(完整word版)人工呼吸機(jī)使用操作流程及評分

1、（完整亞。川版）人工呼吸機(jī)使用操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)（完整亞。川版）人工呼吸機(jī)使用操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)編號:時(shí)間：考評人：分?jǐn)?shù):項(xiàng)目流程總分考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評分細(xì)則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)備流程1、儀表端莊、衣帽整齊5一項(xiàng)不符合要求12、用物備齊：人工呼吸機(jī)1臺，氣體系統(tǒng):氧氣，空氣設(shè)備，聽診器1個(gè),蒸餾水，模擬肺1個(gè)。5少1樣（包括物品擺放有序0。5標(biāo)準(zhǔn)10分舉手示意，計(jì)時(shí)開始1、洗手后打開無菌包，將管道各連接處連接好，按要求濕化瓶內(nèi)放蒸餾水。10一項(xiàng)不符合要求1連2、呼吸機(jī)使用前必須以模擬肺預(yù)先測試調(diào)節(jié)，以確保呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)良好。10未做不得分2接呼吸機(jī)3、呼吸機(jī)接上電源及氣體（氧氣，空氣）系統(tǒng)5一項(xiàng)未做到24

2、、打開呼吸機(jī)開關(guān)，空壓機(jī)開關(guān)，面板開關(guān)，打開濕化瓶的開關(guān)5一項(xiàng)不符合要求3管5、進(jìn)行使用前呼吸機(jī)自檢。10一項(xiàng)不符合要求1道，及調(diào)節(jié)呼6、按醫(yī)囑調(diào)節(jié)呼吸機(jī)（1）選擇呼吸機(jī)模式（2）調(diào)節(jié)潮氣量和流量調(diào)鈕調(diào)節(jié)呼吸速率和比例（4）調(diào)整靈敏度（5）選擇氧氣濃度（6）調(diào)節(jié)壓力支持與PEEP值（7）調(diào)節(jié)潮氣量與每分鐘通氣量的報(bào)警界限（8）觀察呼吸機(jī)是否正常工作，摸肺的起伏30每項(xiàng)參數(shù)調(diào)節(jié)不準(zhǔn)確3吸機(jī)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)45分7、將呼吸機(jī)與病人連接，要觀察病人是否適應(yīng)機(jī)械通氣，呼吸參數(shù)是否合適，對有自主呼吸的病人要檢查呼吸機(jī)是否與病人同步10未觀察3終8、待病人呼吸平穩(wěn)后，整理用物，注意時(shí)病人舒適未整理1。5末9、洗手

3、、記錄3質(zhì)10、舉手示意，操作完畢102量背誦注意事項(xiàng)目的：維持人工呼吸機(jī)的功能，以達(dá)到換氣、給氧和藥物治療的效果。注意事項(xiàng)：1、呼吸機(jī)與病人連接后，要觀察病人是否適應(yīng)機(jī)械通氣,呼吸參數(shù)是否合適，對有自主呼吸的病人要檢查呼吸機(jī)是否與病人同步同步的表現(xiàn)：安靜、胸部隨機(jī)械通氣起伏，雙肺聽診呼吸音清晰、對稱,呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常不同步的表現(xiàn)：躁動不安，呼吸困難并和呼吸機(jī)對抗，紫紺加重。原因:呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)當(dāng)如潮氣量不夠，呼吸頻率較慢或病人氣道分泌物阻塞。處理：對癥或加大潮氣量，降低PaO2的水平使用鎮(zhèn)定劑、麻醉劑等阻斷病人自主呼吸而采用呼吸機(jī)控制呼吸。2、使用呼吸機(jī)最初一小時(shí)內(nèi),要反復(fù)檢測病人的心率、呼吸

4、、血壓和神志，了解機(jī)械通氣對循環(huán)功能的影響。3、用呼吸機(jī)2030分鐘必須進(jìn)行血?dú)夥治?，并結(jié)合病情調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù),每次調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)后30分鐘,進(jìn)行血?dú)夥治觥?、機(jī)械通氣中的供氣必須加濕化以防氣道干燥，保持分泌物濕化易于排出，應(yīng)隨時(shí)檢查濕化瓶內(nèi)是否有足量的蒸餾水。5、隨時(shí)檢查呼吸機(jī)的管道及積水杯是否有水，若有水,應(yīng)隨時(shí)清除?？諌簷C(jī)后的積水杯在2/3滿時(shí)及時(shí)清除。6、隨時(shí)檢查各連接處是否松脫，造成漏氣。7、應(yīng)保持各管道的清潔，連接時(shí)遵守?zé)o菌原則，使用中的呼吸機(jī)管道每天更換一次。8、每小時(shí)檢查記錄各呼吸機(jī)參數(shù)，不要擅自調(diào)節(jié)呼吸機(jī)各調(diào)節(jié)鈕。呼吸機(jī)消毒：呼吸機(jī)及所用不見在使用中管道每天更換一次，面板用7

