診斷學(xué)試題及答案(優(yōu).選)

1、 / 28word.一、選擇題1. 正常人腋測(cè)法體溫為 :A.36.5 37C B.36 37C C.36.3 37.2 C D.36.5 37.5 CE.36.5 37.7 C2.6 歲男孩，發(fā)病第 1 天體溫為 37.5 度，伴咽痛，未予治療，第 2 天體溫達(dá) 41度，伴神志恍惚及抽搐。經(jīng)輸液，抗生素等治療，第 3 天 體溫降至 38.2 度，其體溫變化過(guò)程：A.低熱t(yī)過(guò)高熱t(yī)中等熱B.中等熱t(yī)高熱t(yī)中等熱C.低熱t(yī)高熱 t高熱D.中等熱t(yī)過(guò)高熱t(yī)中等熱 E.低熱t(yī)高熱t(yī)中等熱發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是：A. 顱腦損傷 B. 變態(tài)反應(yīng) C. 無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收 D. 內(nèi)分泌與 代謝障礙 E. 感

2、染傷寒的常見(jiàn)熱型為：A. 張弛熱 B. 波狀熱 C. 稽留熱 D. 間歇熱 E. 不規(guī)則熱感染性發(fā)熱最常見(jiàn)的病原體是：A. 病毒 B. 肺炎支原體 C. 真菌 D. 細(xì)菌 E. 立克次體引起發(fā)熱的病因中，下列哪項(xiàng)屬非感性發(fā)熱：A. 立克次體 B. 變態(tài)反應(yīng) C. 肺炎衣原體 D. 螺旋體 E. 病毒男 30 歲，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰，口唇處可見(jiàn)皰疹，最可能的診斷是：A. 傷寒 B. 急性腎盂腎炎 C. 急性膽囊炎 D. 急性支氣管炎 E. 大葉性 肺炎出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)痛C.食管炎D.自發(fā)性氣胸E.心包 炎

3、胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診斷是：A. 急性心包炎 B. 縱膈疾病 C. 急性胸膜炎 D. 心絞痛 E. 食管炎腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：A. 腸炎 B. 阿米巴痢疾 C. 胃炎 D. 膽囊炎 E. 胰腺炎反復(fù)發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥物可緩解，提示：A. 胃潰瘍 B. 十二指腸潰瘍 C. 食道炎 D. 胰腺炎 E. 膽囊炎女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)首先想到：A. 急性腎盂腎炎 B. 肝破裂 C. 脾破裂 D. 異位妊娠破裂 E. 急性膀 胱炎頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛多見(jiàn)于：A. 腦供血不足 B. 三叉神經(jīng)痛闌尾炎的疼痛特點(diǎn)：A.上腹痛B 轉(zhuǎn)移性右下腹痛C 左下

4、腹痛D 右下腹痛E .下腹 痛 C. 偏頭痛 D. 肌緊張性頭痛 E. 高血壓病上腹進(jìn)行性疼痛伴黃疸可見(jiàn)于：.A.消化性潰瘍B 胰腺癌C 膽囊炎D 胰腺炎E.慢性胃炎16 下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾??？A. 貧血 B. 偏頭痛 C. 三叉神經(jīng)痛 D. 腦供血不足 E. 腦外傷后遺癥17下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外病變？A.腦震蕩B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.顱骨腫瘤反復(fù)發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛，吃食物或服堿性藥物可緩 解，提示：A. 膽囊炎 B. 十二指腸潰瘍 C. 胃潰瘍 D. 胰腺炎 E. 肝炎胸痛多在休息時(shí)發(fā)生，活動(dòng)時(shí)或轉(zhuǎn)移其注意力可消失，最可能的 診斷是：A. 急性心肌梗死

5、 B. 急性心包炎 C. 胸膜炎 D. 心臟神經(jīng)癥 E. 心絞 痛服用麥角胺后頭痛可迅速緩解的疾病是：A. 肌緊張性頭痛 B. 流行性腦脊髓膜炎 C. 偏頭痛 D. 舌咽神經(jīng)痛 E. 顱腦腫瘤一側(cè)腹部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部放射，最可能是 :A. 胰腺炎 B. 闌尾炎 C. 膽石癥 D. 腎及輸尿管結(jié)石 E. 病毒性肝炎男 19 歲，突發(fā)臍周疼痛，呈進(jìn)行性加重并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹，伴 惡心嘔吐，右下腹局部壓痛。最可能是 :A. 急性闌尾炎 B. 急性膽囊炎 C. 急性胃穿孔 D. 膽道蛔蟲(chóng)癥 E. 膽結(jié) 石胸腔. 腹腔. 盆腔內(nèi)臟器官病變引起的腰背痛主是由哪項(xiàng)所致：A. 侵犯腰肌 B. 累及皮膚

