2015年下半年陜西省主治醫(yī)師(心內(nèi)科)模擬試題

1、 心內(nèi)科一、單項(xiàng)選擇題（共 25題，每題2 分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題意）1、溶血性黃痘的特征不包括血紅蛋白尿皮膚瘙癢C脾大有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)E尿中尿膽原增加2、醛或酮的羰基與羥胺中的氨基縮合而成的化合物稱為_。肼肟C腙巰基3、乙?；y定脂肪族醇的羥值時(shí)，消除酚和醛干擾的方法是_。鄰苯二甲酸酐酰化法苯二甲酸酐?；–乙酸酐乙酸鈉酰化法高錳酸鉀氧化法4、艾滋病患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可達(dá) 30%70%。其中不包括腦弓形蟲病格林巴利綜合征C腦囊蟲病艾滋病癡呆綜合征E轉(zhuǎn)移性淋巴瘤5、下列物質(zhì)中不能發(fā)生次碘酸試驗(yàn)的是_。丙酮苯甲酮C仲丁醇甲醛6、以下關(guān)于內(nèi)分泌激素作用的敘述，錯誤的是甲狀

2、腺素分泌過多脫發(fā)甲狀旁腺激素維持血鈣平衡C褪黑激素影響性腺發(fā)育腎上腺皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)體內(nèi)碳水化合物代謝E垂體激素影響其他內(nèi)分泌腺活動7、以下哪種情況是洋地黃適用證預(yù)激綜合征合并心房顫動風(fēng)心病，心衰，快速房顫C肥厚梗阻型心肌病高度房室傳導(dǎo)阻滯E急性心肌梗死8、引起 Pick 癡呆的主要病變部位為頂額葉頂顳葉C額顳葉顳枕葉E額枕葉921 歲，2h 前飲白酒 1 2 處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能正確回答及做出各種反應(yīng)，其意識障礙屬于嗜睡昏睡C意識模糊輕度昏迷E中度昏迷10、不含共軛結(jié)構(gòu)的醛和酮與 2，二硝基苯肼生成的腙的顏色一般為_。黃色紅色C橙色藍(lán)色11、對于交通性氣胸患者，采用胸腔閉式引流治療時(shí)，錯

3、誤的說法是液氣胸患者可選腋前線第 45 肋間，或在線透視下選擇適當(dāng)部位插管部位多取鎖骨中線外側(cè)第 2 肋間C導(dǎo)管另一端應(yīng)置于水封瓶水面下 12cm水封瓶玻璃管中液面不再波動時(shí)，即證明肺已全部復(fù)張，可拔除導(dǎo)管E導(dǎo)管水封瓶水面下過深氣體引流不完全12、患者，女，52 歲，尿毒癥患者，腹脹，腹部移動性濁音陽性，該患者腹腔內(nèi)的腹水量至少為200ml400mlC600ml800mlE1000ml13、風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄時(shí)，下列各項(xiàng)表現(xiàn)中不正確的是主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音主動脈瓣區(qū)第二音減弱C脈壓小、脈搏細(xì)弱左心室明顯擴(kuò)張E左心室肥厚14、患者，男，62 歲，急性前壁心梗 20h 后出現(xiàn)左心衰竭表

4、現(xiàn)，臨床上為了較正確地評價(jià)左心功能狀態(tài)，以便指導(dǎo)治療的最佳措施是心電圖測肘靜脈壓C漂浮導(dǎo)管監(jiān)測胸部 X線E超聲心動圖15、下列哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準(zhǔn)確心包穿刺術(shù)心臟聽診C心電圖超聲心動圖E胸部 X線攝片16、肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見的是左鎖骨上淋巴結(jié)肝門淋巴結(jié)C主動脈旁淋巴結(jié)胰腺旁淋巴結(jié)E胃旁淋巴結(jié)17、患者，男，32 歲，腹痛，惡心嘔吐，查體可見上腹部明顯胃蠕動波，該患者可能的診斷是急性胃炎急性胰腺炎C胃癌胃潰瘍E幽門梗阻18、患者，女，11 歲，磕碰后易出現(xiàn)皮膚瘀斑，化驗(yàn)?zāi)獣r(shí)間延長，血清凝血酶原時(shí)間縮短，血漿凝血酶原時(shí)間正常提示凝血活酶形成障礙凝血酶形成障礙C纖維蛋白形成障礙血小板