5、5%的酒精擦拭，呼出盒用消毒液沖洗，晾24小時(shí)備用。3個(gè)過濾器每3天清洗一次,晾干備用。人工呼吸機(jī)管道連接操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)編號：時(shí)間:考評人：分?jǐn)?shù)：項(xiàng)目流程總分考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評分細(xì)則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)備流程標(biāo)準(zhǔn)10分1、儀表端莊、衣帽整齊5一項(xiàng)不符合要求12、用物備齊：人工呼吸機(jī)1臺，氣體系統(tǒng)：氧氣，空氣設(shè)備，聽診器1個(gè)，蒸餾水,模擬肺1個(gè)。5少1樣（包括物品擺放有序0。5連接呼吸機(jī)管道，及調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參舉手示意，計(jì)時(shí)開始1、洗手后打開無菌包，將管道各連接處連接好，按要求濕化瓶內(nèi)放蒸餾水。10一項(xiàng)不符合要求12、呼吸機(jī)使用前必須以模擬肺預(yù)先測試調(diào)節(jié)，以確保呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)良好。10未做不得分23、呼吸機(jī)

6、接上電源及氣體（氧氣，空氣）系統(tǒng)5一項(xiàng)未做到24、打開呼吸機(jī)開關(guān)，空壓機(jī)開關(guān)，面板開關(guān)，打開濕化瓶的開關(guān)5一項(xiàng)不符合要求35、進(jìn)行使用前呼吸機(jī)自檢。10一項(xiàng)不符合要求16、按醫(yī)囑調(diào)節(jié)呼吸機(jī)（1）選擇呼吸機(jī)模式（2）調(diào)節(jié)潮氣量和流量調(diào)鈕（3）調(diào)節(jié)呼吸速率和比例（4）調(diào)整靈敏度（5）選擇氧氣濃度（6）調(diào)節(jié)壓力支持與PEEP值（7）30每項(xiàng)參數(shù)調(diào)節(jié)不3數(shù)標(biāo)調(diào)節(jié)潮氣量與每分鐘通氣量的報(bào)警界限（8）觀察呼吸機(jī)是否正常工作，摸肺的起伏準(zhǔn)確準(zhǔn)80分9、洗手、在登記本上寫上日期，呼吸機(jī)運(yùn)行情況，并簽名10一項(xiàng)不符合要求3終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分10、操作熟練，管道連接正確。5一項(xiàng)不符合要求211、符合操作要求5一項(xiàng)

7、不符合要求2工呼吸機(jī)管道更換操作流程及評分標(biāo)編號：時(shí)間：考評人：分?jǐn)?shù):項(xiàng)目流程總分考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評分細(xì)則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)備流程標(biāo)準(zhǔn)10分1、儀表端莊、衣帽整齊5一項(xiàng)不符合要求12、用物備齊：呼吸機(jī)管路1套，濕化罐1個(gè)、簡易呼吸氣囊1個(gè)、氧氣裝置一套、聽診器1個(gè)，蒸餾水，模擬肺1個(gè)、治療碗1個(gè)、治療單、5少1樣（包括物品擺放有序0.5連接呼吸機(jī)管道，及調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)80分終末質(zhì)量舉手示意，計(jì)時(shí)開始1、洗手后打開無菌包，將管道各連接處連接好，按要求濕化瓶內(nèi)放蒸餾水。10一項(xiàng)不符合要求12、核對患者，評估病人有無自主呼吸（特別是呼吸模式及參數(shù)SPO2情況）10未做不得分23、有自主呼吸病人：給予人

8、工氣道內(nèi)吸氧，氣道分泌物多的清除氣道分泌物5一項(xiàng)未做到24、無自主呼吸病人：呼吸氣囊連接氧氣后再接人工氣道進(jìn)行輔助呼吸5一項(xiàng)不符合要求35、先分離呼吸機(jī)管道病人端，再拆呼吸機(jī)管道機(jī)器端5一項(xiàng)不符合要求1標(biāo)準(zhǔn)10分6、將準(zhǔn)備好的管道連接呼吸機(jī)，檢查管道連接是否正確，管道銜接是否緊密，有無漏氣，呼吸機(jī)運(yùn)行情況，運(yùn)轉(zhuǎn)正常，連接患者30每項(xiàng)參數(shù)調(diào)節(jié)不準(zhǔn)確39、在整個(gè)過程中密切觀察病情5一項(xiàng)不符合要求310、整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位5一項(xiàng)不符合要求211、洗手，記錄病人的生命體征5一項(xiàng)不符合要求2終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分10、操作熟練，管道連接正確。5一項(xiàng)不符合要求211、整理用物、分類放置、消毒呼吸機(jī)

9、配件5一項(xiàng)不符合要求2注意事項(xiàng)：1、反復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、非密閉管道每周更換.2、無自主呼吸病人更換管道時(shí)必須有醫(yī)生在場3、整個(gè)過程要快速、準(zhǔn)確4、護(hù)理人員應(yīng)有足夠的應(yīng)變能力，換管過程嚴(yán)密觀察病情。拍背咳痰操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)編號：時(shí)間:考評人:分?jǐn)?shù):編號：時(shí)間:考評人:分?jǐn)?shù):項(xiàng)目流程總分考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評分細(xì)則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)備流程標(biāo)準(zhǔn)10分1、儀表端莊、衣帽整齊、洗手、戴口罩5一項(xiàng)不符合要求12、評估患者的病史、病情、手術(shù)特征、傷口的位置.5不符合要求0。5操作流程標(biāo)準(zhǔn)80分舉手示意，計(jì)時(shí)開始1、核對患者，評估患者的病情，向清醒患者解釋目的、方法、操作的注意事項(xiàng)、取得患者的合作10一項(xiàng)不符合要求