6、C. 牽涉痛 D. 累及脊柱 E. 以上都不是突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是 :A. 腸蛔蟲(chóng)癥 B. 膽石癥 C. 急性病毒性肝炎 D. 膽道蛔蟲(chóng)癥 E. 膽囊下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病 :A.肋間神經(jīng)炎B.自發(fā)性氣胸C.胸膜腫瘤D.胸膜炎E.肺癌帶狀皰疹的胸痛常是 :A. 撕裂痛 B. 壓榨痛 C. 悶痛 D. 刀割樣痛 E. 絞痛女 65歲，近 3 年來(lái)常于餐后平躺時(shí)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，口 服嗎叮啉有效，最可能是 :A. 心絞痛 B. 胸膜炎 C. 胃潰瘍 D. 十二指腸潰瘍 E. 反流性食管炎男 50 歲，大量飲酒后突發(fā)左上腹痛，疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加 重，向左腰背部放射，伴惡心

7、嘔吐，提示 : 41-45 EACBEA. 急性闌尾炎 B. 急性膽囊炎 C. 急性胰腺炎 D. 急性胃炎 E. 胃癌女 58歲，近 1 月來(lái)經(jīng)常腹痛腹瀉，糞便呈果醬樣伴腥臭味，右 下腹壓痛明顯，最可能的診斷是 :A. 細(xì)菌性痢疾 B. 胰腺炎 C. 闌尾炎 D. 食物中毒 E. 阿米巴痢疾腹痛伴里急后重可見(jiàn)于：A. 腸結(jié)核 B. 結(jié)腸癌 C. 傷寒 D. 副傷寒 E. 急性細(xì)菌性痢疾咳大量膿臭痰最常見(jiàn)的疾病是 :A. 肺膿腫 B. 慢性支氣管炎 C. 大葉性肺炎 D. 支氣管哮喘 E. 肺結(jié)核咳鐵銹色痰最常見(jiàn)的疾病是 :A. 肺膿腫 B. 支氣管哮喘 C. 大葉性肺炎 D. 慢性支氣管炎 E

8、. 慢性咽咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見(jiàn) :A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E. 消化系統(tǒng)疾病大量惡臭痰，靜置后分三層見(jiàn)于 :A. 肺結(jié)核 B. 肺癌 C. 肺膿腫 D. 急性支氣管炎 E. 支氣管哮喘下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽 :A. 縱隔腫瘤 B. 聲帶炎 C. 喉炎 D. 喉結(jié)核 E. 喉癌循環(huán)系統(tǒng)疾病引起咯血的常見(jiàn)原因是 :A. 心包炎 B. 肺梗塞 C. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 D. 房間隔缺損 E. 右心衰竭咯血在臨床上最常見(jiàn)于 :A. 肺膿腫 B. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 C. 肺結(jié)核 D. 肺癌 E. 支氣管 擴(kuò)張每天咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血

9、 :A. 100ml B.500ml C. 100ml500ml D.300ml E.1000ml以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出表現(xiàn)，見(jiàn)于：A. 喉頭水腫 B. 左心衰竭 C. 肺癌 D. 氣胸 E. 胸骨骨折呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”，提示 :A. 肺部炎癥 B. 胸膜炎 C. 氣管、大支氣管阻塞 D. 小支氣管阻塞 E. 肺結(jié)核庫(kù)斯莫爾大呼吸最常見(jiàn)于：A. 神經(jīng)癥 B. 心源性呼吸困難 C. 血源性呼吸困難 D. 糖尿病酮癥酸 中毒 E. 肺源性呼吸困難在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難和哮鳴音，下列哪種情況最多 見(jiàn)：A.膈肌運(yùn)動(dòng)受限B.神經(jīng)肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.氣道阻 塞下列哪項(xiàng)可引