5、質(zhì)或量的異常E血管壁異常19、患者，男，29 歲，高血壓，伴低鉀癱，血漿醛固酮為 82.6pmol/L，賽庚啶立位無反應(yīng)，疑診醛固酮瘤，但雙腎上腺CT 正常，下述各項(xiàng)檢查對腫瘤的定位及切除術(shù)最具有指導(dǎo)意義的是腎上腺磁共振超聲顯像C測定血漿 18-羥皮質(zhì)酮濃度放射性碘化膽固醇腎上腺掃描E靜脈導(dǎo)管取雙側(cè)腎靜脈血，測定比較醛固酮濃度20 pH至 3.2，移入 500mL 帶玻璃塞的錐形瓶中，精確加入 60mL 羥胺試劑，加塞，在_下保持 4h。2530C406021、Alport 綜合征的主要遺傳方式為常染色體顯性遺傳X連鎖顯性遺傳C多基因遺傳常染色體隱性遺傳E以上答案都不對22、患者，女，25 歲

6、，風(fēng)濕性心臟病，心功能級。長期服用地高辛，0.25mg，每天 1 HR 80/minP-R間期 0.20s，ST 段呈魚鉤形下移。對此患者的處理應(yīng)為停用地高辛，觀察繼續(xù)服用地高辛 0.25mg 1/d，維持C加大地高辛用量加服氯化鉀E改用苯妥英鈉23、參與機(jī)體對結(jié)核菌素及其純蛋白衍生物反應(yīng)的是結(jié)核菌的菌體蛋白結(jié)核菌的類脂質(zhì)C羥基脂肪酸硫脂E分枝菌酸24、下列物質(zhì)中不能與二硝基苯肼試劑反應(yīng)的是_。苯甲酸苯甲酮C乙酰乙酸乙酯乙醛25、下列疾病出現(xiàn)肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長，除外慢性支氣管炎支氣管哮喘C甲狀腺功能亢進(jìn)癥慢性阻塞性肺氣腫E支氣管狹窄二、多項(xiàng)選擇題（共 25題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)

7、中，有 2個或 2 個以上符 1 0.5 分）1、有關(guān)急性腦血管病的病變部位，下列不正確的是腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動脈腦栓塞以大腦中動脈阻塞最常見C腦出血的血管最多在豆紋動脈腦橋出血多由基底動脈的旁正中動脈破裂所致E蛛網(wǎng)膜上腔出血以大腦凸面畸形血管破裂最多見2、慢性主動脈瓣關(guān)閉不全的心電圖表現(xiàn)為右心室肥厚勞損完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C左束支傳導(dǎo)阻滯左心室肥厚勞損E右束支傳導(dǎo)阻滯3、關(guān)于引起心臟傳導(dǎo)阻滯的病因，下列各項(xiàng)中錯誤的是洋地黃利多卡因C心肌炎麻黃堿E冠心病4、關(guān)于房性期前收縮的敘述正確的是30%的正常人都可以出現(xiàn)并非所有器質(zhì)性心臟病都能發(fā)生C是快速性房性心動過速的先兆其后不出現(xiàn)完全性代償