10、12、體位根據(jù)患者的病情取坐位姿勢或側(cè)臥位.10未做不得分23、時(shí)間進(jìn)食前三十分鐘或進(jìn)食后2小時(shí)，飲水后30分鐘.每次胸部叩擊時(shí)間15-20分鐘。5一項(xiàng)未做到24、手勢用右手（依病人體位而定，站在右側(cè)用左手,反之用右手）。拇指緊貼食指的第一個(gè)指關(guān)節(jié)，四指并攏似手中握有雞蛋樣。叩擊時(shí)聽到空空的扣擊聲。30一項(xiàng)不符合要求35、方向在吸氣和呼氣時(shí)以手腕力量從背部下部向上部叩擊，從外部向內(nèi)部叩擊.5一項(xiàng)不符合要求16、力度力度適中，以不引起病人疼痛為宜.5不符合要求3注意事項(xiàng)：1、.有咯血，心血管重癥疾病，肺水腫，未經(jīng)引流的氣胸，肋骨骨折及有病理性骨折病史等病人禁止做胸部叩擊治療.2、叩擊時(shí)應(yīng)該避免叩

11、擊有創(chuàng)傷，紐扣，拉鏈處的9、治療順序霧化吸入-叩背一-咳痰一進(jìn)食。5一項(xiàng)不符合要求310、機(jī)械通氣病人向氣道內(nèi)緩慢滴注5-10毫升生理鹽水，而后翻身成側(cè)臥位時(shí)針對一側(cè)肺野進(jìn)行叩擊.5一項(xiàng)不符合要求211、整理床單位、協(xié)助患者取舒適臥位、記錄5一項(xiàng)不符合要求2終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分10、操作熟練，扣背后患者有痰液咳出或呼吸情況明顯改善。5一項(xiàng)不符合要求211、在操作過程中對患者有指導(dǎo).5一項(xiàng)不符合要求2皮膚.同時(shí)還要避開心臟，乳房，骨突如肩胛部，脊柱等處。3、在不導(dǎo)致病人受涼的情況下，穿著病號服或是棉制單薄衣物為好。4、保證足夠的水分?jǐn)z入以便稀釋痰液，利于咳出。5、多變換體位，定期翻身.機(jī)械振動排痰

12、儀操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)科室：時(shí)間：被考核人：考評人:分?jǐn)?shù)：項(xiàng)目流程總分考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評分細(xì)則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)備流程標(biāo)準(zhǔn)10分1、儀表端莊、衣帽整齊5一項(xiàng)不符合要求12、用物備齊：機(jī)械振動排痰儀1臺，探頭數(shù)個(gè)，一次性叩擊頭罩?jǐn)?shù)個(gè)，5少1樣（包括物品擺放有序0。5機(jī)器操作步驟45分舉手示意，計(jì)時(shí)開始1、將叩擊接合器（彎狀的連接裝置）的一端旋進(jìn)纜線裝配頭的面板，另一端旋入叩擊頭，將接好的叩擊頭放在主機(jī)邊的支架上。10一項(xiàng)不符合要求12、通電.將主機(jī)電源線插頭插入電源插座.（通電后，主機(jī)通電指示燈亮，提示電源已接通。）10未做不得分23、先旋轉(zhuǎn)您所用的系統(tǒng)的開關(guān)控制旋鈕，滑過暫停位置直至所要求的CPS速度

13、設(shè)定處。建議初始頻率設(shè)定為20CPS。5一項(xiàng)未做到24、默認(rèn)時(shí)間設(shè)置為00：00，呈現(xiàn)遞增趨勢。5一項(xiàng)不符合要求35、旋轉(zhuǎn)您所用系統(tǒng)的定時(shí)控制旋鈕，直至所要求的時(shí)間設(shè)定值。建議每次治療時(shí)間520分鐘為宜。10一項(xiàng)不符合要求16、要暫停治療時(shí)，向左旋轉(zhuǎn)CPS控制旋鈕直至?xí)和Ｎ恢眉纯?電機(jī)和計(jì)時(shí)器將會停止，時(shí)間顯示窗上呈現(xiàn)“Pause（暫停）字樣，與治療時(shí)間交替出現(xiàn)。30一項(xiàng)不符合要求37、繼續(xù)治療時(shí)，向右旋轉(zhuǎn)CPS控制旋鈕，滑過暫停位置直至要求的CPS設(shè)定值即可。電機(jī)再次啟動，計(jì)時(shí)器將繼續(xù)10一項(xiàng)不符合要求3累加治療時(shí)間。目的：通過終末8、時(shí)間自動遞減式治療結(jié)束時(shí)，時(shí)間退到00：00，儀器自動停