10、起混合性呼吸困難：A. 氣管異物 B. 喉痙攣 C. 氣胸 D. 支氣管哮喘 E. 慢性阻塞性肺氣腫下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難：A. 急性喉炎 B. 氣管異物 C. 急性會(huì)厭炎 D. 支氣管哮喘 E. 喉水腫45.5 歲男孩，在家中玩耍時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹 征”陽(yáng)性，并聽(tīng)到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診斷是：A. 氣管異物 B. 急性喉炎 C. 支氣管哮喘 D. 急性支氣管炎 E. 急性左 心衰竭女 40 歲，半月來(lái)常于夜間睡眠時(shí)憋醒，伴咳嗽 . 咯粘液痰 . 氣喘， 兩肺底聞及濕羅音，該表現(xiàn)屬于：A. 肺源性呼吸困難 B. 神經(jīng)精神性呼吸困難 C. 中毒性呼吸困難 D. 血源

11、性呼吸困難 E. 心源性呼吸困難皮膚粘膜發(fā)紺時(shí)，其毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過(guò)：A.50g/L B.40 g/L C.30 g/L D.20 g/L E.10 g/L紫紺出現(xiàn)急驟，病情嚴(yán)重，氧療無(wú)效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍(lán) 可使紫紺消退，見(jiàn)于：A.高鐵血紅蛋白血癥 B.硫化血紅蛋白血癥 C.肺性紫紺D.心性紫紺 E. 混合性紫紺紫紺伴杵狀指可見(jiàn)于：A. 先天性心臟病 B. 氣胸 C. 肺炎 D. 胸腔積液 E. 休克下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺：A. 右心衰竭 B. 法洛四聯(lián)征 C. 縮窄性心包炎 D. 嚴(yán)重休克 E. 血栓性 靜脈炎心悸伴暈厥或抽搐最常見(jiàn)于：A. I 度竇房傳導(dǎo)阻滯 B.

12、心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C. 甲狀腺功能亢進(jìn) D. 心臟神經(jīng)官能癥 E. 急性失血心悸伴消瘦及出汗可見(jiàn)于：A. 感染性心內(nèi)膜炎 B. 心包炎 C. 心肌炎 D. 心臟神經(jīng)官能癥 E. 甲狀 腺功能亢進(jìn)嘔吐大量隔夜宿食可見(jiàn)于：A. 急性胃炎 B. 慢性胃炎 C. 消化性潰瘍 D. 急性肝炎 E. 幽門梗阻嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見(jiàn)于：A. 腦震蕩 B. 腦溢血 C. 腦梗塞 D. 前庭器官疾病 E. 眼病嘔吐物多且有糞臭味者多見(jiàn)于：A. 幽門梗阻 B. 十二指腸淤積癥 C. 小腸梗阻 D. 胃潴留 E. 胃癌下列哪項(xiàng)引起的嘔吐為反射性嘔吐：A. 幽門梗阻 B. 腦膜炎 C. 腦炎 D. 妊娠

13、E. 尿毒癥嘔血最常見(jiàn)的疾病是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病變 E. 慢性胃炎便血伴里急后重可見(jiàn)于：A. 胃癌 B. 敗血癥 C. 小腸疾病 D. 肝癌 E. 直腸癌粘液膿血便伴里急后重可見(jiàn)于：A. 消化性潰瘍 B. 急性細(xì)菌性痢疾 C. 腸結(jié)核 D. 小腸血管畸形 E. 結(jié) 腸癌黑便并蜘蛛痣和肝掌可見(jiàn)于：A. 直腸癌 B. 胃癌 C. 潰瘍性結(jié)腸炎 D. 門脈高壓胃病 E. 膽管癌女 45 歲，排便疼痛伴鮮紅色血便 3天，出血最可能來(lái)自：A. 胃 B. 直腸 C. 空腸 D. 降結(jié)腸 E. 十二指腸慢性腹瀉是指病程超過(guò)：A.2 周 B.3 周 C.1 月 D

14、.2 月 E.3 月下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：A. 霍亂 B. 潰瘍性結(jié)腸炎 C. 腸結(jié)核 D. 慢性細(xì)菌性痢疾 E. 吸收不良 綜合征下列哪項(xiàng)提示阿米巴痢疾：A. 柏油樣便 B. 果醬樣糞便 C. 粘液膿血便 D. 洗肉水樣糞便E. 粘液便，無(wú)病理成分屬于典型分泌性腹瀉的是：A. 服用硫酸鎂 B. 甲狀腺功能亢進(jìn) C. 霍亂 D. 潰瘍性結(jié)腸炎 E. 吸收 不良綜合征那種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉？A.腸結(jié)核B.Crohn病C.胃泌素瘤D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)是腸道非感染性病變：A. 腸結(jié)核 B. 慢性阿米巴痢疾 C. 傷寒 D. 潰瘍性結(jié)腸炎 E.