8、間歇E通常無須治療5、鑒別尿崩癥為腎性或中樞性，首選垂體后葉素試驗(yàn)禁水試驗(yàn)C尿和血漿滲透壓頭部 MRIE以上都是6、患者，男，40 歲，高血壓病，BP200/120 mmHG 雙下肢水腫、少尿伴心悸，XBUN12.3mmol/Lscr mol/LPRC(+)，。降壓藥應(yīng)選利血平普萘洛爾C 受體阻滯藥ACEIE氫氯噻嗪735 歲，以“全身彌漫性肌無力1 年”來診。肌無力癥狀于運(yùn)動后加重，化驗(yàn)血清肌酶正常，肌活檢未見異常，該患者可能的診斷是多發(fā)性肌炎重癥肌無力C感染性肌病運(yùn)動神經(jīng)元病E周期性麻痹825 歲。近3 個月來低熱，乏力，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后應(yīng)用青霉素、紅 1 同時(shí)雙小腿伸側(cè)有結(jié)節(jié)性紅斑?；?yàn)：

9、血常規(guī)正常，RF 及 ANA 陰性。X 線胸片檢查左肺下葉上部見淡斑片狀陰影，伴肺門淋巴結(jié)腫大。該患者診斷為肺炎球菌肺炎支原體肺炎C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎結(jié)核性風(fēng)濕癥E系統(tǒng)性紅斑狼瘡9、美國國家標(biāo)準(zhǔn)的代號是_。ANSIJISCBSNF10、男性，35 歲，心悸，氣促 2 年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱 1 個月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90 次/分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白，尿中紅細(xì)胞 410 個/HP，最可能診斷是腎盂腎炎腎小球腎炎C風(fēng)心病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎上呼吸道感染E風(fēng)濕活動11、原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是尿比重固定為 1.010夜尿增多C尿蛋白+尿少量紅細(xì)胞E血尿素氮升

10、高12、下列有關(guān)高血壓病的敘述中，錯誤的是高血壓病常引起左心室肥大腦出血是高血壓病的主要致死原因C高血壓病晚期的腎常為顆粒性固縮腎繼發(fā)性高血壓常見于糖尿病患者E高血壓常引起下肢壞疽1328 歲，心悸、氣促10 年，反復(fù)咯血2 X線片 38mm 45mm，最宜采用毛花苷 C垂體后葉素C經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)二尖瓣置換術(shù)E二尖瓣直視分離術(shù)14、能夠通過胎盤的免疫球蛋白是IgGIgACIgMIgEEIgD15、患者，男，27 歲，劇烈腹痛1d，發(fā)熱，查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，為緩解腹痛該患者被迫采取的體位為俯臥位側(cè)臥位C仰臥位，漢下肢屈曲仰臥位，硯下肢伸直E半臥位16、動脈血壓脈壓大小主要反映每

11、搏輸出量的多少外周阻力的大小C大動脈彈性的好壞心臟泵血功能的好壞E血管充盈的程度17、女性，25 歲，間歇性胸痛、氣促 5 個月，心動超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物硝酸甘油硝酸異山梨醇酯消心痛)C普萘洛爾洋地黃E利尿劑18、下列激素不是下丘腦分泌的激素是CRHTRHCLRHTSHEGnRH19、患者，女，30 歲，因多食、肥胖、閉經(jīng) 1 年來診，體檢身高 160cm，體重，腹、臀部脂肪堆積紫紋BP 170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考慮為皮質(zhì)醇增多癥，對確診最有意義的是血皮質(zhì)醇測定24h 尿 17-羥、17-酮測定C24h 尿 VMA測定OGTTE血 ACTH測定20、硫酸液誤吸引起皮膚黏膜燒傷，皮膚黏膜痂皮呈白色紅色C黑色棕色E黃色21、患者，男，58 歲。3h 前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來院急診。查體：氣稍促，心界不大，律齊，HR90/min，無明顯雜音。此時(shí)，應(yīng)立即檢查超聲心動圖血清心肌酶C心電圖檢查X線胸部攝片E全身 CT(計(jì)算機(jī) X線體層掃描)22、下列各種病變的雜音為全收縮期雜音的是二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全C主動脈瓣狹窄肺動脈瓣狹窄E動脈導(dǎo)管未閉23、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)是突眼、心率增快，基礎(chǔ)代謝率增高心慌、多食、消瘦、怕熱、腿軟、乏力C代