14、止振動，而后儀器自動斷電。未整理1。5低頻振蕩，深穿透性，質(zhì)9、洗手、記錄103扣振結(jié)合量10、舉手示意，操作完畢2的原理，可標(biāo)準(zhǔn)背誦注意事項(xiàng)快速有效地排除患者細(xì)小支氣管中的痰液.注意事項(xiàng)：1、排痰機(jī)的基本治療頻率為20CPS35CPS.2、使用叩擊接合器治療時(shí)，頻率不能超過35CPS。3、使用軛狀海綿叩擊頭治療時(shí)，不能用叩擊接合器，其他叩擊結(jié)合頭則可以用叩擊接合器。4、使用叩擊接合器治療時(shí)，要讓叩擊接合器上的紅箭頭指向病人的主氣道。5、避免交叉感染，應(yīng)盡量使用一次性叩擊頭罩。使用軛狀海綿狀叩擊頭，先套上一個(gè)塑料叩擊罩對海綿進(jìn)行保護(hù)，再在外面罩上一個(gè)一次性叩擊頭罩避免感染。6、每日治療24次，

15、在餐前2小時(shí)或餐后2小時(shí)進(jìn)行治療，治療前進(jìn)行20分鐘霧化治療，治療后510分鐘吸痰.胸腔閉式引流瓶更換操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)科室：時(shí)間：被考核人：考評人：分?jǐn)?shù)：項(xiàng)目流程總分考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評分細(xì)則扣分扣分準(zhǔn)備流程標(biāo)準(zhǔn)10分1.護(hù)士準(zhǔn)備:衣帽整齊、洗手、戴口罩5一項(xiàng)不符合要求12.用物備齊：治療車、治療盤、消毒盒、棉簽、杰爾碘、無菌胸腔引流瓶、無菌手套、膠布、別針、標(biāo)識、量桶、止血鉗2把、洗手液、治療單、無菌生理鹽水500ml1瓶、墊巾5每少一樣（包括物品擺放有序）0.5操作流程標(biāo)準(zhǔn)80分1協(xié)用物到患者床旁，核對患者，評估患者的病情、生命體征5一項(xiàng)不符合要求22解釋目的及注意事項(xiàng)，消除患者的緊張情緒，取

16、得合作.5一項(xiàng)不符合要求13協(xié)助患者取舒適臥位，評估胸腔引流液的顏色、性質(zhì)、量4洗手，打開無菌引流瓶，倒入無菌生理鹽水，使長玻璃管埋于水下3-4cm,妥善固定；在引流瓶的水平線上注明日期和水量。5一項(xiàng)不符合要求25洗手，引流管接頭處墊治療巾，2把止血鉗夾閉引流管，戴無菌手套，斷開污染的引流瓶。5一項(xiàng)不符合要求26消毒引流管的接口，并與新的引流瓶相連。10一項(xiàng)不符合要求37松開止血鉗。觀察引流是否通暢。20一項(xiàng)不符合要求18妥善固定，密切觀察患者的反應(yīng)，正常水柱上下波動46cm10一項(xiàng)不符合要求39將引流瓶放于安全處，妥善固定引流管，保持引流瓶低于胸腔60100cm,粘貼標(biāo)識，接頭處用膠布進(jìn)行固

17、定。10一項(xiàng)不符合要求210整理床單位，洗手，記錄引流液的性質(zhì)、量及患者的反應(yīng)。詢問患者的感受并告知如有不適，及時(shí)傳呼值班護(hù)士.5一項(xiàng)不符合要求211在床上活動時(shí)避免牽拉，扭曲，折疊，造成引流不通暢。5一項(xiàng)不符合要求1終末質(zhì)量評估10分1、操作熟練，沉著冷靜，手法正確5一項(xiàng)不符合要求22、關(guān)心、體貼患者53目的：保持引流通暢，維持胸腔內(nèi)的壓力；防止逆行感染；便于觀察胸腔引流液的形狀、顏色、量.注意事項(xiàng)：1、術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位以利引流。2、水封瓶應(yīng)位于胸部以下,不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密閉，接頭牢固固定.3、保持引流管長度適宜，翻身活動時(shí)防止受壓、打折、扭曲、脫出。4、保持引流通暢,注

18、意觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，并做好記錄。如引流液量增多，及時(shí)通知醫(yī)師。5、更換引流瓶時(shí)應(yīng)用止血鉗夾閉引流管防止空氣進(jìn)入。注意保證引流管于引流瓶連接的牢固緊密，切勿漏氣.操作時(shí)嚴(yán)格無菌操作。6、搬動患者時(shí)，注意保持引流瓶低于胸膜腔。7、拔出引流管后24小時(shí)內(nèi)要密切觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難，氣胸，皮下氣腫等。觀察局部有無滲血、滲液，如有變化，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。腦室引流袋更換操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)科室：時(shí)間：被考核人：考評人：分?jǐn)?shù):項(xiàng)目流程總分考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評分細(xì)則扣分扣分準(zhǔn)備流程標(biāo)準(zhǔn)10分1.護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整齊、洗手、戴口罩5一項(xiàng)不符合要求12.用物備齊：治療車、治療盤、消毒盒、棉簽、杰爾碘