15、 血吸蟲(chóng)病男 30 歲，2 天前出現(xiàn)發(fā)熱 . 腹痛腹瀉，膿血便，里急后重，左下 腹壓, 最可能的診斷是：A. 阿米巴痢疾 B. 急性胰腺炎 C. 急性闌尾炎 D. 急性食物中毒 E. 急 性細(xì)菌性痢疾出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸，血液中膽紅素濃度應(yīng)是：A. 1.7 口 mol/L B. 17.1 口 mol/L C. 34.2 口 mol/L D. 68 mol/LE. 136 口 mol/L旁路膽紅素不包括：A. 過(guò)氧化物酶 B. 細(xì)胞色素氧化酶 C. 幼稚紅細(xì)胞 D. 肌紅蛋白 E. 衰 老紅細(xì)胞引起黃疸的疾病中，下列哪項(xiàng)不是后天獲得性溶血性黃疸？A. 自身免疫性溶血性貧血 B. 海洋性貧血 C.

16、伯氨喹啉引起的溶血D .新生兒溶血 E. 蛇毒引起的貧血下列那種疾病可引起肝細(xì)胞性疾病黃疸？A. 蠶豆病 B. 原發(fā)性膽汁性肝硬化 C. 毛細(xì)膽管型炎病毒性肝炎 D. 膽總管結(jié)石 E. 中毒性肝炎全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見(jiàn)于：A. 胰頭癌 B. 溶血性貧血 C. 鉤端螺旋體病 D. 肝硬化 E. 重癥肝炎血總膽紅素，非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素下降，糞便顏色加 深，提示：A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁瘀積性黃疸 D.Roter綜合征E. 核黃疸下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸：A. 尿膽原定性和定量檢查 B. 有無(wú)血紅蛋白尿 C. 血中結(jié)合膽紅素增 高D .皮膚粘膜顏

17、色 E. 尿膽紅素陽(yáng)性男性， 68歲，3 月前出現(xiàn)鞏膜黃染，呈進(jìn)行性加深，皮膚瘙癢， 消瘦明顯，最可能是：A. 病毒性肝炎 B. 肝硬化 C. 胰頭癌 D. 膽道蛔蟲(chóng)病 E. 膽石癥多尿伴多飲 . 多食 . 體重減輕，首先應(yīng)考慮：A. 泌尿系結(jié)石 B. 原發(fā)性醛固酮增多癥 C. 尿崩癥 D. 糖尿病 E. 膀 胱癌下列哪項(xiàng)是腎性少尿的原因：A. 腎動(dòng)脈血栓形成 B. 休克 C. 急性腎炎 D. 重度失水 E. 前列腺肥大膀胱刺激征伴寒戰(zhàn) . 高熱 . 腰痛，首先應(yīng)考慮：A. 尿毒癥 B. 急性腎炎 C. 急性膀胱炎 D. 急性腎盂腎炎 E. 慢性腎 炎血尿最常見(jiàn)的原因：A. 鉤端螺旋體病 B.

18、 盆腔炎 C. 運(yùn)動(dòng)后血尿 D. 泌尿系結(jié)石 E. 泌尿系 外傷尿三杯試驗(yàn)中如三杯尿中均有血液，可能病變?cè)冢篈.前尿道B.膀胱頸C.后尿道D.上尿道E.膀胱三角區(qū)82.40 歲以上無(wú)痛性血尿多見(jiàn)于：A. 膀胱炎 B. 腎腫瘤 C. 膀胱癌 D. 前列腺增生癥 E. 神經(jīng)源性膀胱少尿是指 24 小時(shí)尿量少于：A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml血尿伴排尿時(shí)痛，尿流突然中斷或排尿困難見(jiàn)于：A. 腎結(jié)石 B. 膀胱結(jié)石 C. 前列腺炎 D. 腎炎 E. 腎盂腎炎心源性水腫最常見(jiàn)的病因是：A. 左心衰竭 B. 右心衰竭 C. 滲出性心包炎 D. 縮窄性心包炎

