）E、抗核抗體（ANA）F、血小板及凝血酶原時(shí)間G、下腔靜脈造影H、血漿纖維蛋白原定量I、腎活檢J、尿-微球蛋白（尿-MG）正確答案:C,E,F,G,H以下哪些檢查結(jié)果對(duì)鑒別急性腎性和腎前性腎衰竭有幫助A、血?dú)夥治鲲@示為代謝性B、尿量明顯減少C、尿鈉45mmol/LD、尿-MG2100ng/LE、ASO500UF、谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高G、心電圖顯示高血鉀表現(xiàn)H、濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)=4I、尿Cr/血Cr=7:1J、ESR80mm/h正確答案:C,H,I假設(shè)：凝血酶原時(shí)

5、間正常對(duì)照17秒，患者12秒。纖維蛋白原定量：4g/L?？购丝贵w：陰性。靜脈腎盂造影示腎影稍大，泌尿系未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石及鈣化影。下腔靜脈造影（從右股靜脈送入F4造影管）顯示下腔靜脈狹窄，狹窄部位相當(dāng)于右房入口處以下長(zhǎng)約3.5cm，雙腎靜脈起始部顯示，雙下腔靜脈。根據(jù)以上檢查結(jié)果，主要治療措施是什么A、低分子右旋糖酐B、輸注肝素C、大劑量維生素CD、口服雙嘧達(dá)奠E、活血化瘀中藥F、靜注654-2G、靜注蝮蛇抗栓酶H、抗生素正確答案:B,D,E,G提示：下腔靜脈造影術(shù)后7天開(kāi)始，患兒右下肢（造影穿刺側(cè)）增粗。右足背動(dòng)脈搏動(dòng)亦有所減弱，局部皮膚溫度無(wú)變化，局部無(wú)波動(dòng)感。與此同時(shí)，腹水增多，腹脹加劇，入院

6、第36天（造影術(shù)后20天）行腹腔穿刺，腹水外觀清亮，鏡檢未見(jiàn)細(xì)胞，蛋白定量為1.0g/L，培養(yǎng)陰性。上述體征提示該患者可能出現(xiàn)了哪些病情變化A、右下肢蜂窩組織炎B、右側(cè)股靜脈栓形成C、局部血腫D、足背動(dòng)脈病變E、髂外靜脈血栓形成F、心力衰竭引起的下肢水腫G、新血栓形成H、凝血機(jī)制障礙I、原發(fā)性腹膜炎正確答案:B,E,G給予患者綜合抗凝治療（包括輸注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素?？诜p嘧達(dá)莫、阿司匹林、活血化瘀通絡(luò)中藥等），一周后患兒腹水減少，臨床癥狀隨之好轉(zhuǎn)。但經(jīng)過(guò)潑尼松45mg/d，分服共8周，復(fù)查尿常規(guī)：尿蛋白（+），紅細(xì)胞陰性。您認(rèn)為患兒尿蛋白仍（+）的原因是A、凝血機(jī)制障礙B、下腔靜脈上段

7、栓塞仍無(wú)好轉(zhuǎn)C、抗凝治療無(wú)效D、強(qiáng)的松的用量與療程不當(dāng)E、合并感染F、未加CTX等細(xì)胞毒藥物G、該患兒的腎小球病理類(lèi)型對(duì)激素不敏感H、蛋白質(zhì)攝入未加以控制正確答案:E,G病情平穩(wěn)后在局麻下做腎活檢。病理報(bào)告：免疫熒光，IgG（+），IgA（+），IgM（+），C3（+），F(xiàn)ib（+），在腎小球系膜區(qū)及毛細(xì)血管袢呈顆粒狀沉積；光鏡示腎小球增大呈分葉狀，系膜細(xì)胞明顯增生，腎小球?yàn)V過(guò)膜增厚并呈雙軌狀。根據(jù)以上病理報(bào)告可診斷為何種腎小球腎炎A、微小病變性腎小球腎炎B、系膜增殖性腎小球腎炎C、膜增殖性腎小球腎炎D、膜性腎炎E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化F、輕微病損性腎小球腎炎G、毛細(xì)血管內(nèi)增殖性腎小球腎炎H