19、、菌引流袋、無菌手套、換藥盤、紗布、膠布、別針、標(biāo)識杯、止血鉗、洗手液、治療單、瞳孔筆無、量5每少一樣（包括物品擺放有序）0。51協(xié)用物到患者床旁，核對患者，評估患者的病情、意識命體征、瞳孔情況、生5一項(xiàng)不符合要求2清醒患者詢問患者有無頭痛等主觀感受，解釋目的，取得患者的合作。3協(xié)助患者取舒適臥位，評估引流液的顏色、性質(zhì)、量5一項(xiàng)不符合要求1操作4洗手，引流管接頭處墊治療巾，止血鉗夾閉引流管，戴無菌手套，打開接頭處紗布，斷開引流袋，將污染的引流袋放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi).5一項(xiàng)不符合要求2流程標(biāo)準(zhǔn)80分5洗手，消毒引流管接頭，打開無菌引流袋，出口處擰緊，將新的引流袋與引流管連接牢固，觀察有無引流液引出

20、后妥善固定。5一項(xiàng)不符合要求26取無菌紗布包裹引流管接頭，膠布固定，粘貼標(biāo)識10一項(xiàng)不符合要求37將引流袋懸掛于床頭，引流管開口需高出側(cè)腦室平面10-20cm,以維持正常的顱內(nèi)壓20一項(xiàng)不符合要求18脫去手套，協(xié)助患者取舒適體位10一項(xiàng)不符合要求39整理用物，洗手，記錄10一項(xiàng)不符合要求210指導(dǎo)患者按要求臥位，保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷口5一項(xiàng)不符合要求511引流管位置不能隨意移動5一項(xiàng)不符合要求5終末質(zhì)量評估10分1、操作熟練，沉著冷靜，手法正確2一項(xiàng)不符合要求2、關(guān)心、體貼患者目的：保持引流通暢，防止逆行感染，便于觀察腦室引流液的形狀、顏色、量。注意事項(xiàng)：1、搬動患者時(shí)先夾閉引流管，待

21、患者安置穩(wěn)定后再打開引流管。2、翻身時(shí)避免引流管牽拉，滑脫、扭曲、受壓。3、患者有精神癥狀，意識障礙者應(yīng)適當(dāng)約束。4、引流不暢時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生.“T形管引流袋更換考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室：時(shí)間：被考核人：考評人：分?jǐn)?shù)：項(xiàng)目流程總分考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評分細(xì)則扣分扣分準(zhǔn)備流程標(biāo)準(zhǔn)10分1.護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整齊、洗手、戴口罩5一項(xiàng)不符合要求12.用物準(zhǔn)備:量杯、無菌引流袋、碘伏、無菌棉簽、紗布、膠布、墊巾、止血鉗、治療盤、治療單、無菌手套、標(biāo)識、別針。5每少一樣（包括物品擺放有序）0.5操作要點(diǎn)80分1詢問了解患者病情，告知更換引流袋的目的、方法，取得病人的配合。5一項(xiàng)不符合要求22關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋，協(xié)助患者取舒

22、適臥位。10一項(xiàng)不符合要求13洗手，評估患者“T”形管引流情況，顏色及量。4協(xié)助患者擺好體位，暴露“T”管及右腹壁，注意遮擋患者。5一項(xiàng)不符合要求25鋪墊巾于所換引流管口處的下方，戴無菌手套.5一項(xiàng)不符合要求26鋪墊巾于所換引流管口處的下方，用止血鉗夾住引流管近端，一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口處斷開，將舊引流袋放于醫(yī)用垃圾袋中。15一項(xiàng)不符合要求37將新引流袋檢查后掛于床邊，出口處擰緊；消毒引流管口周圍，將新的引流袋與引流管連接牢固，觀察有無引流液引出后妥善固定，粘貼標(biāo)識。20一項(xiàng)不符合要求18整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位，洗手，記錄。10一項(xiàng)不符合要求19告知患者引流袋應(yīng)低于“管引

23、流口平面，維持有效引流，引流管勿打折、勿彎曲，囑病人保持有效體位，即平臥時(shí)引流管應(yīng)低于腋中線，站立活動時(shí)不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流.10一項(xiàng)不符合要求2終末質(zhì)量評估10分）1、操作熟練，沉著冷靜，手法正確5一項(xiàng)不符合要求22、關(guān)心、體貼患者5一項(xiàng)不符合要求2目的：防止患者發(fā)生膽道逆行感染。通過日常護(hù)理保證引流的有效性.觀察膽汁的量、顏色、性質(zhì)。注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保證膽道引流管通暢.2、妥善固定好管路，操作時(shí)防止?fàn)坷?，以防止“管脫落。根?jù)患者的情況,每周更換引流袋2次.保護(hù)引流管口周圍的皮膚,局部涂氧化鋅軟膏,防止膽汁浸漬引起局部皮膚破潰和感染。動脈血標(biāo)本的采集技術(shù)操作

24、考核評分標(biāo)準(zhǔn)科室：時(shí)間：被考核人：考評人：分?jǐn)?shù):項(xiàng)目流程總分考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評分細(xì)則扣分扣分準(zhǔn)備流程標(biāo)準(zhǔn)10分1.護(hù)士準(zhǔn)備:衣帽整齊、洗手、戴口罩，必要時(shí)戴手套5一項(xiàng)不符合要求12.用物備齊：血?dú)忉樆?.5%肝素(125U)、5ml注射器、橡膠塞各1個(gè)、2%碘伏、75%乙醇、無菌棉簽、止血帶、彎盤、化驗(yàn)單5每少一樣(包括物品擺放有序)0。5(1)評估患者：詢問、了解患者身體狀況，了解患者吸氧狀況或者呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置。評估患者穿刺部位皮膚及動脈搏動情況5(2)向患者解釋動脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合5一項(xiàng)不符合要求1(3)攜用物至患者床旁，查對床號、姓名等(4)協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺

25、部位5一項(xiàng)不符合要求2(5)先抽取少量的肝素濕潤注射器后排盡(或者使用專用血?dú)忉?5一項(xiàng)不符合要求2操作流程標(biāo)準(zhǔn)(6)選取穿刺動脈，常用穿刺部位為橈動脈、動脈、股動脈、足背動脈等10一項(xiàng)不符合要求3(7)消毒穿刺部位，操作者左手戴無菌手套或常規(guī)消毒左手的示指、中指、用消毒手指觸摸動脈搏動處,確定動脈及走向后，以兩手指固定動脈，右手持注射器在兩指間垂直或與動脈成4045角迅速進(jìn)針，動脈血自動頂入血?dú)忉槂?nèi)，一般需要1ml左右20一項(xiàng)不符合要求1(8)拔針后立即將針尖斜面次入橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽隔絕空氣10一項(xiàng)不符合要求3(9)將血?dú)忉樰p輕轉(zhuǎn)動，使血液與肝素充分混勻,立即送檢10一項(xiàng)不符合要求2(1

26、0)垂直按壓穿刺部位510min5一項(xiàng)不符合要求5(11)分類整理用物和環(huán)境，安排患者于舒適體位.作好記錄5一項(xiàng)不符合要求5(12)指導(dǎo)患者抽取血?dú)鈺r(shí)盡量放松，平靜呼吸，避免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果(13)告知患者正確按壓穿刺點(diǎn)，并保持穿刺點(diǎn)清潔、干燥5一項(xiàng)不符合要求2終末質(zhì)量評估1、操作熟練，沉著冷靜，手法正確3一項(xiàng)不符合要求12、關(guān)心、體貼患者2一項(xiàng)不符合要求目的：采集動脈血，進(jìn)行血?dú)夥治?，判斷患者氧合情況，為治療提供依據(jù)。注意事項(xiàng)：1、消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺大,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防感染。2、患者穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫止血至不出血為止。3、若患者飲熱水、洗澡、運(yùn)動，需休息30分鐘后再取血,避免影響檢

27、查結(jié)果。4、做血?dú)夥治鰰r(shí)注射器內(nèi)勿有空氣。5、標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送檢，以免影響結(jié)果.6、有出血傾向的患者慎用。三腔兩囊管壓迫止血的操作流程編號：時(shí)間：編號：時(shí)間：考評人:分?jǐn)?shù)：項(xiàng)目流程總分考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評分細(xì)則扣分扣分準(zhǔn)備流程標(biāo)準(zhǔn)10分1.儀表端莊、衣帽整齊5一項(xiàng)不符合要求12.用物備齊：雙氣囊三腔管、液裝石蠟、50ml注射器、血壓計(jì)、血管鉗（2把）、沙袋、寬膠布、無菌碗、胃腸減壓器、滑車牽引固定架等。5每少一樣（包括物品擺放有序）0.5舉手示意、計(jì)時(shí)開始1、插管前要仔細(xì)檢查氣囊是否漏氣，管腔是否通暢，并標(biāo)記出三個(gè)腔的通道.先試測氣囊的注氣量（一般胃囊注射100200ml、食管囊注氣60100（）,

28、并用血壓計(jì)測量注氣后氣囊壓力，要求在注氣后食管囊壓力約為45。3kPa（3040mmHg），胃囊壓力約6。7kPa（50mmHg）。5一項(xiàng)不符合要求12、將三腔管前段、氣囊部及患者鼻腔處涂以液體石蠟潤滑，并用注射器抽盡氣囊內(nèi)殘留氣體后夾閉導(dǎo)管。5一項(xiàng)不符合要求2（完整亞。川版）人工呼吸機(jī)使用操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)（完整亞。川版）人工呼吸機(jī)使用操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)操作流程標(biāo)準(zhǔn)終末質(zhì)量評估3、患者取半臥位，術(shù)者自鼻腔內(nèi)插入三腔管，至咽喉部時(shí)，囑患者做吞咽動作以利三腔管通過。當(dāng)?shù)竭_(dá)65cm處，并在胃管內(nèi)抽得胃液時(shí)，提示頭端已達(dá)到胃部。5一項(xiàng)不符合要求24、先向胃囊內(nèi)注氣150200（注氣量，可根據(jù)事先測定

29、的最大注氣量決定），使胃囊膨脹，將開口部反折彎曲后，用血管鉗夾緊，向外牽拉三腔管，遇阻力時(shí)表示胃囊已達(dá)到胃底部.在中等阻力情況下，助手用寬膠布將三腔管固定于患者的面部，并用500重的沙袋（或等重的物品）通過滑車裝置牽引三腔管，并固定于床架上，以免三腔管滑入胃內(nèi)。25一項(xiàng)不符合要求35、用注射器向食管囊內(nèi)注氣100左右，壓迫食管下1/3,然后將開口部反折，用血管鉗夾緊。最后用注射器吸出全部胃內(nèi)容物。10一項(xiàng)不符合要求16、用血壓計(jì)測定氣囊內(nèi)壓力并標(biāo)注在三腔管上，一般胃囊應(yīng)在6。7kPa（50mmHg）,食管囊為45.3（3040mmHg）。為補(bǔ)充測壓后外溢之氣體，測壓后可補(bǔ)注空氣5ml10一項(xiàng)不