19、E. 心 絞痛營(yíng)養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病機(jī)理是：A. 淋巴回流受阻 B. 血漿膠體滲透壓降低 C. 毛細(xì)血管壁通透性增加D .毛細(xì)血管內(nèi)濾過(guò)壓升高 E. 鈉和水潴留表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是：A. 急性腎炎 B. 腎病綜合征 C. 右心衰竭 D. 經(jīng)前期緊張綜合征 E. 甲 狀腺功能減退癥腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：A. 下肢 B. 全身 C. 眼瞼 D. 胸腔 E. 腹腔心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于 :A. 腹腔 B. 眼瞼 C. 全身 D. 胸腔 E. 人體的最低部位水腫的產(chǎn)生機(jī)理不包括：A.鈉、水潴留B.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高C.毛細(xì)血管通透性增高D.血漿膠體滲透壓增高 E. 淋巴液或靜

20、脈回流受阻下列哪項(xiàng)不居于全身性水腫：A. 心源性水腫 B. 肝源性水腫 C. 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 D. 腎源性水腫 E. 過(guò)敏性水腫下列哪項(xiàng)可引起局部水腫：A. 右心衰竭 B. 絲蟲(chóng)病 C. 營(yíng)養(yǎng)不良 D. 腎病綜合征 E. 肝硬化接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài) , 患者處于熟睡狀態(tài) ,不易喚醒 . 在強(qiáng) 烈刺激下可被喚醒 , 但很快又再入睡 , 稱為:A. 嗜睡 B. 意識(shí)模糊 C. 昏睡 D. 淺昏迷 E. 深昏迷意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見(jiàn)于：A. 顛茄類中毒 B. 嗎啡類中毒 C. 巴比妥類中毒 D. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E. 毒蕈類中毒意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見(jiàn)于：A. 顛茄類中毒 B. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C.

21、 酒精中毒 D. 氰化物中毒 E. 癲 癇中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是：A. 各種刺激無(wú)反應(yīng) B. 不能喚醒 C. 無(wú)自主運(yùn)動(dòng) D. 深淺反射均消失E. 大小便失禁先昏迷后發(fā)熱常見(jiàn)于下列哪種疾?。篈. 敗血癥 B. 腦出血 C. 流行性出血熱 D. 流行性乙型腦炎 E. 流行性 腦脊髓膜炎二、名詞解釋癥狀體征稽留熱弛張熱間歇熱波狀型回歸熱牽涉痛咳痰咯血呼吸困難三凹征心源性哮喘發(fā)紺腸源性紫紺心悸嘔吐嘔血柏油便腹瀉黃疸隱性黃疸膽紅素的腸肝循環(huán)眩暈膀胱刺激征水腫暈厥意識(shí)障礙嗜睡譫妄三、填空題正常人腋窩溫度為 ；口腔溫度為 ；直腸溫度為 。任何原因?qū)е?體溫升高超過(guò)正常范圍稱為 。臨床上常見(jiàn)的熱型

22、有： 、 、 、 、 、 。多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括和 兩大類。發(fā)熱的分度是：低熱 ；中等度熱 ；高熱 ；超高熱 。非致熱源性發(fā)熱見(jiàn)于：；。根據(jù)病因發(fā)熱可分為 發(fā)熱和 發(fā)熱兩大類。發(fā)熱的臨床經(jīng)過(guò)一般分為以下三個(gè)階段：；。體溫升高C,脈搏每分鐘增加 次左右，呼吸每分鐘增加約 次?；魺岢Ｒ?jiàn)于 、 、 等疾病。頭痛同時(shí)伴隨有劇烈嘔吐者提示為 ，頭痛伴發(fā)熱者常見(jiàn)于 ，頭 痛伴視力障礙者可見(jiàn)于 或 ；頭痛伴腦膜刺激征提示 或 。某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示。某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，休息或含服硝酸甘 油可緩解，提示該患者為 。疼痛按發(fā)生的部位