8、、新月體性腎小球腎炎正確答案:C6.乙肝的預(yù)防措施主要有A、乙肝患者隔離至HbsAg陰性B、對(duì)獻(xiàn)血員嚴(yán)格管理C、醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒，用一次性注射器及針頭D、接觸者注射乙肝免疫球蛋白E、對(duì)乙肝母親分娩的嬰兒應(yīng)用乙肝高價(jià)免疫球蛋白正確答案:B,C,E7.最常見(jiàn)的胰島素治療不良反應(yīng)是 ( )A、注射部位感染B、胰島素抗藥性C、低血糖D、消瘦E、胰島素過(guò)敏正確答案:C8.貧血合并肺炎的患兒，每次輸血量為 ( )A、10ml/kgB、20ml/kgC、15ml/kgD、100gD、肝銅含量200g/LE、其基因與ESD基因和RB基因緊密連鎖正確答案:A,B,C,D,E22.多器官功能障礙中，最先出現(xiàn)的器官

9、功能障礙多為A、心功能障礙B、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C、胃腸功能障礙D、DICE、肝功能障礙正確答案:B23.新生兒易患大腸埃希菌腦膜炎的主要原因是( )A、生產(chǎn)時(shí)通過(guò)母親產(chǎn)道B、體內(nèi)缺乏IgMC、體內(nèi)缺乏IgGD、細(xì)胞免疫功能發(fā)育不完全E、血腦屏障發(fā)育未完善正確答案:E24.引起新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病原菌主要是 ( )A、革蘭陽(yáng)性菌B、革蘭陰性桿菌C、革蘭陰性球菌D、厭氧菌E、真菌正確答案:B,D25.6個(gè)月的維生素D缺乏性佝僂病患兒多以下列哪項(xiàng)骨骼改變?yōu)橹?( )A、胸骨B、肋骨C、顱骨D、四肢長(zhǎng)骨E、脊柱正確答案:C26.卡介苗接種后的PPD反應(yīng) ( )A、硬結(jié)直徑多為59m

10、mB、每次反應(yīng)時(shí)間短，消失快C、質(zhì)地較硬，邊界清楚D、有較明顯的逐年減弱傾向E、反應(yīng)在接種后23周出現(xiàn)正確答案:A,B,D27.假性肥大性肌營(yíng)養(yǎng)不良早期診斷實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是 ( )A、CKB、LDHC、GOTD、GTPE、CK-MB正確答案:A28.急性腎炎并發(fā)急性腎衰出現(xiàn)少尿的主要原因是A、急性循環(huán)充血B、高血容量C、腎小球?yàn)V過(guò)率下降D、心肌收縮力減低E、抗利尿激素(ADH)分泌增加正確答案:C29.一新生兒，生后6天，在家接生，患兒于生后4天起喂奶困難，乳頭不易塞入口中，時(shí)有抽搐，牙關(guān)緊閉，苦笑面容，用壓舌板檢查口腔時(shí)，患兒口張不開(kāi)，該新生兒最可能的診斷 ( )A、新生兒敗血癥B、新生兒顱內(nèi)出

11、血C、新生兒破傷風(fēng)D、新生兒低鈣血癥E、新生兒低血糖癥正確答案:C30.室性心動(dòng)過(guò)速的治療不能選用下列哪種治療措施 ( )A、非同步直流電復(fù)律B、慢心律C、心律平D、乙嗎噻嗪E、利多卡因正確答案:A31.男孩，5歲。因發(fā)熱2d，頭痛，噴射性嘔吐，反復(fù)抽搐10余次來(lái)院急診。體檢：體溫41，神志欠清，雙瞳孔3mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，頸有抵抗，心臟無(wú)異常，兩肺呼吸音粗，腹壁及提睪反射未引出，膝反射減弱，克氏征、布氏征均陽(yáng)性，診斷流行性乙型腦炎重型。下列搶救措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、立即用物理及藥物降溫，使體溫維持在38以下B、立即用針灸及藥物止痙C、保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)氣管插管、人工呼吸D、立即用右旋糖酐擴(kuò)充血容量E、靜脈注射20甘露醇減輕腦水腫正確答案:D32.疑似糖尿病患者最有診斷價(jià)值的檢查是 ( )A、任意時(shí)間血糖B、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)C、餐后2小時(shí)尿糖D、24小時(shí)尿糖定量E、空腹尿常規(guī)正確答案:B33.嬰兒期小兒的主要特點(diǎn)，要除外下列哪一項(xiàng) ( )A、小