30、符合要求37、將胃管連接于胃腸減壓器上，可自動吸引胃液，并了解止血是否有效10一項(xiàng)不符合要求28、三腔管放置4872小時(shí)后，或出血停止24小時(shí)后，可抽出試管囊內(nèi)的氣體，放松牽引，繼續(xù)觀察24小時(shí)，確定有無繼續(xù)出血。5一項(xiàng)不符合要求59、24小時(shí)后仍無出血者，即可拔除三腔管。患者先口服液體石蠟2030,抽盡食管囊及胃囊內(nèi)的氣體，緩緩拔管.5一項(xiàng)不符合要求510、觀察囊壁上的血跡，借以了解出血的大概部位.5一項(xiàng)不符合要求21、操作熟練，沉著冷靜，手法正確3一項(xiàng)不符合要求12、關(guān)心、體貼患者2一項(xiàng)不符合要求注意事項(xiàng)：用前應(yīng)先檢查三腔管上各段長度標(biāo)記是否清晰，三個(gè)腔管通道的標(biāo)記是否正確,各腔管是否通暢

31、，氣囊是否漏氣，氣囊膨脹是否均勻，并精確測量各囊最大注氣量.胃囊充氣量必須足夠多，以使胃囊充分膨脹，防止在向外牽引三腔管時(shí)因胃囊過小而滑過賁門進(jìn)入食管。食管囊注氣不可太多，以免過分壓迫食管黏膜引起壞死.定時(shí)測壓檢查氣囊壓力,以免壓力不足不能有效止血，或壓力過高使局部組織壞死，同時(shí)防止三腔管破損、漏氣而不起作用.每隔1224小時(shí)應(yīng)將食管氣囊放氣、放松牽引一次，以防止發(fā)生壓迫性潰瘍。放氣前應(yīng)先口服液體石蠟20.每次放氣時(shí)間為1030分鐘左右。定時(shí)抽取胃液和胃內(nèi)血液，觀察出血情況，以減少血液分解后被吸收誘發(fā)肝昏迷?？诖浇?jīng)常涂擦潤滑劑，防止干裂，繼發(fā)感染。插管鼻腔保持清潔濕潤，定時(shí)滴入石蠟油，每日3次

32、，保護(hù)鼻黏膜?；颊叽才苑胖脧澅P、衛(wèi)生紙,患者可將口腔內(nèi)分泌物吐入彎盤內(nèi),必要時(shí)用吸引器抽吸分泌物,防止流（完整亞。川版）人工呼吸機(jī)使用操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)入氣管引起吸入性肺炎.同時(shí)準(zhǔn)備一完好的三腔管備用。三腔管壓迫期限一般為72小時(shí)，若出血不止,可適當(dāng)延長.昏迷患者可將囊內(nèi)氣體放出后保留三腔管，從胃管內(nèi)注入流質(zhì)和藥物，要注意呼吸道通暢。分?jǐn)?shù)：心電圖檢查的操作流程分?jǐn)?shù)：項(xiàng)目流程總分考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評分細(xì)則扣分扣分準(zhǔn)備流程標(biāo)準(zhǔn)10分1.儀表端莊、衣帽整齊5一項(xiàng)不符合要求12.用物備齊：心電圖機(jī)、紗布、無菌容器、生理鹽水一瓶或?qū)щ姼?、檢驗(yàn)報(bào)告黏貼單、膠水、筆5每少一樣（包括物品擺放有序）0.5舉手示意，

33、計(jì)時(shí)開始1.按申請單核對姓名、臨床診斷及要求，向患者解釋.受檢者稍休息，取平臥位，取下金屬類的戒指、手表等。5不符合要求1編號：時(shí)間：考評人:操作流程標(biāo)準(zhǔn)70分2。接好心電圖機(jī)地線，導(dǎo)聯(lián)選擇器應(yīng)位于基點(diǎn)，打開機(jī)器電源開關(guān)，預(yù)熱機(jī)件，檢查機(jī)器性能。5不符合要求23。受檢者兩腕及兩踝涂導(dǎo)電膏或生理鹽水（也可用清水或酒精），固定電極板，松緊適宜。在胸前按規(guī)定位置涂抹導(dǎo)電膏或生理鹽水，固定吸引電極。5不符合要求24.按規(guī)定連接導(dǎo)聯(lián)線，紅（右臂），黃（左蜀，黑（下肢）。胸前導(dǎo)聯(lián)：丫1（胸骨右緣第四肋間），V2（胸骨左緣第四肋間），V3（V2與V4之間），丫4（左胸骨中線第五肋間），V5（左腋前線上與V4