23、及傳導(dǎo)途徑不同可以分為 、 、 、 。；咳嗽伴有痰液稱為 。肺炎。；咳嗽伴有痰液稱為 。肺炎。在吸氣時(shí)明顯凹陷，見(jiàn)于嚴(yán)重的 呼吸咳磚紅色膠凍樣血痰見(jiàn)于“三凹征”即 .困難。17. 急性腹瀉起病急，病程在17. 急性腹瀉起病急，病程在以內(nèi)；慢性腹瀉病程集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉，提示為阿米巴痢疾糞便呈 ,細(xì)菌性痢疾糞便呈 TOC o 1-5 h z ，霍亂糞便呈 .嘔血最常見(jiàn)的病因是 ；咯血最常見(jiàn)的病因是腹瀉的發(fā)生機(jī)制，按病理生理角度分析為 、和。幽門以上部位出血一般既有 又有。幽門以下部位出血一般 而僅有 。嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在 。溶血性黃疸以 _ 膽紅素升高為主；膽汁淤積性

24、黃疸以 _ 膽紅素升 高為主。嘔血量多且在胃內(nèi)停留的時(shí)間短則血色 ；嘔血量少或在胃內(nèi)停 留時(shí)間長(zhǎng)，嘔出物為 。出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量達(dá) 以上，出現(xiàn)嘔血說(shuō)明胃內(nèi)積血 量達(dá) 。發(fā)紺是由于血液中 所致。 TOC o 1-5 h z 心悸伴消瘦及出汗 可見(jiàn)于 。水腫按部位可分為 _ 水腫和 _ 水腫，按性質(zhì)可分為 _ 水腫和 _ 水 腫。呼吸困難的病因主要是 和疾病。發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見(jiàn)于 、發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的 所致，當(dāng)毛細(xì)血管血液中還 原血紅蛋白量超過(guò) 時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)紺。全身性水腫因病因不同分為 、 、 、 和 。呼吸困難伴咳膿痰較多者可見(jiàn)于 、等。呼吸困難伴血性泡沫樣痰見(jiàn)

25、于 。血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺可分為 、周圍性發(fā)紺的特點(diǎn)是常見(jiàn)于 ，這些部位的皮膚溫度低. 發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢體端使其溫暖，發(fā)紺即可消失。血液中當(dāng)存在異常血紅蛋白衍化物時(shí)可引起發(fā)紺，這些物質(zhì)是指和。嘔吐過(guò)程可分為三個(gè)階段，即 、 、 ?；杳员憩F(xiàn)為意識(shí) 運(yùn)動(dòng). 感覺(jué)和反射等功能 ，以及任何刺激均不 能使病人 。深度昏迷意識(shí) ，全身肌肉 ，對(duì)各種刺激 ，深. 淺反射 ，機(jī)體 僅能維持最基本的功能。 TOC o 1-5 h z 驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見(jiàn)于 、從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為 慢性腹瀉是指病程超過(guò) 者。判斷咯血量，每日 為小量咯血， 為中等量咯血， 為大量咯血。離心沉淀后

26、尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細(xì)胞 即為血尿?？人允且环N 反射動(dòng)作。膿痰有惡臭味者，提示有 感染。心絞痛除出現(xiàn) 疼痛外，還可放射至 和問(wèn)答題簡(jiǎn)述臨床上發(fā)熱的原因。簡(jiǎn)述心絞痛的臨床特點(diǎn)。簡(jiǎn)述急性腹痛和慢性腹痛的臨床特點(diǎn)試述咯血與嘔血的鑒別吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別？簡(jiǎn)述腹瀉的發(fā)病機(jī)制。試述溶血性黃疸 . 肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要 點(diǎn)。試述心源性水腫和腎源性水腫的鑒別要點(diǎn)。試述不同程度意識(shí)障礙的臨床特征。參考答案一、選擇題B 2.E 3.E 4.C 5.D 6.B 7.E 8.A 9.D 10.DA 12.D 13.B 14.B 15.B 16.

27、A 17.E 18.B 19.D 20.C21.D 22.A 23.C 24.D 25.A 26.D 27.E 28.C 29.E 30.EA 32.C 33.B 34.C 35.A 36.C 37.C 38.B 39.B 40.CD 42.E 43.C 44.D 45.A 46.E 47.A 48.A 49.A 50.B51.B 52.E 53.E 54.D 55.C 56.A 57.A 58.E 59.B 60.D61.B 62.E 63.A 64.B 65.C 66.C 67.D 68.E 69.C 70.E71.B 72.E 73.A 74.A 75.A 76.C 77.D 78.C

28、79.D 80.D81.D 82.C 83.D 84.B 85.B 86.B 87.E 88.C 89.E 90.D91.E 92.B 93.C 94.A 95.B 96.D 97.B二、名詞解釋癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺(jué)或病態(tài)改變。體征：是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變。指體溫恒定地維持在3940C以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24 小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò) 1C。指體溫常在39C以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2C, 且都在正常水平以上。指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速至正常水平，無(wú)熱期可 持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天間歇后，體溫又突然升高， 如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù) 交替

29、出現(xiàn)。指體溫逐漸上升達(dá)39C或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平， 持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。指體溫急驟上升至39C或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水 平，高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。牽涉痛：來(lái)自內(nèi)臟的痛覺(jué)沖動(dòng)直接激發(fā)脊髓體表感覺(jué)神經(jīng)元，引 起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。咳痰是通過(guò)咳嗽動(dòng)作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病 態(tài)現(xiàn)象。1 0 .咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外。呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng) 用力，重者鼻翼煽動(dòng) . 張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動(dòng)， 并伴有呼吸頻率 . 深度與節(jié)律的異常。嚴(yán)重

30、的吸氣性呼吸困難，呼吸肌極度緊張，胸腔負(fù)壓增大，吸氣 時(shí)胸骨上窩 . 鎖骨上窩 . 肋間隙明顯凹陷，稱為“三凹征”。急性左心衰竭時(shí)， 夜間出現(xiàn)極度呼吸困難， 氣喘.紫紺. 躁動(dòng)不安 . 大汗淋漓 .兩肺哮鳴音 . 咳粉紅色泡沫痰 .心率加快，稱為“心源性哮喘” 。發(fā)紺：由于血液中還原血紅蛋白增多，或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍化 物而使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象。腸源性紫紺：進(jìn)食大量含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜產(chǎn)生的紫紺。心悸是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感覺(jué)或心慌感。當(dāng)心率加快時(shí)感 心臟跳動(dòng)不適，心率緩慢時(shí)則感搏動(dòng)有力。心悸時(shí)心率可快 . 可慢也可 有心律失常。發(fā)生的機(jī)制認(rèn)為與心動(dòng)過(guò)速 . 每次心搏出量大和心律失常

31、 有關(guān)。嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管 . 口腔而排出體外的現(xiàn)象。嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管 . 胃. 十二指腸 . 肝.膽. 胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅?血液經(jīng)口腔嘔出。上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，因紅細(xì)胞破壞后， 血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化亞物結(jié)合形成硫化亞鐵， 使糞便呈黑色， 更由 于附有粘液而發(fā)亮類似柏油，故又稱為柏油便。腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液，膿血或未消 化的食物。黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚 . 粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥 狀和體征。22隱性黃疸：是指血清膽紅素在 仃.134.2umol/L之間，臨床上

32、不易覺(jué)察的黃疸者。膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽原在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成 “膽紅素的腸肝循環(huán)”眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境有旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺(jué)， 常伴有客觀的平衡障礙 , 一般無(wú)意識(shí)障礙。膀胱刺激征：尿頻 . 尿急. 尿痛的合稱，見(jiàn)于尿路炎癥 .結(jié)石等。水腫：人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚使組織腫脹。暈厥是由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)， 發(fā)作時(shí)病人因肌張力消失不能保持正常姿勢(shì)而倒地。意識(shí)障礙：是指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn) 障礙。嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的睡眠狀

33、態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很 快又再入睡。譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀 態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)模糊 . 定向力喪失 .感覺(jué)錯(cuò)亂（幻覺(jué) .錯(cuò)覺(jué)）躁動(dòng)不安 . 言 語(yǔ)雜亂。二、填空題1.36 37C 36.3 37.2 C 36.5 37.7 C 發(fā)熱稽留熱型 弛張熱型（敗血癥熱型） 間歇熱型 波狀熱型 回歸熱型 不規(guī)則熱型外源性 內(nèi)源性4.37.3 38C 38.1 39C 39.1 41 C 41 C 以上體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損 引起產(chǎn)熱過(guò)多的疾病 引起散熱減少的疾 病感染性 非感染性體溫上升期 高熱期 體溫下降期8.10 3 4大葉性肺炎 斑疹傷寒