34、同一水平），丫6（左腋中線上與V4同一水平）25不符合要求35.調(diào)節(jié)振幅放大鈕，使振幅1cm相當(dāng)于定標(biāo)電壓1mv紙速一般為25mm/s10不符合要求16。將導(dǎo)聯(lián)線選擇器調(diào)至第1導(dǎo)聯(lián),如基線穩(wěn)定，即可依次記錄l、ll、lll、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)必要時(shí)加做V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R等導(dǎo)聯(lián).如遇到右位心患者，應(yīng)將左右兩腕電極相反連接，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄46個(gè)心動周期，如遇心律失?？勺们檠娱L記錄II、V1導(dǎo)聯(lián)，以便分析.5不符合要求37.一般在第1導(dǎo)聯(lián)做定標(biāo)記錄，如需變更定標(biāo)時(shí)，必須在該導(dǎo)聯(lián)重做定標(biāo)。5不符合要求28。每檢查完一個(gè)人，應(yīng)在圖紙的第一導(dǎo)

35、聯(lián)前或其上注明姓名及檢查日期。急癥應(yīng)寫明檢查時(shí)間,使用特殊藥物應(yīng)注明藥名，每一導(dǎo)聯(lián)的起始處應(yīng)注明導(dǎo)聯(lián)名稱及更改的定標(biāo)等。5不符合要求59。檢查完畢后，將導(dǎo)聯(lián)選擇器撥回基點(diǎn)，取下電極板。心電圖機(jī)使用完畢，將電極板拭洗干凈。5不符合要求5注意事項(xiàng)15分1。一般不應(yīng)在跑步、飽餐、茶飲、吃冷飲或吸煙后進(jìn)行檢查。5不符合要求22。涂導(dǎo)電膏面積不可過大，以免影響測定位置的準(zhǔn)確性。5不符合要求23.如遇干擾或基線不穩(wěn)，應(yīng)將導(dǎo)聯(lián)選擇器撥回基點(diǎn)，檢查原因，如地線及電源線是否接妥，涂抹導(dǎo)電膏是否滿意，附近有無交流電器干擾，受檢者是否精神緊張、寒冷、肌顫、肢體抖動以及呼吸影響等.5不符合要求2終末質(zhì)量評估1。操作熟

36、練，沉著冷靜，手法正確3一項(xiàng)不符合12關(guān)心、體貼患者2一項(xiàng)不符合1目的：可以判斷心臟的功能狀態(tài)（如心臟肥大、擴(kuò)張）.診斷心律失常、心肌缺血、心肌梗心臟瓣膜病等心臟病。診斷電解質(zhì)紊亂、藥物中毒（如洋地黃類藥物）以及確認(rèn)藥物效果、防止副作用出現(xiàn)。作為個(gè)人資料，長時(shí)間保存。正常模式心電圖：P波代表左右兩心房除極時(shí)的電位變化。P波的方向在1、11、aVF、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)中均向上，aVR中向下，其余導(dǎo)聯(lián)成雙向、倒置或低平均可；P波寬度不超過0.11s;P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.25（,胸導(dǎo)聯(lián)不超過0。2mV。P-R間期代表自心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間，心律正常者PR間期為0.120。20s

37、。(完整亞。川版)人工呼吸機(jī)使用操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)幼兒及心動過速的情況下，PR間期相應(yīng)縮短，老年人及心動過緩的情況下，PR間期延長，但不超過0。22s.QRS波群代表全部心室肌除極的電位變化。時(shí)間：正常成人多為0.060。10$，最寬不超過0.11s。波形和振幅：正常人V1、V2導(dǎo)聯(lián)多成用型，丫1的口波一般不超過1。0mV，V5、V6導(dǎo)聯(lián)可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超過2.5mV。aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS主波向下；可呈Qs、rSr、Sr或Qr型。標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS波群在沒有電軸偏移的情況下，主波向上。Q波：正常的Q波振幅應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)中的R波的1/4,時(shí)距應(yīng)小于0。04s(唯有III、aVR

38、、aVL可以超過)，V1導(dǎo)聯(lián)中不應(yīng)有波，但可成型。.ST段自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，表示心室除極剛結(jié)束尚處在緩慢復(fù)極的一段短暫時(shí)間。正常的ST段多為一等電位線。在任意導(dǎo)聯(lián),ST段下移不應(yīng)超過0.05mmV;ST段上升在V1、V2導(dǎo)聯(lián)不超過0。3mV,V3導(dǎo)聯(lián)不超過0.5mV,V4V6與肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.1mV。,T波代表快速心室復(fù)極時(shí)的電位改變，是ST段后出現(xiàn)的一個(gè)圓鈍較大且占時(shí)較長的波。方向：正常情況下，T波的方向多和QRS主波方向一致，在I、II、V4-V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下，lll、aVL、aVF、V1V3導(dǎo)聯(lián)可以向上、雙向或向下，但若V1的T波向上，則V2V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下。振幅：正常情況下，除1、aVL、aVF、V1-V3導(dǎo)聯(lián)外，T波振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10.T波高度在胸導(dǎo)聯(lián)有時(shí)可達(dá)1。21.5mV而屬正常.醫(yī)用電子冰帽技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)科室：時(shí)間：被考核人：考評人：分?jǐn)?shù):項(xiàng)目流程總分考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評分細(xì)則扣分扣分準(zhǔn)備流程標(biāo)準(zhǔn)10分1.護(hù)士準(zhǔn)備:衣帽整齊、洗手、戴口罩5一項(xiàng)不符合要求12.用物備齊：電子冰帽、海綿墊、配電盤、護(hù)理單5每少一樣(包括物品擺放有序)0。5(1)舉手示意