34、 傷寒高熱期顱內(nèi)壓增高 感染性疾病 青光眼 腦瘤 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦膜炎帶狀皰疹心絞痛皮膚痛 內(nèi)臟痛 牽涉痛 深部痛干性咳嗽 濕性咳嗽克雷伯桿菌胸骨上窩 鎖骨上窩 肋間隙 吸氣性兩個(gè)月 超過(guò)兩個(gè)月食物中毒暗紅色果醬樣 粘液膿血便 米泔水樣消化性潰瘍 肺結(jié)核分泌性腹瀉 滲透性腹瀉 滲出性腹瀉 動(dòng)力性腹瀉 吸收不良性 腹瀉嘔血 黑便 無(wú)嘔血 黑便多在十二指腸乳頭以下非結(jié)合 結(jié)合鮮紅或暗紅 咖啡渣樣棕褐色26.60ml 250 300ml脫氧血紅蛋白增多甲狀腺功能亢進(jìn)全身性 局部性 凹陷性 非凹陷性呼吸系統(tǒng) 心血管系統(tǒng)支氣管哮喘 心源性哮喘絕對(duì)含量增多 50g/L心源性 腎源性 肝源性 營(yíng)養(yǎng)不良性

35、其他水腫肺膿腫 . 支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染急性左心衰竭（或急性肺水腫）中心性發(fā)紺 周圍性發(fā)紺 混合性發(fā)紺肢體末稍與下垂部位高鐵血紅蛋白 硫化血紅蛋白惡心 干嘔 嘔吐喪失 障礙 蘇醒全部喪失 松弛 全無(wú)反應(yīng) 均消失急性喉頭水腫 氣道異物 大塊肺栓塞 自發(fā)性氣胸肺源性呼吸困難 心源性呼吸困難 中毒性呼吸困難 神經(jīng)精神性 呼吸困難血液病 44.2 個(gè)月45.100ml 100 500ml 500ml 以上46.3 個(gè)以上保護(hù)性厭氧菌心前區(qū)，胸骨后 左肩 左臂內(nèi)側(cè)四、問(wèn)答題有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱的病原體常見(jiàn) 的有病毒 . 細(xì)菌. 支原體 . 立克次體 . 螺旋體 . 真菌.寄生蟲(chóng)等。

36、非感染性發(fā) 熱的病因有：無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收，如大手術(shù)后；抗原一抗體反 應(yīng)如風(fēng)濕熱；內(nèi)分泌與代謝障礙疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥；皮膚 散熱減少如廣泛皮炎；體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，如中暑 腦出血； 自主神經(jīng)功能紊亂。心絞痛的臨床特點(diǎn)：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，疼痛 常放射至左肩 . 左臂內(nèi)側(cè) . 達(dá)無(wú)名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰 部，呈壓榨性并有重壓窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，常在勞累 . 體力活動(dòng) . 精 神緊張時(shí)誘發(fā)，休息 . 含服硝酸甘油或硝酸異山醇酯可緩解。急性腹痛具有起病急 . 進(jìn)展迅速 . 變化快 . 病情重 . 先腹痛后發(fā)熱 等特點(diǎn)， 大多屬外科范圍。常見(jiàn)的疾病有急性胃腸穿孔

37、. 腸梗阻 . 急性闌 尾炎. 肝破裂 . 脾破裂 . 異位妊娠破裂 . 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。 慢性腹痛具有 起病緩 . 病程長(zhǎng) . 時(shí)輕時(shí)重等特點(diǎn)， 大多屬內(nèi)科范圍。常見(jiàn)的疾病有慢性 胃炎. 胃十二指腸潰瘍 . 腸易激綜合征 . 慢性肝炎 . 肝膿腫 . 慢性膽囊炎 . 膽囊結(jié)石 . 慢性細(xì)菌性痢疾等。答：咯血與嘔血的鑒別見(jiàn)下表：咯血與嘔血的鑒別出血基本病因 咯血 肺結(jié)核 . 肺癌. 支氣管擴(kuò)張癥 .心臟病等出血先兆出血方式出血顏色血液內(nèi)混有物酸堿反應(yīng)出血后情況( 1)吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費(fèi)力，嚴(yán)重者出現(xiàn) “三凹征”，即胸骨上窩 . 鎖骨上窩 . 鎖骨下窩在吸氣時(shí)明顯凹陷，可伴 有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。呼氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別費(fèi)力 . 呼氣延長(zhǎng)而緩慢 或雙呼氣，常伴有干啰音。(1)中心性發(fā)紺：是由于心肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起。特點(diǎn)為 發(fā)紺呈全身性，除四肢和顏面外，還累及粘膜和軀干的皮膚；發(fā)紺的部 位溫暖；局部雖經(jīng)加溫和按摩，發(fā)紺仍不消退。(2)周圍